子宫内膜异位症血清CA125水平与体外受精结局

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前血清CA125水平与其结局的关系。方法:在控制性超排卵前一周期的非月经期测定65例(67个周期)中-重度EMs不孕(EMs组)及78例(78个周期)输卵管不孕(对照组)患者的血清CA125水平。对两组IVF-ET不同结局及其血清CA125水平进行分析。结果:EMs组IVF-ET不良结局发生率高于对照组(P=0.044),有不良结局的患者血清CA125水平高于对照组中相应的患者(P=0.000)。EMs组内不良结局患者血清CA125水平高于继续妊娠患者(P=0.002)。EMs组血清CA125水平与不良结局呈显著正相关(rs=0.427,P=0.002),血清CA125最佳截断点为12.37kU/L,当以CA125≥12.37kU/L为依据,判别EMs不孕患者IVF-ET不良结局的敏感性为83%(39/47),特异性为80%(16/20),准确率为82%(55/67)。结论:EMs患者IVF-ET前血清CA125≥12.37kU/L预示其结局可能不良。

孕妇外周血胎儿有核红细胞富集的孕周选择

目的 利用抗转铁蛋白受体（CD71）抗体和抗白细胞共同抗原（CD45）抗体双标法，检测不同孕周孕妇外周血中有核红细胞的比例，以期选择最佳孕周进行胎儿有核红细胞富集。方法 采用抗-CD71抗体和抗-CD45抗体双标法，应用流式细胞术（flow cytometry，FCM）检测81例不同孕周孕妇外周血中有核红细胞的比例，并与未孕组和脐血组进行对照。结果 孕7～34周孕妇外周血中CD71^＋／CD45^dim细胞的比例为（0．107土0．063）×10^-2，与未孕组和脐血组相比差异均有统计学意义；CD71^＋／CD45^dim细胞在外周血中的比例在孕17～18周达峰值，为（0．144土0．096）×10^-2。结论 不同孕周孕妇外周血有核红细胞比例不同，孕17～18周比例最高。利用母血循环中的胎儿有核红细胞进行产前诊断，其最佳时间可选择在妊娠17～18周。

人类早期胚胎发育潜能的预测方法学进展

有效预测人类早期胚胎发育潜能,可望移植较少胚胎数,获得与移植多枚胚胎同样的植入率和临床妊娠率,同时减少多胎妊娠率。胚胎形态学评定是目前早期胚胎发育潜能预测的主要方法,包括原核期评分、早期胚胎评分和囊胚期胚胎评分。仅从胚胎形态学不能确定遗传物质是否正常,研究发现,对胚胎发育潜能的研究应从胚胎植入前染色体和基因分析开始。而近年研究发现,胚胎代谢产物及分泌的细胞因子,如可溶性人白细胞抗原G、血小板活性因子、胰岛素样生长因子II等与胚胎发育潜能密切相关。

近排卵期高回声子宫内膜及干预对子宫内膜异位症患者体外受精结局的影响

目的:评价近排卵期高回声子宫内膜及干预对子宫内膜异位症(内异症)患者体外受精(IVF)结局的影响。方法:内异症性不孕患者142例(147个周期),IVF前阴道B超监测自然周期子宫内膜,以近排卵期出现高回声子宫内膜患者为研究组,根据是否干预内膜再分成干预组(39例,42个周期)和未干预组(19例,19个周期);以内膜形态正常患者为对照组(84例,86个周期)。分析3组IVF结局。结果:干预组种植率及临床妊娠率高于未干预组及对照组(P<0.05);未干预组种植率低于对照组(P<0.05),临床妊娠率低于对照组(分别为15.8%及36.0%),但差异无统计学意义;干预组与未干预相比,HCG日内膜异常形态比率显著降低(P<0.05);干预组与对照组相比,HCG日内膜异常比率高,A型内膜比率低,B型内膜比率显著升高(P<0.05);未干预组与对照组相比,HCG日异常内膜比率高,A型及B型内膜比率低(P<0.05)。结论:内异症患者自然周期近排卵期出现高回声子宫内膜可降低IVF种植率及临床妊娠率,干预后可改善内膜形态及IVF结局。

多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术的临床应用

目的 总结多胎妊娠早期实施选择性减胎术的应用价值及体会。方法 在阴道B超引导下 ,对 9例通过辅助生殖技术妊娠的多胎患者 ,采用药物或结合机械法减灭胚胎。结果 在 9例患者中减为双胎 7例 ,减为单胎 2例 ,减胎时孕龄为 6+ 5～ 7+ 3 周 ,减胎前总胚胎数 2 8个 ,共减灭胚胎 12个。无一例感染及早期胚胎丢失。减胎的成功率为 10 0 %。 2例单胎妊娠全部足月分娩 ,无低出生体重儿及围产儿死亡 ;7例双胎妊娠中 ,晚期流产 1例 ,早产 4例 ,早产发生率 5 7.14 % (4 /7) ,低出生体重儿占 5 5 .5 6% (5 /9) ,围产儿病死率 3 5 .71% (5 /14 )。结论 尽管选择性减胎术对辅助生育技术中出现的多胎妊娠是有效的补救措施 ,但应从多方面控制和重视多胎妊娠 ,减少不良妊娠结局。

长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素水平作为黄体生成激素添加指标的价值

目的探讨长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素(LH)水平作为LH添加指标的价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2009年9月至2010年8月因单纯性输卵管性不孕及梗阻性无精症接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精(IVF)和单精子胞浆内显微注射技术(ICSI)的313例(313个周期)不孕患者的治疗结果,根据卵巢刺激启动日血清LH水平将患者分为两组:血LH<1U/L组(151个周期)及血LH≥1U/L组(162个周期)。两组根据LH添加方案再分成不同亚组。血LH<1U/L组分为4个亚组:未添加组(20个周期)、早期添加组(20个周期)、晚期添加组(66个周期)及慢反应添加组(45个周期)。血LH≥1U/L组分为3个亚组:未添加组(36个周期)、晚期添加组(75个周期)及慢反应添加组(51个周期)。结果 (1)在血LH<1U/L组,早期添加组正常受精率高于未添加组(P<0.05);与其他3组相比,慢反应添加组启动日雌二醇(E2)水平降低,促性腺激素(Gn)总量及用药天数增加(P<0.05)。(2)在血LH≥1U/L组,慢反应添加组与其他两组相比,基础卵泡刺激素(FSH)水平、Gn总量及用药天数升高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平降低(P<0.05);晚期添加组HCG日孕酮(P)水平明显高于其他两组(P<0.05)。(3)血LH<1U/L组中未添加组正常受精率及种植率显著低于血LH≥1U/L组中未添加组,前者Gn用量、妊娠早期丢失率高于后者(P<0.05)。血LH<1U/L组中晚期添加组Gn用量高于血LH≥1U/L组中晚期添加组,前者HCG日E2水平低于后者(P<0.05)。结论长方案卵巢刺激启动日血LH水平可作为添加LH的一个有用指标。启动日血LH<1U/L患者早期添加LH对IVF、ICSI结局更有利;启动日血LH≥1U/L患者,仅在伴有FSH慢反应时可以从LH添加中获益。