老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白的关系

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法将110例老年2型糖尿病(DM)患者作为T2DM组,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组和IMT增厚组,同时随机抽取同期健康体检者32例作为对照组。结果 (1)T2DM组Hcy、hs-CRP、Cys C、IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2h PP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂(TG)、空腹血糖(FPG)显著高于对照组(均P<0.05),叶酸(FA)、HDL-C低于对照组(P<0.05);(2)IMT增厚组Hcy、hs-CRP、Cys C显著高于IMT正常组(均P<0.01),FA水平低于IMT正常组(P<0.05)。(3)相关分析显示IMT与Hcy、hs-CRP、Cys C、LDL-C、FPG、Hb A1c和2h PP正相关,与HDL-C负相关,与年龄、BMI、性别、血压、TC和TG无相关性。血浆Hcy与FA负相关,与维生素B12无相关。Cys C水平与hs-CRP、2h PP、Hb A1c相关。(4)Logistic回归分析Hcy、hs-CRP、Cys C是影响老年T2DM患者IMT的独立相关因素(OR=1.95、3.614、12.125,均P<0.05)。结论血Cys C、Hcy、hs-CRP升高与老年2型糖尿病合并CAS的发生、发展密切相关。

老年患者住院原因的帕累托图分析及住院次数与年龄的相关性

目的分析安徽省合肥市某三甲医院老年病科2010~2012年住院患者的疾病分布情况,为临床治疗工作重点提供依据。方法对2010~2012年该老年病科的住院病历进行回顾性研究,将患者年龄分为4组,对3年间的不同年龄组的住院人次和频次进行统计,运用描述性分析及帕累托图分析,对不同性别患者的入院主要诊断进行研究,了解研究对象住院的主要疾病因素。结果该老年病科住院患者中52.8%为80~89岁高龄老人,占全部住院人次57.2%,且研究对象的再住院次数随着增龄而增加;全部5915人次住院病历中,脑供血不足、恶性肿瘤和冠心病依次为全部研究对象住院主要疾病因素的前三位,共占全部住院人次的39.88%;在入选的老年男性住院患者中此3种疾病亦列前3位,占老年男性患者的39.98%,而在入选的老年女性住院患者中脑供血不足、冠心病和急性下呼吸道感染分别列住院主要疾病因素的前3位,占老年女性患者的42.18%。结论目前,该老年病科服务对象是以80~89岁的高龄老人为主,该群体患者常合并有多种慢性疾病,反复住院治疗;缺血性脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病和急性下呼吸道感染为导致该地区老年患者住院的主要疾病因素。

阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的效果。方法计算机检索PubM ed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),万方数据库(1990～2010),维普(1989～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),并手工检索部分相关杂志。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果初检出1218篇文献,经筛选最终纳入6篇文献包括6个RCT。纳入的6个RCT中,研究对象共3456例。其中4个RCT采用3组对照研究,2个RCT采用2组对照研究。各纳入RCT间基线水平相似。纳入的6篇文献均为英文文献,质量评价3篇为B级,3篇为C级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,实验组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较安慰剂组均明显减低。实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较安慰剂组有所上升。纳入的6篇文献中有2篇文献描述了不良反应。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节脂代谢,纠正其脂代谢紊乱,从而可以减轻及延缓糖尿病及其并发症的进展。

中老年2型糖尿病患者脂联素水平与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨中老年2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素水平与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法纳入88例T2DM患者和30例健康对照者,年龄50-80岁,采用多种神经心理学量表对所有受试者进行测评,根据有无MCI,将T2DM患者分为T2DM＋MCI组（46例）和T2DM＋NMCI组（42例）;检测受试者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法统一测定所有受试者的脂联素水平。结果 （1）T2DM＋MCI组的年龄、收缩压、高血压病程、糖尿病病程均高于T2DM＋NMCI组和健康对照组（P〈0.05）。T2DM＋MCI组血清脂联素水平低于T2DM＋NMCI组（P〈0.01）和健康对照组（P〈0.01）。（2）Spearman等级相关分析显示,Mo CA评分与血清脂联素水平呈正相关（r=0.348,P〈0.01）。（3）多元线性回归分析显示,年龄（标准化β=-0.177,P=0.013）、受教育年限（标准化β=0.214,P=0.001）、糖尿病病程（标准化β=-0.390,P〈0.01）、高血压病程（标准化β=-0.221,P=0.004）、脂联素（标准化β=0.144,P=0.034）与认知功能损害具有相关性。结论 年龄、受教育年限、糖尿病病程、高血压病程、血清脂联素是T2DM患者MCI的危险因素;血清脂联素水平与T2DM患者MCI存在一定的相关性。

