2013—2017年宁波地区无偿献血人群HIV感染趋势分析

目的探究2013—2017年宁波地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染趋势变化及流行病学特征,为HIV防控提供科学参考。方法选取2013—2017年宁波市中心血站的371976名无偿献血人员作为研究对象。分析HIV感染情况和流行病学特征。结果371976名无偿献血人员中,有71例确诊为HIV感染阳性,确诊阳性率为0.19‰。男性阳性率(0.30‰)显著高于女性(0.04‰),初中及以下学历阳性率(0.32‰)显著高于高中/中技(0.20‰)和大专及以上(0.11‰),差异具有统计学意义(P<0.05)。41~55岁人群阳性率(0.29‰)和学生人群阳性率(0.35‰)明显上升。结论中老年人、学生人群HIV的感染明显上升,应予以重点关注,做好针对性措施,防控HIV的感染。

心肌损伤标志物即时检测技术的应用进展

快速检测心肌损伤标志物可以为急性心肌梗死诊断提供重要依据。该文主要对纸基类检测、生物传感器、微流控芯片技术和可穿戴设备等即时检测技术在检测心肌损伤标志物中的应用作一介绍。

PDCA循环管理在提高ICU住院医师规范化培训教学活动质量中的作用研究

目的:探讨PDCA循环管理在提高ICU住院医师规范化培训教学活动质量中的作用。方法:将ICU进行的45次教学活动(包括小讲课、病例讨论和教学查房)分为对照组(24次)和试验组(21次)。试验组采用PDCA循环管理提高教学活动质量,对照组为传统教学方式。比较两组的教学活动质量评分以评价教学效果。结果:试验组的教学活动质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PDCA循环管理能有效改善ICU住院医师规范化培训教学活动质量。

调脂联合降压治疗高血压的效果及药理作用分析

目的 观察调脂联合降压治疗高血压的效果,分析其药理作用。方法 选择2019年8月—2020年1月当阳市人民医院接诊的高血压患者30例作为观察组,采用调脂联合降压治疗;另选择2019年2—7月医院接诊的高血压患者30例作为对照组,采用降压治疗,2组疗程均为6个月。比较2组治疗前后血压、血清一氧化氮水平、血脂指标、血清炎性因子、血液流变学指标、颈动脉斑块面积、内膜中层厚度及心脑血管事件。结果 治疗6个月后,2组收缩压、舒张压、血脂指标、血清炎性因子、血液流变学指标、颈动脉斑块面积及内膜中层厚度均低于治疗前,血清一氧化氮水平高于治疗前,且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组心脑血管事件总发生率低于对照组(6.67%vs.30.00%,χ^(2)=5.455,P=0.019)。结论 调脂联合降压治疗对改善高血压患者血压、血脂、血管内皮功能均有较好效果,且能减轻动脉粥样硬化、炎性反应及氧化应激反应程度,调节血液流变学异常,减少心脑血管事件。

膀胱癌患者血清血小板因子4的表达及临床意义

目的探讨血清血小板因子4(PF4)与膀胱癌、血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系。方法选取2014年1月—2015年12月宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科收治的膀胱癌患者130例作为膀胱癌组,选取同期该院健康体检者130例作为对照组。测定血清PF4及HIF-1α、VEGF水平。结果膀胱癌组血清PF4、HIF-1α及VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。肿瘤分期T2~T4患者血清PF4水平高于Ta、T1(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移、PF4、HIF-1α及VEGF水平与膀胱癌的预后有关(P<0.05);多因素分析结果显示,肿瘤分期、淋巴结转移、PF4、HIF-1α及VEGF水平为膀胱癌预后的独立危险因素(P<0.05)。膀胱癌患者血清PF4与血清HIF-1α、VEGF水平均呈正相关(r=0.591、0.624,P<0.05)。结论膀胱癌患者血清PF4水平升高,血清PF4水平与膀胱癌分期、预后及其新生血管生成关系密切。

