腰腹联合入路机器人辅助马蹄肾右肾部分切除术1例报告(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨腰腹联合入路机器人辅助马蹄肾(HSK)右肾部分切除术治疗HSK合并肾肿瘤的可行性与安全性。方法报道安徽医科大学第一附属医院收治的1例HSK合并肾肿瘤的患者的临床及随访资料。本例患者的治疗创新性采用腰腹联合入路机器人辅助HSK右肾部分切除术,术前经肾脏计算机断层扫描平扫、增强+血管成像明确诊断及血供,术后随访。结果手术顺利完成,手术时间为270 min。术中热缺血时间30 min,术中出血约300 mL,术中及术后无并发症出现。术后2个月随访,患者恢复良好,未见胸腹部淋巴结肿大及肺部转移灶。结论腰腹联合入路机器人辅助HSK肾部分切除术是治疗HSK合并肾肿瘤安全可行的微创治疗方案。

安徽地区泌尿系结石患者的结石成分分析及预防措施研究

目的 对安徽省某三甲医院收治的肾结石和输尿管结石患者的结石成分进行检测,分析安徽地区结石的特点。方法 选择1 866例肾结石和输尿管结石患者为研究对象,送检结石标本1 866份,使用红外光谱法对标本进行分析,收集并分析患者的性别、年龄、结石部位、职业、居住地、结石成分等特征。结果 泌尿系结石的高发年龄段为中年,男性患者明显多于女性,比例为1.93∶1;其中,肾结石1 130例,输尿管结石692例,膀胱结石44例,混合性成分结石1 504例,单一成分结石362例;结石成分以草酸钙及碳酸磷灰石为主,尿酸结石、磷酸氢钙结石、磷酸镁铵结石的比例较低,不同居住地患者的结石成分差异不大。结论 上尿路结石成分检测可以了解结石形成的原因,帮助护理人员更好地对患者进行个体化饮食和健康指导。

提高泌尿系结石患者术后健康宣教知晓率的研究

目的探究如何提高泌尿系结石患者手术后对健康宣传的知晓率。方法用回顾性描述的方法将2017年3月至2018年6月在安徽医科大学第一附属医院泌尿外科接受治疗的1300余例泌尿系结石患者中随机选取120例作为此次研究的对象,采用1:1配比研究将患者分为观察组和对照组,每组60例患者,对照组患者在接受治疗的同时,护理人员给予他们常规性的护理服务(口头宣教,壁报栏,宣教手册,结石分析报告),观察组的患者同样是在接受治疗的同时,护理人员经予了常规性护理的基础上,又运用了护理信息化(视频公休会讲座,移动护理车宣教短片放映,微信公众平台'水落石出家园',智能云随访)。比较两组患者术后健康宣教知晓率及护理满意度。结果观察组患者术后健康宣教知晓率和对护理的满意度均明显高于对照组。结论将护理信息化运用在泌尿系结石患者的护理中可以提高患者手术后对健康宣教的知晓率,有利于患者进一步对泌尿系结石的正确认识,提高患者术后对护理服务的满意度。

肾移植术后尿路感染209例的临床特点及危险因素分析

目的探讨肾移植术后不同时期尿路感染的特点及其相关危险因素。方法回顾性分析209例肾移植受者的临床资料,按照术后随访时间分为3个时期,第一时期为移植术后1个月内,第二时期为术后1~6个月,第三时期为术后7~12个月。分析肾移植术后不同时期尿路感染的发生情况,发生尿路感染受者的尿培养结果及常见病原菌耐药特点。分析反复尿路感染者的菌群,分析尿路感染的危险因素及尿路感染对移植肾功能的影响。结果第一时期尿路感染率为90.0%,第二时期尿路感染率为49.3%,第三时期尿路感染率为22.5%。第二时期、第三时期亲属活体器官捐献男性受者的尿路感染率低于女性受者(均为P<0.05)。尿培养结果阳性60例,共检出病原菌84株,以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌占比最高。66例受者反复发生尿路感染,检出病原菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、光滑假丝酵母菌和其他。单因素分析结果显示,术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素,术前尿路感染、供者类型是第二时期发生尿路感染组的危险因素,受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素;多因素分析结果显示,术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素,受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素(均为P<0.05)。第三时期治愈65例,未治愈38例,治愈患者治疗后血清肌酐及白细胞水平较治疗前下降(均为P<0.05)。结论肾移植受者尿路感染以革兰阴性菌为主,其耐药性较高;术后使用抗胸腺细胞球蛋白、女性和高龄是肾移植受者发生尿路感染的危险因素。

