温针灸联合推拿治疗寒湿型腰痛的临床研究

目的:研究温针灸联合推拿治疗寒湿型腰痛的临床效果。方法:选取蚌埠市中医医院康复中心2022年1月—2023年12月期间收治的寒湿型腰痛患者60例,采用随机分组的方式,将其分为两组:温针灸联合推拿组(实验组)和单纯推拿组(对照组),每组各30例。对照组采用按揉、拨揉、拿捏、掌推配合按压一系列手法进行推拿治疗,实验组在对照组的基础上联合温针灸治疗。观察指标包括:视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及临床治疗效果。结果:1疗程后,实验组患者VAS评分、ODI评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05),实验组患者的治疗总有效率达96.67%,较对照组80%,二者相差明显(P <0.05)。结论:采用温针灸联合推拿治疗寒湿型腰痛临床效果更佳,不仅能够有效减轻疼痛、改善腰部功能受限的问题,还能够显著提升患者的睡眠质量。

基于神经电生理与调控探讨针灸治疗中风后呃逆的选穴规律

目的 基于神经电生理与调控探讨针灸治疗中风后呃逆的临床选穴规律。方法 检索及梳理2000年1月1日-2021年12月31日4个中文数据库(CNKI、Wanfang、VIP、CBM)中针灸治疗中风后呃逆的相关文献,建立中风后呃逆的针灸处方数据库,利用SPSS 21.0和Clementine 12.0软件对数据进行描述性分析和关联规则分析,分析针灸治疗中风后呃逆的选穴规律。结果 经过筛选共有111篇文献符合纳入标准,统计出200条针灸治疗中风后呃逆的针灸处方,共涉及穴位88个,总频次1 143次,穴位使用频次最多的是内关、足三里、中脘,选穴位置以胸腹部为主,任脉穴位使用次数最多。通过关联规则技术得出穴位间相关性最高的是内关-中脘-足三里。结论 针灸治疗中风后呃逆组方具有规律性,且与单纯性呃逆的选穴规律的差别体现在选穴部位和穴位配伍上,中风后呃逆更注重脑腑协同作用及神经功能的调节,本研究为临床上使用针灸治疗中风后呃逆的选穴提供理论支持及参考依据。

基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。

针刺治疗卒中后失语症的MRS研究进展

卒中后失语症(PSA)是指因脑血管或言语中枢神经紊乱引起的后天性的语言障碍,表现为语言功能障碍,属中医学“喑痱”范畴。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍须探索。MRS具有安全无创、灵敏及可重复定量分析等优点,有助于客观评估针刺治疗PSA的疗效,为研究脑代谢机制和针刺脑效应提供更科学、更量化的直接证据。通过查阅近年来国内外相关文献,对MRS在针刺治疗PSA中的应用进行阐述,以期为研究针刺治疗该病的潜在机制提供新思路。

袁爱红针刺治疗糖尿病视网膜病变经验

糖尿病视网膜病变(DR)以视网膜血管渗漏、新生血管形成和纤维增生为特征,随病情进展可出现视力减退、视野缺损、眼前黑影、失明等视觉功能障碍,是糖尿病最常见的血管并发症之一。袁爱红主任遵循先人理论,结合多年针灸治疗内分泌代谢性疾病的临床经验,提出DR病位在眼,气阴两虚为病之根本,目络热瘀是病之关键;强调治病必求于本,以益气养阴为治则,气阴同调,从瘀论治。临床注重近部取穴、远部取穴、辨证取穴的原则,常用穴位包括睛明、视区、百会、攒竹、项五针、光明。针刺治疗DR时重用输刺,气至病所;善用头针,辅以电针;注重既病防变,瘥后防复思想;能有效改善DR患者生活质量、提高或维持视力、延缓DR病变。

阿是穴火针联合CT引导下背根神经节热凝射频术治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的观察阿是穴火针联合CT引导下背根神经节热凝射频术治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法将48例PHN患者按照随机数字表法分为2组,对照组24例予CT引导下背根神经节热凝射频术治疗,治疗组24例在对照组基础上加用阿是穴火针治疗。2组均治疗后4周评定疗效,比较2组治疗前及治疗后1 d、4周疼痛视觉模拟评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分变化情况。结果治疗组愈显率75.0%(18/24),总有效率95.8%(23/24),对照组分别为33.3%(8/24)、83.3%(20/24),治疗组愈显率及总有效率均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1 d、4周疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗1 d、4周疼痛VAS评分均低于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1 d、4周SDS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗4周SDS评分低于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1 d、4周PSQI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗1 d、4周PSQI评分低于对照组同期(P<0.05)。结论阿是穴火针联合CT引导下背根神经节射频热凝术治疗PHN疗效确切,可快速缓解患者疼痛症状,改善睡眠障碍,缓解抑郁情绪,提高生活质量,且安全性高,疗效稳定。

