三金排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的:观察三金排石汤辅助输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的排石效果。方法:将115例输尿管结石患者,按随机数字表法分为治疗组58例与对照组57例。对照组给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,治疗组在输尿管镜钬激光碎石术后加用三金排石汤治疗。观察2组治疗后排石效果、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]水平及并发症。结果:治疗组结石残余率为5.17%,低于对照组19.30%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组结石排尽率为94.83%,高于对照组80.70%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组结石排尽时间明显短于对照组、VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组TNF-α、CRP水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SOD、CAT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SOD、CAT水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组SOD、CAT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为3.45%,对照组为15.79%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术联合三金排石汤治疗输尿管结石,有利于提高结石排尽率,缩短结石排尽时间,减轻疼痛及机体炎症反应,改善应激反应,且并发症发生率较低。

NLK通过调控paxillin促进膀胱癌细胞的增殖、迁移、侵袭及上皮间质转化

目的探讨Nemo样激酶(nemo-like kinase;NLK)及桩蛋白(paxillin)对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭及上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的作用和机制,为膀胱癌的基础研究及临床预防和治疗提供理论依据。方法生物信息学分析NLK在膀胱癌组织中的表达。EdU染色实验、克隆形成实验以及transwell实验检测膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭。RNA pull down实验检测膀胱癌细胞中NLK与paxillin的互作关系。Western blot实验检测膀胱癌细胞中NLK、p-paxillin、及EMT相关蛋白的表达。结果NLK和p-paxillin在膀胱癌中高表达;NLK与paxillin具有相互作用关系;沉默NLK抑制了膀胱癌细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT、并抑制p-paxillin的表达;而paxillin过表达则逆转了沉默NLK对膀胱癌细胞增殖、迁移、侵袭、EMT及p-paxillin表达的作用。结论NLK通过调控paxillin促进膀胱癌细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT,为膀胱癌的基础研究及临床预防和治疗提供理论依据。

微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究

目的对比分析微创经皮肾输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性,旨在为临床治疗提供指导依据。方法选取2011年1月～2012年1月我院治疗的80例上尿路结石患者,术前均经泌尿系B超、静脉肾盂造影(IVP)等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将患者随机分为观察组(MPCNI)和对照组(ESWL),各40例。比较两组结石清除率及手术时间、并发症情况。结果观察组结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.237,P<0.05)。观察组无论结石大小,其手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症例数明显少于对照组(P<0.05)。结论与体外冲击波碎石术相比,微创经皮肾输尿管镜碎石术具有单次结石清除率高、手术时间点、并发症少等优点,值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究

目的:探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法:76例前列腺增生患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道前列腺电切术,对照组行传统开放性手术,其中20例行SPP术及18例行Madigan术。比较两组患者术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均输血量、住院时间及术前术后IPSS、QOL、Qmax的变化,及两组患者术后9个月勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率、并发症情况。结果:观察组患者的术中出血量、平均输血量明显少于对照组,观察组患者留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间分别短于对照组(P<0.05)。术后3个月复查,观察组患者的IPSS较对照组降低更显著,观察组患者的QOL评分、Qmax较对照组升高更显著(P<0.05)。观察组术后9个月勃起功能障碍发生率为44.7%(17/38),对照组SPP术术后9个月勃起功能障碍发生率为45.0%(9/20),对照组Madigan术术后9个月勃起功能障碍发生率为33.3%(6/18),组间比较差异统计学意义(P>0.05)。观察组术后逆行射精发生率为55.3%(21/38),对照组SPP术术后逆行射精发生率为45%(9/20),对照组Madigan术术后逆行射精发生率为11.1%(2/18),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且对照组Madigan术术后逆行射精发生率明显低于观察组和对照组SPP术组(P<0.05)。观察组并发症总发生率达10.5%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组尿道狭窄发生率2.6%,明显低于对照组(13.2%)(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切术对前列腺增生疗效确切,具有出血少、并发症少、尿道狭窄发生率低等优点,但其与开发性手术对性功能的影响差异不大,且开放性手术中Madigan术式较TURP更具优势,其逆行射精的发生率明显低于TURP,说明TURP对术后射精功能有较大影响。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析与护理对策

