100例眼科全麻手术患者围手术期护理体会

目的通过对各类眼科全麻手术患者围手术期进行跟踪调查,全面掌握和了解眼科全麻手术患者围手术期的护理方式和方法,最终实现对患者进行科学合理的护理。方法对2010年1月~2013年12月来我院治疗的100例眼科全麻手术儿童患者围手术期进行医疗专业护理,心理护理,生活护理以及康复指导,全面发挥医疗机构人员的特长和专业护理水平,建立了良好的医患关系。结果通过医护人员精心的麻醉和手术治疗以及术后专业细心的护理,所有全麻手术患者没有1例发生麻醉意外、苏醒期意外以及严重术后并发症现象,专业的护理使患者的康复时间大大缩短,达到了手术治疗的预期效果。结论针对不同患者要制定不同的围手术期护理计划,在诊疗过程中要严格执行岗位责任制,确保护理工作专业可靠。对那些因心理因素而选择全麻手术的患者,要及时与患者沟通,对患者进行心理疏导教育,使患者尽量选择花费少、安全、恢复快的局麻手术。对全麻手术患者围手术期要实行病房无陪护及全封闭式管理,配备专业护理人员,提高患者的护理水平和治疗效果[1]。

白内障超声乳化及人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的临床分析

白内障患者行白内障超声乳化及人工晶状体植入(phacoemulsification and IOL implantation,PHACO+IOL)术后迟发性葡萄膜炎是较常见的并发症.本文对在我院施行PHACO+IOL术1866例(1924眼)发生迟发性葡萄膜炎40例(41眼)的病因及发病机制进行探讨,报告如下.

青光眼患者药物依从性、滴眼液使用方法及视野缺损严重程度的相关性研究

目的探讨患者依从性、滴眼液使用方法与视野缺损严重程度的相关性,分析青光眼患者坚持用药自我效能量表、滴眼液使用方法自我效能量表与视野缺损严重程度的相关性。方法采用横断面研究,通过药物事件监控系统(MEMS)装置评估患者药物依从性,并根据患者滴眼液录像评价滴眼液使用方法是否正确。采用青光眼患者坚持用药自我效能量表和滴眼液使用方法自我效能量表分别评价药物依从性和滴眼液使用方法。多元回归分析视野严重缺损程度与参数的相关性。结果药物依从性<80%的患者视野缺损程度更严重。青光眼患者坚持用药自我效能量表得分低与视野缺损程度更严重相关。滴眼液使用方法自我效能量表得分则与视野缺损程度无相关性。结论眼科医生需要评估患者药物依从性,并采取措施提高药物依从性低的青光眼患者对青光眼药物的使用能力及自我效能。

自我管理教育对玻璃体切割眼内填充术后患者遵医行为的影响

目的探讨自我管理教育对玻璃体切割眼内填充术后患者遵医行为的影响。方法将64例玻璃体切割眼内填充术后患者按手术时间先后次序分为对照组与观察组,每组各32例。对照组按手术常规护理及健康教育,观察组在对照组基础上实施自我管理教育及随访。比较两组患者坚持正确体位时间、遵医行为、术后并发症发生率的差异。结果实施自我管理教育后,观察组术后坚持正确体位时间较对照组长;遵医行为优于对照组;并发症发生率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论自我管理教育对提高患者的遵医行为,减少术后并发症的发生具有积极作用。

泪小管炎的诊断及治疗临床分析

目的分析经药物及手术治疗的泪小管炎病例的早期诊断方法和治疗过程,探讨药物及手术治疗的可行性。方法 14例(14只眼)泪小管炎,采用泪小管分泌物细菌及真菌培养鉴定进行诊断,联合2～3种抗菌药物治疗,必要时泪小管切开,根据病情调整用药并观察治疗过程。结果 14例中,分泌物培养共5例有真菌生长,菌种鉴定示念珠菌属2例,曲霉菌属2例,镰刀菌属1例。细菌培养3例为放线菌,3例为葡萄球菌,2例莫拉氏菌属。未找到致病菌的1例。有泪小管结石6例,病理检查有2例为念珠菌,1例为曲霉菌,3例为放线菌。抗菌药物治疗疗程18～56 d5,～7 d开始显效,表现为泪小管分沁物减少,泪点开口红肿减轻。13例治愈后无复发,治愈率92.9%1,例治疗无效。结论泪小管分泌物细菌、真菌培养及泪小管结石病理检查是早期诊断泪小管炎的有效方法;抗菌药物治疗及泪小管切开可取得良好疗效。

