推进核医学科建设一席谈——访河北省定州市人民医院

2022年3月,本期“精准医学会客厅”走进河北省定州市人民医院,就医院推进核医学科建设,专访该院院长高晶磊,核医学科主任杨向辉。记者:高院长好!杨主任好!欣闻定州市人民医院近几年步入发展快车道,医院各方面建设成绩斐然,特别是作为县级医院捷足先登发展代表现代医学科技前沿的核医学科,令人赞赏,先请院长介绍一下医院概况。

定州市人民医院举办书画摄影比赛

翰墨飘香迎国庆、丹青溢彩颂市医。河北省定州市人民医院通过举办以“爱祖国、爱家乡、爱市医”为主题的职工书画摄影比赛暨获奖作品展览，欢庆祖国66岁华诞。

融入关爱的血液更鲜红——定州市人民医院血液内科建设发展纪实

＂还是回家看病踏实呀。＂这是65岁的刘大爷见到定州市人民医院血液内科主任孙少芹的第一句话。孙主任说,刘大爷是她今年春节后接收的一个骨髓瘤患者。从去年上半年开始,刘大爷总感觉浑身不得劲。偶尔,还莫名其妙地发烧。

医院信息化建设对提升患者满意度的影响分析

医院通过信息化手段对内部流程进行优化,不仅提升了服务效率,也加强了医患之间的交流,同时确保了医疗信息的稳定性与安全性,这些措施对提高患者对服务的满意程度产生了明显的正面效果。在就医过程中,患者借助信息化技术的应用,获得了更加便捷和高效的服务体验,这不仅提升了他们对医院服务的信任度,同时也提高了他们的满意度。具体来说,运用信息技术构建的系统,对于缩短就医等待时间、增强治疗和诊断的效率、优化医疗水平以及增加服务信息的明确性起到了正面作用。

医院门诊信息化管理的效率提升研究

随着科技的不断进步,医疗领域得以在基础上进行优化与发展,随着居民对医疗保健的重视程度逐渐提升。医院改革中,如何精简和优化门诊的就医流程,变得尤为关键,信息化管理,作为一种核心手段。通过自助服务设备的引入和医院信息管理系统的建立,实现了挂号、缴费、检查、取药等医疗流程的全自助化和环节间的无缝对接,本研究分析了信息化管理在预约挂号、诊疗、检查及取药等医疗环节中的应用,并探讨了其对提升医疗服务质量、增加患者满意度、减少无效等待时间以及降低医疗纠纷的显著影响,进而提出了推广和优化该管理的建议。

微生物检验对医院感染发生率降低以及临床合理用药产生的影响研究

分析微生物检验对医院感染发生率降低以及临床合理用药产生的影响。方法 选择我院2022年1月-2022年12月医院住院治疗患者共80例,随机分两组比对,对照组以常规用药治疗,观察组根据微生物检验结果指导临床合理用药。比较两组感染发生率、感染的严重程度、抗菌药物应用和临床合理用药情况、住院治疗时间及医疗费用、患者满意度。结果 在感染发生率比较中,对照组更高(P<0.05)。观察组中度与重度感染发生率低(P<0.05)。在抗菌药物及合理用药率对比中,组间差异明显(P<0.05)。两组医疗费用无显著差异,住院治疗时间对比明显(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 通过本项目的研究,证实微生物检验可以提高临床合理用药、降低院内感染率,提高患者满意度,值得进一步研究和推广。

精细化护理在新生儿科医院感染防控中的护理质量效果分析

分析精细化护理在新生儿科医院感染防控中的护理质量效果。方法 本次报告以2022年4月-2023年4月为时间区间,研究对象从该时间区间内本科室接收的新生儿中选取76例,采取电脑随机抽样方式分组为对照组(常规管理模式)和观察组(精细化护理模式)各38例。比较观察2组新生儿医院感染发生率、护理质量。结果 与对照组比较,观察组在档案记录、业务考核、护理安全、护理操作等护理质量评分,明显更高(P<0.05);与对照组比较,观察组新生儿医院感染发生率1例(2.63),明显更低(P<0.05)。护理前两组的SAS和SDS评分差异较小(P>0.05),护理后对照组均明显高于观察组(P<0.05)。结论 新生儿科医院感染防控工作采取精细化护理具有重要意义,一方面能够使医院感染发生率降低,减少纠纷,另一方面,能够极大提升护理质量,在临床实践中建议广泛运用。

