耳内镜下镫骨手术29例疗效分析

目的评估耳内镜下镫骨手术的疗效。方法回顾性分析2020年12月~2023年5月行耳内镜下镫骨底板开窗+人工镫骨植入术的29例患者,术中确诊耳硬化症,收集患者的病史资料并进行汇总分析。结果在研究期间进行44例镫骨手术,其中29例符合纳入标准。所有手术均在耳内镜下进行,术后29例患者骨导听阈无显著性变化(P>0.05);术前气导听阈为(59.91±10.25)dB,术后为(38.92±11.37)dB,显著低于术前(P<0.05);术前气骨导差为(37.37±7.65)dB,术后为(18.71±8.38)dB,显著低于术前(P<0.05)。29例患者无感音神经性聋、面瘫等严重并发症发生,22例患者伴有不同程度眩晕,经对症治疗后缓解。结论耳内镜下镫骨手术是一种安全的手术方式,具有较低的围手术期及术后并发症风险,且能提高耳硬化症患者气导听力。

长链非编码RNA影响舌鳞癌侵袭转移的机制研究

舌鳞癌(TSCC)是常见的口腔恶性肿瘤,转移率高,侵袭性强,中晚期TSCC患者总体生存率低。长链非编码RNA(lncRNA)是一类非蛋白编码功能的转录本,不仅参与基因表达和多种生理过程,也在肿瘤的发生、发展过程中发挥复杂而精确的调节作用。lncRNA在TSCC中表达失调,通过影响细胞上皮-间质转化、外泌体运动及细胞外基质降解等方式,调控TSCC的恶性生物学行为。本文就lncRNA影响TSCC转移侵袭的机制作一综述,为TSCC早期诊断及靶向治疗提供参考。

和厚朴酚通过Hippo-YAP信号通路影响鼻咽癌CNE1细胞周期与凋亡

目的:探究和厚朴酚对CNE1鼻咽癌细胞周期和凋亡的影响及分子机制。方法:采用不同浓度的和厚朴酚处理CNE1细胞,噻唑蓝(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)法测定细胞的活性;将CNE1细胞分为空白对照组,10、20、40 μmol/L和厚朴酚处理组和10 μg/ml顺铂组。流式细胞术检测细胞周期分布,线粒体膜电位检测试剂盒检测细胞线粒体膜电位,原位末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法检测细胞凋亡,免疫印迹检测细胞中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和细胞周期蛋白D1(G 1/S specific cyclin D1,cyclin D1)蛋白表达;体外培养CNE1细胞,和厚朴酚处理后进行转录组测序,实时荧光定量反转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测Yes激酶相关蛋白(yes-associated protein delta,YAP)mRNA表达,免疫印迹检测磷酸化YAP蛋白(phospho-YAP,p-YAP)以及细胞核中YAP蛋白表达水平,免疫荧光检测YAP蛋白核分布;将细胞分为对照组、哺乳动物STE20样激酶1/2(mammalian STE20-like kinase 1/2 inhibitor,MST1/2)抑制剂(XMU-MP-1)组、和厚朴酚组、XMU-MP-1+和厚朴酚组,利用免疫印迹、流式细胞术和TUNEL法观察Hippo通路在和厚朴酚影响CNE1细胞周期与凋亡中的作用。采用GraphPad Prism 8.0软件对数据进行统计学分析。 结果:与对照组比较,和厚朴酚处理组CNE1细胞活力、线粒体膜电位、PCNA与cyclin D1蛋白表达水平显著降低( P值均<0.05),G 0/G 1期细胞比例和TUNEL阳性细胞率显著增加( P值均<0.05)。转录组分析结果发现,差异基因主要富集在Wnt信号通路、肿瘤坏死因子通路和Hippo信号通路等。和厚朴酚处理后,细胞中YAP mRNA表达和细胞核中YAP蛋白表达水平降低,p-YAP蛋白水平升高,较对照组差异有统计学意义( P值均<0.05)。与和厚朴酚组比较,XMU-MP-1+和厚朴酚组细胞中的p-YAP蛋白表达水平降低(1.157±0.076比0.479±0.038, t=37.120, P<0.05),细胞核中YAP的蛋白表达水平升高(0.143±0.012比0.425±0.031, t=29.181, P<0.05),G 0/G 1期细胞比例降低[(72.494±3.309)%比(58.747±2.865)%, t=17.265, P<0.05]、细胞凋亡水平减少[(53.158±3.376)%比(29.621±2.713)%, t=28.584, P<0.05]。 结论:和厚朴酚能够引起CNE1鼻咽癌细胞周期阻滞,诱导细胞凋亡,这可能是通过调控Hippo/YAP信号通路来实现的。

