麻醉方式对急性后循环脑卒中血管内治疗患者神经功能结局的影响

目的:比较急性后循环缺血性脑卒中患者在血管内治疗时选择清醒镇静和全身麻醉两种方式对患者神经功能结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2022年12月在急性卒中质量评估与管理在线数据库(来源于CASE-Ⅱ研究,NCT04487340)登记的656例急性后循环脑卒中血管内治疗患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为清醒镇静组(163例)和全身麻醉组(493例)。倾向性评分匹配后428例患者纳入分析,其中清醒镇静组(155例),全身麻醉组(273例)。比较两组手术方式、病因分型、血管再通情况、24 h出血转化、3个月改良Rankin量表(mRS)评分和3个月死亡的差异,采用二元logistic回归分析不同麻醉方式对神经功能结局等的影响。结果:倾向性评分匹配后,清醒镇静与全身麻醉患者除手术方式差异有统计学意义(P<0.01),两组病因分型、血管再通情况、出血转化、3个月mRS评分和3个月死亡差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,清醒镇静与全身麻醉患者在血管内治疗后良好功能结局方面差异无统计学意义(OR=1.151,95%CI:0.751~1.765,P>0.05),在患者3个月mRS评分3分及以下、3个月mRS评分4分及以下、3个月死亡、血管再通良好和24 h出血转化方面差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于接受血管内治疗的后循环脑卒中患者,采用清醒镇静或全身麻醉对患者神经功能结局无明显影响。

ABCD评分法预测神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中风险

目的分析ABCD评分法对神经内科头晕患者发生缺血性脑卒中的诊断预测价值。方法选取浙江中医药大学附属宁波市中医院脑病科2018年4月至2019年12月收治的神经内科头晕患者280例,就诊时根据ABCD评分法将患者分为高危组、中危组与低危组,统计各组别缺血性脑卒中的发生情况,并对缺血性脑卒中、非缺血性脑卒中患者的基本资料进行分析。结果280例患者中明确诊断为缺血性脑卒中患者共计72例,占比25.71%。高危组、中危组、低危组缺血性脑卒中发生率依次降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。缺血性脑卒中组合并高血压患者、有吸烟史者、有脑卒中病史者等占比及ABCD评分、年龄明显高于非缺血性脑卒中组(P<0.05)。经多因素分析,ABCD评分、吸烟史、脑卒中病史是缺血性脑卒中发生的危险因素(P<0.05)。结论ABCD评分法能够对头晕患者发生缺血性脑卒中进行预测,有助于头晕患者及时获得针对性治疗。

宁波市首位使用酶替代疗法的晚发型糖原贮积症Ⅱ型患者1例护理

糖原贮积病Ⅱ型又称蓬佩病或酸性麦芽糖酶缺乏症,病因是由于酸性α-葡糖苷酶(GAA)基因突变导致酶活性降低或缺乏,糖原不能分解而贮积在各种组织的溶酶体内[1],导致溶酶体肿胀、细胞破坏及脏器功能损害,并出现一系列临床表现。根据发病年龄、疾病进展和器官受累程度,分为婴儿型蓬佩病与晚发型蓬佩病;主要治疗包括酶替代疗法,以及对症支持治疗[2]。

初诊误诊为运动神经元疾病13例病因分析

初诊误诊为运动神经元疾病１３例病因分析姚景莉，董俭，谢瑞满运动神经元疾病是一组病因未明，主要影响脊髓前角细胞、脑干运动神经元和／或锥体束的运动系统变性疾病。自１８７４年Ｃｈａｒｃｏｔ首次描述本病以来，有关的临床诊断和分型已有很多报道［１］。随着计算机...

慢性酒精中毒性神经病50例临床分析

慢性酒精中毒性神经病(CAND)目前逐渐增多,CAND表现为四肢麻木、癫痫发作、头晕、平衡障碍、精神异常等,尤其以头晕、平衡障碍为临床表现的患者易与其他小脑性疾病相混淆.现报道CAND50例,对其临床、电生理、及头颅MRI作系统分析.