定州市慢性心力衰竭住院患者β-受体阻滞剂应用情况调查

目的了解定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的情况。方法对定州市3所医院住院的慢性心力衰竭患者病历进行回顾性调查分析。结果β-受体阻滞剂2006-2009年在慢性心力衰竭患者中使用率分别为18.78%、27.34%、43.90%和53.81%,总使用率为37.98%,有逐年增高趋势,医生在诊治慢性心力衰竭中,β-受体阻滞剂的无服药医嘱率有逐年下降趋势,心功能Ⅳ级患者β-受体阻滞剂长期服药率明显低于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P<0.05),服药过程中停药率均明显高于心功能Ⅲ级和Ⅱ级患者(P<0.05)。结论定州市慢性心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂治疗比例较低,虽有逐年增加趋势,但尚需进一步加强。

定州市儿童社区获得性肺炎病原学研究

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异。2009-10—2010-10,我们统计和分析了417例儿童CAP的多病原检测情况,结果如下。

定州市120急救中心院前急救患者流行病学调查

定州市位于河北省中西部．总面积1274平方千米，总人口114万人。定州市人民医院是当地最大的二级甲等医院，120急救中心附属于市人民医院，负责全市百万人民的院前急救工作。急救中心拥有6辆设备齐全的急救车，38名医护人员轮流24h值班。为合理利用有限的医疗资源，提高院前急救质量和管理水平，我们对定州市人民医院院前急救患者进行了流行病学调查，现报道如下。

定州市儿童支原体感染致大叶性肺炎特征分析

目的分析儿童支原体感染致大叶性肺炎特征。方法选取大叶性肺炎患儿208例作为研究对象,根据MP-IgM抗体滴度进行分组,支原体抗体阳性组96例,支原体抗体阴性组112例,比较2组患儿一般资料与临床表现,采用单因素与多因素Logistic回归分析支原体感染的特征。结果单因素分析显示:季节、病程、发热、热程、咳嗽属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示热程、咳嗽、病程、并发症属于支原体感染大叶性肺炎的特征因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染导致的儿童大叶性肺炎支原体肺炎发热时间长、病程长、以刺激性干咳为主要临床表现,肺炎并发症较常见,临床上应加以重视。

化浊解毒调肝方对乙型肝炎大鼠肝纤维化、免疫功能及Ras/ERK信号通路的影响

目的:研究化浊解毒调肝方对乙型肝炎大鼠肝纤维化、免疫功能及Ras/ERK信号通路的影响。方法:将50只大鼠随机分为正常组、模型组、拉米夫定阳性对照组、化浊解毒调肝方低剂量实验组、化浊解毒调肝方高剂量组,每组10只。除正常组外均建立AAV-HBV大鼠模型,建模成功后,阳性对照组予以0.3 mg/kg拉米夫定灌胃,低、高剂量实验组分别以生药量1.5 g/ml、3 g/ml化浊解毒调肝方剂灌胃,其余建模组均以同剂量生理盐水灌胃,5组大鼠均持续治疗28 d。治疗结束后,取5组大鼠血清及肝组织,用ELISA法分别检测5组大鼠血清中GPT、GOT、IFN-γ、IL-2、IL-4、HA、LN、PCⅢ含量,用免疫印记检测肝组织中Ras、p-Erk/Erk蛋白水平,HE染色观察肝组织病理形态。结果:与正常组相比,模型组大鼠血清中GPT、GOT、IL-4、HA、LN、PCⅢ含量均升高,IFN-γ、IL-2水平降低,肝组织中Ras、p-Erk水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,阳性对照组、低/高剂量实验组GPT、GOT、IFN-γ、IL-2、IL-4、HA、LN、PCⅢ、Ras、p-Erk蛋白水平均有明显改善(P<0.05),阳性对照组与低剂量实验组大鼠之间比较,各指标水平无明显差异(P>0.05),与其他建模组相比,高剂量实验组各指标水平均有明显改善(P<0.05)。结论:化浊解毒调肝方可有效降低乙型肝炎大鼠肝纤维化程度,提高免疫功能,机制与调控Ras/ERK信号通路相关,并呈现剂量依赖性。