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。

银杏叶提取物注射液对老年2型糖尿病患者并发脑梗死事件的一级预防作用

目的探讨银杏叶提取物注射液对老年2型糖尿病患者并发脑梗死的一级预防作用。方法选取80例老年糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物注射液治疗2个疗程。观察两组治疗前后炎性因子水平、药物不良反应,及随访并发脑梗死患病率。结果炎性因子:观察组白介素-6(IL-6)[(25.01±7.99)ng/L]明显低于对照组(P<0.05)、肿瘤坏死因子(TNF-α)[(39.22±9.69)ng/L]明显低于对照组(P<0.05)、脂联素(APN)[(12.06±2.92)mg/L]明显高于对照组(P<0.05);并发脑梗死情况:观察组并发脑梗死患病率(2.5%)明显低于对照组(20%)(P<0.05);不良反应:两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物注射液可抑制老年2型糖尿病患者炎性反应,降低脑梗死患病率。

老年高血压患者并发心脑血管事件的回顾性探讨

目的探讨高龄高血压患者降压治疗及脉压差对心脑血管事件发生的影响。方法222名高龄高血压患者根据日常体检血压,以150/90 mmHg为切点分为降压达标组(127人)和降压未达标组(95人),比较两组间在18个月的观察期内心脑血管事件的发病率。在降压达标组中根据血管事件发病情况分为心脑血管事件组(75人)和对照组(52人),比较两组的脉压差的均值。结果降压达标组和降压未达标组在观察期间分别有18人和23人发生脑血管事件(P>0.05),差异无统计学意义;降压达标组发生心血管事件的人数(10人)少于降压未达标组(16人),差异有统计学意义(P<0.05)。血压达标组中划分的心脑血管事件组和对照组的脉压差均值分别为(65.8±12.1)mmHg和(56.3±10.9)mmHg(P<0.05)差异有统计学意义。结论75岁以上高龄高血压患者通过降压治疗可以显著减少心脑血管意外的发生率。在降压的同时,对于高龄患者还要注意脉压差对健康的影响。

叶酸改善老年期轻度认知功能障碍大鼠学习记忆能力的机制

目的探讨叶酸改善老年期轻度认知功能障碍(MCI)大鼠学习和记忆能力的机制。方法老年SD大鼠40只,随机等分为假手术对照组(SC)、模型对照组(MC)、低剂量给药组(LD)和高剂量给药组(HD)。造模后30 d起对LD组4 mg·kg-1·d-1、HD组12 mg·kg-1·d-1连续叶酸灌胃,SC组及MC组给予相同剂量生理盐水灌胃,30 d后分别检测其学习记忆能力、血清叶酸和同型半胱氨酸(Hcy)浓度、海马组织G蛋白偶联受体激酶2(GRK2)mRNA及蛋白表达。结果 HD、LD组学习记忆能力、血清叶酸浓度均高于MC组(P<0.05);HD、LD组血清Hcy浓度、GRK2mRNA及蛋白表达均低于MC组(P<0.05)。结论补充叶酸可以改善老年期MCI大鼠学习记忆能力,其机制可能与提高血清叶酸水平、降低血浆Hcy水平、减轻海马组织GRK2基因及蛋白表达有关。

老年综合评估在改善老年冠心病患者预后中的作用

目的探讨开展老年综合评估(CGA)对老年冠心病患者预后的作用。方法将接受住院治疗的70岁以上老年冠心病患者136例按随机数字表法分为对照组与研究组,每组患者68例。对照组患者给予心内科专科治疗与护理,研究组患者在对照组患者治疗的基础上开展老年综合评估,并进行针对性干预,治疗后随访1年,观察两组患者干预前后的生活质量评分以及两组患者住院期间冠心病不良事件发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果 (1)两组患者干预前生活质量评分差异无统计学意义(P均> 0. 05)。(2)经干预治疗后,两组患者生活质量评分均较干预前明显提高,组内对比差异有统计学意义(P均<0. 01),且研究组患者提高更明显;组间对比差异有统计学意义(P <0. 05)。(3)住院期间,两组患者均未出现心源性死亡,研究组冠心病心脏不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。(4)研究组住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0. 05)。结论对老年冠心病患者进行CGA并进行针对性干预治疗,可有效提高患者生活质量减少心脏不良事件发生、有效缩短住院时间、减少住院费用。

