中西医结合治疗冠心病PCI术后并发造影剂肾病46例临床观察

目的:观察冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年并发造影剂常规治疗基础上肾病患者应用中西医结合疗法治疗后的效果。方法:将91例冠心病拟行PCI治疗患者采用随机数字表法分组分为对照组45例和观察组46例,两组均给予常规治疗,对照组常规治疗基础上给予水化疗法,观察组在常规治疗基础上例给予通络排毒保肾方口服,对比两组手术前后肾功能、造影剂肾病发病率。结果:术后24、72 h,观察组CYC、Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,造影剂肾病发生率2. 17%低于对照组17. 78%(P <0. 05)。结论:在常规治疗基础上,联合通络排毒保肾方能够进一步降低冠心病PCI术后患者造影剂肾病发生率,保护肾功能。

真武汤合血府逐瘀汤辅治冠心病心衰对心功能及血管内皮功能的影响

目的:观察真武汤合血府逐瘀汤辅治冠心病心衰对心功能及血管内皮功能的影响。方法:50例随机分为两组各25例。两组均用西药治疗,观察组加用真武汤合血府逐瘀汤治疗。两组连续服药30天后比较心功能、血管内皮功能。结果:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平观察组均低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)观察组高于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合血府逐瘀汤辅治冠心病心衰能够明显改善心功能及血管内皮功能。

灯盏花素注射液对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6的影响分析

目的:分析灯盏花素注射液对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6的影响。方法:采用抽签法将安阳市中医院心病一科2014年3月~2015年4月113例冠心病患者进行分组,对照组56例给予西医常规治疗,观察组57例在对照组基础上给予灯盏花素注射液治疗,观察两组临床疗效及对血清hs-CRP、IL-6的影响。结果:观察组治疗后总有效率92.98%高于对照组的78.57%,P<0.05;观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6降低幅度效果优于对照组,P<0.05。结论:在西医常规治疗的基础上联合灯盏花素注射液,通过抑制血小板,抗凝血、血栓形成,扩张血管增加血流量以及抗炎,能够有效地改善冠心病患者血清hs-CRP、IL-6指标,提高治愈率,效果确切,值得临床推广。

中西医结合治疗冠心病心绞痛64例临床观察

目的分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 127例冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组,对照组63例,观察组64例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加血府逐瘀汤治疗,观察两组患者的临床疗效及心电图变化。结果观察组治疗后临床疗效总有效率(96.88%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ~2=8.206,P=0.004),观察组心电图疗效总有效率(98.44%)高于对照组(84.13%),差异有统计学意义(χ~2=8.218,P=0.004)。结论采用中西医结合方法通过抗凝祛聚、活血化瘀、行气止痛,可提高治疗冠心病心绞痛的效果。

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响

目的:探索糖化血红蛋白(HbA_(1c))对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响。方法:连续性纳入2010年1月至2015年12月在安阳市中医院心内科行PCI的STEMI患者1228例。按照糖代谢水平,将入选患者分为正常糖代谢组(HbA_(1c)≤5.6%,n=415)、糖尿病前期组(HbA_(1c)5.7%~6.4%,n=285)及糖尿病组(已知或新诊断,n=528)。比较三组患者的基线特征及远期预后。同时分析基线HbA_(1c)水平与预后的相关性。主要研究终点为PCI后5年内主要不良心血管事件(MACE,全因死亡、非致死性心肌梗死和非计划血运重建的复合终点)。结果:基线HbA_(1c)水平越高,患者冠状动脉病变越显著。糖尿病组MACE的发生率(16.8%)显著高于正常糖代谢组(6.7%)及糖尿病前期组(9.8%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。以正常糖代谢组为参照,多因素Cox回归分析显示糖尿病前期组MACE的发生风险有所增加,但差异无统计学意义(HR=1.34,95%CI:0.69~2.58,P=0.382),而糖尿病组风险显著增加(HR=2.24,95%CI:1.31~3.85,P=0.003)。在所有患者中,MACE事件风险随HbA_(1c)的升高有上升趋势,多因素校正后,HbA_(1c)升高是STEMI患者PCI后远期预后不良的独立危险因素(HR=1.16,95%CI:1.03~1.34,P=0.005)。结论:糖尿病是STEMI患者PCI后发生MACE的独立危险因素,而以HbA_(1c)界定的糖尿病前期并非该人群的独立预测因子。基线HbA_(1c)水平对于评估该人群的远期预后具有重要意义。

多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值

目的探讨多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值。方法回顾性选取2017年10月—2019年12月收治的90例急性肺栓塞患者纳入观察组,并选取同期接受体检的无肺栓塞者90例纳入对照组。记录并比较2组多层螺旋CT、超声心电图检查结果和心功能[血浆脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)]检查结果。结果多层螺旋CT检查显示,观察组右心室与左心室最大内径比值(RVD/LVD)、右心室与左心室间最大距离比值(RV-LD/LV-LD)、右心室与左心室最大截面积比值(RVA/LVA)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组肺动脉主干及主动脉内径比值(PA/AO)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。超声心电图检查显示,观察组右心室横径与左心室横径比值(RVTD/LVTD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、主肺动脉内径(PA)大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组BNP水平高于对照组,LVEDd大于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋CT与超声心动图检测均能为急性肺栓塞患者右心功能评估提供可靠的影像学依据。

