翻转课堂联合病例导入式以问题为基础的教学法在神经内科教学中的应用效果

目的探讨翻转课堂联合病例导入式以问题为基础的学习(PBL)教学法在神经内科临床教学中的应用效果。方法选择2018年6月至2019年6月在安徽省立医院神经内科学习的100名学员为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组50名。试验组采用翻转课堂联合病例导入式PBL教学模式,对照组采用传统教学模式,比较两组学员的出科考试成绩和问卷调查结果。结果试验组学员的理论知识、临床诊疗能力成绩分别为(88.62±4.87)分和(42.38±3.00)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组问卷调查体验优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂联合病例导入式PBL教学法在神经内科的临床教学中具有较好的效果,值得推广应用。

品管圈活动对降低神经内科住院患者跌倒发生率的效果分析

目的:观察品管圈活动在降低神经内科住院患者跌倒发生率中的作用。方法:建立品管圈,通过查检不良事件上报表,回顾分析自2012年1月-2012年12月8例住院患者跌倒事件,通过现状解析,制定品管圈活动对策,并应用品管圈活动对2013年1月-2013年12月我科住院患者进行护理干预,观察住院患者发生跌倒情况。结果:我科住院患者跌倒发生率由0.487‰降为0.056‰,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动可以降低住院患者跌倒发生率,且能提高护士综合素质,提高护理质量。

脑卒中患者神经源性肠道功能障碍自我管理体验的质性研究

目的了解脑卒中患者神经源性肠道功能障碍的自我管理体验,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法采用现象学研究方法,对14例住院脑卒中神经源性肠道功能障碍患者进行半结构式访谈,应用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果提炼出3个主题9个亚主题,即自我管理动力不足(神经源性肠道功能障碍认知不足、内驱力不足、反馈激励不足)、自我管理困扰体验(习惯固化、机体功能受损、用药困扰)、自我管理适应与调节(依赖药物、积极生活方式调整、应急行为调适)。结论脑卒中患者神经源性肠道功能障碍自我管理动力不足、困扰较多,医护人员应加强相关知识普及和专科指导,多途径提高患者自我管理意识和能力。

综合心理护理对神经内科患者心理状况的影响研究

目的对神经内科患者治疗过程中心理状况受到的综合心理护理的影响进行分析和探讨。方法选择我院神经内科收治的94例患者作为研究对象,按照就诊日期单双号将其划分为对照组和观察组,每组各有47例。采用常规护理的方式对其中的对照组进行护理,在此基础之上,采用综合心理护理的方式对观察组进行护理。对两组患者护理干预后的心理状况进行评估。结果在经过护理干预之后,与对照组相比,观察组在各项评分指标方面均明显更优,两组患者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合心理护理的方式针对神经内科患者进行护理能够更好地改善患者的心理状况,具有十分显著的临床应用价值。

神经内科临床护生带教思考与实践

针对神经内科护理特点,提出神经内科带教制度改革建议,探索神经内科护生带教方法,并在带教实践中加以应用。实践结果证明该方法既可激发护生的学习热情,提高护生临床工作能力,又可增强带教老师的综合素质。

康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果

目的分析针对神经内科女性脑卒中患者实施康复护理的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的87例女性脑卒中患者进行回顾性分析,按护理模式分为A组(43例,康复护理)与B组(44例,神经内科常规护理),比较两组睡眠质量、功能状态、满意度。结果A组睡眠质量总评分[(6.54±1.29)分]低于B组[(10.29±1.34)分],日常活动能力、神经功能优于B组,总满意度[93.02%(40/43)]高于B组[70.45%(31/44)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用康复护理模式对神经内科女性脑卒中患者进行干预,可改善睡眠质量,提升神经、运动功能,满意度较高,应用效果显著。

安徽省卒中护士服务能力培训体系的构建及实践

目的:构建安徽省卒中护士服务能力培训体系,并验证其实践效果。方法:在前期建设培训基地和师资队伍基础上,基于岗位胜任力模型构建安徽省卒中护士服务能力培训体系;在2020年9月至2021年8月的4期培训班中应用该培训体系,分析其培训效果,包括学员综合量化考核和临床实践核心能力自评,并调查学员返岗后相关工作开展和对培训的满意度情况。结果:应用该培训体系后,4期学员综合量化考核成绩为(82.49±3.23)分,考核通过率为100.00%,优秀率为13.56%;学员临床实践核心能力自评得分入科为(76.08±4.05)分、出科为(93.62±2.75)分,差异有统计学意义(P<0.001);学员均表示该培训对返岗后相关工作开展及个人职业规划有正向影响,但有57.14%的学员反映在工作开展过程中存在多种阻碍因素;学员对科室培训的满意度评分为(96.22±2.05)分,且反映带教老师有较高的专业素质和人文素养。结论:该培训体系的构建与实践有助于提高安徽省卒中护士的岗位胜任力,为卒中领域护士培训积累了经验,可为卒中护士的服务能力建设提供参考。

