MRI影像组学模型预测乳腺癌组织中HER-2低表达状态的价值

目的:探讨使用基于动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)影像组学模型早期预测乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(human epithelial growth factor receptor 2,HER-2)低表达的可能性及其价值。方法:收集294例经穿刺或手术病理证实的乳腺浸润性导管癌女性乳腺癌患者的临床及病理资料,对MRI图像原始数据进行瘤内感兴趣区(regions of interest,ROI)勾画及特征提取,经Mann-Whitney U筛选出相关性的特征,LASSO回归进行特征选择,使用10折交叉验证建模,受试者工作特征曲线(receiver operator curve,ROC)分析模型对模型的性能进行评价。结果:经10折交叉验证Linear SVC建模后,所得验证集的平均准确性为79.6%,敏感性为73.7%,特异性为85.6%,ROC分析平均AUC为0.87;经过1000次置换检验后的置换数据集的诊断效能与原数据集相比较,平均准确性、敏感性和特异性的P值均小于0.05,差异有统计学意义,经交叉验证后建立的模型可以对乳腺癌患者HER-2阳性和HER-2低表达进行分类,并且其模型的分类效能高于机会水平。结论:DCE-MRI影像组学模型可以帮助预测乳腺癌组织中HER-2受体低表达状态,具有较好的预测效能,这将为临床进行无创HER-2状态的诊断提供新的思路。

近红外/吲哚菁绿荧光成像技术联合纳米炭在甲状腺癌全切术中识别甲状旁腺中的应用

目的:评估近红外/吲哚菁绿荧光成像(near-infrared fluorescent/indocyanine green, NIRF/ICG)技术联合纳米炭在甲状腺癌全切术中对甲状旁腺的识别效果。方法:选取在我院行甲状腺癌全切手术的100例患者临床基本资料,根据患者入院时间分为单独使用纳米碳组50例和近红外/吲哚菁绿荧光成像技术联合纳米炭组50例。联合组术中联合近红外/吲哚菁绿荧光成像技术同时术中注射纳米炭识别甲状旁腺,并通过术中甲状旁腺试纸快速检测确诊是否为甲状旁腺。比较两组患者甲状旁腺识别率、准确率及暂时性、永久性甲状旁腺功能减低发生率。根据荧光强度分析术后发生暂时性及永久性甲状旁腺功能减退风险,单因素分析探索影响荧光强度的因素,探索荧光强度与暂时性甲状旁腺发生风险相关性。结果:两组患者的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)(P=0.384 1)、术前甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(P=0.964 1)、术前血清钙(P=0.356)差异均无统计学意义。联合组甲状旁腺识别率88%(176/200),纳米炭组识别率63%(126/200),比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组准确率为96.59%(170/176),纳米炭组准确率为87.30%(110/126),比较差异有统计学意义(P<0.01)。联合组术后常规病理1枚误切的甲状旁腺,单独纳米碳组术后发现5枚误切的甲状旁腺。联合组术后第一天有10例患者出现暂时性甲状旁腺功能减低,单独纳米炭组共22例患者出现暂时性甲状旁腺功能减低;联合组术后1天血钙为(2.15±0.07)mmol/L,纳米碳组为(2.09±0.10)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.002 438);术后6个月联合组患者出现1例永久性甲状旁腺功能减低,纳米碳组出现5例永久性甲状旁腺功能减低。单因素回归分析结果显示性别(β=-0.383 541 6;95%CI:0.2~2.35;P=0.538 595 3);身高(β=-0.044 147 54;95%CI:0.89~1.03;P=0.233 478 2);BMI(β=-0.173 074 1;95%CI:0.66~1.04;P=0.125 803 6);年龄(β=-0.008 371 99;95%CI:0.94~1.04;P=0.742 1);甲状旁腺分型(β=18.460 56;95%CI:0.94~1.04;P=0.233 478 2);术前血钙(β=-1.765 215,95%CI:0~328.74;P=0.650 233 9);术前PTH(β=0.022 139 24;95%CI:0.91~1.14;P=0.690 276)对FI没有影响。荧光强度FI与术后发生甲状旁腺功能减退风险负相关。结论:近红外/吲哚菁绿荧光成像联合纳米炭技术识别甲状旁腺安全有效,可以提升甲状旁腺识别率,减少误切,并且缩短了误切的甲状旁腺组织离体时间,提升了甲状旁腺组织自体移植的成活率,降低了术后发生暂时性甲状旁腺功能减退的风险,减少术后永久性甲状旁腺功能减退发生率。

