安徽省精神科医师转岗培训工作现状分析

目的分析2016-2018年安徽省精神科医生转岗培训现状,为下一步的工作提供参考依据。方法收集由安徽省16个市及105个县(区)承担精神卫生防治机构的人员报送至安徽省精神卫生中心的安徽省精神卫生资源数据,通过调查问卷获得转岗培训结果。结果2016-2018年安徽省198人完成转岗培训,其中转岗培训考核合格157人,成功变更或增加精神卫生专业执业范围106人,已提供精神科或心理科医疗服务95人;全省精神科执业(助理)医师由2016年初的894人增长到2018年的1285人,通过转岗培训途径增加的精神科执业(助理)医师占3年间增加的精神科执业(助理)医师总数的27.11%,精神科医生人数和人口数的比例由1.92/10万增长到2.10/10万,精神卫生资源空白县由2016年的48个减少到2018年的17个。结论精神科医生转岗培训工作有效地缓解了安徽省精神卫生专业人才紧缺的现状,显著提高了精神卫生服务的可及性。

奥氮平联合利培酮对老年精神分裂症患者的疗效

目的:评估与分析奥氮平联合利培酮对老年精神分裂症患者的疗效。方法:选取168例在国药中铁精神病医院进行治疗的老年精神分裂症患者作为研究对象,通过随机分组法将其分成单一用药组与联合用药组,其中前者通过奥氮平片进行治疗,后者通过奥氮平片与利培酮片联合用药进行治疗。对2组患者治疗前后临床症状和认知功能情况进行分析评估,并对临床疗效以及用药后不良反应发生率进行统计。通过ELISA法对患者治疗前后血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-17以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平进行检测。结果:治疗后,联合用药组的阳性症状以及阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分显著低于单一用药组(P=0.0129)。与单一用药组患者相比,联合用药组患者的总有效率明显提高(P=0.0399);在不良反应发生率方面,2组间差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗后血清中IL-6、IL-17和TNF-α水平较治疗前明显下降,而且联合用药组降低幅度大于单一用药组(均P<0.05)。结论:奥氮平联合利培酮治疗可有效改善老年精神分裂症患者的临床症状及认知功能,在提高对老年患者治疗疗效的同时未增大药物的不良反应,并可减轻患者的炎症反应,整体治疗效果佳。

涉及精神障碍患者临床研究项目知情同意告知及签署的相关问题研究

精神障碍疾病对患者的知情告知能力会产生一定的影响,进而对其是否自愿参与临床研究的能力产生影响。而临床实验必须经过患者的同意,由患者自主、自愿决定是否参与临床研究,临床研究只有在患者知情同意的条件下才能进行。对于不能正常开展知情同意的精神障碍患者,应进行伦理审查。通过对精神障碍患者临床研究的伦理审查要素进行分析,讨论精神障碍患者知情同意权伦理的正当性,并提出相应的完善途径,以期更好地开展临床研究,保护精神障碍患者的权利。

甲状腺激素水平和抑郁症患者自杀尝试行为及自杀意念的相关性研究

目的:探究甲状腺激素水平与抑郁症患者自杀尝试行为、自杀意念及临床表现的关系,为临床干预提供参考依据。方法:纳入2020年1月至2023年7月于本院就诊的抑郁症患者1229例。依据现病史,将近1月内有自杀意念及行为者578例纳入自杀尝试组(尝试组),近1月内有自杀意念而无行为者306例纳入自杀意念组(意念组),近1月内无自杀行为及意念者345例纳入无自杀行为意念组(对照组)。分析3组基线资料、甲状腺激素水平,尝试组、意念组甲状腺激素水平及其与抑郁症临床症状的相关性。结果:尝试组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)中认知障碍、绝望感因子得分明显高于意念组(均P<0.01),尝试组的认知障碍因子得分高于对照组(P<0.05);3组间血清T3、FT3、FT4水平,尝试组<意念组<对照组(均P<0.05),尝试组血清T3、FT3、FT4水平显著低于对照组(均P<0.05),意念组血清FT3水平显著低于对照组(P<0.05)。尝试组和意念组血清FT4水平与HAMD量表总分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分呈正相关(P<0.05);尝试组T3、FT3水平也与HAMD量表总分呈正相关(P<0.05)。Logistic回归显示,FT3水平和HAMD中认知障碍因子是抑郁症患者产生自杀尝试的独立危险因素(P<0.01),FT3水平和HAMD中绝望感因子是抑郁症患者出现自杀意念的独立危险因素(P<0.01)。结论:有自杀尝试及意念的抑郁症患者与无自杀尝试及意念的抑郁症患者血清T3、FT3、FT4水平存在显著性差异;自杀尝试组、自杀意念组血清FT4水平与HAMD、HAMA量表总分呈正相关;抑郁症患者中,血清FT3水平是出现自杀尝试及意念的生物学独立危险因素,HAMD评分中的认知障碍因子是出现自杀尝试的独立危险因素,绝望感因子是出现自杀意念的独立危险因素。

不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效

【目的】探讨不同剂量奥氮平治疗老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者的疗效及对患者躯体症状及睡眠质量的影响。【方法】本院就诊的120例老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者,随机分为观察组与对照组,每组60例。两组均给予帕罗西汀治疗,对照组患者在此基础上给予大剂量奥氮平(10 mg/次),观察组给予小剂量奥氮平(2.5 mg/次)治疗,两组均治疗3个月。比较两组的疗效及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体症状严重程度量表(PHQ-15)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。【结果】两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前及治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、PHQ-15评分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前及治疗后PSQI各项评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后PSQI各项评分及总分显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗前FBG、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组FBG、TC、TG显著高于治疗前,且对照组显著高于观察组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】奥氮平可改善老年抑郁障碍伴焦虑痛苦患者抑郁、焦虑、躯体症状和睡眠质量,使用小剂量奥氮平可减少高血糖、高脂血症发生的风险,且不良反应少。