心理疏导联合运动训练在神经内科躯体化障碍女性患者护理中的应用效果

目的分析心理疏导与运动训练联合康复护理在神经内科躯体化障碍女性患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月中国科学技术大学附属第一医院南区神经内科收治的63例躯体化障碍女性患者作为研究对象,按照康复护理方法将其分为A组(31例)与B组(32例)。B组患者采用常规护理,A组患者基于B组采用心理疏导联合运动训练方法。比较两组的躯体功能、负性心态、生活质量、依从性。结果A组的肢体功能、自理能力高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的负性心态低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的生活质量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的总依从性高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内科躯体障碍康复护理中,针对女性患者实施运动训练联合心理疏导干预模式,有利于减轻躯体化障碍,改善躯体功能,缓解女性患者负性心态,生活质量与依从性显著提高。

基于体素症状病变映射方法对急性脑卒中后疲劳症状的研究

目的旨在确定急性脑卒中患者中功能性脑损伤与卒中后疲劳(PSF)的相关。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)连续收治的首次急性缺血性脑卒中患者的临床资料。卒中后疲劳评分采用疲劳严重程度量表进行评分。所有参与者均由3位高年资神经内科医师进行评估。患者均进行3.0T磁共振全脑扫描,包括弥散加权成像。人工勾画脑梗死病变区域,制作成相应图像模板。采用基于体素病变症状映射图谱(VLSM)来研究病变的位置与卒中后疲劳的发生和严重程度之间的关系。通过翻转对侧病变,也进行同样的分析,并且采用多变量逻辑回归分析来验证功能性脑损伤和PSF的相关性。结果在361例急性卒中患者中,142例(39.3%)患者在急性期被诊断为疲劳,116例(35.8%)患者在卒中后6个月随诊时被诊断为疲劳。VLSM分析显示,在6个月的随访中,右侧丘脑的聚集性病变与PSF的发生和严重程度显著相关(P<0.05)。与对侧病灶翻转分析相比,在卒中的急性期没有发现明显的聚集性疾病。翻转分析结果无统计学意义(P=0.311)。多变量逻辑回归证实,右丘脑病变负荷(OR=2.67,95%CI 1.46~4.88)是6个月PSF的预测因素。结论右侧丘脑病变增加了卒中6个月后出现卒中后疲劳症状的风险。

基于建构主义理论的改良式“三明治”教学在神经内科实习护生中的应用

目的探讨基于建构主义理论的改良式"三明治"教学法在神经内科实习护生中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年5月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科实习的29名护理实习生为对照组,采用常规临床护理教学;选取2021年6月至2022年5月实习的28名护理实习生为观察组,采用建构主义理论的改良式"三明治"教学。出科前,对两组护生的学习积极主动性得分、理论考试、操作考核和护理查房汇报成绩等教学效果进行比较。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果观察组护生学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习各维度评分以及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护生出科理论考试成绩[(89.11±3.58)vs.(88.97±2.74)]和操作考核成绩[(93.79±2.48)vs.(93.86±2.20)],差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理查房成绩[(88.61±2.60)vs.(83.38±3.97)]高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于建构主义理论的改良式"三明治"教学法可提升神经内科实习护生的学习积极性和综合分析能力,适合神经内科临床护理教学,值得推广应用。

基于叙事理论的亲情护理对成人癫痫患者自我管理能力的影响

目的探讨基于叙事理论的亲情护理服务干预对成人癫痫患者自我管理能力的影响。方法选取2020年8月至2022年8月中国科学技术大学附属第一医院神经内科收治的100例成人癫痫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组予以常规护理,观察组予以基于叙事理论的亲情护理。比较两组成人癫痫患者的自我管理能力、生活质量及心理状态等。结果经两种不同方式护理后,观察组患者的自我管理能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于叙事理论的亲情护理服务干预可以强化成人癫痫患者的自我管理能力,提升患者的睡眠质量及生活质量,并可缓解患者的不良情绪,改善其心理状态,缩短其康复进程。

我们是否全面了解了糖尿病?

糖尿病(DM)是一种多病因的代谢疾病,目前DM患病率高达12.8%。DM患者多合并多种疾病,心力衰竭风险增加,而且心血管疾病是其死亡的主要原因。面对如此严峻的形势,各种治疗方案层出不穷,但收效甚微,糖化血红蛋白(HbA1c)未达标率超过半数,合并肥胖、高脂血症、心脏疾病患者呈上升趋势。过多地摄入碳水化合物,最终导致胰岛β细胞衰竭;一味满足胰岛素需求,会加重肥胖和低血糖发生。低血糖与猝死有着密不可分的联系。胰岛素强化治疗在减少血肌酐增倍、终末期肾病及肾脏疾病死亡风险方面未见获益,也不能有效降低死亡和心血管事件风险,传统的治疗方法并不能明显改善DM患者预后。目前DM的治疗方向应把握“截断源头,开放出口”,而理解DM,或许应该引入更多领域的思考。

亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床和病理研究(附3例病理报告)

