鲍氏不动杆菌医院感染株耐碳青酶烯类药物的耐药机制研究

目的了解医院内获得性耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药性、同源性、耐药机制。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪配套药敏试剂GNS-448进行抗菌药物敏感性试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析同源性;通过改良三维试验、聚合酶链反应(PCR)、基因测序等方法分析耐药机制。结果7株耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌显示出同样的耐药情况,对13种抗菌药物均耐药,仅头孢哌酮/舒巴坦有一定的敏感性;PFGE结果表明,7株CRAB为同一克隆株;均产不能被克拉维酸和氯唑西林所抑制的酶;PCR扩增产酶基因检测结果以blaPER、blaVEB、blaVIM、blaIMP、blaOXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58的特异引物扩增均未出现阳性条带,blaOXA-23群阳性,并经测序证实为blaOXA-23。结论鲍氏不动杆菌的耐药性严重,耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌流行是医院感染所致,CRAB均产OXA-23型碳青酶烯酶。

结核感染T细胞斑点试验与ADA活性检测对结核性胸腔积液的诊断评价

目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性检测在结核性胸腔积液诊断中的临床应用评价,以有效提高特异性。方法收集2013年11月-2015年3月受试者117例,其中结核性胸腔积液组51例,非结核性胸腔积液组66例,行外周血T-SPOT.TB试验和胸水ADA活性检测,对检测结果进行统计分析。结果结核性胸腔积液组的外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA的阳性率分别为90.20%和54.90%,显著高于非结核性胸腔积液组的16.67%和13.64%(P<0.01);结核性胸腔积液组的外周血T-SPOT.TB的A、B孔斑点形成细胞数和胸腔积液ADA活性均显著高于非结核组(P<0.01);A、B孔斑点形成细胞数诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积均>0.900,敏感性和特异性分别为98.00%和74.20%,而ADA的ROC曲线下面积为0.851,敏感性和特异性分别为92.20%和81.80%;结核组和非结核组的外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA检测结果之间存在互补性。结论外周血T-SPOT.TB检测诊断结核性胸腔积液有较好的临床应用价值,但特异性稍差,联合胸水ADA活性检测可提高诊断的准确性。

烧伤患者金黄色葡萄球菌分离株外毒素基因研究

目的了解烧伤患者金黄色葡萄球菌（SAU）分离株的各类外毒素基因携带状况,为临床SAU感染的治疗提供依据。方法收集2015年1-6月医院烧伤患者标本分离20株SAU,通过法国生物梅里埃公司VITEK-2compact全自动鉴定仪进行菌株鉴定,PCR方法分析外毒素基因（set1-26）和（set30-40）,采用Q型类进行聚类分析。结果 20株SAU经37种外毒素基因检测,只有1株未检出基因;其余19株均有阳性检出;外毒素基因中set2、set4、set16、set23、set37、set39等无阳性检出,其余阳性检出率在5.0%~95.0%;其中检出率〉50.0%有24种基因,〉75.0%有15种基因;外毒素基因检测结果具多样性,可分17种模式;聚类分析发现20株SAU可分为大、小两个家族。结论 20株SAU外毒素基因阳性率高,并可能与烧伤伤口脓疱疮和蜂窝织炎相关。