从中医温病理论看亳州市轻症小儿手足口病

继安徽省阜阳市出现,小儿手足口病暴发流行以来，亳州市亦出现小儿手足口病流行，且人数居安徽省第二位，安徽省亳州市华佗中医院被确定为收治,小儿手足口病定点医院。根据上级指示精神，我院主要承担轻症小儿手足口病患儿救治工作，作为全市唯一一家二甲中医院，我院积极发挥中医药优势，采用中西医并重的方法防治,小儿手足口病取得满意效果。

加强基层中医院制剂室建设发挥中医药特色和优势

现行的GPP标准对基层中医院制剂室来讲条件太高,大部分基层中医院制剂处于停产状态,这对于中医药事业来讲是一大损失,对中医药事业的发展有很大影响。国家应根据基层中医院现状和实际情况降低基层中医院GPP标准,为其发展创造更大空间,来适应基层中医院制剂室的建设发展,使中医药更好的发挥其优势。

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并发便秘的中医药治疗现状

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并发便秘的中医药治疗现状。方法 选取我院(2021年1月至2022年12月)患者(60例),随机分为两组(30例/组)。分别以常规西药治疗、联合中药治疗,比较效果。结果 治疗后与对照组相比,观察组疗效及生活质量偏高,中医症状积分偏低(P<0.05)。结论 针对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并发便秘患者,采取中药的内服+外用的效果更优,可改善患者的各项症状表现,加速其身体机能恢复,提升治疗效果,优化生活质量。

亳州市84例新型冠状病毒肺炎的辨证论治分析

目的分析安徽省亳州市84例新型冠状病毒肺炎患者的中医证候及辨证论治特点。方法观察新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象,进行辨证分型和辨证治疗。结果84例患者中,临床治疗期湿毒郁肺证54例,寒湿阻肺证26例,疫毒闭肺证4例,分别选用清肺排毒汤1、2、3号方治疗;恢复期肺脾气虚证68例,气阴两虚证16例,分别选用自拟康复1、2号方治疗。结论亳州市确诊的新型冠状病毒肺炎患者临床治疗期主要中医证型为湿毒郁肺证(湿热并重)、寒湿阻肺证(寒微湿重),疫毒闭肺证少见,恢复期肺脾气虚证多见,气阴两虚证少见。应根据国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》和亳州市患者的证候特点进行辨证论治。

中药离子导入治疗类风湿关节炎诊疗方案技术规范

类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病,特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,并常伴有关节外器官受累。类风湿关节炎可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。中药离子导入治疗类风湿关节炎具有独特优势。中药离子导入治疗不仅关注类风湿关节炎患者疾病的治疗,更注重其身体的整体调理。通过中药的调理作用,可以帮助类风湿关节炎患者改善体质,增强免疫力,从而更好地抵御疾病的侵袭。这种整体的治疗观念与现代医学的身心兼治理念相契合,使中药离子导入治疗在类风湿关节炎中具有更广泛的应用前景。本技术规范从类风湿关节炎临床表现、分类标准、中医诊断入手,将中药离子导入治疗类风湿关节炎的特点、适应证、药物选择、操作步骤、注意事项、科学评价及推广应用等方面进行规范总结,可为中医师、康复治疗师等开展中药离子导入治疗类风湿关节炎提供操作指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

参蛭和胃方对气阴两虚夹瘀型糖尿病胃轻瘫患者的临床观察

目的:观察参蛭和胃方对气阴两虚夹瘀型糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastr oparesis,DGP)患者的临床疗效。方法:选取2021年10月1日—2023年9月30日亳州市华佗中医院住院治疗的84例气阴两虚夹瘀型DGP患者作为研究对象,42例对照组患者在常规西药降糖治疗基础上予以口服多潘立酮片及生活方式配合等综合治疗,42例治疗组患者在对照组治疗的基础上予以参蛭和胃方口服治疗。观察治疗前后两组患者的总疗效、中医证候症状积分量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、胃泌素-17、胃排空时间、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白,对两组疗效指标对比分析。结果:治疗组总有效率为97.6%(41/42),显著优于对照组的83.3%(35/42),P<0.05。治疗后治疗组的中医证候症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、胃泌素-17、胃排空时间、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白均低于治疗前且低于治疗后对照组,P<0.05。结论:参蛭和胃方对气阴两虚夹瘀型DGP患者临床疗效确切,可有效改善DGP患者胃肠道相关不适症状,改善患者睡眠质量,降低焦虑抑郁发生风险,并可有效调节患者胃肠激素及胃排空时间,值得临床应用推广。

