安康市早产儿视网膜病变筛查结果及影响因素分析

【目的】分析安康市早产儿视网膜病变筛查结果及其影响因素。【方法】选取2018年6月至2021年12月在安康市妇幼保健院进行眼底筛查的836例早产儿,依据诊断标准根据出生胎龄与出生体重进行分组,研究各组早产儿视网膜病变的检出率及其影响因素。【结果】836例早产儿视网膜病变检出率为13.88%(116/836),其中重度早产儿视网膜病变患儿8例,占早产儿视网膜病变患儿的6.90%(8/116)。不同出生胎龄、出生体重、吸氧时间、输红细胞史的早产儿视网膜病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】安康市早产儿视网膜病变检出率较高,需重点关注胎龄小、出生体重低、吸氧时间大于7 d和输注红细胞史的早产儿。

康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响

目的探讨康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心厚度(CMT)的影响。方法选择陕西省安康市中心医院眼科2012年2月—2015年2月诊治的DME 50例(50眼),按治疗方法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用眼底激光治疗方案,观察组在对照组基础上给予康柏西普玻璃体内注射。观察2组治疗1、2、3个月的BCVA、CMT、脉络膜新生血管(CNV)面积和眼内压(IOP)情况,记录治疗过程中及治疗后不良事件的发生情况。结果 2组治疗后BCVA较治疗前提高,CMT较治疗前降低,CNV和IOP少于或低于对照组,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组均无严重不良事件。结论康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光治疗对DME患者治疗效果显著,安全性较高。

激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响

目的探讨激光周边虹膜切除术在原发性急性闭角型青光眼患者中的应用效果及对眼压和视力的影响。方法以随机法选取2020年10月至2022年10月的80例(86眼)原发性急性闭角型青光眼患者作为研究对象,所有患者给予激光周边虹膜切除术治疗。观察患者术前、术后的眼压、视力水平、房角关闭情况及角膜内皮细胞指标。结果术后,患者的眼压低于术前,视力水平高于术前(P<0.05)。术后,患者的前房角角度(ACA)、前房容积(ACV)和周边前房深度(PACD)均显著大于术前(P<0.05);术后,患者的中央前房深度(CACD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,患者的平均内皮细胞面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)、细胞密度(CD)、变异系数(CV)及细胞面积标准差(SD)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性急性闭角型青光眼患者早期给予激光周边虹膜切除术治疗对降低眼压有明显效果,且还能提升视力水平,改善房角关闭情况,对患者角膜内皮细胞的损伤较小,安全性较高。

非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜神经组织中miR-26a-5p/PTEN表达的影响

目的:研究非诺贝特对糖尿病小鼠视网膜神经损伤的保护作用并观察其对miR-26a-5p及其靶基因PTEN的影响。方法:构建糖尿病小鼠模型,并进行非诺贝特灌胃,H&E及透射电镜观察视网膜神经损伤情况,Real-time PCR检测视网膜组织中miR-26a-5p的表达,Western blotting检测同源性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)在视网膜组织中的表达,并观察NF-κB及IL-1β的水平及视网膜神经上皮的结构变化。结果:与糖尿病组相比,非诺贝特治疗组糖尿病小鼠视网膜神经节细胞损伤及神经纤维层萎缩明显减轻,视网膜中miR-26a-5p表达升高,PTEN mRNA和蛋白表达下降,炎性介质NF-κB及IL-1βmRNA表达水平下降(P<0.05)。结论:非诺贝特通过上调miR-26a-5p抑制PTEN的表达,降低炎症因子水平,减轻视网膜细胞损伤,发挥糖尿病视网膜神经保护作用。