术前正性情绪传递联合同伴支持教育对糖尿病视网膜病变患者围术期情绪稳定的作用

糖尿病视网膜病变是导致全球成人失明的重要因素之一[1],特别是近年来我国糖尿病患病率的急剧上升也使糖尿病视网膜病变成为越来越严重的问题[2]。糖尿病视网膜病变的主要特征是血管舒张和过度灌注,其次是毛细管损伤和局部缺血。从受损的毛细血管中渗漏出的蛋白质和液体,会导致视网膜上的黄斑水肿,以及脂质和蛋白质沉积,这些病理变化的发展与2型糖尿病的高血糖症有密切的关系[3]。为了阻止视力的进一步下降,临床建议采用手术方法治疗糖尿病视网膜病变,而围术期患者的心理状态是影响手术结果和预后的重要原因[4],故一系列措施被应用于患者的心理干预中。

活血化瘀法联合去氧孕烯炔雌醇片对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发和Ki-67阳性率的影响

目的探讨活血化瘀法联合去氧孕烯炔雌醇片对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后复发和Ki-67阳性率的影响。方法将110例子宫内膜息肉患者分为研究组和对照组,每组55例。两组患者均采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗,对照组患者在术后第5天口服去氧孕烯炔雌醇片,研究组在对照组治疗的基础上,口服益母四物汤加减和桂枝茯苓丸加减分阶段治疗。两组均治疗3个疗程。比较两组治疗前后腺皮脂和间质ER和PR的表达、两组治疗前后E2和P表达、子宫内膜Ki-67表达和治疗后6个月、9个月和12个月的复发率。结果两组治疗后ER在腺皮脂和间质的表达和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后PR在腺皮脂和间质的表达低于对照组(P<0.05);两组治疗后E2和P表达和治疗前相比,差异无统计学意义(P<0.05);Ki-67表达水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后6个月、9个月和12个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论在去氧孕烯炔雌醇片治疗的基础上,采用益母四物汤加减和桂枝茯苓丸加减分期治疗,可有效的纠正子宫内膜PR的低水平表达状态,抑制Ki-67的高表达,改善子宫环境,降低子宫内膜息肉切术后复发率。

3D-TOF与3D-FIESTA-c序列融合图像在面神经微血管减压术前的应用价值

目的探讨磁共振三维时间飞跃(3D-TOF)序列与双激发三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA-c)序列融合图像在面神经微血管减压术前评估的应用价值。方法选取行微血管减压术并证实神经血管压迫的原发性面肌痉挛患者47例,术前均行3D-TOF序列及3D-FIESTA-c序列检查。由2位经验丰富的主治以上医师采用双盲法对A组(3D-TOF序列多平面重组图像)、B组(3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像)的重建图像进行诊断分析,对病变侧面神经与血管关系进行评价。以手术探查结果为金标准,比较两组图像病变侧面神经血管压迫的阳性率、责任血管术前诊断符合率。结果47例患者术中均见血管压迫,发现责任血管61根。两组图像诊断病变侧面神经与邻近血管关系的阳性率分别为91.5%和97.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组责任血管术前诊断符合率分别为63.9%和91.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论3D-TOF序列与3D-FIESTA-c序列融合图像能清晰显示面神经与周围血管的空间结构关系,在面神经微血管减压术前评估中具有一定优势。

电视辅助胸腔镜手术经剑突与右肋间切除前纵隔肿瘤临床疗效对比

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)经剑突与右肋间进胸切除前纵隔肿瘤的临床效果。方法回顾性分析60例前纵隔肿瘤患者,根据手术入路的不同分为经右肋间进胸(肋间组)、剑突下进胸(剑突组),各30例。比较两组手术时间、术中出血、疼痛程度、术后自理能力、术后日均引流量、并发症、康复时间及住院费用。结果两组术中出血、术后自理能力、术后日均引流量、康复时间、住院费用及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);两组手术时间、疼痛程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VATS经剑突下切除前纵隔肿瘤较右肋间入路手术时间长,但患者术后疼痛程度轻。