目的 探讨亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (SIDP)的临床和病理特点。方法 对 7例SIDP患者临床资料和腓肠神经活检所见进行分析。结果 患者呈亚急性起病 ,达到高峰时间均在 4周～ 2个月 ;运动障碍较感觉障碍明显 ,上升性呼吸肌麻痹很少发生 ,对激素治疗有效且无复发。 3例腓肠神经活检 ,病理显示 :以脱髓鞘为主要表现 ,伴有单核细胞浸润 ,胶原纤维增生 ,但无洋葱样肥大神经改变。结论 SIDP不论临床表现还是病理特点都不同于急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (AIDP、CIDP) 。

听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测与保护

目的分析听神经瘤患者术中面神经监测技术以及在显微外科联合应用的手术中面神经保留、预后情况分析。方法安徽医科大学附属省立医院手术切除179例听神经瘤患者,对术中面神经监测情况以及术后面神经保留情况的回顾性分析。结果 179例听神经瘤患者,术后面神经功能保留率83%,解剖保留率96%;其中听神经瘤最大直径大于等于4.0 cm有88例,小于4.0 cm 91例。结论随着人们生活质量不断的提高,听神经瘤治疗目的不再仅仅是切除肿瘤延长生命,而是要求在尽可能彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经功能作为听神经瘤治疗最佳效果。术中面神经监测技术和显微内镜的联合应用,以及手术者经验的不断丰富,可以大大提高听神经瘤手术时面神经保留率。

基于脑卒中局灶性病变的失眠网络探究

目的通过分析卒中局灶性病变与卒中后失眠的关系,探讨卒中后失眠的神经解剖基础,为卒中后失眠诊断与治疗提供新的思路。方法本研究前瞻性纳入50名卒中患者为研究对象,使用失眠严重程度指数量表对其失眠状况进行评估,并将患者分为失眠组与非失眠组。使用体素病变症状映射来检验失眠与病变位置之间的关联。利用大型标准连接组数据集(N=1000)计算病变网络图,检验其与失眠之间的联系,并以此结果定位失眠网络。此外,通过分析网络损伤分数与失眠程度之间的联系,证明失眠网络的可靠性。结果体素病变症状映射分析未发现任何病变体素与失眠显著相关。然而,在病灶网络映射分析中,病变位置映射到一个以右侧丘脑为核心的大脑网络,该网络与失眠组患者局灶性病变的交叉程度显著高于无失眠组病变。结论卒中后失眠患者的病变位置未能映射到任何脑区,而是映射到一个特定的脑网络。该网络可能对卒中后失眠患者的早期诊断和治疗具有重要意义。

磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病中的应用进展

磁敏感加权成像（SWI）是比较新的磁共振序列,依赖与邻近组织磁化系数的不同而产生图像。该技术对血液产物（含铁血黄素、铁蛋白）、缺氧血、钙、铁、小静脉非常敏感。基于该技术的设计特点及在脑组织的应用优势,SWI在脑血管疾病、脑血管畸形、脑肿瘤、外伤以及神经变性疾病方面均有较大的临床实用价值。现对SWI的基本原理和在神经系统病变中应用进展综述如下。

三叉神经痛患者的三叉神经诱发电位探讨

目的:探讨三叉神经痛患者脑干三叉神经诱发电位(BTEP)的波形特征及其临床价值。方法:对50例三叉神经痛患者进行BTEP检测。结果:50例三叉神经痛患者,正常10例,异常40例.BTEP异常率80%。疼痛侧异常包括双侧异常37例,疼痛侧异常明显高于对侧。异常BTEP主要表现为T2、T3波形消失或分化欠佳,波幅低下,或峰潜伏期延长,IPLI)延长。BTEP的变化与病情相关,病情越重、病程越长BTEP异常越明显。结论:BTEP可作为检测三叉神经痛患者的一种电生理方法。

视神经脊髓炎谱系疾病二例

视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSDs）特指一组潜在发病机制与视神经脊髓炎（neuromyelitis optica ,NMO）相近，但临床受累局限不完全符合NM0诊断的相关疾病。NMOSDs临床表现多样，易造成误诊。

75例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析

目的:对2型糖尿病患者进行神经传导速度(NCV)检测,为糖尿病并发周围神经病变的早期诊断与治疗提供一项客观检测指标。方法:采用VikingIV肌电/诱发电系统仪对75例2型糖尿病患者的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)进行测定。结果:75例共测定周围神经300条,总异常率为54.3%,其中SCV的异常率(63.3%)高于MCV的异常率(45.3%),异常率比较有非常显著性差异(x2=9.79,P<0.01)。NCV异常率与年龄、上下肢无明显关系,而与病程长短有关。结论:NCV的改变是诊断糖尿病周围神经病变重要的早期客观指标,可作为糖尿病患者常规检查项目之一。

病例导入法在神经病学大课教学中的应用效果

目的讨论病例导入式教学法在神经病学大课教学中的应用效果。方法将两届学生分为对照组及试验组,试验组予以病例导入式教学法,学期结束后采用问卷调查和考试成绩进行效果评估。结果在学业成绩测验中,问答题、病例分析题以及总成绩得分试验组明显高于对照组;在教学满意度调查中,除有助于进一步学习以及提高动手能力两项无明显差异,试验组班级对于教学满意度明显高于对照组。结论病例导入式教学法应用于神经病学大课教学,可以提高教学效率及质量。