甲泼尼龙致重症肌无力患者严重低血糖的病例分析

1例50岁男性重症肌无力患者,先后给予溴吡斯的明片改善肌无力症状,甲泼尼龙片、吗替麦考酚酯胶囊抑制免疫,奥美拉唑肠溶片和碳酸钙D_(3)片预防激素相关不良反应等治疗。患者无糖尿病史,入院后测空腹血糖4.92 mmol/L。甲泼尼龙片治疗1周后,空腹血糖降至3.56 mmol/L。甲泼尼龙片治疗11 d后,空腹血糖低至2.80 mmol/L。排除其他药物后,考虑低血糖由甲泼尼龙引起的可能性大。因病情需要,且患者未诉大汗、心悸等低血糖症状,未予停药处理。随访2个月,患者甲泼尼龙逐渐减量,多次复查,血糖逐渐恢复至正常范围。

加味通窍活血汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果——评《神经内科治疗药物的安全应用》

《神经内科治疗药物的安全应用》由李德爱、吕良忠、魏筱华主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117211758。全书立足现代医学视角,对神经内科常见疾病及其药物治疗方法进行了介绍,急性缺血性脑卒中是神经内科的一种常见病,也是一种死亡率、致残率较高的严重疾病。加味通窍活血汤联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果显著,两种药物功能互补互促,可显著提高救治成功率,改善患者神经功能缺损。

香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用效果及其对IL-19、CXCL10、TSLP的影响

目的观察香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂在慢性鼻窦炎术后的应用及其对白细胞介素(IL)-19、CXC趋化因子配体(CXCL)10、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2022年12月于河北省第七人民医院治疗的慢性鼻窦炎患者90例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者在慢性鼻窦炎术后给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组在对照组基础上给予香菊胶囊治疗。治疗3个月后,比较两组患者疗效、IL-19 mRNA及CXCL-10 mRNA的表达情况、TSLP的表达阳性率;分别于治疗前及治疗后3个月比较两组患者头痛、鼻漏、鼻塞等临床症状改善评分,Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分;比较两组患者不良反应发生率及复发率。结果观察组总有效率为95.56%,高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组IL-19 mRNA为5.06±1.08、低于对照组(9.63±2.93),CXCL-10 mRNA为0.0386±0.1269,高于对照组(0.0046±0.0127),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TSLP表达阳性率为15.55%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组头痛、鼻漏及鼻塞临床症状评分均低于治疗前,且观察组各临床症状评分分别为(0.76±0.22)、(1.41±0.39)、(1.31±0.25)分,均低于对照组[(1.36±0.32)、(2.35±0.51)、(2.54±0.46)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分均低于治疗前,且观察组Lund-Kennedy及Lund-Mackey评分分别为(1.94±0.32)、(2.18±0.31)分,均低于对照组[(3.04±0.42)、(3.34±0.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为2.22%,低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论香菊胶囊联合布地奈德鼻喷剂应用于慢性鼻窦炎术后的患者具有良好的临床疗效,且显著改善患者临床症状,降低IL-19 mRNA水平及TSLP表达阳性率,提高CXCL-10 mRNA水平,从而降低患者炎症反应。