齿状核平均峰度值在帕金森病运动障碍分型中的价值

目的探讨齿状核平均峰度(MK)值在帕金森病(PD)运动障碍分型中的价值。方法选取PD患者76例和健康体检的中老年人39例(HC组),对PD患者进行统一PD评估量表评分,根据评分将PD患者分为震颤为主型(TD组)29例、姿势不稳步态障碍为主型(PIGD组)37例和不确定型10例。所有受试者均行结构磁共振成像检查和磁共振扩散峰度成像检查,在MK参数图上记录3组齿状核MK值并进行比较。采用Pearson相关分析PD患者齿状核MK值与震颤评分和姿势不稳步态障碍评分的相关性。结果TD组齿状核MK值较PIGD组和HC组均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),PIGD组与HC组齿状核MK值比较差异无统计学意义(P>0.05)。PD患者齿状核MK值与震颤评分呈正相关(r=0.407,P<0.05),与姿势不稳步态障碍评分无相关性(r=-0.061,P>0.05)。结论齿状核MK值有助于PD运动障碍分型,并可评估震颤严重程度。

生大黄外敷联合常规护理治疗乳腺癌术后化疗所致便秘临床研究

目的:观察生大黄运用于乳腺癌术后化疗所致便秘的效果。方法:选择96例乳腺癌术后化疗所致便秘患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各48例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予生大黄外敷。比较2组排便时间、不良反应发生率、健康调查简表(SF-36)评分及护理满意度。结果:研究组首次排便时间短于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组生理机能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组生理机能、躯体疼痛、健康状况、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,且研究组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄运用于乳腺癌术后化疗所致便秘中效果显著,可促进排便,减少不良反应发生,提升生活质量,患者满意度高。

重度外伤性颅脑损伤早期预后不良危险因素分析

目的探讨重度外伤性颅脑损伤早期预后不良的危险因素,为早期准确识别预后不良高危人群、指导后续治疗方案制定及最大限度改善临床预后提供参考。方法回顾性纳入本院2020年1月至2022年12月收治重度外伤性颅脑损伤患者共192例,根据术后随访3个月格拉斯哥昏迷量表评分评估早期预后并分为以下两组:预后不良组(119例)和预后良好组(73例);采用单因素和多因素法确定重度外伤性颅脑损伤早期预后不良独立危险因素,分析早期预后不良与实验室指标的关系,并进一步描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估上述独立危险因素用于重度外伤性颅脑损伤早期预后不良风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平、血小板-淋巴细胞比值(PLR)水平及中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值(N/LP)水平均可能与重度外伤性颅脑损伤早期预后不良有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄增加、入院时低格拉斯哥昏迷量表评分、高NLR水平、高PLR水平及高N/LP水平均是重度外伤性颅脑损伤早期预后不良独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR及N/LP水平均可用于重度外伤性颅脑损伤早期预后不良风险预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(P<0.05)。结论重度外伤性颅脑损伤早期预后不良与患者年龄、NLR、PLR及N/LP水平有关;同时NLR、PLR及N/LP联合在预测早期预后不良风险方面具有更佳效能。

