茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响

目的研究茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的效果及对血清总胆汁酸(TBA)与免疫功能的影响。方法选取2021年10月至2022年11月收治的110例黄疸新生儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组采用双歧杆菌四联活菌片治疗,观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的药物起效时间、黄疸消退时间、胎便排空时间短于对照组,大便次数多于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的TBA、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄口服液联合双歧杆菌四联活菌片治疗黄疸患儿的效果确切,可缓解临床症状,降低TBA水平,增强免疫功能。

血清Tau蛋白水平与新生儿窒息神经预后的相关性研究

目的探讨血清Tau蛋白水平与新生儿窒息神经预后的相关性。方法选取西安市临潼区妇幼保健院2014年3月至2016年3月收治的窒息新生儿19例作为研究对象,根据预后情况分为两组,神经预后不良患儿纳入A组(n=3),神经预后良好患儿纳入B组(n=16)。另选取同期未发生窒息、神经发育良好的新生儿19例纳入C组。比较3组研究对象血清Tau蛋白水平。分析Apgar评分与血清Tau蛋白水平的相关性。比较3组研究对象脐动脉血液pH(UA-pH)值和脐动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度的比值(S/D)。结果出生后第3天和第7天,A组血清Tau蛋白水平明显高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生当天、出生后第3天、出生后第7天Apgar评分与血清Tau蛋白水平无明显相关性(P>0.05)。A组和B组UA-pH值均低于C组,A组和B组S/D均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论出生后第3和第7天血清Tau蛋白水平与新生儿窒息的神经预后存在一定关联,预后不良患儿血清Tau蛋白处于较高水平,可在一定程度上反映患儿的神经预后情况。

新生儿败血症炎症细胞因子、降钙素原和内毒素的检测及临床意义

目的：探讨检测新生儿败血症炎症细胞因子、降钙素原和内毒素的临床意义。方法：选取2013年1月~2016年1月我院收治的新生儿败血症患者84例作为观察组对象,选取同期住院无感染征象的新生儿80例作为对照组对象,观察组在入院初期用药前和恢复期分别采集空腹静脉血,检测白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、降钙素原（PCT）以及内毒素,对照组入院时一次性采血检测上述指标。结果：入院时观察组IL-6、IL-8、PCT水平分别为（110.3±31.61）、（190.18±23.25）、（15.76±4.25）pg/mL,内毒素水平为（0.922±0.341）EU/mL,对照组IL-6、IL-8、PCT水平分别为（12.80±1.50）、（36.92±21.24）、（0.26±0.11）pg/mL,内毒素水平为（0.024±0.008）EU/mL,观察组各指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿恢复期时IL-6、IL-8、PCT水平分别为（64.50±13.63）、（89.27±21.31）、（0.31±0.13）pg/mL,内毒素水平为（0.026±0.011）EU/mL,各指标水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：通过比较分析治疗前与恢复期以及对照组的IL-6、IL-8、PCT和内毒素水平,能够较好反映新生儿败血症从细菌感染到恢复消退的动态变化,并且有利于早期发现感染,更加全面反映感染情况,指导临床用药,值得推广借鉴。