乙哌立松对亚急性脊髓神经症的治疗作用研究

目的 探讨乙哌立松对亚急性脊髓神经症不完全性痉挛患者的治疗作用。方法 选取本院收治的亚急性脊髓联合变性双下肢不完全性痉挛患者48例随机分为对照组和研究组,各24例。对照组予以叶酸和甲钴胺治疗;研究组在叶酸和甲钴胺治疗基础上予以乙哌立松治疗,对照组与研究组共治疗14 d为1疗程,共治疗2个疗程,治疗前后对所有患者评定Ashworth痉挛量表、简式Fugl-Meyer评分量表、改良Barthel指数,测定双侧胫神经H反射状况,同时对比临床疗效及并发症状况。结果 与治疗前比较,2组治疗后膝关节屈曲、伸展活动度升高,Ashworth痉挛量表评分降低,治疗后下肢FMA和MBI评分均升高,治疗后胫神经H反射潜伏期升高,Hmax/Mmax降低（P〈0.05）;与对照组比较,研究组治疗后膝关节屈曲、伸展活动度较高,Ashworth痉挛量表评分较低,治疗后下肢FMA和MBI评分较高,治疗后胫神经H反射潜伏期较高,Hmax/Mmax较低（P〈0.05）;对照组有效率66.67%低于研究组有效率91.67%（P〈0.05）;对照组不良率25.00%与研究组不良率20.83%数据对比差异无统计学意义。结论 乙哌立松对亚急性脊髓神经症不完全性痉挛患者疗效确切,降低肌张力及痉挛状态,提高神经功能。

缺血性卒中后早期认知功能恶化的相关危险因素

目的探索缺血性卒中后早期(3个月内)认知功能恶化的发生率以及相关危险因素。方法前瞻性连续入组住院治疗的195例急性缺血性卒中患者。根据卒中急性期(发病14d以内)和卒中后3个月患者简明精神状态量表(MMSE)总分是否降低2分以上,分为认知功能恶化组和非恶化组,并进行组间对比。采用logistic回归分析缺血性卒中后早期认知功能恶化的危险因素。结果缺血性卒中急性期有117例(60.0%)患者被诊断为卒中后认知障碍(PSCI)。卒中后3个月有37例(19.0%)患者发生了认知功能的恶化。单因素logistic回归分析显示缺血性卒中后早期认知功能恶化和年龄、性别、受教育年限、急性期MMSE评分、急性期临床痴呆量表(CDR)评分、入院时糖化血红蛋白水平有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁(RR=2.509,P=0.045)、文盲(RR=3.038,P=0.011)、入院时糖化血红蛋白水平(RR=1.364,P=0.016)是缺血性卒中后早期认知功能恶化的危险因素;急性期MMSE评分(RR=0.852,P=0.001)为其保护因素。结论年龄>70岁、文盲、糖化血红蛋白水平高、卒中急性期存在严重的认知功能障碍是缺血性卒中患者早期认知功能恶化的危险因素。

醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞患者临床疗效分析及安全性评价

目的:探讨醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞患者临床疗效及其安全性评价,为临床诊断治疗提供科学依据。方法:102例患者随机分为对照组和观察组,对照组注射用尤瑞克林针,观察组在对照组基础上结合醒脑静治疗。结果:观察组治疗后总有效率和神经功能缺损评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后MDA水平显著低于治疗前及同期对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SOD水平显著高于治疗前及同期对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、全血黏度及红细胞聚集指数显著低于治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:醒脑静联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞疗效显著,且无明显不良反应,值得临床应用推广。

后循环缺血性卒中与认知障碍相关性研究

目的探究后循环缺血性卒中与认知障碍发生的关系。方法连续选取2013年11月至2014年11月浙江大学医学院附属第一医院及嘉兴市第二医院收治的急性后循环缺血性卒中患者67例,收集患者人口学、影像学及认知功能评价资料,并通过磁共振成像统计梗死部位;通过简明精神状态量表、阿尔兹海默病评定量表认知分量表、临床痴呆量表评估认知功能;根据认知诊断标准同时结合认知功能评价结果,将患者分为认知功能正常组、血管性轻度认知障碍组、血管性痴呆组。结果 67例患者中,认知功能正常32例（47.8%）、血管性轻度认知障碍20例（29.9%）,血管性痴呆15例（22.4%）。通过校正年龄、性别、汉密尔顿抑郁评分等因素后,多因素回归分析显示：颞枕叶缺血性卒中[比值比（odd ratio,OR）75.89,95%可信区间（confidence interval,CI）3.92~1 470.06）]增加认知障碍发生风险,脑桥缺血性卒中患者发生认知障碍的风险比非脑桥缺血性卒中降低90%（OR 0.10,95%CI 0.02~0.60）;进一步分析显示,颞枕叶缺血性卒中（OR 542.24,95%CI 7.85~37 481.44）增加轻度认知障碍发生风险;小脑缺血性卒中（OR 12.49,95%CI 1.03~151.58）增加血管性痴呆发生风险。结论 50%以上后循环缺血性卒中患者发生认知障碍;其中颞枕叶及小脑缺血性卒中增加认知障碍发生风险,脑桥缺血性卒中与认知障碍发生无显著相关性。