术前焦虑抑郁对泌尿系癌症患者生活质量的影响

目的了解术前焦虑和抑郁对泌尿系癌症患者生活质量的影响。方法选取101例泌尿系癌症患者,在术前完成问卷调查表,其内容包括患者的人口学特征、临床特征、医院焦虑抑郁量表和癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)。结果 101例中,28.7%的患者术前存在焦虑症状,16.8%的患者存在抑郁症状。焦虑组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体健康状况得分低于非焦虑组患者,而疲倦、疼痛、食欲丧失、失眠和经济困难得分高于非焦虑组患者。抑郁组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能和总体健康状况得分低于非抑郁组患者。抑郁组患者的疲倦和失眠得分高于非抑郁组患者。结论术前焦虑和抑郁对泌尿系癌症患者的生活质量产生不利影响,应该根据焦虑和抑郁评分状况积极地进行围手术期的心理干预和社会支持。

532nm绿激光解剖性腔内前列腺剜除术及组织粉碎术(“大家泌尿网”观看手术视频)

绿激光前列腺汽化术已经被指南推荐为经尿道前列腺电切术(TURP)的替代方案,尤其是对于那些在服用抗凝药或有出血风险的BPH患者。而绿激光能否应用到经尿道腔内前列腺剜除术中仍存在争议。本手术将绿激光与“解剖性前列腺剜除术”系列技术结合运用(引用)。本文就该术式的手术步骤(参考手术视频及图片)及经验进行介绍。

YKL-40在泌尿系肿瘤诊断和预后判断中的应用

随着检测水平与技术的发展,越来越多的研究证明多种新兴的检测标志物可以辅助肿瘤特异性指标进行肿瘤复发和转移的预测。本文对几丁质酶样蛋白的构成、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)的分子结构与生物学功能、YKL-40与常见疾病的关系、YKL-40在泌尿系统肿瘤诊断与预后中的应用等研究现状及最新进展做一综述,旨在为泌尿外科医生提供预测肿瘤转移及复发的新思路。

妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识

妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女一种常见疾病,由于需要兼顾患者及胎儿的安全、且缺乏大规模临床研究,其诊断及治疗方法目前还存在较多争议。为进一步规范妊娠合并泌尿系结石的诊治,本文以中国泌尿外科疾病诊断治疗指南为基础,结合最新国内外相关文献,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组、中国尿石症联盟牵头多次组织专家进行深入讨论,结合孕妇特点和我国基本国情,制定该共识,为临床医师对妊娠合并泌尿系结石的诊治提供参考意见。

输尿管结石术后输尿管狭窄的影响因素研究进展

目前输尿管结石治疗方法较多,而输尿管狭窄是输尿管结石术后最严重的并发症之一,长期的上尿路梗阻积水容易继发感染及肾功能损害,甚至导致肾切除;输尿管狭窄诊治周期长、预后不佳,给患者带来严重的心理和经济负担。本文通过综述输尿管结石术后输尿管狭窄的影响因素,为临床诊治提供参考。

双极等离子经尿道前列腺剜切日间手术临床实践

目的:探讨双极等离子经尿道前列腺剜切术(B-TUERP)日间手术模式治疗良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和可行性。方法:分析2021年1月至2022年8月在安徽医科大学第一附属医院日间手术病房接受B-TUERP的34例BPH患者的临床资料。患者在预住院期间完成术前筛查及麻醉评估,入院当天即安排手术,手术由同一医生完成,手术遵循解剖性前列腺剜除及“绝对控血”标准。术后第1天停膀胱冲洗、拔除导尿管并进行出院评估。记录患者的一般资料、围手术期结果、随访结果及住院费用等。结果:所有手术均成功,患者平均年龄(62.2±7.8)岁,前列腺体积(50.2±29.3)mL,手术时间(36.5±19.1)min,血红蛋白下降(16.2±7.1)g/L,血钠下降(2.2±2.0)mmol/L,术后住院时间(17.7±2.2)h,总住院时间(20.8±2.1)h,住院费用(13558±2320)元。除中转普通病房1例外,其余33例均术后首日出院,其中3例带导尿管出院。患者术后3个月国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率等均较术前明显改善(均P<0.01)。34例患者中,发生暂时性尿失禁3例、尿路感染1例、尿道狭窄4例、膀胱颈挛缩2例,无其他Clavien 2级以上并发症发生。结论:在手术技术熟练及选择合适BPH患者条件下,B-TUERP日间手术是一种安全、可行、经济、高效的治疗模式,可以在有条件的医院推广。

