基于古籍分析中医药治疗不寐用药规律

目的:遴选并整理中医古籍中治疗不寐病的中医方药,探究古籍中治疗不寐病的方药规律,为临床治疗本病遣方用药提供思路。方法:严格按照纳入与排除标准对37部古籍中以不寐为主的章节进行总结归纳,提取方剂及药物组成等信息,录入Excel表,对其中所用的中药进行频次频率等分析,并采用SPSS 23.0统计软件进行药对关联和聚类分析。结果:从37部中医古籍中共收集方剂233首,药物267味,其中高频药物31味,性味以温为主,主要入心、脾经,多以补虚药,安神药,利水渗湿药,清热药,化痰止咳平喘药为主。分析结果显示中医药治疗不寐以补虚药为最多,大多归心、脾两经,药对频次统计人参-甘草、茯苓-人参、酸枣仁-人参使用频率最高,药物聚类分析树状图提取的药组有人参、甘草;茯苓、酸枣仁、麦门冬等,皆有补益心脾作用。结论:通过对中医古籍治疗不寐病的方药进行系统分析,提示古代医家治疗不寐病重视滋养心脾、补益气血,用药以补虚安神为主,并佐以化痰理气、畅达肝气、清心安神为其治法,在一定程度能了解古代医家治疗不寐病的用药规律,对临床组方配伍有一定参考意义。

标准化病人“急腹症”案例构建及在中医临床教学中的应用

目的:探索标准化病人(SP)在中医临床专业外科学急腹症情景模式下的教学应用。方法:选取安徽中医药高等专科学校中医临床专业学生64人,随机分为对照组和实验组,每组32人;对照组采用传统的教学模式,实验组采用SP情景模拟教学法;从理论水平、技能操作、诊断及综合反馈四个维度比较两种方法的教学效果。结果:实验组学生理论考试成绩优于对照组(P=0.006);实验组学生技能操作方面、诊断能力方面、综合评价方面等级情况均优于对照组(P<0.01)。结论:在中医临床专业学生的见习阶段,SP急腹症情景模拟教学的教学效果较好,建议在外科学急腹症教学中应用。

中医护理技术在骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期的应用效果

目的观察中医护理技术在骨质疏松性椎体压缩骨折(OCVF)患者围手术期的应用效果。方法选取2022年4月至10月芜湖市中医医院收治的行经皮椎体成形术(PVP)治疗的60例OVCF患者作为研究对象,按照随机数字法随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规护理技术,观察组在常规护理技术基础上添加中医护理技术。比较两组术前、术后3、7 d时视觉模拟评分法(VAS)、日常生活活动评分(ADL)、Oswestry功能障碍评分(ODI)、纽卡斯尔护理服务满意度量评分(NSNS),评估临床疗效。结果两组患者术前、术后3 d VAS、ADL、ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d时,观察组VAS、ODI评分低于对照组,ADL、NSNS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理技术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期具有较好的疗效,可以减轻术后疼痛、改善脊柱功能、提高生活治疗、提高患者满意度。

血管性痴呆的中医药治疗进展

随着世界人口的老龄化,血管性痴呆的发病率及死亡率逐年上升,不但严重影响了患者的社会活动和生活能力,而且给整个社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。目前国内外尚无确实、有效的治疗方法和药物,近年来,中医药对血管性痴呆病因病机的认识和治疗方面都取得了一定的进展,研究方向包括单味中药、复方制剂等研究,无论在改善患者的症状,还是在恢复其脑功能方面,中医药治疗均取得了较好的疗效,有一定的临床推广价值。

千金苇茎汤联合敷胸散治疗支气管肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效及对中医证候积分和血清炎症因子的影响重点探寻

旨在探析千金苇茎汤联合敷胸散治疗支气管肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效及对中医证候积分和血清炎症因子的影响。方法 此试验选择的是2022年4月-2023年7月接收的支气管肺炎患者80例,分两组,各40例;常规治疗方法应用在参照组,试验组在参照组基础上予千金苇茎汤联合敷胸散外敷治疗,分析两组治疗效果。结果 试验组症状消失时间和住院治疗时间少于参照组,疗效比参照组高,不良反应发生率较参照组低,炎症因子指标WBC、CRP及IL-6、IL-8比参照组低,有差异(P<0.05)。结论 为支气管肺炎患者运用千金苇茎汤联合敷胸散治疗的效果满意,可促进其临床症状的缓解,也能够缩短治疗的时间,且不良反应少,可以推广。