生长因子在中耳胆脂瘤发病机制及治疗中的作用

中耳胆脂瘤是慢性炎症性疾病,能导致严重的颅内外并发症,甚至危及生命。其发病机制至今尚不明确。目前也无有效的非手术治疗手段,故其发病机制研究将有助于寻找有效的药物治疗方法。研究表明,生长因子与中耳胆脂瘤发病及治疗密切相关。本文主要阐述了各类生长因子对中耳胆脂瘤上皮细胞增生、骨质破坏及血管生成的作用,总结了生长因子对中耳胆脂瘤发病机制的作用,以期为其靶点治疗提供新的思路。

表面改性聚氨酯平面膜与人下咽成纤维细胞的相容性

背景:聚氨酯具有良好的机械物理特性,被广泛应用于医学临床和实验研究,但聚氨酯表面的疏水性使其与组织细胞相容性不理想,从而在一定程度上制约了它作为组织工程中生物材料支架的应用。目的:观察聚氨酯平面膜在接枝丝素蛋白和明胶蛋白后的亲水性及其与人下咽细胞的相容性。方法:采用接触角测试仪分析丝素蛋白或明胶蛋白改性前后聚氨酯平面膜的亲水性能。将体外培养原代人下咽成纤维细胞分别接种于聚氨酯平面膜、丝素蛋白改性聚氨酯平面膜、明胶蛋白改性聚氨酯平面膜及组织培养平板中,采用细胞计数法、细胞形态观察法比较改性前后聚氨酯平面膜的细胞相容性变化。结果与结论:与改性前比较,丝素蛋白或明胶蛋白改性后的聚氨酯平面膜亲水性显著增高(P<0.01),并且丝素蛋白改性聚氨酯平面膜的亲水性高于明胶蛋白改性的聚氨酯平面膜(P<0.01)。在组织培养平板中黏附的细胞数量最多,增殖最快;在丝素蛋白或明胶蛋白改性聚氨酯平面膜中黏附的人下咽成纤维细胞均多于聚氨酯平面膜上的黏附细胞数量,且以丝素蛋白改性聚氨酯平面膜上的细胞较多。表明丝素蛋白或明胶蛋白改性聚氨酯平面膜的亲水性及细胞相容性均有所提高。

慢性鼓膜穿孔动物模型的研究进展

慢性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见疾病,临床表现为听力下降和反复耳漏,当伴有颅内并发症时,死亡率甚至可高达18.6%。目前慢性鼓膜穿孔的病因机制尚未明确,手术仍是主要治疗方式,但传统手术技术复杂、耗时长,故近年来生物材料和生长因子等组织工程技术不断涌现,有望取代常规手术。但这些新材料和新方法的体内安全性及有效性需在动物模型上得到验证后,方能进入临床使用,因此,一种理想的慢性鼓膜穿孔动物模型显得尤为重要。既往研究报道了许多慢性鼓膜穿孔动物模型,然而后续研究揭示大多仍为亚急性或延迟愈合的鼓膜穿孔模型。近期一些新型慢性鼓膜穿孔动物模型也相继被报道,因此,本文将就各类慢性鼓膜穿孔动物模型的制作方法及其研究成果进行总结。

基于贝叶斯算法关于透明质酸治疗鼓膜穿孔疗效评估

目的 系统性评价透明质酸(hyaluronic acid,HA)在鼓膜穿孔修复中的疗效。方法 文献检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普数据库,检索日期截止至2020年12月31日。使用RevMan和GeMTC软件对纳入文献的相关数据进行meta分析。使用比值比(odds ratio,OR)比较穿孔愈合率。结果 共15篇文献符合纳入标准,meta分析结果提示,HA联合脂肪鼓膜修补术与鼓室成形术愈合效果相近,优于脂肪鼓膜修补术,且可提高移植物存活率。当直接作用于穿孔时,效果与安慰剂组相近。尚不能确定HA对术后听力重建有更好的改善。结论 HA可以被认为是一种有效的鼓膜修补材料。