经尿道前列腺电切术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,已经成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准[1].但术后膀胱痉挛的发生率仍较高,可高达47.3%[2].患者主要表现为强烈尿意、尿道口溢尿、尿道及膀胱区阵发性痉挛性疼痛,而且易产生继发性出血、漏尿、泌尿系感染等并发症.近年来,我院对行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）或经尿道前列腺等离子电切术（TUPKRP）的前列腺增生症患者实施术前护理干预,以减少膀胱痉挛的发生,取得了良好效果,现报道如下.

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石40例临床观察

目的探讨微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选择2011年12月至2013年3月我院收治的40例嵌顿性输尿管上段结石患者,经皮肾镜穿刺后使用钬激光粉碎结石,以灌注泵水压冲洗出结石,记录结石清除率、术中出血量、手术时间及住院时间,随访半年观察复发率。结果 40例患者中37例(92.5%)一期结石彻底清除,3例(7.5%)术后1周复查显示存在残留结石,给予体外冲击波碎石辅助治疗。手术时间45~120min,平均(65.2±12.8)min;术中出血量30~150ml,平均(56.8±20.4)ml;术后住院5~11d,平均(7.5±1.9)d。围术期未发生气胸、结肠损伤、胸腹腔积液、迟发性出血等相关并发症。术后随访半年,复查未发现残留结石,且肾积水程度减轻,无输尿管狭窄。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效较好,且手术安全,值得进一步研究。

腺性膀胱炎患者电切术后辅以药物膀胱灌注治疗临床疗效及对患者SAS、QOL的影响

目的 探讨腺性膀胱炎患者行电切术后辅以药物膀胱灌注治疗临床效果,并观察其对患者焦虑（SAS）及生活质量指数（QOL）的影响。方法 回顾性分析2011年1月~2016年12月期间于宁波市北仑区人民医院入院治疗的62例腺性膀胱炎患者临床诊治情况,其中以单纯等离子电切术治疗者为对照组,以等离子电切术＋康复新液联合吉西他滨膀胱灌注治疗者为治疗组,每组各31例。统计2组患者临床疗效,随访12个月,并采用焦虑自评量表（SAS）评价2组患者治疗前、治疗后12月时焦虑情况;采用QOL评价2组患者治疗前、治疗后12月时生活质量情况。记录2组治愈后复发人数。结果 治疗后,治疗组治疗有效率为80.65%,略高于对照组77.42%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组SAS评分略高于治疗前,但差异无统计学意义;对照组治疗后SAS评分较治疗前显著下降,治疗后组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者术后QOL指数较治疗前略下降,但差异无统计学意义;对照组治疗后QOL指数较治疗前明显下降,且治疗后2组间相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访12个月,治疗组复发率11.11%,略低于对照组18.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 相比单纯等离子电切术来说,采用术后辅以药物行膀胱灌注治疗腺性膀胱炎效果与其相当,但后者可能会增加患者焦虑程度,从而影响患者生活质量,因此对于非必须采用药物治疗者来说,可优先考虑单纯手术治疗。

前列倍喜胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症疗效观察

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性的常见疾病。我院自2008年1月—2011年1月采用前列倍喜胶囊联合非那雄胺片治疗BPH 65例,取得满意疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组128例,

表柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比分析

目的观察表柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法选择我院2011年1月至2012年12月收治的浅表性膀胱癌患者60例,按照随机数字法分为2组,每组30例。所有患者均于术后1周给予膀胱灌注化疗,观察组患者膀胱内灌注表柔比星,对照组采取丝裂霉素治疗,每周1次,维持8周,以后每月1次,持续1年,比较两组患者的疗效差异。结果观察组、对照组分别有2例(6.7%)、9例(30.0%)复发,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组复发患者的无病间期比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组(16.7%vs.30.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较佳,且不良反应发生率低,具有重要临床价值。