miR-26a-5p调控PTEN/PI3K/Akt信号通路对高糖诱导视网膜Müller细胞活化及凋亡的影响

目的检测微小RNA-26a-5p(microRNA-26a-5p,miR-26a-5p)对PTEN/PI3K/Akt信号通路及高糖刺激的视网膜Müller细胞凋亡的影响,探讨糖尿病视网膜神经损伤的潜在机制。方法采用不同浓度的葡萄糖刺激视网膜Müller细胞构建糖尿病视网膜神经损伤模型,采用CCK-8及流式细胞仪观察细胞增殖及凋亡情况,细胞转染过表达miR-26a-5p模拟物,Real-time PCR检测miR-26a-5p、PTEN、PI3K、Akt的表达情况,ELISA测定细胞上清液中IL-1β及IL-6的水平,采用Graphpad 8.0软件处理数据。结果高糖刺激视网膜Müller细胞生长活跃,与对照组相比,50 mmol/L高糖刺激Müller细胞活力在12 h、24 h时逐渐增加,48 h时活力减弱,细胞凋亡增加,组间差异有统计学意义(P<0.05)。高糖刺激后视网膜Müller细胞中miR-26a-5p水平下降,PTEN的表达显著升高,PI3K及Akt水平下降,IL-1β及IL-6的水平明显升高,过表达miR-26a-5p后,PTEN水平降低,PI3K/Akt及炎性因子降低,细胞凋亡减少(P<0.01)。结论miR-26a-5p通过调控PTEN/PI3K/Akt的表达,影响炎症因子释放,减轻高糖诱导的视网膜Müller细胞凋亡。

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术治疗重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术矫治重度上睑下垂的治疗效果。方法:对22例(28眼)先天性重度上睑下垂患者采用上睑皮肤双切口,制作提上睑肌腱膜瓣及额肌瓣,经眶膈后隧道将提上睑肌腱膜瓣于眉部辅助切口与额肌瓣吻合。结果:随访3mo～2a。21例(27眼,96%﹚术后效果良好,1例(1眼,4%﹚轻度矫正不足。结论:该术式具有矫治效果好、术中额肌剥离范围小、损伤轻、术后重睑形成自然美观等优点。是重度上睑下垂理想的手术方式。

新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的：对比新鲜羊膜与生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效。方法：对49例（52眼）翼状胬肉患者分两组采用切除后分别移植新鲜羊膜与生物羊膜覆盖手术创面，手术后加压包扎。3wk后拆线。并随访观察2～26mo。结果：两组患者术后均取得良好效果。结论：生物羊膜具有新鲜羊膜同样的疗效，而且方便保存和取用。值得在基层医院推广和运用。

基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响

目的探讨基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响。方法选取该院眼科2014年9月至2016年1月收治的行手术治疗的白内障合并青光眼患者156例(180只眼),将其随机分为对照组78例(91只眼)和路径组78例(89只眼)。对照组给予常规护理,路径组在对照组基础上给予基于循证理论的临床护理路径护理。比较两组护理前后眼压、前房深度、视力等眼部指标,术前2h心率、收缩压、舒张压及不良反应发生率,术后及随访期并发症发生率和复发率,以及护理满意度。结果护理前两组眼压、前房深度、视力等眼部指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后相关眼部指标均改善,且路径组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);路径组术前2h心率、收缩压、舒张压测定结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),路径组术前2h不良反应发生率(3.37%)低于对照组(16.48%),差异有统计学意义(P<0.05);术后及随访期路径组并发症发生率为4.49%,远远低于对照组的16.48%,差异有统计学意义(P<0.05),复发率为1.12%,远远低于对照组的10.99%,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组护理满意度为97.75%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的预后效果明显,明显改善患者眼部相关指标,提高预后效果,安全性好,护理满意度高,值得临床推广应用。

非超声乳化小切口白内障人工晶体植入治疗老年性白内障的观察

目的探讨非超声乳化小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗老年性白内障的临床效果。方法对46例51眼老年性白内障患者施行非超声乳化小切口白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术,观察术后视力恢复、散光及并发症。结果术后1周、1个月、3个月裸眼或矫正视力≥0.5者分别占84.4%、92.2%、94.2%;≥1.0者分别占49.0%、54.9%、56.9%。术前、术后1周、1个月和3个月平均散光分别为(0.92±0.79)D、(1.38±0.58)D、(0.98±0.63)D和(0.97±0.59)D,术后1周与术前比较有显著差异(P<0.001),术后1个月和3个月与术前比较无显著差异(P>0.05)。无娩核困难、后囊膜破裂、玻璃体脱出、人工晶状体偏位和虹膜损伤等并发症。结论非超声乳化小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗老年性白内障具有创伤小、角膜散光小、术后视力恢复良好、并发症少等优点。