针刺加麻黄附子细辛汤加减联合西药治疗三叉神经痛的研究

目的:观察针刺加麻黄附子细辛汤加减联合西药治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法:选择安徽省中医院针刺康复二科及耳鼻喉科收治的TN患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用基础药物治疗,口服卡马西平片0.1g/次,3次/d;甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用针刺[取穴:顶颞后斜线下2/5(对侧)、合谷、上关、下关、印堂]治疗,留针20 min,1次/d;联合麻黄附子细辛汤(药物组成:麻黄、细辛、炮附子),1剂/d,水煎,取汁300 mL,分早晚口服。两组均治疗4周后判定疗效。结果:治疗组显效16例,有效13例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组显效8例,有效13例,无效9例,有效率为70.00%(21/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组视觉模拟评分法评分、疼痛发作频率、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,健康调查量表36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合麻黄附子细辛汤加减联合西药治疗TN能提高治疗效果,减轻疼痛,提高生活质量,安全可靠。

原发性痛经针刺治疗不同介入时机Meta分析

目的:分析针刺在不同时机介入治疗原发性痛经的疗效及安全性。方法:通过检索万方知识服务平台(WANGFANG)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、PubMed、CochraneLibrary、Embase关于针刺在不同时机介入治疗原发性痛经的随机对照试验文献,由2名研究者独立评价纳入文献的质量,提取数据,按照《Cochrane系统性文献综述手册》推荐的质量评价标准对纳入的文献进行评分,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入17项RCT,共1643例受试者,试验组822例,对照组821例。在COX痛经症状评分(CMSS)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、麦吉疼痛简化量表(SF-MPQ)评分、数字强度疼痛量表(NRS)评分、总有效率、不良反应改善方面,经前期介入均优于经期介入,差异有统计学意义(P<0.05)。在中医证候积分量表评分中只有经行腹痛有明显改善,而腹痛时间、月经量、月经色质、乳房胀痛、手足不温等症状两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺在原发性痛经经前期介入治疗的疗效优于经期介入,但所纳入的文献质量水平一般,加之可能存在发表偏倚等原因,应进行严谨、高质量、大样本、多中心临床随机对照试验加以进一步验证。

杨骏治疗膝骨关节炎经验

膝骨关节炎病因病机特点为本虚标实,以肝肾亏虚为本,以风、寒、湿、瘀、外伤为标。杨骏指出膝骨关节炎的辨病重在审因以辨虚实,审位以明中医之病位及西医解剖结构,审症以求病因,依症施治;治疗思想重在通,针刺、中药外敷穴位以微通,温针灸、隔物灸以温通,刺血、火针、电针以强通;重在调,补益肝肾,柔筋健骨以调体;长针直刺,加重手法以调压;辨筋施治,循经针刺以调经;重在养,通利骨肉,柔筋除痹,且补益肝肾,濡养筋骨,以养筋、养骨、养肉。

基于体素的形态学分析技术在评价脑灰质体积改变对皮质下缺血性血管性痴呆患者执行功能影响中的应用

目的:采用基于体素的形态学分析(VBM)技术分析皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者执行功能障碍与相关脑区灰质体积改变之间的关系。方法:分别纳入SIVD患者和健康志愿者各14例,应用VBM技术比较2组的脑灰质体积差异,分析脑灰质体积变化与执行功能的相关性。结果:与健康对照组相比,SIVD患者灰质体积显著减少,包括全脑的额叶、颞叶、前扣带回、眶额叶、枕叶、梭状回、楔前叶、海马、丘脑和右侧小脑区域。SIVD患者未发现有灰质体积增加的脑区。结论:SIVD患者存在脑灰质体积萎缩,尤以额中回萎缩最明显,额叶灰质体积萎缩与执行功能损害程度存在相关性。