中医综合护理技术在下肢骨折患者术后肿痛中的应用

目的:探讨中医综合护理技术在下肢骨折患者术后肿痛中的应用效果。方法:将2018年8~12月在芜湖市中医医院骨科住院行下肢骨折手术的60例患者随机分为对照组和实验组,每组各30例,对照组采用术后常规护理干预措施,实验组在对照组基础上实施中医综合护理技术干预(耳穴压豆、盐袋冷敷、涌泉穴拍打、中药热奄包药外敷),观察比较两组患者术后12、24、48、72h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3、5d患肢肿胀值及患者满意率。结果:实验组和对照组患者术后12、24、48、72h疼痛VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组患者术后12、24、48、72h疼痛VAS评分数值均低于对照组(P<0.05)。实验组和对照组术后5d患肢肿胀值均低于术后3d者(P<0.05);但两组间患者治疗后患肢肿胀值差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者满意率(96.67%)高于对照组(80.00%)(χ2=4.043,P<0.05)。结论:采用中医综合护理技术对减轻下肢骨折患者术后疼痛效果显著,可有效提高临床疗效和患者满意度。

针刺治疗在腹腔镜修补胃十二指肠穿孔中的疗效观察

目的:探究针刺辅助治疗在腹腔镜修补胃十二指肠穿孔中的临床疗效。方法:63例胃十二指肠穿孔患者,随机分为对照组31例和观察组32例,对照组术后常规治疗,观察组在常规治疗基础上加针刺双侧曲池、合谷、内关、阴陵泉、足三里、上巨虚、下巨虚,1次/d,30 min/次,持续4 d。比较两组患者术后炎症指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、首次通气时间、通便时间、术后住院时间、术后并发症及不良事件。结果:观察组患者术后炎症指标恢复优于对照组,观察组患者术后首次通气时间、通便时间及住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜修补联合针刺治疗胃十二指肠穿孔临床疗效确切,可减少患者术后炎症反应,改善患者术后肠道功能恢复。

自牵引后离断技术在全腹腔镜全胃切除术中的应用

目的:探讨自牵引后离断食管空肠功能性端端吻合应用于全腹腔镜全胃切除术的临床效果。方法:选取2023年3月至2024年2月接受全腹腔镜全胃切除术(自牵引后离断吻合)的18例患者(观察组),并将2021年12月至2023年2月同一手术团队完成的20例腹腔镜全胃切除术(管型吻合)作为对照组,对比分析两组术中、术后情况及手术相关并发症发生率。结果:手术均顺利完成,切缘阴性,无围手术期死亡病例。观察组手术时间[(225.89±26.19)min vs.(244.65±22.05)min,P=0.022]、辅助切口长度[(6.06±1.00)cm vs.(10.20±1.06)cm,P<0.001]短于对照组,差异有统计学意义。两组术中出血量、淋巴结清扫数量、术后首次排气时间、术后住院时间、手术相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自牵引后离断食管空肠功能性端端吻合应用于全腹腔镜全胃切除术安全可行,容易掌握,值得临床推广。

张仲景抵当汤抑制肝癌门静脉瘤栓形成的组织学证据研究

目的探寻抵当汤介导肝癌侵袭、转移及门静脉瘤栓形成的组织学证据。方法根据文献报道及既往研究结果,分别选取高侵袭性的肝癌细胞株HepG2和HCCLM3两种人肝癌细胞;调整细胞浓度,行裸鼠下腹腔注射3x10°个癌细胞(均300μL),以建立肝癌门静脉瘤栓模型。模型鉴定并复制,随机分为4组,分别为HepG2、HCCLM3生理盐水组(对照组),HepC2.HCCLM3抵挡汤组,每组6只,于腹腔注射癌细胞后第2周开始灌胃给药,对照组予同等量生理盐水,连续5周。比较四组裸鼠一般状态.网膜和肝脏成瘤率、血管侵犯和门静脉微瘤栓形成情况,采用免疫组化观察血管内皮生长因子(vascular.endothelial growth fator,VEGF)、表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)表达情况。结果裸鼠腹腔接种初期一般状态无明显改变.至给药第5周时,生理盐水组2种肝癌细胞网膜成瘤率、肝脏成瘤率相当,HCCLM3细胞网膜血管侵犯比例高于HepG2,P<0.05,HCCLM3细胞门静脉微瘤栓发生率显著高于HepG2细胞,P<0.05。抵当汤组HCCLM3细胞网膜成瘤率、肝脏成瘤率、血管侵犯、微瘤栓及VEGFEGFR表达显著少于生理盐水组,P<0.05,抵当汤组HepG2细胞网膜成瘤率亦减少。结论抵当汤能明显抑制肝癌细胞的肝脏转移及门静脉瘤栓形成,以其破血逐瘀之峻效,抑制肿瘤血管新生,或可使肿瘤微小转移灶处于长期休眠状态。

