老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

不同方法治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效对比

目的对比分析生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月安阳市第三人民医院收治的104例老年股骨转子间不稳定骨折患者作为研究对象,根据不同手术治疗方式将其分为置换组(52例)和固定组(52例),置换组患者采用生物型加长柄关节置换术治疗,固定组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者围术期相关指标、髋关节恢复情况、生活质量及术后不良事件发生情况。结果置换组患者术中出血量明显多于固定组、手术时间明显长于固定组(t=5545、5150,P均<0001),而首次下床活动时间及住院时间与固定组无明显差异(t=1933、1619,P=0056、0109)。术后12个月,置换组患者髋关节恢复优良率为8077%,明显高于固定组患者的髋关节恢复优良率6154%(χ^(2)=4685,P=0030);置换组患者健康调查量表36(SF-36)中的躯体功能、躯体疼痛、总体健康、生理功能评分均明显高于固定组(t=3062、2868、3028、3440,P=0003、0005、0003、0001)。置换组患者术后不良事件发生率为577%,明显低于固定组患者的术后不良事件发生率2115%(χ^(2)=5283,P=0022)。结论与股骨近端防旋髓内钉内固定相比,生物型加长柄关节置换虽会增加老年股骨转子间不稳定骨折患者术中出血量,延长手术时间,但能够提高患者髋关节功能及生活质量,降低不良事件发生风险,临床效果更佳。

腰椎间盘突出症临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系研究

目的:探究腰椎间盘突出症(LDH)临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系。方法:选取2021年11月—2022年11月安阳市第三人民医院接受经皮椎间孔镜手术治疗的125例不同临床分型LDH患者作为研究对象。比较不同临床分型LDH患者手术相关指标评估手术安全性;选用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)比较不同分型患者手术疗效。结果:在经皮椎间孔镜手术治疗下,侧弯型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于其他分型的患者,足下垂型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显高于其他分型的患者;经皮椎间孔镜手术后1个月随访,不同临床分型LDH患者VAS、ODI及JOA评分均较治疗前显著改善。结论:对不同临床分型LDH患者实施经皮椎间孔镜手术治疗疗效较好,患者术后疼痛逐渐减轻、腰椎功能和神经功能恢复良好,且所有患者手术时间、出血量及住院时间指标良好,但其中侧弯型患者临床效果最佳、足下垂型患者疗效稍差。

高龄转子间骨折三种手术方式309例临床分析

1999～2009年我院手术治疗高龄转子间骨折患者374例，术后1年内死亡29例，失访36例。经过1年余的随访，有完整随访资料的309例，现回顾性分析患者的治疗效果，报告如下。

两种不同入路椎体成形术治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折的疗效及对应激反应的对比分析

目的探讨两种不同入路椎体成形术对老年胸腰段椎体压缩性骨折患者的疗效及应激反应指标差异。方法选取2021年6月至2023年5月本院收治的老年胸腰段椎体压缩性骨折患者80例作为研究对象,根据经皮椎体成形术入路不同分为单侧椎弓根入路(单侧组)及双侧椎弓根入路(双侧组),各40例,观察两组的疗效及应激反应指标变化。结果单侧组手术时间短于双侧组,X线暴露次数少于双侧组,骨水泥注入量多于双侧组,并发症率高于双侧组(P<0.05);两组手术出血量、术后3 d与7 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组Cobb角变小,术后3 d两组血清ACTH、Cor、HMGB-1均提升,术后5个月两组JOA评分上升,ODI评分下降(P<0.05);两组术后7 d Cobb角、术后3 d ACTH、Cor、HMGB-1水平、术后5个月JOA及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧椎弓根入路术经皮椎体成形术治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折效果均较好,前者手术时间更短,X线暴露次数少,骨水泥注入量更多,后者并发症率更低。

PFNA内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果与预后比较

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral anti rotation intramedullary nail,PFNA)内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果与预后情况。方法:选取我院2019年11月至2021年11月收治的76例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,通过随机数字表法分为实验组和对照组(n=38)。对照组接受PFNA内固定术治疗;实验组接受人工股骨头置换术。对比两组临床相关指标(术中出血量、住院天数、手术时间),在治疗前和患者出院时采用Harris评分表、生活质量调查表(The Mos item short from health survey,SF-36)分别对髋关节功能、生活质量进行评分判定;术后记录患者不良反应发生情况。结果:与对照组相比,实验组手术时间和住院天数显著更短,术中出血量显著更低(P<0.05);出院时两组患者Harris评分和SF-36评分均升高,且与对照组相比,实验组显著更高(P<0.05);与对照组不良反应发生率26.31%(10/38)相比,实验组5.26%(2/38)显著更低(P<0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效较PFNA内固定术更好,且安全性高,更少不良反应。