针灸治疗血管性痴呆及对血清VEGF和AChE的影响

目的:观察化瘀通络灸联合辨经刺井针及常规针刺治疗血管性痴呆(VD)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、乙酰胆碱酯酶(AChE)水平的影响。方法:将60例VD患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。观察组采用化瘀通络灸联合辨经刺井针及常规针刺治疗,化瘀通络灸选用百会、大椎、神庭穴,辨经刺井针根据证型选用相对应的井穴,常规针刺穴取百会、四神聪等,针灸均每日1次,每周6次,连续治疗4周;对照组口服多奈哌齐治疗,每次5 mg,每日1次,共4周。分别于治疗前后观察两组患者简易智能状态检查表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分变化,并检测血清AChE和VEGF水平。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE、ADL评分及血清VEGF水平均升高(P<0.05),血清AChE水平降低(P<0.05);观察组治疗后MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通络灸联合辨经刺井针及常规针刺可以改善VD患者认知功能及生活活动能力,其机制可能与调节血清AChE、VEGF水平有关。

杨骏针灸治疗动眼神经麻痹临床经验

总结杨骏教授针灸治疗动眼神经麻痹的临床经验。杨骏教授治疗本病重视辨病、辨证,根据动眼神经麻痹的发病特点,主张“初病审因,从源求治”;依据病因病机将本病分为风邪袭络、脾胃虚弱、气虚血瘀3型,辨证选穴,结合采用睑周点按刺法、透穴抬睑刺法、健侧平衡对刺法,改善动眼神经麻痹症状;提倡头针、电针组合,以达最佳量效状态;注重眼周局部刺激,以期气至病所。

灸法在近现代针灸学派中的应用与传承

梳理各针灸流派代表性传承人的灸法特色,总结灸法在近现代代表性针灸学派八桂针灸流派、澄江学派、陆氏针灸学派、金针梅花派的应用与传承。八桂针灸流派革新灸疗形式与施灸方法,拓展灸法适应证;澄江学派量化推广直接灸疗法,强调保健灸的应用;陆氏针灸学派丰富隔物灸经验及灸法基础研究,提出伏灸疗法;金针梅花派提出“热证贵灸”和“内脏施灸法”,以灸法治疗疑难病症,革新灸具。

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征:随机对照试验

目的:观察针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者近期、远期疗效及针刺安全性。方法:将42例CP/CPPS患者随机分为针刺组(21例,脱落1例)和假针刺组(21例)。针刺组穴取双侧中髎、会阳、肾俞、三阴交行针刺治疗,中髎、会阳针刺60~80 mm,肾俞、三阴交直刺30 mm;假针刺组穴取双侧肾俞、中髎、会阳旁开2 cm非经非穴点和三阴交旁开非穴点(脾经和肾经连线中点),均直刺2~3 mm。两组均留针30 min,前4周隔日1次,每周3次,后4周每周2次,共治疗20次。于治疗前后及治疗后24周随访,观察两组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分和尿流率,评价临床疗效及安全性。结果:治疗后,两组患者NIH-CPSI疼痛不适、排尿症状、生活质量各分项评分及总分均较治疗前降低(P<0.01);随访时,针刺组患者NIH-CPSI各分项评分及总分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。治疗后及随访时,针刺组NIH-CPSI各分项评分及总分均低于假针刺组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,针刺组最大尿流率、平均尿流率均较治疗前升高(P<0.05),针刺组患者平均尿流率高于假针刺组(P<0.05)。针刺组总有效率为75.0%(15/20),高于假针刺组的42.9%(9/21,P<0.05)。两组均无明显不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺能有效缓解CP/CPPS患者的临床症状,提升其生活质量,且疗效持续、安全可靠。