外周血红细胞分布宽度、平均血小板容积、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值对肺癌的诊断价值研究

目的:探讨外周血红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板容积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在肺癌中的诊断价值。方法:选取113例肺癌患者(肺癌组)和113例体检健康者(对照组)。检测两组全血细胞并计算NLR、PLR、MPV。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、MPV、NLR、LMR和PLR对肺癌的诊断价值。结果:肺癌组患者RDW、NLR、PLR和MPV值高于对照组,LMR低于对照组(均P<0.05)。RDW、MPV、NLR、PLR和LMR在肺癌组不同病理学亚组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。RDW、MPV、NLR、PLR、LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.600、0.629、0.882、0.788、0.868,而五项联合诊断肺癌的AUC(0.933)更高(均P<0.05)。结论:肺癌患者外周血RDW、NLR、PLR和MPV升高,LMR降低,五项联合对肺癌的诊断价值较高。

“5E”康复护理方案在腰椎间孔镜术后患者延续护理中的应用

目的:探讨“5E”康复护理方案在腰椎间孔镜术后患者延续护理中的应用效果。方法:选取某医院骨科2022年12月至2023年10月60例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者,按数字表随机法分为实验组30例(“5E”康复护理方案)和对照组30例(常规康复护理方案),分析比较两组患者干预12周前后的腰椎功能、疼痛程度,生活质量及康复锻炼依从性。结果:实验组患者干预12周后,其腰椎JOA、VAS、SF-36评分及康复锻炼依从性均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“5E”康复理论框架构建的腰椎间孔镜术后患者延续护理方案,能较有效促使患者腰椎功能恢复,提高康复锻炼依从性,进而提高患者术后生活质量。

基于胫骨侧截骨的运动学对线技术在牛津单髁置换术中的临床应用研究

目的比较基于胫骨侧截骨和下肢力线的运动学对线(kinematic alignment,KA)技术与微创成形(microplasty,MP)技术,在活动平台牛津单髁置换术(Oxford unicompartmental knee arthroplasty,OUKA)中垫片运动轨迹和临床疗效的差异。方法回顾性分析2021年4月至2023年8月采取活动平台OUKA治疗膝关节前内侧骨关节炎患者38例(40膝),其中男9例(10膝),女29例(30膝);年龄50~85岁,平均(63.08±8.52)岁;左膝19例,右膝21例。其中19例(20膝)采用KA技术,另外19例(20膝)采用MP技术,通过测量垫片在屈伸过程中的移动距离来比较两组垫片的运动轨迹、影像学结果和临床疗效。结果两组患者均获得随访,随访时间8~36个月,平均(20.36±3.75)个月。两组患者垫片在屈伸过程中的移动距离差异无统计学意义(P>0.05),但运动轨迹存在差异,KA组较MP组具有更理想的运动轨迹(P<0.05)。影像学评估:两组术后下肢髋膝踝(hip-knee-ankle,HKA)角均较术前明显增加(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间胫骨假体内外翻角、股骨假体屈伸角、胫骨假体后倾角、假体相对倾斜角比较差异无统计学意义(P>0.05),而股骨内外翻角及和假体邻近度KA组明显小于MP组(P<0.001)。临床疗效:KA组手术时间、出血量、切口长度均少于MP组(P<0.001);两组术后美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评分均较术前显著改善(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于胫骨侧截骨和下肢力线的KA技术与MP技术相比临床疗效相似,但KA技术获得的垫片运动轨迹更为理想,更符合快速康复理念。

突发公共卫生事件背景下护生择业焦虑现状调查

目的:对突发公共卫生事件背景下安徽地区护生择业焦虑进行现状调查,并提出对策建议。方法:采用张玉柱等人修订的大学生择业焦虑问卷,对安徽地区5所院校2023届1 027名护生以电子问卷方式进行调查。结果:护生择业焦虑总分为(78.48±19.31)分,不同学历护生在择业焦虑总分及4个维度得分有统计学差异(P <0.05);不同性别、生源地、是否独生子女、实习医院等级的护生择业焦虑得分均无统计学差异(P> 0.05)。结论:突发公共卫生事件背景下,护生择业焦虑水平较高,应采取针对性措施,缓解择业焦虑水平,维护护生心理健康,促进护生顺利就业。