非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发的相关性研究

目的分析非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发的相关性研究。方法选取2015年1月至2019年1月宁波市北仑区人民医院诊治的238例行经尿道膀胱肿瘤切除术的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象。术后1周均检测外周血骨髓来源抑制细胞(MDSC)、表达Tie2的单核细胞(TEMs)、血清白细胞介素(IL)-17A和IL-22水平;随访6个月~54个月,根据是否复发,分为复发组(n=96)和未复发组(n=142),比较两组患者临床与病理特征、外周血MDSC、TEMs水平和血清(IL-17A、IL-22)水平,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述检测指标预测术后复发的效能及计算最佳截断值,绘制Kaplan-Meier法术后复发曲线,使用Log-Rank检验不同免疫指标高低两组术后复发率的差异性。结果所有患者均获得随访,中位随访时间为24个月,术后复发96例。两组患者外周血MDSC、TEMs水平和血清(IL-17A、IL-22)水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经Cox比例风险模型进行多因素分析,MDSC、TEMs、IL-17A、IL-22水平均是影响术后复发的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经ROC曲线分析,MDSC、TEMs、血清(IL-17A、IL-22)水平预测术后复发的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.795、0.870和0.765,最佳截断值分别为12.45%、15.15%、12.77pg/mL和85.54pg/mL;不同MDSC和TEMs比例,IL-17A、IL-22水平患者术后2年复发率比较,经Log-Rank检验,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌患者术后免疫抑制与复发存在相关关系,MDSC、TEMs、血清(IL-17A、IL-22)水平均是影响术后复发的独立危险因素,具有预测术后复发的潜在效能,在临床上应引起重视。

鹤草酚介导caspase 3相关凋亡抑制前列腺癌细胞在体内外的增殖

目的探讨鹤草酚对前列腺癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响。方法通过细胞计数、菌落形成实验、细胞周期实验、细胞凋亡实验等检测细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的变化。通过蛋白印迹法(western blotting)检测细胞凋亡相关蛋白的表达。通过荷瘤裸鼠异种移植瘤模型研究鹤草酚在体内对肿瘤发生的影响。结果鹤草酚抑制了DU145细胞和PC-3细胞的增殖,降低了细胞存活率。与对照组相比,经鹤草酚处理后,S期DU145细胞和PC-3细胞的比例增加,而G2/M期细胞的比例降低。鹤草酚通过激活caspase 3相关的线粒体依赖性凋亡通路,促进DU145细胞和PC-3细胞凋亡。体内实验证实,鹤草酚能减缓前列腺癌细胞的形成,延长移植瘤荷瘤裸鼠的生存时间。结论鹤草酚是一种潜在抗癌药物,它通过激活凋亡通路,来抑制前列腺癌细胞的增殖和细胞周期进展。

前列腺电切术后硬膜外自控止痛效果分析

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）目前已成为前列腺增生手术的最主要方法。由于TURP术后的手术创口和留置导尿管气囊的牵拉及压迫易反复刺激膀胱颈、三角区和后尿道，可引起术后膀胱痉挛痛、继发性出血、导尿管阻塞，

重症闭合性肾损伤的治疗体会

目的总结重症闭合性肾损伤的诊断与治疗经验,提高重症肾损伤的诊治水平。方法回顾性分析42例重症闭合性肾损伤的诊治资料。结果42例重症闭合性肾损伤中,伴有并发伤20例(47.6%);保守治疗32例(76.2%),手术治疗10例。结论重症肾损伤的有效检查方法是B超和CT,保守治疗是重要的治疗方法。