白内障术后患者并发后发性白内障血液相关指标及血小板源性生长因子水平分析

目的分析白内障术后患者并发后发性白内障血液相关指标及血小板源性生长因子(PDGF)水平。方法选取2013年10月—2015年7月34例接受白内障手术后并发后发性白内障患者为观察组,选取同期30例白内障术后未发生后发性白内障的患者记为对照组。比较两组血液流变学指标:血沉、血浆高切黏度和全血低切黏度;氧化应激指标:丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO);并分析PDGF-A表达差异。结果观察组血沉、血浆高切黏度和全血低切黏度均较对照组高(P<0.01);观察组MDA、LPO和NO较对照组高,SOD较对照组低(P<0.01);观察组PDGF-A阳性表达率较对照组高(P<0.01),且PDGF-A阳性表达率高龄组较低龄组高(P<0.05)。结论白内障术后后发性白内障患者有明显的氧化应激损伤;PDGF在后发性白内障发生和进展中起重要作用。

普拉洛芬滴眼液治疗干眼症效果分析

目的探讨普拉洛芬滴眼液对干眼症治疗的效果。方法选取2011年2月—2013年12月收治确诊为干眼症的患者80例,随机分为观察组、对照组,每组40例。对照组患者给予人工泪液治疗,观察组给予普拉洛芬滴眼液,治疗第1、2、3、4周,观察患者症状及检查结果变化。结果两组治疗3、4周后与治疗前比较,Schirmer I试验结果、泪液破裂时间显著延长(P<0.05),荧光染色实验评分、问卷调查分数显著降低(P<0.05)。治疗2、3、4周观察组泪膜破裂时间显著长于对照组,荧光素染色实验评分与干眼症状问卷结果均显著低于对照组(P<0.05)。治疗第4周,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论普拉洛芬在干眼症治疗中,较人工泪液疗效显著。

翼状胬肉切除联合带角膜缘结膜移植术对翼状胬肉患者Pentacam参数的影响

目的评价临床应用翼状胬肉切除术联合结膜移植术(带角膜缘)治疗翼状胬肉的临床疗效及对患者Pentacam系统参数的影响。方法前瞻性选取近年来收治的40例(48眼)手术治疗的翼状胬肉患者作为研究对象,均给予翼状胬肉切除术联合结膜移植术(带角膜缘)治疗,比较本组患者术前、术后3个月时患眼外观、视力及Pentacam系统参数变化,评价手术疗效。结果 40例患者48只患眼术后3个月时外观上均获得明显改善,随访期间并无相关并发症及复发病例。40例患者术后6个月时前表面平均屈光度、角膜平均屈光度、角膜前表面散光度及表面变异系数(ISV)水平均较术前明显改善(P <0. 05); 40例患者(48眼)术后6个月最佳矫正远视力(BCDVA)均得到明显提高,尤以0. 05~0. 3、0. 5~1. 0视力段改善最为明显,与术前比较差异有显著性(P <0. 05)。结论翼状胬肉切除术联合结膜移植术(带角膜缘)治疗翼状胬肉可有效改善患眼外观、提高视力水平和改善Pentacam系统参数,且对患者前房角未产生影响。

白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响

目的探究白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响。方法回顾性分析2015年5月至2016年4月陕西省安康市中心医院收治的116例白内障患者的临床资料,均为单眼患病,均采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术治疗,按照手术治疗方法分为观察组和对照组,每组各58例,观察组行陡峭子午线透明角膜切口入路,对照组选择经颞上方透明角膜切口(右眼),经鼻上方透明角膜切口(左眼),参照Naeser的极坐标系进行角膜散光分析,对比术前和术后3个月的角膜前表面散光及角膜总散光变化情况。结果观察组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)较治疗前明显减少(P <0. 01),且治疗前后的AKP(+45)无明显改变(P> 0. 05);对照组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)较治疗前有所减少(P <0. 05),AKP(+45)较治疗前无明显改变(P> 0. 05)。两组术后3个月的角膜前表面散光和角膜总散光的AKP(+0)比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口,有助于减少术后角膜前表面散光及角膜总散光。

鼻内窥镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下再疏通术治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效,探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因。方法:对21例泪囊鼻腔吻合术后复发的患者在鼻内窥镜下进行再疏通术治疗,随访6～12mo。结果:16例溢泪消失,占76%,5例流泪减轻,泪道冲洗基本通畅,占24%。结论:泪囊鼻腔吻合术后复发行鼻内窥镜下再疏通术,手术成功率高,取得了满意的疗效,是治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的一种有效的方法。