心脏骤停患者心肺复苏后影响自主循环及预后的因素

目的探讨心脏骤停患者心肺复苏后影响自主循环恢复(ROSC)及预后的因素。方法回顾分析2015年11月至2019年10月因心脏骤停行心肺复苏术患者的临床资料,根据心肺复苏后ROSC结果分组,采用多因素logistic回归分析心脏骤停患者心肺复苏后影响ROSC及预后的影响因素。结果共98例心脏骤停患者行心肺复苏术,其中出现ROSC 27例(27.55%),未出现ROSC 71例(72.45%)。单因素分析结果显示,两组患者心肺复苏后心脏骤停病因、首次监测心律、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。多因素logistic回归分析显示,心脏骤停病因(OR=1.985,95%CI:1.025~3.844)、首次监测心律(OR=0.297,95%CI:0.094~0.938)、心肺复苏持续时间(OR=0.065,95%CI:0.009~0.469)、肾上腺素用量(OR=0.564,95%CI:0.357~0.891)是心脏骤停患者心肺复苏后ROSC的独立影响因素(P<0.05或0.01)。98例心脏骤停患者心肺复苏术后24h存活24例(24.49%),7d内存活16例(16.33%),出院存活12例(12.24%),神经功能恢复良好出院9例(9.18%)。结论心脏骤停病因、首次监测心律、心肺复苏持续时间、肾上腺素用量与ROSC及预后密切相关。

神经外科昏迷患者鼻饲中发生误吸的原因分析与护理对策

目的研究重型颅脑损伤昏迷患者在胃肠内营养中发生误吸原因及其预防护理对策。方法采用回顾性分析选取我科2018年1月至2019年6月收治的重型颅脑损伤患者,其中82例肠内营养患者,将其分为误吸组和非误吸组,比较两组患者的一般资料、胃管的留置深度、相关药物的使用及对其进行GCS评分,找出与误吸相关的因素。结果①两组GCS评分、护胃药物的使用、实际留置深度及胃管留置深度差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分(β=-1.137,RR=0.321,P=0.001),胃管留置深度差值(β=-0.898,RR=0.407,P=0.000)为发生误吸的独立影响因素,GCS评分越低,胃管留置深度差值越小,发生误吸的可能性越高。结论误吸后肺炎的发生严重影响重型颅脑损伤患者的预后,系统的分析误吸发生的原因和提出护理对策对减少鼻饲患者误吸发生率有明显效果。

肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术后胸腔积液风险因素分析及处理对策

目的探究肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术后胸腔积液风险因素并制定相关处理对策。方法纳入100例腹腔镜肝叶切除术治疗的肝内胆管结石患者,根据术后3个月内胸腔积液出现情况将患者分为胸腔积液组(n=48)及对照组(n=52),比较两组患者的临床资料,分析影响患者出现胸腔积液的危险因素及各因素对胸腔积液发生的预测价值。结果胸腔积液组术中出血量>400 ml、低蛋白血症、术后输血量≥200 ml的人数比例高于对照组(χ^(2)分别=7.72、8.87、4.54,P均<0.05);进一步多因素分析显示,术中出血量>400 ml、低蛋白血症、术后输血量≥200 ml是肝内胆管结石患者行腹腔镜肝叶切除术后出现胸腔积液的危险因素(OR分别=1.83、2.37、1.63,P均<0.05);各危险因素联合预测患者术后出现胸腔积液的曲线下面积(AUC)大于术中出血量、低蛋白血症、术后输血量单独检测(Z分别=4.20、4.16、3.48,P均<0.05)。结论术中出血量及术后输血量大、低蛋白血症是影响腹腔镜肝叶切除术患者出现胸腔积液的危险因素,临床上需注意低蛋白血症的预防。

互联网+延伸护理在原发高血压脑出血偏瘫患者院外护理中的应用

高血压严重并发症之一为脑出血,致残率、致死率极高,极易引起偏瘫,影响患者生活质量及生命安全[1]。目前临床多采用手术进行治疗,而术后护理对患者恢复具有重要作用,而传统的常规护理模式效果并不显著[2]。