中药联合质子泵抑制剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎的Meta分析

目的采用Meta分析对中药联合质子泵抑制剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎进行系统评价。方法通过检索中国知网、万方数据、维普、SinoMed及PubMed数据库,筛选与中药治疗肝胃郁热型反流性食管炎相关文献,时间自建库至2022年6月30日,按照指定的纳入标准及排除标准筛选文献,整合数据资料,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献共计13篇,总病例数为922例,Meta分析显示,观察组在治疗中医证候有效率、胃镜疗效有效率、降低复发率方面均优于对照组。结论中药联合质子泵抑制剂治疗肝胃郁热型反流性食管炎疗效优于单纯西药治疗。

芍药汤联合美沙拉嗪调控TRL4-ERK1/2-NF-κB信号通路改善溃疡性结肠炎的作用机制研究

目的 观察芍药汤(SYD)联合美沙拉嗪(MES)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠的保护作用机制是否与其抑制Toll样受体4(TRL4)介导的细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的激活有关。方法 60只Sprague Dawley大鼠随机分为正常组(NG)、模型组(MG)、SYD 20 ml·kg^(-1)组、MES 0.2 g·kg^(-1)组及SYD 20 ml·kg^(-1)+MES 0.2 g·kg^(-1)组,每组各12只。5%葡聚糖硫酸钠溶液连续喂养7天制备UC大鼠模型,造模后连续灌胃给药14天,给药后第7天和第14天进行大鼠疾病活动指数(DAI)评分。ELISA检测大鼠血浆炎症介质白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和炎症小体NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)的含量。HE观察结肠病理变化,免疫组化法检测结肠黏蛋白2(MUC2)蛋白表达。qPCR检测结肠MUC2、NLRP3、IL-1β和IL-6 mRNA的表达。Western Blot检测结肠NLRP3、IL-1β、IL-6、TRL4、髓样分化因子88(MyD88)、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、磷酸化核因子κB抑制因子α(p-ⅠκBα)和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达及细胞核内NF-κB p65水平。结果 与MG相比,SYD组及MES组肠黏膜病理损伤明显减轻、DAI评分显著降低、TRL4和MyD88的蛋白表达及ERK1/2、ⅠκBα和NF-κB p65磷酸化水平明显降低,同时NF-κB p65核转移显著减少、炎症因子IL-1β、IL-6和NLRP3的水平明显降低、MUC2蛋白的表达明显升高(P<0.05、P<0.01)。但与SYD组或MES组相比,SYD 20 ml·kg^(-1)+MES 0.2 g·kg^(-1)组肠黏膜损伤程度、DAI评分及NLRP3、IL-1β和IL-6的表达水平进一步降低,MUC2蛋白表达进一步升高,同时TRL4、MyD88的蛋白表达及ERK1/2、ⅠκBα和NF-κB p65磷酸化水平及NF-κB p65的核转移程度进一步降低(P<0.05)。结论 芍药汤联合美沙拉嗪对UC的疗效都优于单用美沙拉嗪或芍药汤,其机制可能与其抑制TRL4受体介导的ERK1/2、NF-κB信号通路活化,进而抑制炎症因子NLRP3、IL-1β和IL-6的表达、上调黏蛋白-2的表达有关。

归芎参芪麦味汤联合西药治疗胸痹临床观察

目的:观察归芎参芪麦味汤联合西药治疗胸痹的疗效。方法:纳入60例气虚血瘀证胸痹患者,随机分为对照组和治疗组各30例。在内科常规治疗基础上,对照组口服单硝酸异山梨酯片,治疗组在对照组治疗基础上加服益气温阳法方剂归芎参芪麦味汤,2组疗程均为4周,观察比较2组的临床疗效。结果:治疗后,2组症状积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的心电图疗效、中医症状疗效总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用归芎参芪麦味汤联合西药治疗气虚血瘀证胸痹患者疗效肯定,可明显缓解患者的症状。