输尿管软镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征的影响因素分析

目的探讨输尿管软镜碎石术后患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素。方法收集医院泌尿外科2012年1月-2016年12月收治的296例泌尿系结石患者的临床资料,所有患者住院后均行输尿管软镜碎石术(FURL),分析SIRS的发生率及发生SIRS的相关因素,并应用多因素非条件logistic回归分析术后患者发生SIRS的独立影响因素。结果纳入患者中25例术后发生SIRS,发生率为8.45%;SIRS发生与性别、肾结石大小、肾积水程度、手术时间长短、结石培养及术前中段尿培养阳性等因素相关(P<0.05),与结石位置及年龄无相关性(P>0.05);术前中段尿培养阳性56例,阳性率为18.9%,结石培养阳性62例,阳性率为20.9%,其中大肠埃希菌和葡萄球菌累计检出率>60%;logistic回归分析显示,性别、手术时间、肾积水程度和结石培养阳性是FURL后SIRS发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 FURL术后发生SIRS相关因素较多,临床医师需严格控制手术时间,依据手术前后培养结果,合理应用抗菌药物,降低术后SIRS发生率,提高诊疗质量。

个性化疼痛护理对肾结石患者疼痛治疗效果的影响

目的探讨个性化疼痛护理对肾结石患者疼痛的临床效果。方法选取80例急诊肾结石患者，采用奇偶数字法分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上给予个性化疼痛护理，比较两组患者的护理满意度、护理前后的疼痛程度以及负面情绪变化。结果观察组满意度（97．50％）高于对照组（72．50％）（x2=9．804，P〈0．05）。干预后观察组VAS评分为（2．55±1．01）分、SAS评分为（34．66±4．29）分、SDS评分为（35．08±4．33）分，对照组VAS评分为（4．09±1．05）分、SAS评分为（43．49±3．61）分、SDS评分为（44．21±4．05）分，观察组均优于对照组（t=6．685、9．960、9．739，均P〈0．05）。结论个性化疼痛护理能有效提高患者对护理工作的满意度，改善患者的疼痛程度及负面情绪。

前列腺术后谵妄的诊治体会

目的探讨前列腺术后出现谵妄的相关因素，提高对该并发症的预防和诊治水平。方法回顾性分析13例前列腺术后出现谵妄患者的临床资料，总结术后发生谵妄的危险因素及其临床表现、诊断和处理。13例患者中行经尿道前列腺电切术（TUnP）8例，行经膀胱前列腺切除术5例（包括2例TURP中转开放手术）。手术时间100～260min，术中及术后出血100～800ml。结果13例患者发生谵妄时间为术后当天至术后6d，其中12例在术后3d内。表现为突出的感知障碍、恐怖性幻觉、定向失调、记忆力减退和其他情感反应。所有患者根据病情，积极给予对症处理，症状均于1～3d消失。结论除需注意术后谵妄的常见原因外，应重视前列腺增生症术后谵妄的特点，尽量缩短手术时间，注意保护患者隐私，积极处理膀胱刺激症状，大多数谵妄患者是可以完全恢复的。

前列腺增生并肾绞痛的急诊诊治体会

目的探讨急诊输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）联合经尿道前列腺双极等离子电切术（TUPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）患者因输尿管结石出现急性肾绞痛的疗效。方法回顾性分析27例BPH合并输尿管结石并发肾绞痛患者急诊联合应用URSL及TUPKRP治疗的临床资料。结果所有患者术后无肾绞痛复发，无尿道狭窄及尿失禁等并发症发生。最大尿流率从术前的（6．5±3．2）ml／s升至术后的（17．4±4．2）ml／s，残余尿量从术前的（79.3±5．7）ml减少至术后的（30．6±5．5）ml，国际前列腺症状评分从术前的（25．4±5．5）分降至术后的（8．9．±3．3）分，生活质量评分从术前的（5．5±0．5）分降至术后的（1．7±1．3）分。手术前后各项观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊应用URSL联合TUPKRP治疗BPH合并输尿管结石并发肾绞痛是一种微创、安全、有效、可行的方法。