白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离对原发性闭角型青光眼前房、视力及眼压的疗效研究

目的 探讨与研究白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离对原发性闭角型青光眼前房、视力及眼压的疗效。方法 选取在本院诊治的原发性闭角型青光眼患者94例,随机分为研究组与对照组,各47例。对照组予小梁切除术治疗,研究组予白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗,观察与记录患者前房、视力及眼压变化情况。结果 两组术后14 d的房角关闭程度低于术前1 d(P<0.05),研究组低于对照组(P<0.05)。术后14 d,两组最佳矫正视力、眼压高于术前1 d(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离在原发性闭角型青光眼的应用能缓解房角关闭程度,促进更有效的降低眼压,从而减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

心身放松疗法对高龄白内障患者人工晶体植入术后视力恢复的影响

目的:探讨心身放松疗法对高龄白内障患者人工晶体植入术后视力恢复的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选择2013年1月到2016年2月在安康市中心医院眼科诊治的高龄白内障患者300例,根据入院顺序随机分为2组,所有患者都给予人工晶体植入术,对照组在围手术期给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予心身放松疗法。结果:2组均顺利完成手术,术中无严重并发症发生,观察组与对照组术后1个月的最佳矫正视力为(0.87±0.08)和(0.67±0.13),都明显高于术前的(0.14±0.09)和(0.15±0.11)(P<0.05),组间对比差异明显(P<0.05)。观察组术后1个月的眼前房出血、眼角膜水肿、眼前房渗出等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的躯体健康、躯体角色功能、躯体疼痛、精力和总体健康等维度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:心身放松疗法在高龄白内障患者人工晶体植入术中的应用能促进术后视力恢复,减少并发症发生,有利于患者生活质量的提高。

神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法采用随机数字表法将2010年1月至2013年6月间安康市中心医院诊治的AION患者88例88眼分为两组,每组44例44眼。常规组给予扩血管药、营养神经等常规治疗;NGF组在此基础上联合应用NGF,观察比较两组治疗后视力、视野平均缺损值、电生理检查指标及临床疗效。结果治疗后MGF组视力(0.58±0.31)显著高于常规组(0.41±0.27),视野平均缺损值为(11.55±5.62)dB及图形视觉诱发电位P100为(101.46±18.18)ms,低于同期常规组的(14.02±5.48)dB及(112.52±18.25)ms,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后NGF组治疗总有效率为93.18%,常规组治疗总有效率为77.27%,NFG组治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NGF治疗AION可促进损伤的神经元功能恢复,疗效确切。

眼外伤患者眼底荧光血管造影不良反应护理干预

目的:观察眼外伤患者眼底荧光血管造影不良反应的护理干预效果。方法:将眼外伤患者120例根据入院首次挂号的单双号分为治疗组与对照组各60例,所有患者均进行眼底荧光血管造影,对照组在造影期给予常规护理干预,包括饮食干预、配合干预、病情观察和知识宣教等,治疗组在对照组干预的基础上给予积极的中医意象干预、音乐干预与心理干预。结果:所有患者都完成造影,治疗组患者恶心呕吐、发热、荨麻疹和休克等并发症发生率少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);2组干预前的焦虑与抑郁评分比较差异无统计学意义,干预后评分2组组内、组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后治疗组患者的躯体性、强迫症状、人际关系敏感和敌对评分均高于对照组(P<0.05)。结论:眼底荧光造影作为眼外伤的检查安全可行,而积极的护理干预能减少不良反应,缓解患者焦虑状况,从而提高其生活质量。

中西医结合治疗动眼神经麻痹疗效观察

目的了解中西医结合法治疗动眼神经麻痹的临床疗效。方法对我院2012-03—2014-03收治的动眼神经麻痹患者进行抽样,择取74例患者随机分成2组,对照组予以基础性西医疗法,实验组在对照组治疗基础上予以中医疗法(包括针刺及服用中药正容汤等),观察2组患者的临床治疗效果。结果实验组总有效率(94.60%)明显高于对照组(64.86%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合法治疗动眼神经麻痹临床疗效确切,安全系数高,值得临床大力推广使用。

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。