老年SAP患者肠道菌群变化与机体免疫炎症营养关系分析

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群变化与机体免疫炎症营养的相关性。方法选取我院2017年3月至2020年2月86例老年SAP患者作为研究对象,病情严重程度标准,将86例患者分为重症组(n=34)和非重症组(n=52)。比较两组粪便标本中肠道菌群变化情况、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症反应指标(IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1)、营养状态指标(前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总蛋白),并采用Spearman系数分析老年SAP患者肠道菌群变化与机体免疫功能、炎症反应及营养状态的相关性。结果重症组肠球菌、葡萄球菌、肠杆菌数量高于非重症组,乳酸杆菌、双歧杆菌数量低于非重症组(P<0.05);重症组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总蛋白水平均低于非重症组(P<0.05);重症组血清IL-6、IL-8、TNF-α、IL-1水平均高于非重症组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,肠球菌、葡萄球菌及肠杆菌数量与免疫功能及营养状态指标呈负相关,与炎症反应指标呈正相关(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌数量与免疫功能及营养状态指标呈正相关,与炎症反应指标呈负相关(P<0.05)。结论老年SAP患者存在明显的肠道菌群紊乱,肠道菌群变化与机体免疫功能、炎症反应及营养状态均具有一定的相关性,可作为老年SAP患者诊疗的依据。

雷火灸联合芪苈强心胶囊对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效

目的研究雷火灸联合芪苈强心胶囊治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的效果。方法采用随机数字表法将2021年10月至2022年10月安阳市中医院心病科出院的100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(50例,接受芪苈强心胶囊治疗)和观察组(50例,对照组基础上配合雷火灸治疗)。对比两组疗效、心功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平以及安全性。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、左室舒张末期内径均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),两组左室射血分数、6 min步行距离均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、CRP均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组均未出现心血管不良事件及不良反应。结论雷火灸联合芪苈强心胶囊能缓解阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的中医症候,提高患者的心功能,降低患者NT-proBNP、CRP水平,且具有较高的安全性。

替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠状动脉再灌注及心功能的影响

目的:探讨替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再灌注及心功能的影响情况。方法:选择180例进行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者为观察对象,将其随机分为2组,每组90例。观察组在进行PCI术中开展血栓抽吸同时在冠脉内注射替罗非班,对照组进行常规PCI和静脉使用替罗非班,分析比较2组患者的疗效。结果:手术后1个月,与对照组比较,观察组左心室射血分数(LVEF)明显上升,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及N末端B型利钠肽原显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);和对照组比较,观察组出现主要不良心脏事件(MACE)概率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者开展上述方案治疗,有助于改善患者的临床预后和生活品质,值得进一步推广。

中医综合疗法对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心功能及心肌缺血再灌注的影响

目的研究中医综合疗法对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者心功能及心肌缺血再灌注的影响。方法根据"双盲随机分组原则"将2017年8月至2018年7月期间本院接收的冠心病患者80例分为对照组(常规西医治疗)和观察组(常规西医治疗联合中医综合疗法),40例/组。将两组冠心病患者的心功能、心肌缺血再灌注情况进行比对。结果观察组冠心病患者治疗后的LVEF、SV高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,心肌缺血再灌注情况优于对照组,P<0.05。结论对经皮冠状动脉介入术后冠心病患者实施中医综合疗法有助于其心功能的改善,减少心肌缺血再灌注。

血清胱抑素C与心力衰竭标志物BNP相关性的研究

慢性心力衰竭是21世纪心血管领域的重大挑战,患者4年死亡率达50%[1]。B型利钠肽(BNP)及其产物-氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是国内外共认的能反映心肌细胞牵张负荷,可以有效判断心力衰竭病情严重程度、治疗效果以及预后的生物标志物。血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)直接参与了动脉粥样硬化、动脉瘤、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的发生发展。本研究通过分析心力衰竭患者CysC和BNP的相关性,探讨其在评估心力衰竭严重程度方面的价值。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月-2017年3月本院收治的慢性心力衰竭患者。入选标准:诊断符合我国2007年《慢性心力衰竭诊断与治疗指南》标准;心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA分级)。排除标准:急性心肌炎;肝脏及胆道疾病;肾功能不全;血清肌酐≥265μmol/L;甲状腺疾病;恶性肿瘤;血液疾病;药物引起的肝功能障碍;严重感染;结缔组织疾病等其他严重的全身性疾病。

