宁波市妇女儿童医院儿科门诊药物应用分析

目的调查本院儿科门诊药物应用情况,总结存在的问题并分析原因,以保障患儿用药的安全性与有效性。方法随机抽取本院儿科2015年1月至12月的门诊处方9 000张,通过处方统计,对本院儿科门诊的药物应用情况、药品消费金额及不合理处方进行回顾性分析。结果按药品消费的金额排序,本院儿科常用药物的前4类为中成药、抗感染药、呼吸系统用药和消化系统用药。经处方统计,不合理用药的电子处方为122张,占1.34%,主要表现为用法与用量不合理、药品选用不当、输入错误等。结论本院儿科门诊用药基本合理,医生用药以中成药为主,但仍需进一步加强临床医师和药师全方位的业务培训,加强用药的合理性,减少临床上不必要的医患纠纷。

宁波市妇女儿童医院过敏性疾病患儿过敏原特征分析

目的 分析宁波市妇女儿童医院患有过敏性疾病儿童常见过敏原的分布,为当地儿童相关疾病诊治及预防提供科学依据。方法 收集2015年4月-2020年12月宁波妇女儿童医院门诊及住院患儿共32 545例,采用免疫印迹方法定量检测过敏原特异性IgE抗体。结果 32 545例患儿中,过敏原前3位依次为户尘螨12 396例(38.09%)、鸡蛋白7 811例(24.00%)、腰果7 450例(22.89%)。男性患儿的IgE阳性率为34.04%,女性患儿为29.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=75.255,P<0.05)。IgE阳性率以0~<1岁组最低(20.36%),在7~<14岁组最高(40.24%),阳性率随着年龄呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)趋势=491.635,P<0.05)。其中IgE阳性率以8、7和9月为最高,分别占51.28%、42.49%和35.65%,以12、3和2月最低,分别占19.78%、21.12%和23.39%。结论 宁波市患有过敏性疾病的儿童的常见过敏原是户尘螨、鸡蛋白、腰果,0~<4岁儿童以食入性过敏原为主,4~<14岁儿童以吸入性过敏原为主。

2017―2021年宁波市某医院儿童肺炎链球菌感染临床特征和耐药趋势分析

目的了解宁波地区某医院儿童感染肺炎链球菌的情况,为临床合理使用抗生素提供实验室依据和用药指导。方法统计分析2017年1月至2021年12月在宁波市妇女儿童医院就诊儿童患者(≤14岁)中分离培养出的138株肺炎链球菌、相关临床资料及药敏结果。结果感染肺炎链球菌逐年增加,男性患儿多于女性患儿,以1岁以下婴幼儿为主,冬季好发。红霉素、四环素和复方新诺明耐药严重(耐药率:98.1%、84.3%和80.6%);头孢曲松和美洛培南耐药率为30.6%和47.0%;青霉素、氯霉素和厄他培南耐药率较低(耐药率:8.93%、7.1%和1.0%);头孢噻肟、左旋氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、利奈唑胺和万古霉素未发现耐药。青霉素耐药率逐年下降,头孢曲松和美洛培南的耐药率逐年上升。美洛培南和四环素耐药率存在性别差异,男性患儿耐药率高于女性患儿。多重耐药严重,以四环素-红霉素-复方新诺明这一多重耐药模式为主。结论避免单独使用红霉素、四环素、复方新诺明等药物,关注头孢曲松、美罗培南耐药趋势的发展,根据药敏结果合理使用青霉素、三代头孢菌素、碳青霉烯类抗生素,优化联合治疗过程,关注多重耐药菌的发展。

妇女儿童专科医院感染特点的研究

随着医学科技的发展、医疗技术的进步，医院感染问题已成为影响医疗质量的重要因素。本次研究回顾性分析本院2012年至2013年间医院感染患者的临床资料，了解妇女儿童专科医院的医院感染特点、医院感染现状及病原学分布，为临床工作提供相关资料。现报道如下。

新医改背景下妇女儿童医院党建工作问题研究

当前我国已全面推进医药卫生体制的改革,主要针对医疗制度、医药卫生体制等方面内容,展开城乡居民医疗的改革创新,以缓解居民的看病难题,减轻居民在医药方面的负担。医院党建教育工作的开展,可以培养医护人员专业的工作理念与责任意识,建立起医生、患者之间和谐的医护关系。本文主要探讨新医改背景下,妇女儿童医院开展党建工作的情况,并提出对医务人员进行党建教育的策略。

