踝臂指数的流行病学研究与进展

背景:踝臂指数的测量是诊断外周动脉疾病(踝臂指数<0.90)的简便有效无创的方法。患有外周动脉疾病的患者通常有局部血管的动脉粥样硬化症状,并且增加了心血管事件发生和死亡的风险。目的:总结近年来踝臂指数的流行病学研究进展,为进一步开展外周血管疾病的预防和控制提供循证医学的依据。方法:检索Pubmed数据库,纳入论点论据可靠并与踝臂指数方面的研究相关的文章,排除重复性研究或者与文章研究目的无关的文章。保留26篇文章做进一步分析。结果与结论:有研究表明外周动脉疾病能够预测心血管疾病发生率和死亡率。研究发现慢性肾病、胰岛素使用、蛋白尿、亚甲基四氢叶酸还原酶677T基因型、高龄、女性、超重肥胖、高血压、糖尿病史、吸烟史、升高的高敏感性C反应蛋白以及较低的高密度脂蛋白等是外周动脉疾病患者的危险因素,建议应该加强对糖尿患者、高血压患者以及高脂血症等"三高"人群的非传统危险因素的检测和干预。外周动脉疾病作为动脉粥样硬化的经典指标,不仅仅能够反映下肢动脉缺血性疾病,而且也能预测到心血管疾病的发生发展。利用踝臂指数能够很好的诊断外周动脉疾病(踝臂指数<0.9)。尽管外周动脉疾病能够很好的预测心血管事件的发生和死亡,但经常未被诊断和处理。目前,踝臂指数的临床筛查在国内尚未得到全面普及和推广。针对外周动脉疾病高危人群及有下肢动脉疾病风险的患者应建议进行常规踝臂指数检查。

Ⅰ、Ⅱ相代谢酶基因多态性与胃癌遗传易感性的病例对照研究

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ相代谢酶中CYP1A1 ,GSTM1和GSTT1基因多态性与胃癌遗传易感性的关系 ,以及基因 基因、基因 环境之间的交互作用。方法 采用社区为基础的病例对照研究 ,代谢酶基因多态性的检测用PCR和PCR RFLP方法 ,资料分析用SAS软件进行多因素Logistic回归分析。研究对象 :1 997年 1月～ 1 998年 1 2月经扬中市人民医院确诊 ,肠型胃癌病例1 1 2例 ;同期该地无上消化道肿瘤的“健康”人群为对照 ,共 675例。结果 在调整了混杂因素后 ,仅GSTM 1缺失基因型与胃癌易感性有显著性相关 ,OR =1 95(CI:1 2 2 3 1 4 ) ;当GSTM 1和GSTT1同时缺失时 ,对胃癌发生的交互作用有显著性意义 ,OR =1 98,CI :1 0 2 3 85 ;未见CYP1A1突变基因与GSTM1或GSTT1缺失基因型对胃癌的发生有交互作用。在多因素Lo gistic回归分析中 ,也以GSTM1缺失基因型为最重要的遗传危险因素 ,胃癌家族史也有显著意义 ,环境危险因素主要包括 :既往吸烟史和既往饮酒史。同时发现CYP1A1和GSTM 1基因与吸烟、饮酒因素存在交互作用。结论 具有GSTM 1缺失或CYP1A1突变基因型的个体属胃癌高危险人群 。

