小儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症合并股骨骨折1例的疼痛护理

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症俗称蚕豆病,是因G6PD先天性缺乏,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,从而引起溶血、高胆红素血症,严重者可致胆红素脑病,甚至危及患者生命[1]的遗传病。我国G6PD缺乏症患者发病率分布呈“南高北低”特点,尤其以广东、广西、四川等为高发区域[2]。目前,我国G6PD缺乏症平均患病率为7.0%[3]。股骨骨折手术为创伤性操作,术后1~3 d易出现剧烈疼痛,对术后恢复造成一定影响,致骨折愈合延迟[4]。我院收治股骨骨折伴G6PD缺乏症患儿1例,现总结护理经验如下。

自固化CPC修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损

目的总结自固化CPC修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损的临床效果。方法1998年12月-2006年12月收治32例良性骨肿瘤患儿。男21例,女11例;年龄4～14岁,平均9.8岁。病程3～18个月。其中非骨化性纤维瘤12例,骨囊肿8例,骨样骨瘤7例,骨纤维异样增殖症5例。骨缺损部位:股骨15例,胫骨8例,肱骨6例,其他部位3例。骨缺损范围为2.0cm×1.5cm×1.0cm～10.0cm×5.0cm×4.0cm。其中26例采用切开病灶刮除后以条状或颗粒状CPC填充缺损,填充量为3～23g;其中3例并发病理性骨折的患儿病灶清理后采用钢板固定,并行CPC植骨。6例骨囊肿先穿刺抽液,为淡黄色液,注入注射型CPC5～20mL。结果32例伤口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12～48个月,平均23.5个月。术后未出现过敏及毒性反应,无皮疹或高热,切口局部无疼痛或瘙痒感。术后4～9个月,平均7个月,X线片示植入的CPC与宿主骨直接愈合。患儿肢体活动正常。行内固定的患儿术后6～12个月拆除内固定。条状及颗粒CPC于术后8～36个月完全吸收,注射型CPC至最长随访48个月仍未完全吸收。无肿瘤复发。结论应用自固化CPC修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损是一种安全、经济和简便的方法。

以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系的研究

目的建立以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确骨科专业护士资质。方法采用德尔菲专家咨询法对35位专家进行2轮专家咨询,确定骨科专业护士核心能力评价指标体系的各级指标构成及概念。结果构建了由3个一级指标、10个二级指标、68个三级指标组成的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确工作>5年且骨科专科工作满2年的护士为骨科专业护士。35位专家积极程度、权威系数较高,专家意见的协调性好,CV小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科专科护士核心能力各级指标专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系为骨科专业护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据,具有较强的现实指导意义。

微信公众平台在骨科健康教育中的应用

目的探讨微信公众平台在骨科健康教育中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年5月该院骨科收治的100例患者,随机分成微信组与对照组各50例,微信组采用微信公众平台形式的健康教育,对照组予传统健康教育,比较两组干预效果。结果微信组患者对健康教育知识掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论我院骨科在健康教育过程中运用微信公众平台形式,相较于传统健康教育形式更有成效。

青少年多发骨折1例术后顽固性疼痛与焦虑样行为的叙事护理

创伤性多发骨折围手术期剧烈疼痛易使患者产生负性情绪,治疗与护理配合度下降,严重影响患者康复。快速康复外科指通过系列优化围术期护理,最大化减少机体各系统直接或潜在伤害性刺激,贯穿术前、术中、术后的有效循证护理。基于快速康复外科理念,护理人员采用有效多模式镇痛方式积极控制,缓解患者疼痛程度。

两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较

目的:探讨两种克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:自2004年1月至2006年12月应用克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折117例,按克氏针固定方式分组:两针组45例,男31例,女14例;年龄1～11岁,平均5.6岁;Garland Ⅱ型19例,Ⅲ型26例。三针组72例,男47例,女25例;年龄2～12岁,平均6.8岁;Garland Ⅱ型22例,Ⅲ型50例。术后测量肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析两种克氏针内固定方式的疗效。结果:所有患儿均获随访,时间2～24个月,平均15.4个月。两针组45例:优27例,良12例,可4例,差2例,41例术后6周均获得骨性愈合,4例术后1周骨折端移位,固定失败,肘内翻畸形2例。三针组72例:优60例,良11例,差1例,所有患儿术后6周均获得骨性愈合,屈伸活动度经功能锻炼后基本恢复正常,肘内翻畸形1例。结论:克氏针固定是一种稳定而可靠的治疗儿童肱骨髁上骨折方法,内外髁三针交叉固定较单纯外髁两针固定有更大的优点。