关节镜下腓骨长肌腱移植重建交叉韧带七例

目的总结膝关节镜下腓骨长肌腱移植同时重建前、后交叉韧带的可行性和临床效果。方法2002年1月～2005年10月,收治前、后交叉韧带同时损伤患者7例。男4例,女3例;年龄28～62岁。伤后至手术时间15d～6个月。检查:前、后抽屉试验及Lachman试验均为阳性,MRI示前、后交叉韧带损伤。术中切取腓骨长肌腱18～20cm,关节镜下进行前、后交叉韧带重建。结果术后切口期愈合,无围手术期并发症;7例获随访12～24个月,平均18个月。前、后抽屉试验及Lachman试验检查均为阴性,无膝关节不稳。膝关节功能恢复良好,按Lysholm膝关节功能评分标准由术前24.0±9.4分提高至91.0±8.4分(P<0.01)。MRI检查示骨隧道已逐渐愈合,未出现内固定松动脱落。结论腓骨长肌腱移植同时重建前、后交叉韧带是一种效果良好的手术方法。

外固定架与切开复位内固定治疗桡骨远端关节内骨折疗效分析

目的比较桡骨远端关节内骨折患者外固定架和切开复位内固定治疗的效果,为临床治疗此类骨折手术方式的选择提供参考。方法桡骨远端关节内骨折46例,骨折按Melone分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型13例,Ⅳ14例,Ⅴ10例。行组合式外固定架27例(Ⅳ型14例,Ⅴ型10例,Ⅲ型3例),行切开复位内固定术19例(Ⅲ型10例,Ⅱ型9例)。术后以Jakim的桡骨远端关节内骨折的评价标准进行评价。结果外固定架组有关节功能受限,疼痛;内固定组有疼痛,酸沉。Jakim的标准评分:外固定架组80.7分,内固定组91.2分。结论外固定架组治疗Ⅳ型、Ⅴ型骨折优势明显,其他型建议行切开复位内固定治疗。

外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨分析外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2012年6月-2013年9月收治的胫骨干骨折患者24例，男性15例，女性9例；年龄17—63岁，平均40岁。其中胫骨上1／4骨折17例，胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤7例；均符合髓内钉固定治疗。24例患者均采取经外侧髌腱旁入路，关节外髓内钉植入技术，并得到了12个月以上的随访。随访期间，采用视觉模拟评分法（VAS），客观的活动度评分和功能障碍评分来反映膝前痛程度、关节的活动度。结果7例胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者由于采用了髌旁外侧切口，切口均良好愈合。所有24例患者在术后3～6周的随访期间，80．16％的患者有膝前疼痛；但术后3个月的随访显示79．6％的患者膝前疼痛均消失，膝关节的屈伸功能及活动度均较满意。根据VAS评分及活动度评分，优15例，良7例，差2例，总优良率为91．66％。各年龄阶段无明显差异。结论外侧髌旁切口膝关节半伸直位关节外髓内钉技术，尤其对于合并髌骨前皮肤软组织挫伤者，可以大大减少切口感染及皮肤坏死的概率，而且手术复位操作简便，影像学透视优势明显。术后膝关节膝前痛的发生率低，关节功能恢复良好，尤其适用于胫骨上1／4骨折及胫骨干骨折合并髌骨前皮肤软组织挫伤的患者。

交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的疗效对比

目的比较交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法选取2015年1月至2018年1月期间我院收治的80例股骨干粉碎性骨折患者,按手术方式的不同分成髓内钉组和钢板组各40例。髓内钉组采取交锁髓内钉内固定术治疗,钢板组采取加压钢板内固定术治疗,比较两组的术后膝关节功能恢复情况及骨折愈合时间。结果髓内钉组患者的术后膝关节功能恢复优良率为92.50%,显著高于钢板组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组的平均骨折愈合时间为(121.89±7.64) d,显著短于钢板组的(155.26±9.67) d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效优于加压钢板内固定,其在膝关节功能恢复、术后骨折愈合速度方面优势明显。

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床分析

目的分析研究中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法将42例患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组给予中西医结合方法,对照组给予单纯西医治疗。结果治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为76.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎能够促进滑膜组织肿胀消退,减轻关节内的炎性反应,缓解关节疼痛,具有较好的临床效果,值得推广应用。