参芪降糖胶囊对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动的临床观察

目的:观察参芪降糖胶囊对气阴两虚型2型糖尿病患者血糖波动的临床疗效。方法:选取2022年7月1日—2023年6月30日我院住院治疗的64例气阴两虚型老年2型糖尿病患者作为研究对象,按照研究对象随机分为对照组和治疗组,对照组予以皮下注射胰岛素、口服降糖药常规降糖结合生活方式干预等综合治疗,治疗组在对照组综合干预的基础上予以参芪降糖胶囊治疗。观察两组治疗前后的中医证候症状积分量表、最大血糖波动幅度、血糖标准差、餐后血糖波动幅度、血脂常规,进行两组临床疗效对比分析。结果:治疗组总有效率为100.0%(32/32),显著优于对照组的90.6%(29/32),P<0.05。治疗后治疗组的中医证候症状评分、最大血糖波动幅度、血糖标准差、餐后血糖波动幅度、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于治疗前且低于治疗后对照组,P<0.05。治疗后治疗组高密度脂蛋白胆固醇测定值均高于治疗前且高于治疗后对照组,P<0.05。结论:参芪降糖胶囊治疗气阴两虚型2型糖尿病临床疗效显著,可有效改善2型糖尿病患者相关症状,并可有效调节患者血糖波动及血脂水平,值得临床应用及进一步实验研究。

基于自我决定理论的干预策略对维持性血液透析患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响

目的探讨基于自我决定理论(SDT)的干预策略对维持性血液透析(MHD)患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响。方法选择2020年12月至2022年12月安徽省亳州市中医院收治的MHD患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用基于SDT的干预策略。观察两组干预前后血液透析知识水平、心理需要满足程度及运动自我效能水平。结果干预前,两组血液透析知识水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血液透析知识水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组基本心理需要满足量表(BPNS)、自我运动效能(ESE)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组BPNS、ESE量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于SDT的干预策略能够提高患者血液透析知识水平,更好地满足MHD患者心理需要,并可改善其运动自我效能。

参归益血合剂质量标准研究

目的建立参归益血合剂的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的虎杖、当归、白芍进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定芍药苷的含量,色谱柱为Hypersil GOLD C_(18)柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 mL/min,检测波长为230 nm,柱温为30℃,进样量5μL。结果3种药材TLC图斑点清晰,分离度好,且阴性对照无干扰。芍药苷的质量浓度在0.00732~0.1464 mg/mL范围内与峰面积线性关系良好(R^(2)=0.9998,n=5);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于1.0%;平均加样回收率为101.92%,RSD为0.66%(n=6)。3批样品中芍药苷含量分别为0.2640,0.2819,0.2716 mg/mL。结论本研究中所建方法操作简便、结果准确可靠,可用于参归益血合剂的质量控制。

低分子肝素钙联用哌拉西林钠他唑巴坦钠致重度血小板减少个案分析

目的为临床安全使用低分子肝素钙及哌拉西林钠他唑巴坦钠提供参考。方法回顾性分析亳州市中医院收治的1例低分子肝素钙联用哌拉西林钠他唑巴坦钠致重度血小板减少的老年男性糖尿病足患者的治疗过程。结果患者因右足溃烂1个月入院[入院时血小板计数(PLT)较高,为571×10^(9)/L],在常规予胰岛素降血糖的同时,根据尿细菌培养及药物敏感性试验结果,给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,静脉滴注,每8 h 1次)和低分子肝素钙注射液(4000 AⅩaIU,皮下注射),治疗12 d后PLT降至14×10^(9)/L(重度血小板减少),考虑与上述2种药物联用有关,停用4 d后,PLT升至52×10^(9)/L,6 d后PLT恢复正常。结论临床联用低分子肝素钙及哌拉西林钠他唑巴坦钠时应考虑导致重度血小板减少的可能性,应密切监测患者血常规及临床表现,及时处理。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的临床研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)。试验组术后即予以芒硝外敷,对照组予以沙袋压迫。比较两组患者术后血清肿发生情况以及其他手术指标。结果:两组患者在术后1 d VAS评分[(4.15±1.15)分vs(5.62±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d、3 d、7 d、30 d血清肿发生率、术后1 d、3 d、7 d阴囊肿胀发生率、住院时间[(4.72±1.42)d vs(5.22±1.38)d]、手术时间[(108.20±46.41)min vs(104.17±44.52)min]、术中出血量[(5.83±0.94)m L vs(5.80±0.90)mL]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术后应用芒硝外敷可减轻术后疼痛,有助于降低术后血清肿的发生率,从而促进患者的快速康复,具有简单、方便及价廉等优势,值得临床推广使用。