改良POSSUM评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用价值

目的探讨改良POSSUM评分系统对老年髋部骨折手术并发症及死亡率预测值的准确性。方法对102例60岁以上髋部骨折住院患者分别使用改良POSSUM评分系统和POSSUM评分系统进行评估,计算并发症发生率及死亡率。结果根据改良POSSUM评分系统预测:22例出现并发症,实际25例出现并发症,预测死亡6例,实际死亡4例,预测值与实际值差异无统计学意义。根据POSSUM量表预测31例出现并发症,预测值与实际值差异无统计学意义;预测死亡例15例,预测值高于实际值。结论改良POSSUM评分系统对60岁以上老年人髋部骨折手术有较好的预测能力,POSSUM评分过高估计手术死亡率。

中老年男性脂肪肝对血清睾酮水平的影响

目的探讨中老年男性脂肪肝对血清睾酮水平的影响。方法对128例中老年男性住院患者临床资料进行回顾性分析,研究对象分为脂肪肝组(75例)和非脂肪肝组(53例),分析比较两组患者体质指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、雌激素(E)、睾酮(T)、雌激素/睾酮(E/T)等指标。结果脂肪肝组BMI、FBG、FIns、HOMA-IR高于非脂肪肝组,差异有统计学意义(P<0.05);脂肪肝组TC、TG高于非脂肪肝组,差异有统计学意义(P<0.05),两组LDL-C、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝组睾酮水平低于非脂肪肝组(P<0.05),雌激素/睾酮高于非脂肪肝组(P<0.05),两组雌激素水平差异无统计学意义(P>0.05);睾酮与TG、FBG、FIns、HOMA-IR等指标呈负相关(P<0.05)。结论中老年男性脂肪肝患者血清睾酮水平低于非脂肪肝患者。

原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块的相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)与颈动脉硬化斑块的相关性,并比较纯收缩期高血压、纯舒张期高血压、收缩期与舒张期双期高血压与颈动脉硬化斑块发生的关系。方法选择110例原发性高血压患者,根据血压升高类型不同分组,其中纯收缩期高血压(ISH)(A组)35例,纯舒张期高血压(B组)30例,收缩期与舒张期双期高血压(C组)45例,同期选择30例血压正常人作对比。均进行24 h动态血压监测(24 h ABPM),同时应用高分辨率彩色多谱勒对其颈动脉行超声检查。结果高血压组血压变异各参数均显著大于正常组,昼夜变化规律四组一致,收缩压变异大于舒张压变异,白天血压变异大于夜间血压变异,A组血压变异各参数显著大于其他高血压组。高血压各组颈动脉硬化斑块参数与健康对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块有明显的相关性,前者对后者有促进作用;纯收缩期高血压比纯舒张期、收缩期与舒张期双期高血压更易引起颈动脉硬化斑块。

两种方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型的比较

目的采用两种不同方法建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型。方法人胃癌细胞悬液直接注射法:将处于对数生长期的人胃癌细胞悬液接种于裸鼠皮下;胃癌裸鼠瘤转瘤法:将胃癌细胞悬液接种入裸鼠,待肿瘤生长直径在8 mm左右时,处死裸鼠并取其肿瘤组织边缘新鲜的组织,接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤。观察并比较两种方法所建立的模型肿瘤移植成功率及瘤体生长速度,实验结束后MSP法检测移植瘤组织中Reprimo基因的甲基化水平并采用免疫组织化学法检测移植瘤的Ki-67和CD31分子表达。结果细胞悬液直接注射组的瘤体成瘤速度较瘤转瘤组慢(P<0.05);瘤转瘤组的Reprimo基因甲基化水平及Ki-67和CD31的表达均高于细胞悬液直接注射组(P<0.05)。结论胃癌裸鼠皮下瘤转瘤法的瘤体生长状况优于胃癌细胞悬液直接注射法。

α-糖苷酶抑制剂和二甲双胍联用对2型糖尿病患者治疗效果的Meta-分析

目的综合评价二甲双胍及其与α-糖苷酶抑制剂联用对2型糖尿病的治疗效果。方法在Cochrane图书馆、M ed line、Embase、CBMd isc、CNK I及在研的临床试验等相关数据库,对1991至2008年的英文相关文献进行检索。纳入的研究包括二甲双胍单用组及α-糖苷酶抑制剂和二甲双胍联用组,随机双盲;并且以HbA1c为结果指标,受试者平均年龄为50岁以上,疗程为6-12个月。使用Revman软件4.2.10进行Meta分析。结果共纳入4篇RCT,其方法学质量的Jadad评分≥3分。M eta分析显示：联合用药组与二甲双胍组比较,联合组HbA1c降低0.75%（95%C I 0.65,0.85）（P〈0.01）。结论α-糖苷酶抑制剂和二甲双胍联用组可显著降低HbA1c,疗效优于二甲双胍单用组。