宁波市海曙区5岁及以下儿童家长手足口病相关防治知识知晓情况调查及影响因素分析

目的 调查宁波市海曙区5岁及以下儿童家长对手足口病相关防治知识的知晓情况,并分析其影响因素。方法 抽取宁波市海曙区750名5岁及以下儿童的家长作为调查对象采用自制的调查问卷调查家长对手足口病防治相关知识的知晓情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析相关影响因素。结果 共发放问卷750份,回收有效问卷741份,有效回收率为98.80%(741/750)。741名家长中,有528名家长知晓手足口病相关的防治知识,总体知晓率为71.26%(528/741),手足口病各条防治知识知晓率为26.05%~100%。单因素分析结果显示,知晓率与儿童年龄家长年龄、文化程度、性别、职业及家庭人均月收入有关(均P <0.05);多因素Logistic回归分析显示,儿童年龄家长的文化程度、性别及家庭人均月收入是知晓率的影响因素(均P <0.05)。结论 宁波市海曙区5岁及以下儿童家长具备一定的手足口病相关防治知识,建议结合其相关影响因素,拟定并实施针对于该地区的手足口病健康宣教活动,以进一步提高家长手足口病的认知及家庭养护能力。

宁波市5岁以下儿童意外死亡变化趋势及干预对策

目的了解5岁以下儿童意外死亡变化趋势与特点,探讨干预对策。方法收集2000-2006年宁波市5岁以下儿童死亡监测资料,分析不同地区5岁以下儿童意外死亡率、死因顺位及死前救治情况。结果2006年宁波市5岁以下儿童意外死亡率比2000年下降了54.41%,但是,儿童意外死亡一直是5岁以下儿童死亡的第一、二位死因。儿童意外死亡率农村高于城市;男性高于女性;婴儿高于1～4岁儿童。儿童意外死亡前五位死因分别为溺水、意外窒息、交通意外、意外跌落和中毒。婴儿意外死因89.2%为意外窒息,1～4岁儿童意外死因81.3%为溺水和交通意外。儿童意外死亡79.43%死于意外伤害发生地和送医院途中。结论儿童意外死亡已成为危害儿童健康的主要卫生问题,溺水、意外窒息和交通意外是宁波市儿童意外伤害最主要的死因。加大宣传力度,提高安全防范意识,加强儿童生存环境的安全管理和救护技术培训,最大限度地降低5岁以下儿童意外死亡率。

宁波市已婚妇女宫颈病变与HR-HPV感染的现状调查

目的了解宁波地区已婚妇女宫颈病变及人乳头状瘤病毒感染状况及其分布特点。方法采用多阶段整群随机抽样的方法．在宁波地区抽取城镇与乡村地区〉20岁已婚妇女8786例行妇科检查、宫颈液基细胞学检查、HC2HPVDNA检测及阴道镜下宫颈活检病理检查，进行统计学分析。结果（1）宁波地区宫颈细胞异常率为0．888％，ASC—US0．546％、LSIL0205％、HSIL0137％，城乡妇女宫颈细胞异常检出率比较，无统计学差异（P〉0．05）。（2）阴道镜下宫颈活检病理结果表明ASC—US病例CIN患病率为16.7％，LSIL符合率66.7％，HISL符合率为83．3％，有统计学差异（P〈001）。（3）宁波地区妇女HR—HPV感染率为13．3％，城乡妇女比较，无统计学差异（P〉005）。（4）不同年龄组HR—HPV感染率有统计学差异（P〈0．01）。35—44岁HR—HPV感染率明显升高，约16．5％。（5）TCT结果ASC—US、LSIL、HSIL，HRHPV感染率为20.8％、66.7％、75．0％，有统计学差异（P〈0．01）。（6）宫颈上皮内瘤变程度越高，HR—HPV感染率越高（P〈0．01）。结论宁波地区宫颈细胞异常率为0.888％，HR—HPV感染率为13．3％；HR—HPV感染的高峰年龄为35～44岁；宫颈液基细胞学检查、阴道镜下宫颈活检病理检查结合HC。HPVDNA检测，对宫颈病变的诊断治疗及随访及宫颈癌的预防有重要意义。

