医学生本科阶段全科医学教育实践与体会

目的了解医学院校师生对本科阶段开展全科医学教育的体会,探讨全科医学教育中存在的问题。方法采用自填问卷调查方法收集学生对全科医学教育的观点,组织教师进行专题讨论。结果师生认为本科阶段开展全科医学教育具有必要性,但在教学设施与方法、教材、师资以及社区教学基地建设存在的不少问题,影响教育效果的主要原因是理论脱离实际。结论从教材、师资以及社区教学基地建设三方面着手采取相应的措施将对提高全科医学知识教育质量有重要作用。

紧抓全科医学学科建设 推动全科医学人才战略

通过全科医学教育和培训,培养具有整体医学观念的全科医生是社区卫生服务质量的基本保证,是推动卫生服务改革的动力。若忽视了全科医学学科建设,全科医学教育将会失去方向,理论师资、临床师资和社区师资相互脱节,必然理论脱离实践。本文通过分析全科医学学科建设的重要性和目前在全科医学教育上普遍存在的误区,提出了强化全科医学学科建设,实施全科医学人才战略的建设性观点。

某社区50岁以上人群日常生活能力与抑郁症状关系

目的:了解社区50岁以上人群日常生活能力与抑郁症状的关系。方法:应用整群随机抽样的方法对合肥市某社区50岁以上人群日常生活活动能力及抑郁情况进行问卷调查,分析老年人日常生活能力与抑郁的关系。结果:ADL受损者有21人,受损率为6.9%;IADL受损者有59人,受损率为19.4%。分别以ADL、IADL受损与未受损进行组间比较,显示SDS得分及抑郁症状检出率均具差异有统计学意义。单因素logistic回归显示ADL、IADL、配偶、生活赡养等4项因素是社区50岁以上人群抑郁的主要危险因素,多因素回归显示仅IADL为抑郁的独立危险因素。结论:社区50岁以上人群日常生活能力受损明显,提高日常生活能力对防治老年人抑郁,改善老年人生存质量有重要意义。

不同课程设置的临床医学生对社区导向医学教育的态度

目的了解不同课程设置的临床专业医学生对社区导向医学教育的态度。方法选取我校1999级五年制临床医学专业两个班学生(分别为甲班、乙班),甲班较系统地进行社区医学和全科医学知识教育,乙班仍接受传统的临床医学课程体系。于毕业前夕采集两班学生有关社区导向医学教育的目的和意义等相关问题,比较其回答上存在的差异。结果甲班学生全部认为有必要开展社区导向医学教育,乙班仅有66.1%的学生认为有必要。甲、乙两班学生对社区导向医学教育的理由的回答主要在3个问题上不同,即:社区导向医学教育"是将全科医学理论运用于实践的过程"、"了解我国社区卫生服务的水平及现状"和"加强了对慢性病及心理疾病的认识",差异有显著性意义(P<0.05)。结论推广社区导向医学教育有利于医学生掌握为社区服务的实用知识和技能。

社区中老年人慢性病及卫生服务需求现况调查

目的 考察社区中老年人的慢性病患病现状及其对社区卫生服务的需求。方法 采用结构式访谈法对某社区 5 5岁以上中老年人进行入户调查 ,考察该社区中老年人慢性病患病率和卫生服务需求情况。结果 该人群慢性病患病率为 68.1% ,年龄越大患病率越高。慢性病主要以循环系统疾病为主 ,其次是内分泌、营养代谢疾病。前十位慢性病分别是高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、胆结石、脑卒中、慢性支气管炎、慢性咽炎、关节炎和白内障。 66.0 %的中老年人有 1项及以上社区卫生服务需求 ,其中以定期体检、健康指导为主。结论 立足社区 ,广泛开展慢性病预防保健、健康教育和健康促进服务 ,以提高社区中老年居民的健康水平和生活质量。