脑梗死患者5年复发的相关因素研究

目的探讨脑梗死患者5年复发的危险因素,并构造能够预测复发的预后指数模型,为脑梗死患者的复发预测提供参考依据。方法选择2011年1~12月在浙江省宁波市第一医院确诊的280例初发缺血性脑卒中患者为研究对象,并随访患者的复发情况,在2016年12月完成全部的随访工作。采用Kaplan-Meier法进行整体的复发率分析,使用Cox比例风险回归模型对影响患者复发的危险因素进行单因素和多因素分析,构建复发模型和个体预后指数(PI)。结果随访结束后共有38例患者出现复发情况,患者的1年复发率为4.8/人年,2年复发率为5.6/人年,3年复发率为7.5/人年,4年复发率为9.7/人年,5年复发率为10.5/人年;Cox比例风险回归模型单因素及多因素分析显示:年龄(X_1,RR=1.302;95%CI:1.018~1.652)、高血压史(X_2,RR=0.682;95%CI:1.015~3.862)、心脏病史(X_3,RR=1.765;95%CI:1.126~2.865)、总胆固醇(X_4,RR=2.136;95%CI:1.412~3.267)、家族卒中史(X_5,RR=2.657;95%CI:1.172~5.864)是影响脑梗死患者复发的独立危险因素。据此建立复发模型的PI方程,PI=0.025X_1+0.681X_2+0.581X_3+0.395X_4+0.973X_5。结论年龄、高血压史、心脏病史、总胆固醇、家族卒中史是影响脑梗死患者中远期复发的独立危险因素,建立的预测5年内复发的脑梗死PI方程效果尚好,对脑梗死的复发具有预测价值。

d1-3-正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效观察

目的观察d1-3-正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效。方法60例脑梗死患者随机分为两组,治疗组予d1-3-正丁基苯酞+拜阿司匹林,对照组单用拜阿司匹林;在治疗开始、第2周末和第4周末时进行神经功能缺损程度(CSS)、改良巴氏指数(MBI)、简式Fugal-Meyer运动评分(FMA)。结果2周末治疗组CSS、MBI改善优于对照组,4周末治疗组CSS、MBI、FMA改善情况好于对照组;2周末、4周末治疗组疗效好于对照组。结论d1-3-正丁基苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死疗效确切,值得临床推广。

生物电反馈与生物电穴位刺激治疗中风后偏瘫疗效研究

随着人们生活水平的提高,脑卒中的发病率、死亡率逐年增高.估计目前我国有脑卒中病人600～700万人,其中3/4的存活者有不同程度的残疾,需长期护理[1].本研究旨在观察生物电反馈和生物电结合经络治疗中风偏瘫疗效.

尤瑞克林联合拜阿司匹林治疗脑梗死疗效研究

目的观察尤瑞克林联合拜阿司匹林治疗脑梗死的疗效。方法治疗组、对照组均同时予以药物治疗。治疗组予尤瑞克林+拜阿司匹林,对照组予拜阿司匹林;在治疗开始、第14天和第28天进行神经功能缺损程度(Chinese Stroke Scale,CSS)、改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)、简式Fugal-Meyer运动评分(Fugal-Meyer Assessment,FMA)比较。结果第14天治疗组MBI改善优于对照组,第28天治疗组CSS、MBI、FMA改善情况好于对照组;第14天、第28天治疗组疗效好于对照组。结论尤瑞克林联合拜阿司匹林治疗脑梗死疗效确切,值得临床推广。

脑电图异常程度与散发性脑炎临床症状轻重关系的统计分析

脑电图异常程度与散发性脑炎(下称散脑)临床症状轻重一致程度有多高?关于这一问题的研究。文献所见不多。本文以1983年全国散发性脑炎座谈会纪要提出的散脑临床特点作为诊断标准。

脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复护理

目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练,观察恢复效果。方法对42例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为康复组和常规组,康复组进行规范系统的康复训练及护理,常规组无系统的训练方法,只进行常规护理。采用洼田饮水试验法为评定标准。结果4周后康复组吞咽能力明显高于常规组(P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽障碍患者进行早期康复训练,可明显提高患者的吞咽功能,从而减少并发症的发生。

糖化血红蛋白在急性脑血管病中的临床意义

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1C)测定在急性脑血管病中的临床意义。方法 选取起病24h内测定空腹血糖增高的急性脑血管病患者47例,然后根据既往有无糖尿病史,分为二组,分别测定糖化血红蛋白值。结果 47例患者中,有糖尿病史20例,糖化血红蛋白增高18例;无糖尿病史27例,糖化血红蛋白增高6例。统计学上采用校正卡方检验,二组比较(P<0.01)有显著统计意义。结论 糖化血红蛋白有助于判定急性脑血管病患者的血糖增高是应激性的血糖增高,还是糖尿病所致的血糖升高,从而能更好地指导治疗和预后的判断。