儿童严重移位肱骨髁上骨折伴神经损伤的治疗策略

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床特点及治疗策略。方法:对2000年6月至2006年12月收治的28例肱骨髁上骨折伴神经损伤的患儿进行总结分析,所有骨折均为GartlandⅢ型,其中闭合性损伤24例,开放性损伤4例。16例(A组)行闭合复位穿针固定,12例(B组)行骨折切开复位并神经探查。切开手术者发现8例神经为挫伤,3例为嵌顿伤,1例为断裂伤。结果:28例神经功能均完全恢复,其中闭合复位穿针者4～6周内恢复13例,8～10周2例,12周1例;切开手术者神经功能恢复4～6周6例,8～10周3例,12～16周3例。结论:儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤者,大部分损伤的神经功能可以在骨折闭合复位后逐步恢复,但必要时切开复位、神经探查、修复,同样有重要的现实意义。

不同软组织肿胀情况下两种方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果比较

目的比较不同软组织肿胀情况下闭合复位内固定与切开复位内固定方式治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的效果．探讨软组织情况对于治疗方式选择及预后的影响。方法回顾分析2008年1月-2013年12月于宁波市第六医院采用闭合复位内固定或切开复位内固定方式治疗。年龄在7～11岁并得到随访6～24个月（平均11个月）的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿155例。按治疗时软组织肿胀情况分为轻度肿胀组和中、重度肿胀组．参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准，比较不同软组织条件下两种治疗方式对骨折预后的影响。结果155例根据骨折软组织肿胀情况分组：轻度肿胀组41例，采用闭合复位内固定39例，其中优35例，良4例，优良率为100％；切开复位2例，优1例，良1例，优良率100％。中、重度肿胀组114例，采用闭合复位内固定28例，其中优7例，良16例，可4例，差1例，优良率为82．1％；切开复位86例，优50例，良27例，可8例，差1例，优良率为89．5％。在中、重度肿胀组，两种治疗方式间疗效差异有统计学意义（X2=9．549，P=0．023）。结论对于Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折，软组织肿胀程度直接影响预后，在明显肿胀发生前采用闭合复位的方式可以得到较好的疗效．对于软组织已经明显肿胀的病例切开复位的方式效果会更好，而不是等待骨形态重塑或截骨矫形治疗。

关节镜下缝线固定治疗儿童胫骨髁间前棘骨折

目的探讨关节镜下应用缝线固定治疗儿童胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法2003年5月～2006年7月,对11例胫骨髁间前棘骨折移位患儿,在关节镜下行骨折复位。以钢丝引导PDSⅡ缝线经骨隧道固定,术后石膏或支具外固定。术后随访采用IKDC和Lysholm评分标准评估疗效。结果全部病例均获随访,平均随访14个月(6～28个月),膝关节活动均正常,Lachman试验阴性;3～6个月,患儿均已恢复正常生活及部分体育锻炼;X线片显示骨折愈合。术后末次随访,KT-2000检查双膝松弛度相差0～4mm(平均1.5mm)。Lysholm评分术后末次随访93～100分,与术前56～79分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后IKDC评分分级为A级(8例,占72.72%)和B级(3例,占27.28%)。结论儿童胫骨髁间前棘骨折经关节镜下骨折复位、缝线固定是一种创伤小、不损伤骺板、疗效可靠的治疗方法。

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗方式探讨

目的：探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法将168例获随访GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿按治疗方式进行分组，闭合复位组13例，闭合复位克氏针内固定组67例，切开复位内固定组88例。对3种治疗方法术后肘关节功能进行评价，观察并发症情况。结果患儿均获得随访，时间6～24个月。参照Flynn评定标准：闭合复位内固定组优于闭合复位组（χ2＝5.923，P＜0.01）；切开复位内固定组优于闭合复位组（χ2＝4.262，P＜0.01）；闭合复位内固定组与切开复位内固定组间差异无统计学意义（χ2＝0.354，P＞0.05）。结论对于Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折，切开复位克氏针内固定在患儿的预后以及减少并发症方面不存在优势，在保证骨折复位的前提下治疗应首选闭合复位经皮克氏针内固定。

桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤患者性激素水平的影响

目的观察和评估桂枝茯苓胶囊治疗对子宫肌瘤患者性激素六项的影响。方法随机选取本院2013年5月~2015年5月收治的子宫肌瘤患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组予以桂枝茯苓胶囊治疗,对照组予以常规西药治疗,对比分析2组患者性激素六项：包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）的含量变化以及其临床疗效。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗后雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、黄体生成激素（LH）等水平明显低于治疗前（P〈0.05）;且观察组患者治疗后,雌二醇（E2）、卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、黄体生成激素（LH）等水平明显低于对照组患者治疗后的水平（P〈0.05）。2组患者治疗后睾酮（T）、催乳激素（PRL）差异均无统计学意义。观察组治疗后子宫体积、肌瘤体积均小于对照组治疗后水平（P〈0.05）。结论桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者,能有效调节患者的性激素水平,使其保持较好的平衡,亦能有效减小子宫肌瘤的体积,临床效果显著。

阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛的临床效果观察

目的:探究阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛的临床效果观察。方法:选取我院自2010年2月至2014年8月收治的60例阴道松弛患者作为研究对象,采取阴道后壁黏膜切除术后,采取随机数字表法分为实验组与对照组,每组各30例。治疗组在采取阴道后壁黏膜切除术后,根据阴道松弛程度于阴道腔隙往深部处联合埋没引线缝合法,对照组仅采取阴道后壁黏膜切除法。对比两组患者术后各等级阴道松弛程度发生率及相关雌激素水平。结果:实验组与对照组术后轻度松弛,中度松弛,重度松弛的发生率相比差异显著(χ2=6.39,P<0.05;χ2=5.28,P<0.05;χ2=4.92,P<0.05)。实验组与对照组FSH、LH、PRH及T的含量相比差异显著(t=4.68,P<0.05;t=3.92,P<0.05;t=4.21,P<0.05,t=5.01,P<0.05)。结论:采用的阴道后壁黏膜切除联合埋没引线缝合法治疗阴道松弛临床疗效突出,相比于传统仅采用阴道后壁黏膜切除具有诸多优势,可明显提高生活质量。

关节镜下手术治疗儿童臀肌挛缩症的护理

目的总结关节镜手术治疗儿童臀肌挛缩症的护理。方珐我科对2005年5月至2008年5月收治的22例臀肌挛缩症患儿采用关节镜下治疗挛缩的臀肌及筋膜．对其进行精心护理．指导其术后早期功能锻炼。结果所有患儿术后住院时间3～8d，平均（5．1±0．4）d。17例患儿获得成功随访，其中优12例．良4例，可1例。术后随访时间6～14个月，平均（8．2±0．5）个月。5例患儿因失访未联系，具体情况不详。结论关节镜下手术治疗儿童臀肌挛缩症是一种便捷、安全、有效、微创、美观的手术方法，且围术期的细心护理和早期正确的功能训练，有助于患儿的康复。

宫血宁粉对宫颈环形电切术后创面修复的临床观察

目的总结宫血宁粉用于减少宫颈环形电切术后并发症的经验,观察其对电切术后宫颈创面修复的疗效。方法对我院2006年8月～2010年7月行宫颈环形电切手术治疗的宫颈良性疾病或CIN患者94例进行回顾性分析,比较治疗组和对照组在阴道出血时间、出血量、排液情况及创面完全上皮化时间的差别。结果经t检验,治疗组患者阴道停止流血时间及流血量明显少于对照组(P<0.05);治疗组创面完全上皮化时间短于对照组(P<0.01)。结论宫血宁粉可有效促进宫颈环形电切术后创面修复,且用药方便,患者无不适,值得临床上推广应用。

青少年髂前上棘撕脱骨折手术患者的护理

目的探讨可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带固定方法对青少年髂前上棘撕脱骨折手术患者的护理方法。方法选择2004年12月至2007年12月收治的22例13～16岁青少年髂前上棘撕脱骨折进行可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带固定患者,对其护理进行分析总结。结果成功随访18例,随访时间3～12个月,骨折愈合良好,缝匠肌肌力5级,可参加体育锻炼。结论可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带固定方法是一种治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的有效方法;同时,术前心理护理和术后体位护理非常关键,专业的护理可以获得更好的手术效果。