远程医疗在泌尿外科手术中的应用

远程医疗是利用电信和数字中继来执行、教授或共享医学知识的过程,包括远程指导、远程手术、远程机器人等。远程医疗在手术中应用不仅能改善目前高水平外科医师短缺的现状,而且能打破空间壁垒,减轻患者经济负担,助力国家分级诊疗实施。本文主要就泌尿外科手术领域,国内外远程医疗的发展历史及种类现状展开一系列介绍,并对远程医疗的发展前景进行展望。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者精浆成分和相应精子质量改变的研究进展

前列腺炎是前列腺三大常见疾病之一,此外分别是前列腺增生和前列腺癌。约50%的男性一生之中曾患前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者中不育症的发生率显著高于正常患者,这主要与慢性前列腺炎患者精液成分的改变有关。本综述通过使用“慢性前列腺炎”、“慢性盆腔疼痛综合征”、“精子”、“精液”和“精浆”等关键词及术语,在PubMed和医学线检索了截至2024年之前发表的人类和动物研究的综述文章、临床试验和病例报告及相关引文。综合回顾了既往对于慢性前列腺炎与精浆变化及精子质量相关研究和调查,通过CP/CPPS患者前列腺液的成分的改变导致精浆成分发生变化的角度,讨论其对精子质量的影响。

加强膜间隙结构理论在泌尿外科手术中的研究与应用

近年来,腹腔镜技术特别是高清腹腔镜、机器人手术技术在临床中逐渐应用,外科医师在术中可获得更为清晰和放大的视野,有利于对人体解剖结构的特点和内在规律进行深入研究.因此,加强膜间隙结构理论在泌尿外科手术中的研究,可以为微创手术提供清晰的解剖平面,减少出血和并发症,从而获得更好的手术效果.还能为泌尿外科腔镜手术技术进一步规范化、标准化、精细化提供理论依据.

叙事医学结合OSCE模式在泌尿外科护理本科生临床教学中的应用

目的探讨叙事医学结合客观结构化临床考试(OSCE)模式在泌尿外科临床护理教学中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月在某三甲医院泌尿外科实习的288名护生为研究对象,根据护理带教、考核模式不同分为两组,OSCE模式组在泌尿外科临床护理教学中采用叙事医学结合OSCE模式进行带教、考核,对照组实行常规考核。比较两组学生核心能力得分、对教学模式的认可度等。结果OSCE模式组学生在专业态度、专业实践能力、评判性思维能力、对泌尿外科患者的管理能力、人际沟通能力、专业发展能力方面评分均高于对照组(P<0.05);OSCE模式组对教学模式的总认可度明显高于对照组(P<0.05)。结论叙事医学结合OSCE模式有助于培养泌尿外科临床实习护生的学习兴趣,提高专业实践及人文精神等核心能力,这种模式更适用于新形势下护理临床带教的发展。

输尿管软镜术前留置双J管的疗效观察

回顾性分析术前留置双J管对输尿管软镜钬激光碎石术手术效果的影响。137例手术患者中84例术前常规留置双J管2周,53例未留置双J管行一期手术。所有患者均顺利完成手术,两组的手术时间、结石寻及率、碎石时间、一次碎石成功率、术后住院时间、并发症发生率等指标差异均无统计学意义,可见术前留置双J管与否对于输尿管软镜钬激光碎石术效果影响不大。对于手术中发现输尿管口狭小及输尿管狭窄的患者,仍然建议通过留置双J管被动扩张增加手术成功率,以提高输尿管软镜碎石术的高效性和有效性。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。