清凉止血灌肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的回顾性分析

目的:探讨清凉止血灌肠方对轻中度溃疡性结肠炎(UC,E1型或E2型)的疗效。方法:收集2016年1月~2019年12月在芜湖市中医医院就诊的UC患者,基于符合本次研究标准,最终筛选出160例患者,根据是否使用清凉止血方灌肠,分为西药组82例和中药灌肠组78例,治疗3周为1个疗程。对比两组患者改良Mayo评分、中医证候总疗效、中医证候积分、炎症性结肠病问卷(IBDQ)评分、血红蛋白水平、白蛋白水平、血沉、CRP以及1年后随访复发情况,记录不良反应情况,评价疗效及安全性。结果:与西药组相比,中药灌肠组在改善平均腹泻次数、便血评分、改良Mayo评分、中医证候积分、Baron评分、CRP上效果更优(P<0.05);与中药灌肠组比较,西药组改善血红蛋白效果更优(P<0.05);而两组在内镜评分、医师评分改善、IBDQ评分、血沉、白蛋白水平上差异无统计学意义(P>0.05)。中药灌肠组复发率为15.38%;西药组复发率为21.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:轻中度溃疡性结肠炎(E1型或E2型)使用清凉止血灌肠方联合美沙拉嗪口服治疗,能够改善症状,降低炎症指标CRP水平,疗效显著。

基于Notch1/NF-κB信号通路探讨芍药汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎大鼠的治疗作用

[目的]观察芍药汤(SYD)联合美沙拉嗪(MES)通过调控Notch1/NF-κB信号通路治疗溃疡性结肠炎(UC)大鼠的作用机制。[方法]60只SD大鼠随机分为正常组(N组)、模型组(M组)、SYD组(20 g/kg)、MES组(0.2 g/kg)及SYD+MES组(20 g/kg+0.2 g/kg),每组12只。采用5%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液连续喂养7 d制备UC大鼠模型,造模后连续灌胃给药14 d,给药后第7 d和第14 d进行大鼠疾病活动指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分;ELISA检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的水平;HE染色观察结肠病理变化并进行组织损伤指数(TDI)评分;荧光定量PCR检测结肠TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达水平;Western Blot法检测结肠胞浆Notch1、Notch1胞内域(NICD)、TNF-α、IL-1β、IL-6、磷酸化核因子κB抑制因子α(p-IκBα)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达及胞核内NF-κB p65水平。[结果]与M组比较,SYD组、MES组及SYD+MES组肠黏膜病理损伤明显减轻,TDI、DAI及CMDI评分显著降低,Notch1和NICD表达水平明显升高,胞浆IκBα和NF-κB p65磷酸化及NF-κBp65核转移水平显著下降,炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的水平明显降低(P<0.05);分别与SYD组及MES组比较,SYD+MES组肠黏膜损伤程度,TDI、DAI、CMDI评分及TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平均进一步下降,Notch1和NICD表达水平进一步升高,同时IκBα和NF-κB p65磷酸化水平及NF-κB p65核转移水平进一步下降(P<0.05)。[结论]芍药汤联合美沙拉嗪对UC的疗效优于单用美沙拉嗪或芍药汤,作用机制可能与其上调Notch1和NICD的表达、抑制NF-κB信号通路活化,进而抑制炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达有关。

不同中药对NaV1.7离子通道的抑制率比较

目的 分别用NaV1.7离子通道测试的常用中药的抑制率,比较这些常用药物的疗效,为临床处方治疗疼痛提供理论指导。方法 选择三七、天麻、全蝎、蕲蛇各20 g,根据2015版中药药典通则2201的40 g对应1 000 mL水的方法,冷凝水煎提取。然后过0.22 μm滤膜,使用全细胞膜片钳技术,研究这些药物分别对NaV1.7离子通道抑制作用。结果 抑制率的比较的结果:三七的抑制率最高,临床有统计学意义。结论对于临床骨科常用药物止痛效果有一定的指导意义。

新安医学师承教育特色及其影响

由于中医药特殊的学科属性,师承教育一直是中医药医学教育和人才培养的重要模式。新安医学师承教育实践内涵丰富,别具特色,很多方面具有一定创新性,对高水平医学人才培养有重要的影响,培养、造就了大量高水平的医学人才,使得数百年来,新安医学能够名医辈出,促进新安医学的发展与传承,对中医学发展具有广泛而深远的影响。当前以院校教育为主的中医药教育及人才培养模式的不足之处已逐渐被认识,因此学习、探讨新安医学师承的特色和创新举措对高水平医学人才培养的影响和意义,对于如何做好中医师承教育工作,充分发挥其在当代中医药医学教育及人才培养中的作用,具有一定的借鉴意义。