普罗布考抗动脉粥样硬化发生机制的研究

动脉粥样硬化（AS）是由多种遗传及环境因素参与的慢性炎症免疫反应性疾病,是心脑血管事件发生的病理学基础,目前动脉粥样硬化的发病机制尚未阐明。普罗布考对非家族性高胆固醇血症和家族性纯合子及杂合子型高胆固醇血症均有明显的降低作用,后因其可降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及延长QT间期使其临床应用受到限制,以往观点认为HDL-C水平与冠心病风险呈负相关，HDL-C是预测心血管事件发生率的重要指标，但近十几年通过基础和临床试验研究发现HDL—C水平并不能完全代表高密度脂蛋白（HDL）功能，HDL的功能可能比其水平更重要吲。

胃癌中多基因甲基化状态及其表达的研究

目的了解胃癌中p16、E-cadherin、Runx3、DAPK和CHFR基因启动子CpG岛的甲基化状态,并探讨基因异常甲基化与mRNA表达的关系及其意义。方法采用甲基化特异性PCR(MSP)技术检测12例胃癌患者癌组织及其相应的癌旁正常组织中5种基因的甲基化状态,以12例胃镜活检的正常胃组织作为对照,采用RT-PCR方法相应检测了5种基因的mRNA表达水平。并分析每种基因甲基化程度与表达水平之间的关系。结果胃癌组织中,p16、E-cadherin、Runx3、DAPK和CHFR基因的甲基化率分别为41.7%、8.3%、58.3%、33.3%和58.3%,相应的癌旁正常组织中,p16、E-cadherin、Runx3、DAPK和CHFR基因的甲基化率分别为8.3%、0.0%、8.3%、8.3%和16.7%,且75%的胃癌组织中至少有一种基因甲基化,显著高于癌旁正常组织25%(P<0.05),而健康对照组织中无基因甲基化,在甲基化的胃癌组织中均无p16、E-cadherin和DAPKmRNA表达,而癌旁正常组织、非甲基化的癌组织中均有其表达。结论胃癌中多基因启动子CpG岛高甲基化是一个频繁的事件,并且基因启动子高甲基化与其mRNA表达缺失有关,这可能参与了胃癌的发生发展。

高脂饲养兔和豚鼠建立动脉粥样硬化模型比较

目的比较高脂饲料喂养1个月的日本大耳兔和豚鼠的血脂变化及动脉粥样硬化形成情况。方法将12只兔和12只豚鼠分别采用数字表法随机分成两组,1兔对照组(n=6):普通饲料喂养;2兔模型组(n=6):高脂饲料喂养;3豚鼠对照组(n=6):普通饲料喂养;4豚鼠模型组(n=6):高脂饲料喂养。0周及4周末酶法检测血脂;HE染色法观察主动脉弓病理变化。结果实验4周末兔模型组和豚鼠模型组血清低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);病理结果示:兔模型组83%(5/6)可见动脉粥样硬化早期病理改变,豚鼠模型组未见动脉粥样硬化病理改变。结论单纯高脂饲料喂养1月,兔可形成高脂血症和早期动脉粥样硬化,豚鼠只可形成高脂血症,兔较豚鼠快速形成动脉粥样硬化模型。

16排螺旋CT在诊断冠状动脉病变中的临床价值

目的探讨16排螺旋CT在冠状动脉病变诊断中的临床价值。方法对43例患者进行16排螺旋CT冠状动脉造影(CTA),并对造影结果与临床资料进行对比分析。结果可疑冠心病组22例,发现冠状动脉病变19例,阳性率86.4%。非冠心病组21例,发现冠状动脉病变2例,阳性率9.5%。结论CTA可作为冠状动脉粥样硬化病变的筛选手段。

阵发性心房颤动射频消融术后复发的因素探讨

目的探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的因素。方法选取接受三维电解剖标测系统指导下行阵发性心房颤动射频消融手术治疗的患者117例,随访（24.6±2.91）个月,根据术后心房颤动是否复发分为复发组和未复发组,分析其术前临床资料,行多因素Logistic回归分析。结果共有117位患者完成术后随访,术后复发共43例（36.7%）,组间比较显示体质量指数、合并高血压、心房颤动病程、左房内径、高密度脂蛋白、尿酸水平两组间差异有统计学意义,多元Logistic回归分析显示,心房颤动病程（P=0.000;OR：1.344;95%CI：1.164-1.552）、高密度脂蛋白（P=0.017;OR：0.060;95%CI：0.006-0.601）、尿酸（P=0.000;OR：1.009;95%CI：1.004-1.014）。结论心房颤动病程、高密度脂蛋白和血尿酸水平是阵发性心房颤动患者射频消融治疗术后复发的独立预测因素。