miR-124通过hClock调控人结直肠癌进展的机制研究

目的探讨miR-124通过hClock调控人结直肠癌(CRC)进展的机制。方法选取2015年12月至2016年12月在宁波市医疗中心李惠利医院东部院区行根治术的50例CRC患者的癌组织及癌旁正常组织标本,分别采用免疫组化染色法、qPCR法检测hClock蛋白表达及miR-124表达情况,分析两者与临床特征的关系以及两者的相关性。采用双荧光素酶报告实验预测miR-124生物信息学靶点。结果癌组织中hClock蛋白高表达率为52.0%,miR-124低表达率为68.0%。不同TNM分期及有无淋巴结转移患者癌组织中hClock蛋白高表达率比较,以及有无淋巴结转移患者癌组织中miR-124低表达率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-124高表达组hClock蛋白表达的免疫组化评分为(1.13±0.61)分,明显低于miR-124低表达组的(1.71±0.54)分(P<0.05);癌组织中miR-124相对表达量与hClock蛋白表达的免疫组化评分呈负相关(r=-0.798,P<0.01)。3种常用的靶点预测信息软件(TargetScan、PicTar、miRNA.org)都预测到miR-124-3p可能与hClock 3'-非翻译区相结合;经双荧光素酶报告实验验证,hClock可能是miR-124的直接调控靶点。结论miR-124通过调控hClock促进人CRC的进展;miR-124表达下调可能是促进人CRC进展的原因之一。

知识图谱视域下PPD研究可视化分析

产后抑郁是一种产妇在分娩后出现的心理异常疾病,发病率高,危害大,已成为国际社会关注的热点问题。本文从CNKI数据库中获取1994年至2021年间关于“产后抑郁”的文献,利用CiteSpace软件对作者间的合作情况、关键词共现情况等进行分析,探讨我国对产后抑郁的研究现状、研究进展以及趋势,为未来的研究提供参考。

基于Spark的疾病与药品关联知识图谱的构建与应用

目的 构建疾病与药品关联的知识图谱,便于医生在开具处方时查询相关用药知识,减轻医生的学习和工作压力。方法 针对临床医生工作现状,探索利用基于分布式机器学习库Spark-MLlib的并行频繁模式增长(FP-growth)关联规则算法,从历史海量临床数据中挖掘用药知识实现知识图谱构建。结合实际医疗理论对图谱中2型糖尿病的用药知识进行临床论证。结果 通过该方法挖掘出的临床用药知识,可应用于医生日常处方药品开单过程中,作为医生选用合适药品和联合用药的参考。结论 构建的疾病与药品关联知识图谱,能够根据疾病诊断名称为临床经验不足的年轻医生和实习医生提供用药知识,对有临床经验的医生也有一定的帮助。

重复神经刺激在肌萎缩侧索硬化和重症肌无力患者的应用比较研究

目的对比重复神经刺激(RNS)在肌萎缩侧索硬化(ALS)和重症肌无力(MG)患者的应用价值。方法2017年10月—2019年10月随机选取宁波市医疗中心李惠利医院东部院区收治的50例ALS患者(试验组)及同期收治的50例MG患者(对照组)为研究对象,两组患者均进行RNS。记录两组患者不同神经RNS阳性率,尺神经、副神经RNS递减幅度,病程,拇短展肌(APB)/小指展肌(ADM),改良肌萎缩侧索硬化功能评分(ALFSRS-r评分),正中神经CMAP波幅,尺神经CMAP波幅等情况,并比较两组间有无差异。结果ALS患者副神经RNS阳性率高于尺神经(χ~2=45.019,P<0.001)。MG患者副神经RNS阳性率高于面神经RNS阳性率(χ~2=4.058,P=0.044),面神经RNS阳性率高于正中神经RNS阳性率(χ~2=4.340,P=0.037),正中神经RNS阳性率高于尺神经RNS阳性率(χ~2=4.336,P=0.037)。ALS患者尺神经、副神经RNS递减幅度低于MG患者(P<0.05)。RNS阳性患者正中神经CMAP波幅、尺神经CMAP波幅低于RNS阴性患者(P<0.05)。结论ALS患者RNS递减幅度低于MG患者,RNS递减幅度减弱,提示ALS患者病情加重,因此加强RNS测定,对于评估ALS患者预后意义重大。