金葡素封闭治疗股骨延迟愈合的临床疗效分析

目的：分析研究金葡素封闭治疗股骨骨折延迟愈合的临床疗效。方法回顾性分析2006年5月~2012年5月在本院住院治疗的56例股骨骨折延迟愈合患者的临床资料。全部患者均给予骨折端局部封闭注射金葡素,观察临床效果及不良反应。结果56例患者中37例骨折端3个月后见明显骨痂生长,6个月后骨折端骨折线模糊；14例5个月后见骨痂生长,继续使用4个月后骨折线模糊；余下5例患者4例股骨中段骨不连、1例胫骨中下段骨不连,经手术植骨后骨折端愈合。无一感染及不良反应发生。结论金葡素封闭治疗股骨延迟愈合临床疗效满意,骨折愈合率高,并发症少,值得临床上推广使用。

股骨颈骨折术后股骨头坏死的力学因素

目的 探讨力学因素在股骨颈骨折术后发生股骨头坏死中的作用。方法 对 147例股骨颈骨折术后的病例进行了 5～ 10年随访 ,发生 31例股骨头坏死。分析比较股骨头坏死发生的时间、骨折的复位质量、年龄分布及下床不负重活动的时间与发生股骨头坏死的关系。结果 30例 (96 . 8% )股骨头坏死发生于骨的塑形期内 (0～ 3年 ) ;骨折复位质量越差—应力改变越大、股骨头坏死率也越高、GardenⅠ级 2 . 4%、Ⅱ级 6 . 8%、Ⅲ级 33. 3%、Ⅳ级 46 . 7% ;青少年组头坏死发生率为 2 8.1%、其它年龄组为 19. 1% ;股骨头坏死的发生率与不负重活动的时间无必然关系 ,大于 3个月下床股骨头坏死率为 2 0 .7%、小于 3个月其坏死率为 2 2 . 6 %。结论 应力因素改变在股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生和病理演变过程中都起着重要作用 ,股骨头环死的发生是生物学和生物力学的综合结果。

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床分析

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将2008年4月至2012年4月本科收治的66例Pilon骨折患者按照知情同意原则随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组采用有限内固定结合外固定支架治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,观察记录两组患者的临床效果及不良反应。结果治疗组患者进过手术治疗的踝关节改善效果明显优于对照组(P<0.05);在治疗过程中出现并发症的例数治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折能最大限度地保留骨折处血供,且手术创伤少,并发症少,疗效肯定,是治疗Pilon骨折的理想方法之一。

空心加压螺钉与可吸收材料治疗足部骨折的疗效比较分析

目的研究足部骨折患者采用空心加压螺钉与可吸收材料治疗的临床效果。方法本院选取2017年08月～2018年08月收治的84例足部骨折患者,采用电脑随机法分为研究组(n=42)和对照组(n=42),对照组采用空心加压螺钉治疗,研究组采用可吸收材料治疗。比较两组患者的治疗效果、踝关节功能、疼痛情况以及术后并发症发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P <0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P <0.05);治疗前,两组踝关节功能评分以及VAS评分比较无显著差异(P> 0.05);治疗后,研究组踝关节功能评分以及VAS评分有积极改善,且优于对照组(P <0.05)。结论对足部骨折患者采用可吸收材料治疗,治疗效果优异,值得应用。

羊腹主动脉暂时阻断对血管的影响

目的探讨血管阻断装置应用对其动脉的影响。方法将20只健康杂种羊随机分成5组(A、B1、B2、B3、B4),解剖腹主动脉应用血管阻断装置,阻断时间分为0、15、30、60min,A组于术后立即取材、B组术后4周取材,标本进行切片观察及计算机图象分析。结果A组阻断60min血管壁有损伤,B组15min组血管壁无改变,30min组有轻度改变,60min组有较严重的变化。结论血管阻断装置阻断动脉的临床时间以30min左右为宜,不要超过60min。

微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折的效果比较

目的比较微创内固定系统(LISS)与动力髁螺钉内固定(DCS)治疗股骨远端骨折的效果。方法选择在安阳市第三人民医院治疗的68例股骨远端骨折患者,按随机数表法将所有患者分为甲组和乙组,甲组34例采用LISS治疗,乙组34例采用DCS治疗,对两组治疗效果进行比较。结果甲组和乙组膝关节功能优良率为94.1%和76.5%,并发症发生率为0%和14.7%,骨折平均愈合时间为(5.5±1.6)个月和(7.8±2.4)个月,3项指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LISS与DCS相比在股骨远端骨折的治疗中效果更为显著,术后并发症较少,可在临床中推广应用。