青少年抑郁障碍患者的注意网络功能特点分析

目的:探究青少年抑郁障碍患者的注意网络功能特点。方法:纳入青少年抑郁障碍患者40例为抑郁障碍组,及正常青少年40例为正常对照组,采用注意网络试验程序检测双侧视野对不同箭头类型和线索类型的反应时和错误率,并通过不同条件下的反应时和错误率评估注意网络的警觉效应、定向效应以及执行控制效应。结果:注意网络测试中,抑郁障碍组与正常对照组在右侧警觉效应时差异有统计学意义(Z=-2.11,P<0.05),在定向及执行控制效应时及三个效应错误率差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁障碍组左侧执行效应错误率与汉密尔顿抑郁(HAMD)评分正相关(r=0.551,P=0.008)。结论:青少年抑郁障碍患者注意功能部分受损,主要表现在注意警觉和执行功能方面,且执行功能与抑郁严重程度呈负相关。

家庭赋权模式干预对老年抑郁障碍患者负性情绪及出院准备度的影响

目的探讨家庭赋权模式对老年抑郁障碍患者负性情绪及出院准备度的干预效果。方法将62例老年抑郁障碍患者随机分为干预组和对照组,每组31例,对照组患者给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施家庭赋权模式干预。分别于干预前、干预后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、出院准备度量表(RHDS)评估患者的抑郁、焦虑情况及出院准备度。结果干预后,两组患者HAMD、HAMA评分均低于干预前,并且干预组评分低于对照组;两组患者RHDS总分及其各维度评分均高于干预前,并且干预组患者评分均高于对照组(均P<0.05)。结论家庭赋权模式干预能有效改善老年抑郁障碍患者的抑郁、焦虑情绪,提升患者的出院准备度。

抑郁症患者甲状腺素水平紊乱与生物节律之间的关系

目的探讨抑郁症患者甲状腺激素水平紊乱和生物节律紊乱之间的关系,为患者的治疗提供参考依据。方法连续纳入2020年6月至2022年3月在安徽省精神卫生中心就诊的抑郁症患者90例,同期纳入90例健康对照人群。比较两组对象神经精神生物节律评定晤谈(BRIAN)评定得分、血清甲状腺激素水平的差异,并分析BRIAN评分与甲状腺激素水平的相关性。结果与对照组相比,抑郁症患者BRIAN总分、睡眠、活动、社交、进食、夜间活动、昼夜节律颠倒评分增高(P<0.05),早晨活动评分降低(P<0.05)。抑郁症组促甲状腺激素(TSH)水平升高,四碘甲状腺氨酸(TT4)、游离四碘甲状腺氨酸(FT4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)水平降低(P<0.05)。相关性分析提示,TSH水平与BRIAN总分呈正相关,TT4及FT4水平与BRIAN总分呈负相关,而TT3及FT3与BRIAN评分无相关性。线性回归分析提示,TSH水平升高、FT4水平降低是影响抑郁症患者生物节律紊乱的危险因素。结论抑郁症患者生物节律紊乱与甲状腺功能密切相关。

高频重复经颅磁刺激联合舍曲林对青少年抑郁症患者自伤行为的疗效

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林对青少年抑郁症(DD)患者自伤行为的疗效。方法选取皖西卫生职业学院附属医院精神科在2018年1月至2021年12月期间收治的152例伴有自伤行为的青少年抑郁症患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(高频rTMS+舍曲林,n=76)和对照组(舍曲林,n=76)。观察组在左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC)给予高频rTMS(10Hz)治疗,在相同刺激部位给予对照组假刺激治疗。rTMS每周治疗5次,持续治疗4周。记录治疗前、后两组患者汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评分、自伤行为种类及频率、不良反应等情况。结果组内比较,对照组和观察组治疗前后HAMD-24评分、自伤行为种类、自伤频率差异有统计学意义(P<0.05),均改善;组间比较,对照组和观察组治疗前后的HAMD-24评分、自伤行为种类、自伤频率差值差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善情况优于对照组。结论舍曲林联合高频rTMS可显著改善患者抑郁症状和自伤行为。

医学生睡眠与焦虑、抑郁情绪相关性的meta分析

目的通过meta分析的方法,基于Pearson相关系数系统评价医学生睡眠情况与焦虑、抑郁的相关性。方法检索中国知网、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Sciencedirect、EMBASE、EBSCO等数据库中检索建库至2021年12月医学相关专业大学生睡眠与焦虑、抑郁情绪相关性的研究,按纳入与排除标准筛选文献、评价文献质量并提取数据,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入14篇研究,9798例研究对象。匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)总分与症状自评量表(symptom cheek list 90,SCL-90)焦虑因子合并相关系数为0.405,95%CI:0.37~0.49;与SCL-90抑郁因子合并相关系数为0.414,95%CI:0.37~0.52;PSQI总分与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)合并相关系数为0.493,95%CI(0.38,0.69),与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)合并相关系数为0.508,95%CI:0.33~0.79;PSQI总分与抑郁-焦虑-应激自评简版量表(the depression anxiety stress scale,DASS-21)焦虑因子合并相关系数为0.282,95%CI:0.16~0.42,与DASS-21抑郁因子合并相关系数为0.291,95%CI:0.11~0.49,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论医学生睡眠质量与抑郁、焦虑情绪均存在中等以上相关性。应建立系统的医学生身心健康保障机制,改善医学生睡眠质量,促进身心健康。