临床护士乳腺癌筛查保护动机现状及影响因素分析

目的调查安徽省临床护士乳腺癌筛查保护动机现状,并分析其影响因素。方法于2022年9-10月采用便利抽样法选取安徽省864名临床护士作为研究对象,采用一般资料调查表、乳腺癌意识量表、健康信念量表、护士组织支持感量表和乳腺癌筛查保护动机量表进行调查,并对数据进行分析。结果864名临床护士乳腺癌筛查保护动机总分为(53.51±6.87)分,条目均分为(3.15±0.40)分。乳腺癌意识得分、健康信念得分、护士组织支持感得分与乳腺癌筛查保护动机得分均呈正相关(r分别为0.264、0.362、0.178,均P<0.01)。多元回归分析结果显示,亲属是否患乳腺癌、乳腺癌意识、健康信念和护士组织支持感是乳腺癌筛查保护动机的影响因素,共解释乳腺癌筛查保护动机总变异的19.8%。结论临床护士乳腺癌筛查保护动机处于中等水平,有待进一步提升。医院管理者应注重提高临床护士乳腺癌预防意识,改善健康信念水平,给予临床护士充足的组织支持,进而提高其乳腺癌筛查保护动机水平。

脂质代谢、体质量指数与乳腺癌发生的关系

目的探讨血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数(BMI)与乳腺癌发生的关系。方法选取确诊为乳腺癌的患者293例作为实验组,另选取无乳腺疾病的健康人群170例作为对照组。比较两组研究对象的临床资料[年龄、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖(Glu)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(CREA)、肾小球滤过率(GFR)、BMI、地区(城镇、乡村)、绝经状态(绝经前、后)]及两组绝经前后临床资料(年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI)。结果两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、地区、绝经状态比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组的BMI为(23.50±3.172)kg/m^2,显著高于对照组的(22.68±2.04)kg/m^2,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的TC为(4.78±0.93)mmol/L、HDL-C为(1.02±0.29)mmol/L,均低于对照组的(5.04±0.90)、(1.15±0.38)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。绝经前,实验组的BMI(23.66±3.21)kg/m^2明显高于对照组的(22.55±2.01)kg/m^2,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的TC、HDL-C水平分别为(4.62±0.94)、(1.01±0.29)mmol/L,均低于对照组的(4.93±0.87)、(1.25±0.36)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。绝经后,两组的年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者的BMI显著升高, TC、HDL-C水平显著降低,但绝经后患者的各项指标变动不大,因此,临床绝经前患者可通过检测BMI、TC、HDL-C水平为诊断其是否患有乳腺癌提供相关数据支持。

甲状腺球蛋白与甲状腺微小乳头状癌的相关性分析

目的探讨血液中甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月安徽医科大学第二附属医院甲状腺与乳腺外科及宿州市立医院肿瘤外科就诊手术的TI-RADS 4b类直径≤1 cm单侧甲状腺肿块的患者共539例,依据患者术后病理结果分为PTMC组和良性肿瘤组,再依据病理结果有无颈部淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)将PTMC患者分为LNM组和无LNM组,分析术前血液中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和Tg与PTMC及发生颈部LNM的关系。应用SPSS 21.0软件进行数据的统计分析。采用独立样本t检验方法比较PTMC组与良性肿瘤组,LNM组与无LNM组间各指标的关系。结果患者年龄、TSH、Tg及TgAb水平是PTMC的独立影响因素,其中年龄与PTMC呈负相关,TSH、Tg、TgAb与PTMC呈正相关(回归系数分别为:-0.020、0.192、0.026、0.008,95%CI分别为:0.962~0.998、1.045~1.404、1.015~1.038、1.003~1.014,P<0.05)。年龄和血清Tg水平是PTMC患者颈部LNM的独立影响因素,其中年龄与颈部LNM呈负相关,Tg与颈部LNM呈正相关(回归系数分别为:-0.025、0.014,95%CI分别为:0.957~0.994、1.008~1.021,P<0.05)。当血清Tg水平>26.520 ng/ml时提示≤1 cm的TI-RADS 4b类肿块为PTMC(敏感度:0.560,特异度:0.719);而Tg水平>36.695 ng/ml时提示此类PTMC患者伴有颈部LNM(敏感度:0.532,特异度:0.788)。结论血清Tg水平对临床鉴别≤1 cm的甲状腺肿块的良恶性具有重要意义,同时其也与PTMC伴有颈部LNM有关。