达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病患者的有效性及安全性研究

目的探讨达格列净联合聚乙二醇洛塞那肽治疗超重/肥胖2型糖尿病的有效性及安全性。方法选择2020年4月~2021年1月笔者医院收治的超重/肥胖2型糖尿病患者80例,分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组为达格列净联合二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用聚乙二醇洛塞那肽治疗。两组均治疗12周,测量治疗前后两组患者的体重、身高、体重指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、肝功能、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide,FC-P)、计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、尿白蛋白/肌酐(urinary albumin/creatinine,UACR)、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)等指标,观察并记录治疗期间的不良反应。结果两组治疗后体重、BMI、SBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、UACR均低于治疗前,HDL-C、FC-P高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),尤其是体重、BMI、SBP、FPG、HbA1c、TC、HDL-C、HOMA-IR方面,观察组改善更明显。两组患者均有1例出现低血糖,2例出现泌尿道感染,观察组有6例出现恶心、呕吐等消化道反应,但症状较轻。结论针对超重/肥胖2型糖尿病患者,应用聚乙二醇洛塞那肽联合达格列净能更好地控制血糖,减轻体重,调节血压、血脂代谢,保护肾功能,且无严重不良反应发生。

中老年男性及绝经后女性2型糖尿病患者SUA/CR与BMD、BTMs的相关性

目的回顾性研究中老年男性及绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血尿酸肌酐比(SUA/CR)与骨代谢标志物及骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法纳入在我院住院的T2DM患者668例,将中老年男性依据SUA/CR水平进行三分位分组,依次分为M1组、M2组、M3组;绝经后女性依据SUA/CR水平进行三分位分组依次分为F1组、F2组、F3组。结果①中老年男性与绝经后女性SUA/CR水平越高,骨质疏松(osteoporosis,OP)或骨量减少比例越低;②中老年男性中,M1组股骨颈BMD最低,1型胶原C端交联肽(CTX)、骨钙素(N-OC)最高(P<0.05);绝经后女性中,F3组患者大转子、股骨颈、腰椎1~4(L_(1~4))、Ward’s三角BMD最高;F1组N-OC、CTX最高(P<0.05);③中老年男性SUA/CR与股骨颈BMD正相关,与N-OC、CTX、总1型胶原N端延长肽(P1NP)负相关(P<0.05);绝经后女性SUA/CR与L_(1~4)、股骨颈、大转子、Ward’s三角BMD及VD正相关,与N-OC、P1NP、CTX负相关(P<0.05);④Logistic回归分析显示SUA/CR是OP或骨量减少的保护性因素。结论高水平SUA/CR是中老年男性及绝经后女性T2DM患者OP及骨量减少的保护性因素。