间充质干细胞在鼓膜再生组织工程中的应用进展

鼓膜是听力传导的重要结构和中耳的保护屏障,鼓膜穿孔可致听力功能减退、耳溢夜甚至严重的并发症。外伤、中耳感染和鼓膜置管遗留造口是鼓膜穿孔的主要原因。耳鼻喉科医生可以采用外科手术来闭合穿孔的鼓膜,但由于手术技术要求、费用昂贵及手术并发症等限制,需要有更好的替代外科手术的方法。为解决这一问题,组织工程学已应用于实验和临床研究,包括使用一系列生物相容性支架、生长因子和干细胞来恢复和改善鼓膜的功能。间充质干细胞(MSCs)是一种能够分化为多种细胞类型的前体细胞,可从多种组织中分离出来,且易于体外培养。由于其生物学特性,目前MSCs在许多疾病的治疗中备受关注。研究表明单独使用MSCs或将其与生物材料联合应用于鼓膜破裂部位都可能会促进角质形成细胞的迁移和增殖,从而促进穿孔鼓膜闭合。本文就MSCs在鼓膜再生中的应用以及其可能作用机制作一综述,同时探讨MSCs应用中现存的问题。

喉鳞状细胞癌ESRRG基因启动子甲基化及临床意义研究

目的探讨雌激素相关受体γ(ESRRG)基因启动子在LSCC组织中的甲基化状态,分析其与临床病理特征及预后的关系,并评估其对LSCC的诊断价值。方法采用焦磷酸测序方法检测89例男性LSCC患者LSCC组织与癌旁正常组织的ESRRG基因启动子甲基化水平;分析ESRRG基因启动子甲基化水平与患者临床病理特征的关系;绘制ROC曲线评估ESRRG基因甲基化水平对LSCC的诊断价值;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,并比较高甲基化组(甲基化水平>26.41%)与低甲基化组(甲基化水平≤26.41%)5年生存率。结果LSCC组织ESRRG基因启动子甲基化水平高于癌旁正常组织(P<0.05)。T3~4期患者LSCC组织ESRRG基因启动子甲基化水平高于T1~2期患者(P<0.05),临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者LSCC组织ESRRG基因启动子甲基化水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05)。AUC为0.81,当ESRRG基因启动子甲基化水平为26.41%时,诊断LSCC的灵敏度、特异度分别为0.7079、0.7865。ESRRG基因启动子低甲基化组患者5年生存率高于高甲基化组患者(69.03%vs 45.12%,P<0.05)。结论ESRRG基因启动子在LSCC组织中呈高甲基化水平,且在T3~4期及Ⅲ、Ⅳ期患者LSCC组织中明显增高,高甲基化水平患者预后较差。

干细胞在喉软骨修复中的作用及研究进展

喉癌的发病率占头颈部恶性肿瘤的第二位并有上升趋势,手术后因喉组织缺损致喉呼吸、发音及吞咽等功能障碍,严重影响喉癌患者的生存率及生活质量。将组织工程支架用于喉相关疾病的治疗是较理想的方法之一,其中如何选择合适的种子细胞将其赋予支架中是非常重要的环节。干细胞作为种子细胞用于软骨修复已经证实优于分化的细胞如软骨细胞等,本文从喉软骨修复的国内外研究现状、干细胞的分类、干细胞修复软骨组织的作用机制等方面进行介绍,并分析了当前干细胞的相关研究进展及未来应用于临床的前景。

喉鳞状细胞癌组织CLDN11基因启动子甲基化及临床意义研究

目的探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中CLDN11基因启动子的甲基化水平及其临床意义。方法采用实时荧光定量甲基化特异性聚合酶链反应(q MSP)分别检测91例LSCC患者的LSCC组织及其配对的癌旁正常组织CLDN11基因启动子甲基化水平,分析其与临床病理特征及预后的关系,绘制ROC曲线评估其诊断价值。结果 LSCC组织CLDN11基因启动子甲基化水平明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期、T_(3~4)期、有淋巴结转移的LSCC组织CLDN11基因启动子甲基化水平分别高于Ⅰ、Ⅱ期、T_(1~2)期、无淋巴结转移的LSCC组织(均P<0.01)。ROC曲线分析AUC为0.884(95%CI:0.835~0.932,P<0.01),甲基化水平为0.571时,诊断LSCC的灵敏度、特异度分别为0.923、0.736。与低甲基化组(甲基化水平<0.571)患者相比,高甲基化组(甲基化水平≥0.571)患者总生存率较低(P<0.01)。结论 CLDN11基因启动子高甲基化或可作为LSCC诊断和预测预后的生物标志物。