维奈克拉致Ph样急性淋巴细胞白血病肿瘤溶解综合征1例

维奈克拉是一种选择性B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)抑制剂,目前广泛应用于造血系统恶性肿瘤治疗,疗效良好。其主要不良反应包括血细胞减少、感染、消化道反应、电解质紊乱等,在慢性淋巴细胞白血病中可能出现严重肿瘤溶解综合征。2023年1月6日保定市第一医院收治1例75岁男性难治复发Ph样急性淋巴细胞白血病患者,在应用维奈克拉100 mg后3.5 h出现典型的肿瘤溶解综合征,伴有急性肾功能衰竭、高钾、低钙、少尿、高尿酸,并迅速出现严重的血细胞减少、粒细胞缺乏。经对症支持治疗后,肾功能恢复正常,但仍持续全血细胞减少伴严重感染,最终死亡。

经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉直径及远期疗效的影响

目的探究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)对肝硬化门静脉高压症(PHT)患者门静脉直径(PVD)及远期疗效的影响。方法选择2017年1月—2020年1月保定市第二中心医院收治的100例肝硬化PHT患者,利用随机数字表法分为对照组(50例,采用贲门周围血管离断术治疗)与研究组(50例,采用TIPS治疗),收集患者的临床资料并比较两组患者的肝脏血流动力学、肝功能及远期疗效。结果术前1 d,两组肝硬化PHT患者的PVD、门静脉血流量(PVF)、脾静脉内径(SVD)、脾静脉血流量(SVF)、门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,PVD[(1.15±0.22)cm vs(1.53±0.32)cm]、PVF[(774.45±101.28)mL vs(845.33±120.39)mL]、SVD[(1.17±0.21)cm vs(1.32±0.27)cm]、SVF[(304.47±63.38)mL vs(400.01±74.12)mL]、ALT[(38.45±8.61)U/L vs(50.26±10.05)U/L]、AST[(39.18±8.97)U/L vs(48.51±10.13)U/L]、TBil[(28.19±6.08)μmol/L vs(39.53±8.96)μmol/L]均降低(P<0.05),PVV[(45.69±9.98)cm/s vs(30.08±6.57)cm/s]及SVV[(24.76±6.02)cm/s vs(18.96±4.04)cm/s]均升高(P<0.05),且上述指标研究组改善更为明显(P<0.05)。两组肝硬化PHT患者的存活率随着术后时间的增加而降低,术后3年研究组的存活率明显高于对照组(P<0.05),并且,术后3年研究组的不良事件总发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化PHT效果确切,可明显改善肝硬化PHT患者肝脏血流动力学及肝功能,对患者的远期疗效好。

奥西替尼联合吉西他滨治疗伴肾转移的老年晚期NSCLC患者的临床疗效

【目的】探讨奥西替尼联合吉西他滨治疗伴肾转移的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。【方法】本院收治的238例老年晚期NSCLC患者,随机分为对照组和观察组,每组119例。对照组给予奥西替尼治疗,观察组在此基础上另给予顺铂、吉西他滨治疗。比较两组治疗3个疗程后的疗效及治疗前后肿瘤标志物、肾功能指标的变化,药物安全性和1年生存情况。【结果】观察组临床控制率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后癌胚抗原(CEA)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组CEA、ProGRP、SCCA均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的血尿素氮、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年总存活曲线优于对照组(P<0.05)。【结论】奥西替尼联合吉西他滨方案治疗伴肾转移的老年晚期NSCLC患者疗效显著,可降低肿瘤标志物水平,延长患者近期生存时间,且安全性良好。

安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

【目的】探讨安罗替尼联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。【方法】回顾性分析90例NSCLC患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=30,采用安罗替尼治疗)和观察组(n=60,接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗)。比较两组患者的近期疗效、生存情况和药物安全性。【结果】观察组治疗后客观缓解率(ORR)为11.67%(7/60),疾病控制率(DCR)为60.00%(36/60),分别高于对照组的6.67%(2/30)和33.33%(10/30),且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中位无进展生存期(PFS)为10个月,中位总生存期(OS)为13个月,高于对照组患者(中位PFS为7个月,中位OS为11个月),且差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者,可有效提高患者的近期疗效,同时延长患者的生存期。