CT血管成像与超声造影在DeBakeyⅢ型主动脉夹层介入术后随访中的应用

目的探讨CT血管成像(CTA)与超声造影(CEUS)在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)介入术后随访中的应用。方法选取安阳市中医院2017年1月至2019年1月期间DeBakeyⅢ型AD介入术后患者84例为研究对象,术后随访3个月,均接受CTA与CEUS检查,比较两种方法检测的破口数量、腹段真假腔直径及腹主动脉形态变化。结果术后3个月,24例Ⅲa型经CEUS和CTA检查在各检测段均未发现新发内膜撕裂,60例Ⅲb型中,CEUS检查破口189个,CTA检查破口105个,其中CTA在A、B检测段破口检出个数均较CEUS检查多(P<0.05),两种检查方式在C检测段破口检出个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方式测量腹腔干、肠系膜、肾动脉及腹主动脉分叉水平真假腔直径比较差异无统计学意义(P>0.05),但CEUS检查可动态显示真假腔血流等血流动力学特征。结论与CTA比较,CEUS不仅可清晰直观显示腹主动脉及分支血管的解剖和形态学特征,同时可动态显示真假腔的血流动力学,弥补CTA的不足,对DeBakeyⅢ型主动脉夹层介入术患者预后提供更全面的依据。

不同抗凝药物对冠状动脉旁路移植术后患者桥血管通畅程度及安全性的影响

目的比较阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡咯雷片、替格瑞洛对冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者桥血管通畅程度及安全性的影响。方法将150例行CABG术患者按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组50例。3组患者术后给予不同药物抗凝治疗,A组给予阿司匹林肠溶片,B组给予硫酸氢氯吡咯雷片,C组给予替格瑞洛,均连续治疗6个月。比较3组患者术后桥血管通畅率、出血事件发生率以及心源性死亡、卒中、靶血管重建、非致命心肌梗死等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果150例患者术中共搭左乳内动脉157根,大隐静脉169根,术后3个月、6个月3组患者动脉、静脉桥血管通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后随访1年,3组患者出血事件发生率、MACE发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡咯雷片以及替格瑞洛对CABG术后患者的桥血管通畅率、出血事件、MACE无显著差异。

不同剂量疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性分析

目的:分析不同剂量疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性。方法:采用抽签法将安阳市中医院心病一科2014年3月~2015年4月113例不稳定型心绞痛患者进行分组,对照组56例给予疏血通注射液6m L/d治疗,观察组57例给予疏血通注射液10m L/d治疗,观察两组临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗后总有效率91.23%高于对照组的76.79%,P<0.05;观察组不良反应发生率1.75%低于对照组的1.79%,P>0.05。结论:在西医常规治疗的基础上,应用10m L剂量的疏血通注射液通过抑制血小板聚集,溶解新形成的血栓,改善心肌缺血治疗不稳定型心绞痛效果确切,安全性高,值得临床推广。

参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭临床观察

目的:观察参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭的疗效。方法:92例采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。两组均用西药治疗,研究组加用参附汤合乌头赤石脂汤治疗。结果:6min步行试验研究组长于对照组(P<0.05)。临床总有效率、LVEF指标研究组均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD指标均低于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、BNP指标研究组低于对照组(P<0.05),VEGF指标研究组高于对照组(P<0.05)。结论:参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭效果较好。

补气活血汤治疗血淤型慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的效果及对血小板活化指标的影响

目的:分析血淤型慢性阻塞性肺疾病急性发作患者应用补气活血汤治疗后的效果。方法:随机将我院109例血淤型慢性阻塞性肺疾病急性发作患者分组,对照组54例予西医治疗,观察组55例联合补气活血汤,对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组,且治疗后CD62P、PAC-1、D-二聚体水平均低于对照组(P<0. 05)。结论:补气活血汤能够有效抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作患者血小板活化指标水平,促进疾病转归。

厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响

目的比较厄贝沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压变异性及血管内皮细胞功能的影响。方法选取高血压老年患者114例,按照随机数表法将其分为对照组与研究组,每组57例。对照组患者单用氨氯地平,研究组患者在对照组基础上联合应用厄贝沙坦,比较两组治疗前后血压、血压变异性、血管内皮细胞功能的变化。结果治疗后,研究组24 h平均舒张压(24 h DBP)水平与24 h平均收缩压(24 h SBP)水平均低于对照组(P<0.05),研究组24 h DBP与24 h SBP变异性均低于对照组(P<0.05)。研究组一氧化氮分泌量高于对照组,内皮素低于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合氨氯地平可调节老年高血压患者内皮细胞功能,减少血压变异性,改善患者预后。

丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉介入术后心肌重构指标的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)术后CD14+单核细胞黏附能力和ToLL样受体(TLR4)的影响。方法选取2015年5月—2017年5月接受PCI治疗的STEMI患者90例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组术前口服氯吡格雷与阿司匹林,术后采用常规二级预防治疗;观察组在对照组的基础上应用丹参多酚酸盐治疗。观察对比两组术前与术后7 d时血清N末端利钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)与hs-CRP的变化,以及CD14^+单核细胞黏附能力和TLR4水平。结果研究组术后7 d时NTproBNP与hs-CRP低于对照组(均P<0.05),LVEF高于对照组(P<0.05)。研究组术后7 d时CD11b/CD18与TLR4水平均低于对照组(均P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可有效提高STEMI患者PCI术后恢复效果,抑制CD14+单核细胞黏附能力和TLR表达。