全降解鼻窦药物支架在鼻内镜手术中的应用进展

鼻内镜手术后应用糖皮质激素可降低炎性反应,减少术后水肿、肉芽组织形成和纤维蛋白沉积等,优化手术疗效。然而,长期全身使用糖皮质激素会导致严重的短期和长期不良反应,因此需要寻求一种更加安全、有效的替代方案。全降解鼻窦药物支架作为局部糖皮质激素治疗的新方法,在鼻内镜手术中应用广泛。本文对全降解鼻窦药物支架在鼻内镜手术中的应用进展作一综述。

Ⅰ型神经纤维瘤病侵及咽旁间隙1例

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种罕见的神经外胚层疾病,为神经嵴细胞分化异常所致的常染色体显性遗传病,通常可分为Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type1,NF1)和Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type2,NF2),以NF1发病率为高,达1/3000~1/2699[1]。NF1临床表现多样,可表现为神经纤维瘤、皮肤损害、视神经胶质瘤等,以神经纤维瘤最为常见.

甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理预测因素分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点及中央区淋巴结转移(CLNM)的临床和病理预测因素。方法选取2016-01-01-2020-10-30宁波大学附属李惠利医院收治的3445例PTMC患者为研究对象,均行甲状腺切除术及中央淋巴结清除术且术后病理确诊。根据组织病理结果,将患者分为有CLNM组和无CLNM组,采用单因素分析和多因素分析评估CLNM发生的相关危险因素。结果3445例患者中,术后病理结果显示,1037例(30.1%)患者出现CLNM。单因素分析结果表明,性别(P=0.001),年龄(P<0.001),肿瘤大小(P<0.001)、多灶性(P<0.001)、双侧性(P<0.001)和峡部肿瘤(P=0.007)与CLNM相关。多因素分析结果表明,男性(OR=2.068,95%CI为1.739~2.46)、年龄≤43岁(OR=1.605,95%CI为1.376~1.871)、肿瘤直径>0.5 cm(OR=2.196,95%CI为1.885~2.557)、多灶性肿瘤(OR=1.685,95%CI为1.391~2.041)、双侧性肿瘤(OR=1.331,95%CI为1.082~1.637)和峡部肿瘤(OR=1.523,95%CI为1.003~2.312)是发生CLNM的独立危险因素。结论对于有上述临床特征的PTMC患者,建议在初次甲状腺手术中行预防性同侧中央区淋巴结清除。由于峡部PTMC患者更易发生CLNM,建议同期行双侧中央区淋巴结清除。

双侧声带麻痹的治疗进展

声带麻痹是多种疾病的常见症状,主要表现是部分或完全声带运动障碍,分为单侧声带麻痹和双侧声带麻痹,其中双侧声带麻痹临床症状为呼吸困难、误吸、声音嘶哑,严重时考虑气管切开术。随着手术方法的日益改进,声带麻痹的治疗效果有了进一步改善,但双侧声带麻痹仍然是一个复杂的临床问题,本文主要对目前双侧声带麻痹的治疗进展做一综述。

表皮生长因子在鼓膜穿孔修复中的作用

鼓膜穿孔是耳科门诊常见疾病之一,根据其病程长短,可简单分为急性鼓膜穿孔和慢性鼓膜穿孔。因鼓膜具有较强的自愈能力,小的创伤性鼓膜穿孔大多能够自愈,然而大的鼓膜穿孔往往愈合较慢或者迁延不愈,可演变成为慢性鼓膜穿孔。目前手术仍是治疗慢性鼓膜穿孔的主要方式,患者往往需要承担相应的手术风险,并支付较高的手术医疗费用。因此,寻求一个高效、微创、经济的替代疗法显得尤其重要。近年来,随着组织工程学的发展,涌现出许多新的材料与技术用于治疗各种类型的鼓膜穿孔,其中表皮生长因子被认为是一种能够有效促进鼓膜愈合的生物活性分子而备受关注。本文将对近年来表皮生长因子应用于鼓膜穿孔的研究成果进行总结。