波生坦、左卡尼汀分别配合西地那非治疗新生儿缺氧性肺动脉高压疗效观察

目的比较波生坦、左卡尼汀分别配合西地那非治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年10月间安康市中医医院收治的缺氧性肺动脉高压新生儿94例作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组47例,观察组患儿给予波生坦配合西地那非治疗,对照组患儿给予左卡尼汀配合西地那非治疗,两组均治疗3个月,比较两组患儿治疗后的临床疗效、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级(WHO-PHA)情况,并比较治疗前与治疗后的肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(mPAP)水平和肺功能水平。结果观察组患儿的临床治疗总有效率为97.87%,明显优于对照组患儿的87.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿的WHO-PHA功能分级多为Ⅰ级(13例)、Ⅱ级(29例),对照组患儿的WHO-PHA功能分级多为Ⅱ级(24例)、Ⅲ级(13例),两组患儿的WHO-PHA功能分级总体比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的PASP、mPAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿的PASP、mPAP水平均低于治疗前,且观察组患儿治疗后的PASP、mPAP水平分别为(53.35±13.80)mmHg、(38.51±10.18)mmHg,均低于对照组的(66.80±15.23)mmHg、(49.80±12.17)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿的第一秒用力呼吸量(FEV1)、第一秒用力呼吸量/肺活量(FEV1/FVC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治疗前,且观察组患儿治疗后的FEV1、FEV1/FVC水平分别为(1.65±0.32)L、(65.38±7.85)%,均高于对照组的(1.42±0.30)L、(58.88±7.03)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论波生坦配合西地那非治疗新生儿缺氧性肺动脉高压的疗效好于左卡尼汀配合西地那非,且改善患儿的肺动脉高压及肺功能水平的效果更佳,值得临床应用。

宣肺止咳汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对其炎症指标的影响

小儿支原体肺炎是儿科常见病与多发病,该病主要由肺炎支原体感染引起,患儿发病后多具有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等临床表现,疾病发生进展后患儿呼吸困难症状加重,最终甚至可能造成呼吸衰竭。现阶段临床针对支原体肺炎患儿多予以阿奇霉素治疗,该药物的应用就可较好地改善患儿临床症状,但部分研究认为,阿奇霉素单独用药治疗周期较长,长期用药可能导致患儿出现其他不良反应,最终危害其预后结局。近年来随着我国中医学的普及,中西医结合用药方式也开始在各类疾病治疗中被广泛应用。

陕西省不同胎龄住院新生儿的死亡情况:多中心调查

目的了解陕西省不同胎龄住院新生儿死亡情况。方法回顾性分析陕西省6家新生儿救治中心2016年至2020年的新生儿死亡病例,比较不同胎龄新生儿围产期并发症/合并症、死亡原因和死亡日龄等情况差异。采用χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果(1)研究期间6所医院产科分娩220488例新生儿,新生儿科收治71782例;共424例新生儿死亡,其中新生儿科收治患儿死亡率5.5‰(394/71782),30例未收入新生儿科即死亡。本单位产科分娩新生儿死亡率1.2‰(272/220488),外院出生后转运入院的新生儿死亡率16.7‰(152/9103);早产儿226例(53.3%),足月儿196例(46.2%),过期产儿2例(0.5%)。(2)死亡新生儿母亲多存在1种及以上围产期并发症/合并症(312例,73.6%),其中最常见者为胎儿窘迫(146例,34.4%)、妊娠期糖尿病(113例,26.7%)、羊水异常(73例,17.2%)、母体感染性疾病(71例,16.8%),以及妊娠期高血压疾病(52例,12.3%)。胎龄越小,多胎、辅助生殖比例越高(Fisher精确概率法,P值均<0.05);胎龄越大,剖宫产出生的比例越高(χ^(2)=26.69,P<0.001);妊娠期高血压疾病多见于胎龄28~31周^(+6)及32~34周^(+6)组(χ^(2)=37.16,P<0.001);羊水异常多见于37周以上组(χ^(2)=27.47,P<0.001)。(3)新生儿死因前5位依次为新生儿呼吸窘迫综合征(100例,23.6%)、新生儿窒息(88例,20.8%)、感染性疾病(80例,18.9%)、出生缺陷(54例,12.7%)和肺出血(22例,5.2%)。足月儿及过期产儿死因前3位为新生儿窒息(65例,32.8%)、出生缺陷(42例,21.2%)及感染性疾病(26例,13.1%)。早产儿死因前3位为新生儿呼吸窘迫综合征(83例,36.7%)、感染性疾病(54例,23.9%)及新生儿窒息(23例,10.2%)。(4)共326例(76.9%)新生儿于7 d内死亡。162例(38.2%)死亡发生于生后24 h内,164例(38.7%)死亡发生于生后1~7 d。结论早产儿在本地区死亡新生儿中占较大比例。大多数新生儿死亡发生于7 d内。不同胎龄新生儿死亡原因的分布存在差异,死亡新生儿的母亲多存在围产期并发症/合并症。