芒硝外敷在腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后的应用

腹股沟疝是一种常见的、多发的普外科疾病,随着微创外科技术的发展,腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)相比传统无张力修补手术,具有术后疼痛轻、康复快、复发率低等优势,已成为治疗腹股沟疝的主要途径之一[1]。TAPP术后血清肿为其最早发生的常见并发症[2]。其出现易误认为疝的复发,可致患者不满,严重者可致感染,造成手术失败。然而,目前对于术后血清肿的治疗仍然没有统一有效的方法,如何更加有效预防和治疗血清肿,是目前临床亟需解决的问题。本研究采用前瞻性随机对照研究方法通过术后采用中药芒硝外敷,探索中医药在预防和治疗血清肿方面的可行性和有效性,旨在为血清肿的治疗提供新方法。

杨从鑫名老中医利用酸枣仁汤加减治疗失眠症疗效观察

目的:分析杨从鑫名老中医利用酸枣仁汤加减对失眠者的临床治疗效果。方法:88例研究对象均为我院杨从鑫名老中医工作室门诊于2014年5月—2015年9月接收的失眠患者,根据就诊顺序,按照随机对照的原则分为治疗组以及对照组,分别采用酸枣仁汤加减和地西泮,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为93.18%和77.27%;比对其治疗后的PSQI评分以及SRSS评分,在统计学上有显著性差异。结论:酸枣仁汤加减对失眠症患者有显著疗效。

837例手足口病普通型中医临床流行病学研究分析

目的：开展手足口病普通型病例进行中医临床流行病学研究,分析临床及其特征。方法：运用临床流行病研究方法,对837例手足口病普通型患者中医临床症状、证候、病情演变规律等进行研究。结果：以男性、农村患者为多;年龄多见于1~3岁之间;症状：疱疹、皮疹为最多见,其次口腔溃疡与疼痛、纳差;一半以上有发热、乏力等,其余症状为非特异性的;中医病位多在肺、脾、心;病理性质：热毒夹湿;一般5d左右临床症状基本消失。结论：手足口病普通型多见于婴幼儿,有皮疹、口腔溃疡与疼痛、纳差、发热四大表现;病位在肺、脾、心;性质：热毒夹湿;病程：5d左右症状基本消失。

头孢他啶药物利用评价标准的建立与应用

目的建立头孢他啶药物利用评价(DUE)标准,为临床合理使用头孢他啶提供依据。方法以注射用头孢他啶(凯复定)药品说明书为基础,参考相关书籍及指南,结合医院实际情况制订头孢他啶DUE标准。采用随机抽样法抽取医院2022年1月至2023年12月使用头孢他啶抗感染治疗的出院病历,参照DUE标准对患者的用药指征、用药过程、用药结果、管理指标等项目进行合理性评价。结果共纳入病历192份,涉及患者192例,男103例(53.65%)、女89例(46.35%),年龄10~102岁,平均住院(10.55±5.66)d,集中于急诊内科(55例、28.65%)、肺病科(49例、25.52%)、普通外科(30例、15.62%)等。与DUE标准符合的用药指征包括适应证、禁忌证,符合率分别为98.44%,100%;用药过程包括生命体征及实验室指标、用法、用量、溶剂、特殊人群、用药疗程、联合用药、药物相互作用,符合率分别为66.15%,100%,82.81%,100%,78.29%,73.44%,98.21%,97.40%;用药结果包括治疗效果、不良反应,符合率分别为92.19%,94.79%;管理指标包括处方权和病程记录,符合率分别为100%,96.35%。结论本研究中所建立的DUE标准,可用于监测和分析头孢他啶的临床使用情况,有利于发现用药问题,规范医师合理用药。