儿童医疗辅导应用于间变性淋巴瘤激酶阳性间变性大细胞淋巴瘤患儿1例护理

文章总结间变性淋巴瘤激酶阳性间变性大细胞淋巴瘤患儿1例的儿童医疗辅导的应用护理经验。儿童医疗辅导的应用要点是针对住院化疗期间需定期进行骨髓穿刺等侵入性操作的儿童医疗创伤应激反应及化疗产生的身心症状群。通过组建团队,采用基于儿童医疗辅导理念基础上,利用德尔菲法构建的急性白血病患儿化疗期症状群的干预方案。儿童医疗辅导护士对患儿实施发展性游戏阶段、医疗模拟游戏阶段、支持性游戏阶段,包括建立信赖关系、认知准备、程序支持、角色扮演,实现其积极应对,再给予情感支持、家庭支持、社交支持、信息支持,提升患儿治疗依从性,顺利进行治疗与护理,病情平稳。

不同术式对Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿骨折愈合的影响

目的 探讨不同术式对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿骨折愈合的影响。方法 回顾性分析2018年11月—2022年11月宁波市第六医院诊断并进行治疗的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿90例作为研究对象,根据患儿的临床治疗措施,其中以闭合复位经皮克氏针固定术治疗患儿作为观察组,以切开复位交叉克氏针内固定术患儿作为对照组,比较两组患儿的围手术期指标、Baumann角、提携角、肘关节活动度及并发症之间的差异。结果 观察组患儿的手术时间[(43.18±2.09)vs.(78.23±1.98)min]、术中出血量[(54.16±2.62)vs.(87.22±2.22)ml]、骨折愈合时间[(44.62±2.37)vs.(47.58±2.74)d]以及关节恢复时间[(69.52±2.72)vs.(71.89±2.33)d]显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=81.669、64.580、5.481、4.439,均P<0.05);治疗后,两组患儿的Baumann角和提携角显著降低,且观察组患儿的Baumann角[(78.84±3.12)vs.(75.57±3.45)°]、提携角[(7.11±0.54)vs.(8.31±0.86)°]均显著低于对照组(t=4.716、7.927,均P<0.05),观察组患儿的治疗后3个月的屈曲[(118.67±2.05)vs.(116.55±2.92)°]、背伸[(11.49±0.98)vs.(10.93±1.48)°]、旋前[(81.16±2.22)vs.(79.01±2.99)°]及旋后[(89.77±1.82)vs.(87.42±1.73)°]角度高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.986、2.116、3.873、6.278,均P<0.05),两组患儿的尺神经损伤、肘外畸形外翻、肘内畸形外翻及局部感染比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 闭合复位经皮克氏针对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿进行治疗,患儿的骨折愈合情况较好,肘关节活动度较好,建议临床推广。

内侧小切口复位与闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较分析内侧小切口复位与闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-02-2018-02诊治的165例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,79例采用内侧小切口复位克氏针交叉内固定(小切口组),86例采用闭合复位克氏针交叉内固定(闭合复位组)。比较2组末次随访时肘关节功能Mayo评分、前臂屈伸弧度、前臂旋转弧度和并发症情况。结果165例均获得随访,小切口组随访时间平均9(5~36)个月,闭合复位组随访时间平均11(6~60)个月,随访期间均未发生肘关节不稳及内固定松动。小切口组并发症发生率明显低于闭合复位组,末次随访时肘关节功能Mayo评分、前臂屈伸弧度、前臂旋转弧度优于闭合复位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于闭合复位克氏针交叉固定,内侧小切口复位克氏针交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效更好,可有效降低医源性尺神经损伤和术后肘内翻畸形发生的风险。

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折治疗方式探讨

目的：探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法：回顾分析我院2005年1月-2011年12月入院治疗，年龄在7～11岁之间并得到随访的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折168例，按治疗方式进行分组，参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准，比较闭合复位、闭合复位内固定及切开复位内固定3种治疗方法对该骨折预后的影响。结果：168例患者中，闭复组13例、闭复内固定组67例、切复组88例。参照Flynn评定标准，在预后的比较上：闭复内固定组好于闭复组（P=0．015〈0．05，χ^2=5．923）；切复组CR优于闭复组（P=0．0039〈0．05，χ^2=4．262）；闭复内固定组与切复组间比较差异无统计学意义（P=0．552〉0．05，χ^2=0．354）。结论：对于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，在保证复位的前提下治疗上应首选闭合复位经皮克氏针内固定。