扬中胃癌高、低发区危险因素的对比研究

目的探讨江苏省扬中社区内胃癌高、低发区危险因素的差异。方法以社区为基础的病例对照研究。病例为 1997年 1月～ 1998年 12月经手术、胃镜与病理确诊的现患胃癌 ,共 2 6 5例 (高发区 117例、低发区 148例 ) ,以同期“健康”者 12 16例为对照 ,进行调整混杂因素后的多元 L ogistic回归分析。结果胃癌高发区男性以既往吸烟史(OR=6 .2 )、既往饮酒史 (OR=3.6 )、使用受污染的河水淘洗米菜 (OR=12 .7)和目前烹调时有油烟污染 (OR=3.7)为主要危险因素 ,女性以目前仍用河水淘洗米菜 (OR=3.4)、自来水消耗量小于 5吨 (OR=3.1)、既往进食速度快 (OR=2 .5 )为主要危险因素。低发区男性危险因素包括 :既往饮酒史 (OR=3.7)、其它肿瘤家族史 (OR=3.4) ,女性仅见胃癌家族史 (OR=7.6 )的作用有显著性。吸烟与饮酒对高、低发区男性胃癌的发生均有明显的交互作用 ,交互作用 OR值达 8.17～ 2 3.32。结论扬中胃癌高发区主要危险因素包括居住环境污染和不良生活方式两方面 。

COL4A1基因Q1334H多态性与中国男性骨密度显著相关性研究

目的研究COL4A1基因多态性与中国农村男性骨密度关系。方法采用双能X线吸收仪对367名男性研究对象进行腰椎及股骨扫描,应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测COL4A1基因Q1334H多态位点基因型,用广义线性模型分析此位点多态性与腰椎2￣4及股骨骨密度关系。结果在调整环境危险因素前后,均显示COL4A1基因H1334H基因型与股骨颈骨密度降低呈显著相关(P=0.0074)、但与腰椎2￣4的骨密度无显著相关性(P=0.351)。结论在中国农村男性人群中COL4A1基因Q1334H多态性与股骨颈骨密度相关。

雌激素受体基因多态性与中国女性骨密度关系研究

目的：研究雌激素受体（ER）a基因多态性与中国女性骨密度关系。方法：采用双能X线吸收仪对288名女性研究对象进行腰椎及股骨扫描，应用PCR-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测ER基因PvuⅡ和XbaⅠ两多态位点基因型，用广义线性模型分析两位点多态性与腰椎2～4及股骨骨密度关系。结果：在调整环境危险因素后。显示ER基因的XbaⅠ位点XX基因型与腰椎2～4的骨密度增高呈显著性相关（P=0．045）；在调整环境危险因素后ER基因单倍型与腰椎及股骨骨密度无显著相关性。结论：基因XbaⅠ位点多态性与中国女性腰椎骨密度相关。

安徽省2005年学生超重和肥胖分布状况

目的 分析2005年安徽省7-22岁学生体质量指数（Body Mass Index,BMI）、超重和肥胖的分布状况,为预防和控制学生营养过剩提供依据。方法 根据《中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准》,对2005年全国学生体质健康调研的安徽省资料进行分析。结果 城男、城女、乡男、乡女BMI均值随年龄呈上升趋势。7-9岁年龄组肥胖检出率最高,肥胖呈现出低龄化趋势。城市学生的超重和肥胖检出率高于乡村学生,男生超重和肥胖检出率高于女生。结论 防治肥胖应该从小抓起,对城市和乡村、男生和女生应分别采取相应的干预措施,在保证青少年体格发育的同时做好预防超重和肥胖的发生。