宁波市二甲及以上医院低年资护士规范化培训的现状调查

目的了解宁波市二甲及以上医院低年资护士规范化培训的现状,为制订低年资护士规范化培训方案提供依据。方法采用整群抽样,对宁波市22家二甲及以上医院护理部进行问卷调查。结果宁波市各医院对低年资护士的培训存在较大差异,医院级别越高相对越规范;分阶段培训的医院占50%,按学历分层次培训的医院占18.18%;培训方法以单向传授与自学为主,互动及注重能力提高的方法运用较少;影响规范化培训的原因主要为护士人力不足和无培训师资。结论建立在一定行政范围内统一适用的低年资护士规范化培训模式,提高护理管理人员人才培养意识,加强师资培训,以保证培训质量。

宁波市三级医院护士工作满意度和职业需求特征调查及管理对策

目的了解宁波市护士的工作满意度和职业需求,提出管理对策。方法自行设计护士工作满意度调查表和职业需求问卷,对宁波市200名护士进行问卷调查,运用SAS 8.0统计软件、Excel 2001软件对数据进行统计描述及排序。结果护士工作满意度前3位条目分别为家人支持、护士人际关系、护士长管理方式,护士对社会地位、劳动价值、奖金分配的不满意程度呈递减趋势。职业需求以保障护士人身安全为首要,其次为获得患者及家属的尊重理解、科内护士工作伙伴的协作精神。结论护士工作满意度的提高有赖于社会对护理工作的认同以及对护士劳动价值的肯定,同时营造良好的职业环境,确保护士工作的安全性。

宁波市儿童肺炎链球菌感染流行情况及其耐药性分析

目的:了解宁波市肺炎链球菌(SP)流行及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用回顾性分析方法,收集2012年1月至2015年12月宁波市妇女儿童医院住院患儿139份SP菌株,分析不同年龄、不同时间、不同季节的感染情况,采用纸片扩散法及E-test法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI判断标准分析药敏结果。结果:在分离的139株SP中,2岁以下儿童最多,占66.2%,从季节来看冬季最多,占52.5%,从时间上比较,2015年分离SP菌株最多。SP对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为30.9%、89.9%、92.1%、16.5%、15.1%、0.0%、5.0%。结论:宁波市儿童SP感染以2岁以下婴幼儿为主,冬季最多,SP感染有增多趋势;青霉素及第三代头孢菌素可作为治疗SP感染的首选药物;SP对红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合用于SP的治疗;未发现万古霉素耐药菌株。临床应依据药敏结果选择合适的抗菌药物。

宁波市市级医院护理人力资源的现状调查及管理对策

目的了解宁波市市级医院护理人力资源配置现状、护士对护理工作满意度,提出管理对策。方法对宁波市5家市级医院护理部及注册护士200人进行问卷调查。结果医院护理人力配置明显不足,护理人力资源的使用不科学;护士对自身社会地位及职业劳动力价值、职业防护条件等不满意。结论科学、合理地配置护理人力资源,是护理学科发展的关键;改善护士的职业环境、提高护士工作满意度,是保证护理学科发展的基础。

宁波市区1990～1997年5岁以下儿童死因分析

本文通过对宁波市区１９９０－１９９７年５岁以下儿童死亡情况分析，发现儿童死亡率呈逐年下降趋势。 ８年出生总数为 ５８０７８人，儿童死亡人数共 ９３９例，死亡率为 １６ １７‰。其中新生儿死亡人数为５０２例，占儿童死亡人数的５３．４６％。死亡原因前５位依次为产伤和窒息、意外事故、先天性心脏病、先天异常、早产和未成熟儿。

宁波市2006—2015年5岁以下儿童死亡分析

目的分析宁波市2006—2015年5岁以下儿童死亡及主要死因,探讨死亡的相关因素,为今后进一步制定降低5岁以下儿童死亡的干预措施提供参考依据。方法收集2006—2015年宁波市5岁以下死亡儿童的监测资料,并进行回顾性分析。结果 2006年5岁以下儿童死亡率为9.24‰,2015年降至3.91‰;5岁以下儿童死亡中以婴儿,尤其是新生儿为主;意外伤害、早产/低体质量、先天畸形为前三位主要死亡原因。结论降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿的死亡率。加强围生期保健、提高产科质量及新生儿抢救水平,预防意外伤害,是降低5岁以下儿童死亡率的重要途径。