多维学生生活满意度量表在中国青少年中的应用

目的:评价中国青少年学生的生活满意度情况,探讨生活满意度与青少年心理行为问题的相关关系。方法:以地区和城乡分层,从全国8个城市中抽取17,622名青少年学生,进行多维学生生活满意度量表(Multidimensional Students'Life Satisfaction Scale,MSLSS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、健康危害行为自评问卷的测定。结果:(1)青少年总体生活满意度较高(4.99±0.94)。(2)不同性别、年级、年龄、城乡、自评家庭经济状况、父母受教育程度的青少年生活满意度差异有统计学意义。女生的一般、家庭、朋友和学校满意度得分均高于男生[如,一般(4.56±0.56)vs.(4.50±0.63),P<0.001],而自我满意度得分低于男生[(4.75±0.72)vs.(4.80±0.88),P<0.001];除朋友维度,其他维度得分均是高中阶段最低;除学校维度外,城镇学生一般和各维度得分均高于农村[如,一般(4.56±0.61)vs.(4.48±0.56),P<0.001];自评家庭经济状况越好,MSLSS的一般和各维度得分越高;父母受教育程度越高,MSLSS的一般和各维度得分越高;不同年龄学生一般和各维度生活满意度差异均有统计学意义,在15～16岁时评分最低(4.44±0.56)。(3)生活满意度高是抑郁、焦虑、吸烟、饮酒、自杀意念、自杀计划、自杀行为的保护因素(OR=0.17～0.68)。结论:中国青少年生活满意度存在人口统计学差异;同时与心理行为问题密切相关。

中老年人生存质量的调查分析

目的调查中老年人生存质量现状并探讨影响其生存质量的危险因素。方法采用生存质量评价量表SF-36以入户调查的方式对某社区中老年人进行调查。结果社区中老年人不同性别、不同年龄、不同教育程度、有无配偶的生存质量间差异有显著性意义。Logistic多元回归分析显示,影响中老年人生存质量的主要危险因素有年龄增高、需要他人赡养和患有慢性病。结论影响中老年人生存质量的因素包括多种人口学和社会学特征,因此应采取综合措施提高社区中老年人的生存质量。

中老年人抑郁症状及其相关因素分析

目的研究社区中老年人抑郁症状现况及其与家庭功能等因素之间的关系,为社区中老年人抑郁的防治提供依据。方法整群抽取某社区55岁及以上的304名中老年人为调查对象,分别采用Zung抑郁自评量表(SDS)和家庭关怀度指数测评量表(APGAR问卷)评价其抑郁症状和家庭功能。结果社区中老年人抑郁症状检出率为21.4%,按家庭功能、生活赡养方式、年龄、是否慢性病患病情况、有无配偶等因素进行分组,发现中老年人SDS平均得分及抑郁症状检出率组间差异有统计学意义;单因素和多因素Logistic回归分析也显示,上述因素与社区中老年人抑郁症状有关。结论针对上述因素采取改善家庭功能、加强自立能力、防治慢性病等措施有利于社区中老年人抑郁的防治。

天长市基层医药卫生体制改革试点成效调查

目的了解天长市启动了基层医药卫生体制综合改革试点一年来基层医疗机构改革后在医疗机构设置、药品价格、人员结构和绩效考核等方面成效。方法基于医疗卫生体制改革的前瞻性调查设计,对天长市辖区基层医疗卫生机构设置、人员结构、药品价格、业务量、财政投入等进行基线调查和绩效评估,对比分析综合改革前后的干预效果。结果天长市统筹推进管理体制和人事制度、分配制度、药品采购配送、药品零差率销售、财政保障制度改革,基层医疗机构设置更趋合理,药品价格明显降低,人员结构进一步优化,基层医疗机构医务人员积极性得到充分调动,医务人员收入也有较大幅度增加。结论综合改革试点意图将基本医疗卫生制度作为公共产品向人民群众提供的目标得到了初步验证,重新构建公益性基层医药卫生体制机制的措施,对基层基本医疗卫生、公共卫生能力和建立国家基本药物制度具有积极意义。

合肥市出租车司乘人员安全带佩戴状况调查

目的调查安徽省合肥市出租车司乘人员安全带的佩戴情况。方法在合肥市区分别选择5个主干道和5个支路路段观察点,每个观察点于工作日、双休日各观察1d。自07:00～19:00连续12h的每1h时间段内,累计观察前排有乘客乘坐的出租车50车次,共观察12000车次。结果合肥市出租车司机安全带正确、不正确佩戴率及未佩戴率分别为44.2%,3.4%,52.4%;前排乘客安全带的正确佩戴率及未佩戴率分别为0.5%和99.5%。司机安全带正确佩戴率工作日高于双休日,且自07:00～19:00呈增高-降低-增高-降低的变化趋势;上午10～11点、下午4～5点时间段较高,中午1点最低;主干道和支路路段上正确佩戴率差异无统计学意义;女司机正确佩戴率高于男司机。结论合肥市出租车司乘人员安全带的佩戴率较低,应结合司机佩戴安全带的时间变化规律加强交通监管力度,同时要充分重视对前排乘客安全带使用的干预。