安徽安庆农村地区532例男性高血压人群糖代谢异常调查及危险因素分析

目的:原发性高血压人群常伴发糖代谢紊乱,而高血压合并糖代谢异常后可加速心血管并发症的发生发展,致残率和致死率较高。观察安庆农村地区高血压人群血糖代谢异常情况,并探讨可能的影响因素。方法:①试验对象:试验从2005-06/2006-02安徽安庆农村地区开展高血压的临床流行病学研究中选择调查对象532人,均为男性,年龄50～75岁。纳入标准:患者的血压符合1999年世界卫生组织高血压诊断标准,排除继发性高血压,严重心血管疾病及肝肾功能不全,严重胃肠疾病,糖尿病,甲亢,肿瘤及其他疾患,所有调查对象均自愿参加,并签署了知情同意书。②试验方法:对所有受试者进行问卷调查并收集相关体检资料。③试验评估:运用单因素和多因素非条件Logistic回归探讨影响糖代谢的因素。结果:纳入调查对象532人,均进入结果分析。①该高血压人群中共有122人空腹血糖异常,总检出率为22.68%;除舒张压和总胆固醇外,血糖正常者与血糖异常者之间相比较,其他指标差异均有显著性(P<0.01,P<0.05)。②单因素非条件Logistic回归分析显示,吸烟、教育程度、吃肉习惯等是血糖代谢异常的危险因素。③多因素分析显示年龄、体质量指数、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、吃肉习惯、烹饪用油、腌制品摄入、甜食摄入与血糖代谢异常有关。结论:高血压人群血糖代谢异常检出率较高,提示在治疗血压的同时需要注意血糖的控制,提倡合理膳食,从而降低心血管事件的发生。

两个新钙感觉受体基因多态性与中国女性骨密度相关性研究

目的钙感觉受体(CaSR)基因是引人关注的与骨质疏松症敏感性相关的侯选基因,为了解CaSR基因两个新多态位点与中国女性人群骨密度(BMD)的关系。方法采用双能X线吸收仪对352名研究对象进行腰椎及股骨扫描,应用PCR限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法检测CaSR基因R990G和E1011Q两个新多态位点基因型,用广义线性模型分析CaSR基因与腰椎及股骨BMD关系。结果发现CaSR基因的E1011Q多态位点在调整相关影响因素前后均与女性股骨颈、股骨柄和股骨三角区的BMD呈显著相关,P值分别为0.011、0.04和<0.001;R990G多态位点在调整影响因素前后,显示与女性股骨颈密度有相关趋势P=0.055,而A986S基因多态未显示与股骨、腰椎BMD相关。结论这一结果提示,CaSR基因E1011Q多态性可能是中国女性股骨BMD降低的危险因素。这个发现的意义及是否适用于大样本人群还有待进一步研究证实。

农村已婚女性骨质疏松危险因素研究

目的 探索农村妇女骨质疏松的危险因素。方法 对 1 72 6名农村已婚妇女运用外周双能X光吸收比色法(pDXA)测定非优势侧前臂近端桡骨骨密度 ,并进行统一问卷调查 ,对所获得的资料进行二变量相关分析、t检验、方差分析及多元逐步回归分析。结果 绝经年限、低体重、年龄是引起骨密度 (BMD)降低的 3个重要因素 ,身高体重指数 (BMI)、饮食、生育次数多可导致BMD增高。结论 绝经后高龄妇女及其低体重的妇女是骨质疏松的高危人群 。

肌力和体力活动与骨密度关系研究进展

骨质疏松症是一种以低骨量和骨骼微结构退化为特征的骨骼疾病 ,会导致骨骼脆性增加、骨折危险性加大 ,严重威胁人类健康 ,近年来许多研究者从不同方面探索其致病因素 ,寻求预防和治疗骨质疏松症的途径。低骨密度是骨质疏松症重要的临床特征 。

精神分裂症的双生子法研究进展

精神分裂症是一种由多基因、环境因素和心理因素共同作用而导致的严重的、复杂的精神疾病。众多研究结果的不同可能是由于研究方法或诊断标准的不同而导致 ,建立一种科学客观的方法学有利于在不同人群中进行跨地区、跨文化的比较、研究和交流。现在 ,双生子法作为揭示遗传和环境相互作用的一种重要工具已越来越多的应用于精神分裂症研究的各个领域。本文从双生子法的卵性鉴定、同病率与非同病率。

不同仪器测量的骨密度的相关与回归性研究

目的 分析大小骨密度仪不同部位测定结果的相关与回归。方法 对 341名调查对象用两种骨密度仪测量不同部位的骨密度 ,对所获取资料经相关与回归分析。结果 不同部位不同仪器的骨密度值具有很强的相关性 (P <0 0 1) ,以小骨密度仪测量值为自变量 ,以大骨密度测量值为因变量可以建立回归方程。结论 不同仪器测量的骨密度具有很强的相关与回归性。