宁波市2～6岁儿童血铅水平及其相关因素调查

目的了解宁波市区儿童血铅水平及相关因素。方法采用随机整群抽样的方法，对１１所幼儿园１０１８名２～６岁儿童进行静脉血铅测定，并作相关因素问卷调查。结果血铅水平近似正态分布，儿童血铅均值为９７．８μｇ／Ｌ，大于１００μｇ／Ｌ者４１５名，占４０．７７％，高于上海及江苏中心城市。儿童接触橡胶橡皮、罐头食品（包括易拉罐）是儿童血铅水平升高的主要危险因素。结论目前宁波市区儿童血铅水平比较高，应予高度重视。

宁波市儿童哮喘发病调查

<正>哮喘是儿童常见的慢性病,由于其患病率及死亡率有上升趋势,已引起全球关注。为探讨防治儿童(包括婴幼儿)哮喘与预防青少午及成人哮喘的关系,本文对宁波市三个城区儿童群体抽样调查及一组成人哮喘住院病例资料报告并分析如下。资料与方法1.对象本组为市区的湖西街道、工业区的镇海石化总厂和中国石化三公司和沿海区的莼湖镇三个不同环境区域0~14岁儿童;及某院成人哮喘住院病例。2.诊断标准参照全国第一届哮喘会议的“支气管哮喘定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准(修正方案)”。3.调查方法按全国儿童哮喘协作组制订的“调查方案”进行。

宁波市0—2岁儿童先天性心脏病现患率调查

为了解宁波地区0~2岁儿童先天性心脏病(简称先心病)的发病情况,于1997年6月对50020例0~2岁儿童进行先心病现患率调查。通过彩色多普勒超声心动图(CDFM)检测,检出先心病201例,现报告如下。

宁波市公立综合医院控费成效及分析

目的了解宁波市2016-2018年公立综合医院的医疗费用控制情况,为进一步科学控制医疗费用不合理增长提供参考依据。方法收集2016—2018年宁波市15家公立综合医院的医疗业务收入、构成比及医疗费用等数据,分析其变化情况。结果宁波市15家公立综合医院医疗业务收入增速明显回落,药品和卫生材料收入占比下降,医疗服务和检查检验收入占比增加,门急诊和住院次均费用增幅低于4%。结论通过不断完善医疗费用控制措施、加快落实综合医改配套措施、积极推进清廉医院建设等举措。

宁波市少年儿童血铅水平的抽样调查

目的 了解宁波市少年儿童血铅水平 ,及其地域分布特征。 方法 采取整群抽样和分层抽样的方法抽取宁波市 4个区 (县、市 )的小学、幼儿园少年儿童 114 7名进行血铅测定 ,按地域、性别、年龄进行分层比较。 结果 宁波市少年儿童血铅水平 ( χG ±sG)为 5 1.6± 17.1μg/L ,慈溪市最高 ,为 5 8.1±18.2 μg/L ,鄞县最低 ,为 39.6± 16 .2 μg/L ;血铅水平的性别间差异无显著意义 ;不同年龄段的血钾水平比较 ,～ 15岁组较高 ,而在 0～ 5岁儿童中 ,～ 4、～ 5岁组血铅水平相对较高。 结论 少年儿童的血铅水平与地理环境密切相关。控制工业污染和停止使用含铅汽油是控制铅污染的根本方法。建议加强大气中铅污染的监测。

基于DRG的国家组织人工关节集采成效分析——以宁波市为例

目的:通过病种费用对比分析国家组织人工关节集采成效。方法:利用疾病诊断相关分组对宁波市11家三级医院髋关节置换、膝关节置换的病案首页数据进行分组,分析人工关节集采前后病例数、平均住院日、病种费用的变化。结果:人工关节集采后(2022年6月—9月)与集采前(2022年1月—4月)相比,髋关节置换和膝关节置换的住院均费分别显著降低22.50%(p<0.01)和20.51%(p<0.01),其中耗材费分别降低41.73%(p<0.01)和33.00%(p<0.01),但药品费增长16.15%和12.98%,平均住院日分别延长了12.46和2.96%。结论:集采有效促进人工关节价格回归合理水平,相关病种住院费用下降明显,减轻患者就医负担。但不同医院间病种费用结构差异较大,建议医保部门强化对集采耗材的采购监督,医疗机构要完善集采耗材使用的内控考核,加强对病种费用的精细化管控。