基于Sonic Hedgehog信号通路探讨化瘀通络灸促血管性痴呆大鼠髓鞘再生的作用机制

目的:观察化瘀通络灸对血管性痴呆(VD)大鼠胼胝体髓鞘再生相关SonicHedgehog(Shh)信号通路中Shh配体和Gli1转录因子的影响,探讨化瘀通络灸促VD大鼠髓鞘再生的作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、艾灸组、西药组,每组12只,采用改良的双侧颈总动脉闭塞法复制VD大鼠模型。艾灸组予以“神庭”“百会”“大椎”化瘀通络灸法治疗,每日1次,每次20min;西药组予氯马斯汀溶液(10mg/kg)灌胃,每日2次;两组均7d为1个疗程,共治疗3个疗程。Longa评分法评价各组大鼠神经功能损伤,Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力;实时荧光定量PCR法和Westernblot法检测各组大鼠胼胝体中Shh、Gli1mRNA和蛋白的表达;透射电镜法观察各组大鼠髓鞘超微结构和有髓神经轴突的数量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠Longa评分显著升高(P<0.01);与模型组比较,艾灸组与西药组Longa评分降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.01);与模型组比较,艾灸组及西药组大鼠逃避潜伏期显著缩短(P<0.01)。与假手术组比较,模型组Shh、Gli1mRNA和蛋白相对表达量降低(P<0.01);与模型组比较,艾灸组和西药组Shh、Gli1mRNA和蛋白相对表达量升高(P<0.01)。与假手术组比较,模型组胼胝体区髓鞘线圈样结构离散、模糊并出现部分膨出和崩解,有髓神经轴突数量显著减少(P<0.01),艾灸组和西药组髓鞘结构相比模型组得到明显修复,有髓神经轴突数量显著增加(P<0.01)。结论:化瘀通络灸可能通过调控Shh信号通路中Shh、Gli1的表达,促进脑缺血后少突胶质前体细胞的分化与成熟,从而促进VD后大鼠脑白质髓鞘再生,恢复脑白质功能。

袁爱红主任医师针药结合治疗多囊卵巢综合征经验

总结袁爱红主任医师针药结合治疗多囊卵巢综合征的临床经验。其认为多囊卵巢综合征发病主要责之于肾,与任督二脉及情志密切相关,治疗时当重视调节任督二脉、肾之阴阳及情志三者的关系。针灸治疗以"补任脉滋肾阴、通督脉温肾阳、调神畅情志"为治则,中药治疗以现代临床常见病因为遣方用药依据,辅以生活调摄、心理疏导等,临床疗效显著。附典型病案1则以验证。

肖洪波主任医师针药并用治疗老年性皮肤瘙痒症经验

介绍肖洪波主任医师针药并用治疗老年性皮肤瘙痒症的临床经验。其认为老年性皮肤瘙痒症病机以血虚风燥、虚实夹杂、营卫失和为主,在本病的诊治过程中,应注重整体观念,治病求本,选取曲骨为枢纽性穴位,重视“调气”及“调神”,精选穴位,针药并用,内外合治,临床疗效确切。附典型病案1则以验证。

化瘀通络灸联合揿针治疗脑梗死后轻中度抑郁疗效观察

目的:观察在西药治疗基础上,化瘀通络灸联合揿针治疗对脑梗死后轻中度抑郁患者抑郁症状、生活质量及认知功能障碍的影响。方法:将50例脑梗死后轻中度抑郁患者随机分为针药组和西药组,每组25例。西药组予盐酸帕罗西汀片,每天早餐后顿服20 mg,剂量可根据病情调整至最高40 mg/d,连续治疗4周;在西药组治疗基础上,针药组加用化瘀通络灸(隔附子饼灸百会,悬灸大椎、神庭)联合揿针(穴取神门、间使、足三里等)治疗,化瘀通络灸每周6次,揿针每周3次,均治疗4周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、简易精神状态检查表(MMSE)评分,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组HAMD评分较治疗前降低(P<0.05),且针药组低于西药组(P<0.05);治疗后,针药组SS-QOL、两组MMSE评分较治疗前升高(P<0.05),针药组SS-QOL评分高于西药组(P<0.05)。针药组总有效率为88.0%(22/25),高于西药组的60.0%(15/25,P<0.05)。针药组不良反应发生率与西药组比较差异无统计学意义[4.0%(1/25)vs 16.0%(4/25),P>0.05]。结论:在西药盐酸帕罗西汀片治疗基础上,化瘀通络灸联合揿针治疗能有效改善脑梗死后轻中度抑郁患者抑郁症状,提高生活质量及认知功能。

基于针刺手法浅析杨骏教授治疗难治性面瘫经验

总结杨骏教授运用不同针刺手法治疗难治性面瘫经验。杨骏教授认为本病病程迁延、气血亏虚、久病入络,指出临床常规针刺方法很难取得明显疗效,针对本病病因病机及疾病特点,运用"长针透经穴刺""滞针提拉刺法""健侧平衡对刺"3种针刺手法,有效改善面部后遗症状,达到牵正纠偏之功。