环境因素对精子质量影响的研究

目前研究认为 ,环境因素对精子质量造成一定有害影响。本文综述近几年国内外有关环境因素对精子质量影响的研究报道 ,为进一步开展环境生殖毒理研究提供参考。

两个新的钙感觉受体基因多态性与中国男性骨密度相关性研究

目的研究钙感觉受体(CaSR)基因两个新位点多态性与中国男性骨密度的关系。方法采用双能X线吸收仪对374名研究对象进行腰椎及股骨扫描,应用PCRRFLP方法检测CaSR基因R990G和E1011Q两个多态位点基因型,用广义线性模型分析CaSR基因多态性与第2～4腰椎及股骨骨密度关系。结果在调整环境危险因素前后,均未发现CaSR基因的两个位点多态性与男性股骨颈、股骨柄和股骨三角区及第2～4腰椎的骨密度相关。结论在中国男性人群中CaSR基因R990G和E1011Q位点多态性与股骨及腰椎骨密度无显著性相关。

女性人群骨密度分布描述及其预测模型的研究

目的通过了解农村地区成年女性人群骨矿物质密度随年龄的变化趋势及年龄、身高、体重、绝经年限对骨密度的独立作用,建立骨密度的预测模型。方法根据统一的问卷收集了3008对农村女性双生子的人口学特征及环境资料,利用美国Norland公司生产的外周双能X光吸收骨密度仪(pDXA)测定腰椎、髋部及前臂近端桡骨骨密度。采用SAS6·12软件包及SPLUS进行数据分析。结果研究的结局变量为腰椎、股骨颈、股骨三角区、大转子、手臂骨及全身骨6个部位的骨密度。不同部位的骨密度值在年龄上的分布趋势类似,但它们达到骨峰值的年龄及骨丢失上存在着区别:以小梁骨为主要成份的骨密度达骨峰值年龄较早,并先出现骨丢失,骨丢失率较高;年龄、绝经年限、身高、体重在整个年龄段中对骨密度的独立作用不呈线性关系;将人群分成3个年龄段,建立年龄、绝经年限、身高及体重对各部位的预测模型,经检验,这些预测模型所获得的估计值与实际值较为接近。结论预测模型能较好地利用一些易测量的指标来预测个体的骨密度值,为中国农村地区女性人群的骨质疏松症诊断提供了简便的手段。

不同性别原发性高血压患者同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症研究

目的研究不同性别原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、高同型半胱氨酸血症(hHcy)。方法 482例原发性高血压患者,测定其血浆同型半胱氨酸水平及其他健康指标,对其中男357例,女125例的血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血症的关系进行统计学分析。结果 1原发性高血压患者男性的同型半胱氨酸水平(13.29±5.81)μmol/L显著高于女性(9.68±4.71)μmol/L(P<0.001),调整年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压等因素后,男性同型半胱氨酸水平显著高于女性(P<0.001)。2高同型半胱氨酸血症的发生率男性73.1%高于女性29.6%(P<0.001),调整年龄、BMI、收缩压、舒张压等因素后,男性高同型半胱氨酸血症发生率显著高于女性(P<0.001)。结论原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血症与性别存在相关性。

磺脲受体基因多态性与NIDDM关系的研究进展

NIDDM (non insulin dependentdiabetesmellitus ,2型糖尿病)是一种由环境和遗传因素共同作用的成人常见慢性病。分子生物学的研究发现,磺脲受体基因的外显子和内含子均存在突变和多态性。目前认为,磺脲受体基因在NIDDM的病因和磺脲类药物降糖机制中起着重要的作用。下面就SUR1(sulfonylureareceptor 1,磺脲受体1)的基因多态性。