上尿路结石术后感染的病原菌及相关因素分析

分析上尿路结石(UUC)术后感染的病原菌及相关因素。回顾2 500例行内镜碎石治疗的UUC术后感染发生率,分析所有对象临床特征与术后感染症状发生的关联性,并探讨存在感染症状的患者病原菌分布占比情况,结果显示UUC患者内镜碎石术治疗后感染症状发生率较高,年龄≥60岁、女性、合并糖尿病、结石>5 cm、急性梗阻、手术类型、手术时间延长等项目均对感染的发生有显著影响,UUC合并感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,大肠埃希菌是导致感染发生的主要革兰阴性致病菌,粪肠球菌是主要革兰阳性菌致病菌,临床治疗需根据药敏试验结果结合患者自身情况综合制定用药方案,在保证安全性的同时提高治疗效果,改善预后。

一种无线超高清腔镜系统在泌尿外科的研发与应用

目的腹腔镜技术是外科学发展史上里程碑式的变革。传统腹腔镜的各类连接线存在限制腔镜移动、妨碍术中操作、潜在污染术区和引发安全事故等不足。为此我们团队历时五年首次研发了无线超高清腔镜系统,并介绍该系统的特点和模拟应用结果。方法无线超高清腔镜系统将传统腔镜摄像电缆线和冷光源线进行了集成,并超低延迟无线传输到超高清监视器、手机端和云平台。选择30名医师使用该无线腔镜系统和传统国产有线高清腹腔镜手术系统进行拾豆试验、剪纸试验等腹腔镜基本操作,操作结束后在清晰度(赋值1-5分,5分非常清晰,1分非常不清晰)和握持感(赋值1-5分,5分非常舒适,1分非常不适)和图像延迟(有或无)三个方面对两个系统进行评价。结果使用iso12233标准测试卡,无线腔镜的图像清晰度高于有线腔镜,其清晰度得分平均值大于有线腔镜[(4.8±0.4)vs(4.5±0.5),P=0.029],握持感得分平均值大于有线腔镜[(4.6±0.7)vs(3.0±0.7),P<0.001]。在画面延迟感方面,无线和有线相比差异无统计学意义(P=0.99)。结论本无线超高清腔镜系统拥有超高清显像、无线连接、小体积、低成本、易便携和高速无线传输等优势。

经尿道环状电极膀胱肿瘤等离子整块剜除术的应用效果

目的探讨使用环状电极行经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术的临床应用及初步体会。方法回顾性分析2018年1～12月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科治疗的12例应用环状电极行膀胱肿瘤等离子整块剜除术患者的临床资料,观察肿瘤整块剜除的完整性、闭孔神经反射发生情况、术中、术后出血及复发情况等。结果所有患者成功剜除膀胱肿瘤,肿瘤直径(2. 3±0. 83) cm,手术时间为(44. 2±14. 5) min,术后尿管留置时间(5. 2±1. 9) d,病理报告11例患者为Ta期,1例患者为T1期。所有患者术中、术后无严重并发症,术后均进行了即刻膀胱灌注化疗,短期随访无复发病例。结论使用环状电极行经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术有助于提供高质量的病理标本,且患者围手术期并发症发生率低。

输尿管硬镜与软镜处理输尿管中上段结石的疗效分析

目的 对比分析输尿管硬镜与输尿管软镜处理输尿管中上段结石的疗效.方法 回顾性分析安医大一附院2016年1月—2016年12月收治的147例输尿管中上段结石患者.其中硬镜组93例;软镜组54例.比较两组术后结石清除率,并发症及碎石效果.结果 硬镜87例获一期手术成功,其中6例术中结石上移二期行ESWL术;手术时间16~72 min,平均(38.08±14.64)min;术后住院时间2~5 d,平均(2.87±0.78)d;术后均未发生并发症.术后1个月复查:显示结石清除率为89.24%;54例软镜均获手术一期成功.手术时间28~83 min,平均(47.61±11.77)min,术后住院时间1~2 d,平均(1.31±0.47)d.术后1个月复查显示结石清除率为100%,未见并发症发生.4例术后残留结石,行ESWL治疗,2周后结石排净.结论 输尿管镜钬激光碎石术是处理输尿管中上段结石的有效手段,其中硬镜普及率较高,而且患者手术费用较低;软镜普及率低、手术费用高、维修费高、学习周期长;但软镜在手术后腰痛、血尿、结石清除率、住院时间方面优于硬镜.