膝关节术后活动受限的康复治疗——关节松动术

膝关节术后活动受限是我们经常会遇到的一个问题，术后的膝关节固定包括内固定、外固定或同时内外固定都是引起活动受限的原因。通常固定时间超过4周就会引起关节的挛缩和肌肉的挛缩，但为了预防骨折固定后骨再次出现移位，到原始骨痂期的开始出现，这个过程至少在争10周内完成，那么这段时间内我们的关节周围软组织的挛缩和肌肉的萎缩也会相应的出现。至此，我们的关节将无法弯曲而僵硬似铁的伸直在那里，严重影响了我们的生活、学习、工作等各个方面。

医院办公室人员的基本素养和能力之我见

医院办公室工作常常处于政务与事务交叉之中,各种人际关系矛盾交织在一起,特别是领导分工,对领导意图的理解,工作常常是被动的,有时是事务缠身,经常性事务多,突击性任务重,要做好医院办公室工作,必须有较强的综合素质。基于此,本文主要论述医院办公室人员的基本素养和能力。

某康复医院245例药品不良反应报告分析

目的:了解某康复医院2017-2018年药品不良反应(adverse durg reaction,ADR)上报情况,为临床合理用药物提供建议和参考。方法:对医院2017-2018年上报的245例ADR病例进行分类、统计、分析。结果:245例ADR报告中,男性ADR的发生率远远高于女性(91.88%)。65岁以上的患者ADR发生率较高(92.90%);静脉滴注(65.30%)是引起ADR的主要给药途径;其次是口服给药(31.43%)。涉及的药品有69种,心血管药物是引发ADR的主要药物(41.22%),其次是抗菌药物(18.37%)和神经系统用药(12.65%);心血管药物相关ADR中,降压类占比最高(45%)。抗菌药物所致ADR中,喹诺酮类占比最高(42.55%),ADR累及器官/系统以胃肠道损害为主(38.18%)。结论:为了防止或减少不良反应,保证临床用药安全,对于静脉给药、使用心血管药物和抗菌药物的老年患者应进一步加强ADR监测。

悬吊训练技术治疗腰椎间盘突出疗效分析

目的探讨悬吊训练技术(SET)在治疗腰椎间盘突出中疗效。方法选择腰椎间盘突出患者60例,其中男性38例,女性22例;年龄18～88岁,平均年龄61岁。随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组采用腰椎牵引和传统推拿常规方法进行治疗。试验组采用SET对患者的腰椎稳定性核心肌群、肌肉放松收缩和骨盆进行训练。两组患者均治疗1个月为一疗程。通过两组患者治疗前后Holden步行功能分级、功能独立性测量(FIM)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、手法肌力测定(MMT)和日本骨科学会(JOA)下腰痛评价量表对两组患者治疗效果进行评定。结果试验组患者治疗后Holden步行功能分级明显高于对照组(4.73±0.45 vs 3.73±0.69),差异有统计学意义(t=6.640,P <0.05)。两组患者治疗后FIM评分、VAS评分和MMT分级较治疗前均有改善,且试验组疗效要明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=11.704,-11.147,10.385,P <0.05)。试验组患者治疗后改善率、治愈显效率较对照组均有明显提高(90.51%±7.11%vs59.26%±10.24%,93.30%vs 60.00%),差异有显著统计学意义(t=11.98,P <0.01)。结论在进行腰椎间盘突出治疗时,采用SET辅助常规康复治疗疗效显著,且经济、方便,具有临床推广应用的价值。

呼吸训练对脑卒中患者睡眠、情绪变化的作用机制探讨

目的观察呼吸训练对脑卒中患者血浆儿茶酚胺浓度及睡眠、情绪的影响,进而探讨其作用机制。方法选取脑卒中患者50例,将其分为对照组(25例)与训练组(25例),2组均接受常规康复,训练组在此基础上接受呼吸训练,2组训练总时间均为6周。比较2组患者康复治疗前后的血浆儿茶酚胺浓度[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]的变化,并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁情况。结果治疗6周后,2组患者的NE、E、DA浓度及PSQI、SAS、SDS评分均较治疗前降低(P均<0.05)。训练组的NE、E、DA浓度均低于对照组,PSQI、SAS、SDS评分低于对照组(P均<0.05)。结论呼吸训练有助于提高脑卒中患者睡眠质量,并能改善焦虑抑郁情绪,其机制可能与其调节自主神经功能,降低交感神经活动从而降低儿茶酚胺浓度有关。

4例脉络宁注射液聚集性不良反应分析

目的分析使用脉络宁注射液患者出现4例聚集性不良反应的原因。方法采用横断面调查研究,抽阅2020年7月至2020年8月安徽皖北康复医院外科病区使用脉络宁注射液的62例住院患者病历,对一般情况、用药情况、药品不良反应(ADR)等信息进行统计,卡方检验分析影响不良反应发生的危险因素。结果共发生4例不良反应,发生率为6.45%,主要表现为神经、心血管系统损害,如头晕、血压升高等,严重者会有呼吸困难等症状,并且均发生在用药1~2 d时。药品生产批次为危险因素,会增加不良反应发生率(P<0.01)。结论脉络宁注射液本身质量问题会增加其聚集性不良反应发生率。一旦出现上述情况,则应及时停药,以防止严重不良反应发生,保障患者用药安全。

赵氏雷火灸结合穴位放血治疗中风后肩痛临床观察

目的:观察穴位放血结合雷火灸治疗中风后肩痛的临床疗效。方法:140例随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组用穴位放血及雷火灸治疗,对照组用常规康复训练。结果:两组治疗后简化Fugl-Meyer上肢运动功能积分、肩部疼痛程度(VAS评分)及改良Barthel指数均改善,治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:穴位放血结合雷火灸治疗中风后肩痛疗效较好。

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的分离及耐药性分析

分析探讨耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的分离及耐药性。方法 选择我院2019~2021痰液、血液、尿液、渗出液标本100份作为观察对象,检测肠杆菌科细菌。细菌应按相应规定进行分离。通过细菌鉴定和药敏试验观察细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性。结果 肠杆菌科细菌分布于痰、血、尿和渗出液中,分别占74%、4%、6%和16%。与四组比较,痰标本中肠杆菌科细菌的检出率最高(P<0.05)。从肠杆菌科分离出的肺炎棒状杆菌、大肠杆菌和阴沟肠杆菌复合物分别为61.9%、32.0%和6.1%。肺炎克雷伯菌检出率最高(P0.05)。结论 对氨苄西林、哌洛西林和头孢唑啉的Ecolabel耐药率分别为85.2%、70.9%和63.1%。对亚胺培南、美罗培南和替加环素的耐药率较低(1.0%)。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率最高(97.9%),其次是哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松和头孢拉宗(48.8%、48.6%、46.8%、45.3%、43.2%和43.7%)。对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低,分别为10.2%和9.0%。阴沟肠杆菌对耐药率最高(分别为95.7%、94.9%和92.3%),最低(4.3%)。肺炎克雷伯杆菌是导致肠道细菌感染的主要病原体的定义。肠杆菌科细菌对头孢唑林和头孢呋辛的耐药性最高,对碳青霉烯的耐药性最低。临床应用可根据体外药敏试验结果,提高该病原体感染的治疗效率。