免疫性血小板减少症患儿发病特点及实验室检查结果分析

目的分析免疫性血小板减少症(ITP)患儿临床发病特点及实验室检查结果。方法西安市临潼区妇幼保健该院2012年9月至2017年7月确诊的87例ITP患儿作为研究对象,收集其性别、年龄、病史、临床表现等资料,治疗前后进行血小板计数(PLT)、血小板相关抗体(PA-Ig)等检查,均给予氢化泼尼松注射液、人免疫球蛋白针等治疗,并评估治疗效果。结果87例ITP患儿中,男、女分别占62.07%、37.93%;<1岁、≥1岁者分别占43.68%、56.32%;新诊断ITP、持续性ITP、慢性ITP患儿分别占43.68%、40.23%、16.09%;无或轻度出血、中度出血、重度出血者分别占47.13%、41.38%、11.49%。不同年龄、不同性别患儿分布情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),但不同年龄患儿分型、出血严重程度分级分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05),而且不同分型患儿出血严重程度分级分布情况比较差异也有统计学意义(P<0.05)。87例ITP患儿治疗后完全反应率、有效率、无效率分别为49.42%、44.83%、5.75%,不同疗效在不同性别患儿中分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但在不同年龄、不同ITP分型患儿中分布情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。完全反应、有效、无效患儿PLT依次明显降低,PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA依次明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且ITP患儿治疗后PLT与PA-IgG、PA-IgM、PA-IgA均呈负相关(P<0.05)。结论(1)ITP患儿中<1岁婴儿将近一半,临床以新诊断、持续性ITP患儿为主,慢性ITP以年长儿为主,临床症状主要为轻、中度出血;(2)ITP患儿年龄、分型、出血严重程度密切相关;(3)ITP患儿治疗效果受PA-Ig、PLT、年龄、分型的影响,且PA-Ig与PLT密切相关。

促血小板生成素和缺氧诱导因子-lα对脑瘫高危儿的预测价值

[目的]探讨促血小板生成素(TPO)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对脑瘫(CP)高危儿的预测诊断价值。[方法]选取120例CP高危儿作为研究对象,另选取同时期健康新生儿35例为对照组。对CP高危儿进行随访,直至受试者确诊或排除CP。根据随访结果,将CP高危儿分为CP组(n=36)和非CP组(n=73);CP组根据严重程度分为轻度亚组(n=14)、中度亚组(η=10)和重度亚组(n=12)。比较各组血清TPO、HIF-1a水平,并绘制ROC曲线分析血清TPO、HIF-la对CP的诊断价值。采用Spearman直线相关性分析CP高危儿血清TPO、HIF-la水平的相关性。[结果]CP组血清TPO水平高于对照组而低于非CP组;对照组、非CP组、CP组间比较以及各亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CP组血清HIF-1a水平高于对照组和非CP组,非CP组又高于对照组,而对照组、非CP组、CP组间比较以及不同病情程度各亚组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清TPO诊断CP的曲线下面积(AUC)为0.785,敏感性为77.80%,特异性为79.45%,最佳cut off值为596.75 pg/mL;血清HIF-la诊断CP的AUC为0.779,敏感性为80.06%,特异性为80.56%.最佳cut-off值为5.72 ng/mL。Spearman直线相关性分析显示,CP高危患儿血清TPO、HIF-1α间存在负相关性(r=-0.334,P<0.001)。[结论]CP高危儿血清TPO和HIF-1a水平较正常健康新生儿表达升高,血清TPO、HIF-la水平变化在CP的发病机制中发挥着重要作用。