经阴道二维超声与实时三维超声造影诊断输卵管性不孕价值

目的:探讨经阴道实时三维超声造影(RT-3D-HyCoSy)与二维超声造影对女性输卵管性不孕症的诊断价值。方法:选取2020年12月-2023年12月本院收治的90例疑似输卵管性不孕症女性为研究对象,根据不同检查方式分为二维超声组(经阴道二维超声子宫输卵管造影,n=45)和三维超声组(RT-3D-HyCoSy子宫输卵管造影,n=45);记录两种检查过程中女性疼痛反应[视觉模拟评分法(VAS)]及不良反应发生情况,及其对女性不孕症的诊断价值。结果:三维超声组检查时间(15.08±2.07min)、VAS评分(3.01±0.54分)均低于二维超声组(21.12±2.68min、5.16±0.78分),不良反应总发生率(2.2%)低于二维超声组(26.7%)诊断准确率(97.8%)高于二维超声组(75.6%),误诊率(2.2%)、漏诊率(0)均低于二维超声组(15.6%、8.9%)(均P<0.05)。结论:RT-3D-HyCoSy诊断女性输卵管性不孕效果优于经阴道二维超声造影,还可缩短检查时间,减轻患者检查时疼痛,降低不良反应发生。

桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果

目的观察桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法对于颈型颈椎病的治疗效果。方法选取2022年1月至2023年1月亳州市中医院骨伤科收治的120例颈型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照1组(40例)、对照2组(40例)和观察组(40例)。对照1组单用桂枝加葛根汤口服治疗,1日1剂,早晚分服,连续服用2周;对照2组单用棍点理筋正骨手法治疗,3 d一次,治疗2周;观察组使用桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法治疗,治疗2周。比较三组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)和临床疗效。结果三组患者治疗后的VAS评分、NDI功能评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的VAS评分、NDI功能评分低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疗效优于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法可显著改善颈型颈椎病临床症状,减轻疼痛,改善颈椎功能。

当归补血汤合四物汤辅助治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛及肿胀的影响

目的 探究当归补血汤合四物汤辅助治疗对髋关节置换手术患者术后患肢疼痛及肿胀的临床效果。方法 选取2021年5月至2023年5月于安徽省亳州市第二中医院接受髋关节置换手术的患者82例,在组间基线特征可比的原则上,按照随机数字表法分为对照组(41例,接受常规治疗)、观察组(41例,在对照组基础上予以当归补血汤合四物汤辅助治疗)。比较两组患者肿胀程度、静息视觉模拟疼痛评分(VAS)、活动VAS、C反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)。结果 观察组患者术后3天、7天时的大腿周径低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3天、7天时的静息/活动VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后7天时的CRP、IL-6、ESR水平低于对照组(P<0.05);观察组患者术后7天时的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论 当归补血汤合四物汤辅助治疗关节置换手术患者术后患肢疼痛、肿胀效果良好,能有效改善机体炎症状态,促进髋关节功能改善。

颈部开放性损伤1例药学监护

颈部开放性损伤属急危重症,根据损伤类型和程度不同可能伤及血管、神经、咽、食管等,故可分为开放性血管损伤、开放性气管损伤和开放性咽及食管损伤。其中开放性血管损伤治疗原则包括非手术治疗和手术治疗。其中非手术治疗主要有:(1)止血、抗休克和防止气栓形成;(2)保持呼吸道畅通;(3)修复受损的血管及神经;(4)抗感染治疗^([1-3])。笔者就1例临床药师参与的颈部开放性损伤的药学监护展开分析,以期为临床治疗提供参考。

个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的临床研究

目的探讨个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的可行性。方法选取2021年12月至2022年11月亳州市中医院普通外科收治的胃肠手术患者100例,采用随机数表法将其分为对照组和试验组,每组各50例。对照组给予术后常规处理,试验组在常规治疗基础上实施个体化肠内营养,持续7 d。术后第7天测量实验室指标,并比较两组胃肠功能的恢复情况。结果试验组术后肛门首次排气时间明显短于对照组[(55.41±19.63)h vs.(81.46±19.39)h],血清前白蛋白水平高于对照组[(241.14±65.73)g/L vs.(217.35±51.63)g/L],转铁蛋白高于对照组[(2.44±0.35)g/L vs.(2.18±0.43)g/L],住院时间较对照组短[(11.36±3.71)d vs.(13.52±3.63)d],住院费用较对照组少[(1.97±0.36)万元vs.(2.19±0.49)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清总蛋白水平[(70.55±18.89)g/L vs.(68.16±20.05)g/L]、血清白蛋白水平[(53.22±17.76)g/L vs.(50.76±18.54)g/L]、淋巴细胞计数[(1.60±0.54)×10^(9)/L vs.(1.56±0.55)×10^(9)/L]以及肛门首次排便时间[(89.67±22.31)h vs.(97.77±21.27)h]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据个体情况在胃肠术后早期实施个体化肠内营养支持是可行的,能够促进胃肠功能的快速恢复,从而改善患者的营养状况。