常温局部氧疗促进细菌性角膜溃疡愈合

目的探讨常温局部氧疗辅治细菌性角膜溃疡的疗效。方法将64例细菌性角膜溃疡患者按入院时间分为对照组30例和观察组34例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用常温局部氧疗,比较两组临床疗效。结果两组治疗第3天、第7天疗效比较,差异有统计学意义(均P<0.01);两组均无并发症发生。结论常温局部氧疗对细菌性角膜溃疡愈合有良好的促进作用。

单眼双侧翼状胬肉联合手术临床疗效观察

目的:观察患眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植加健眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗单眼双侧胬肉的临床疗效。方法:对24例24眼患者单眼双侧胬肉行翼状胬肉切除及自体角膜缘干细胞移植术,鼻侧结膜瓣自患眼上方取,颞侧行结膜瓣自健眼取,随访7～16mo,观察临床疗效。结果:所有患者伤口愈合良好,1例复发,复发率为4%。结论:患眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植加健眼带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗单眼双侧胬肉临床疗效好,复发率低,为解决单眼双侧翼状胬肉复发率较高的问题提供一种较好治疗方法。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床观察

目的 观察准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视眼的临床效果。方法 选择术后随访达到6个月的146例(280眼),观察术后3天、10天,1、2、3、6个月的症状、视力、屈光状态、角膜并发症情况。结果 观察Nidek EC－5000准分子激光治疗结果表明,LASEK术后症状轻微,手术稳定性、预测性及安全性优于准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。结论 LASEK手术有可能成为今后主要的屈光治疗方法。

532激光联合YAG激光虹膜后粘连松解术的疗效观察

目的:探讨用532激光联合Nd∶YAG激光松解虹膜后粘连的可行性及疗效评价。方法:对各种原因所致的虹膜后粘连97例116眼分别用单用Nd∶YAG激光、单用532激光及二者联合3种方法进行击射以松解虹膜后粘连。结果:患者116眼经激光解除粘连使瞳孔散大至直径≥6mm者92眼(79.3%);5～6mm者24眼(20.7%)。粘连全部解除瞳孔圆者86眼(74.1%);粘连大部分解除,瞳孔不圆者30眼(25.9%)。单用Nd∶YAG激光虹膜后粘连松解术者18眼,术后瞳孔扩大直径≥6mm者12眼(66.7%),5～6mm者6眼(33.3%);单用532激光61眼,术后瞳孔扩大至直径≥6mm者52眼(85.2%),5～6mm者9眼(14.8%);532激光联合Nd∶YAG激光虹膜粘连松解术37眼,术后瞳孔散大至直径≥6mm者33眼(89.2%),5～6mm者4眼(10.8%)。结论:虹膜后粘连激光松解术是一种安全有效的方法,值得推广。

OCT检查对特发性黄斑前膜患者术后视力预后的评估价值

目的:探究术前光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对特发性黄斑前膜患者手术后视力预后的评估价值。方法:根据术前OCT检查显示的视网膜备层形态的完整状况将80例81眼患者分为完整组和不完整组,所有患者均进行玻璃体切割联合黄斑前膜剥除手术,术后12wk重新对所有患者进行检查,对检查结果进行比较。结果:术前OCT显示外层视网膜结构不完整的患者术后视力的改善程度好于术前外层视网膜结构完整者,不完整组平均LogMAR BCVA由0.81±0.42变为0.45±0.27,术前视网膜结构完整者术后视力与术前视力比较没有明显的变化,完整组平均LogMAR BCVA由0.41±0.19变为0.35±0.22;所有患者术后视力都有一定程度改善,术后平均LogMAR BCVA为0.42±0.14,平均黄斑中心凹厚度(central fovea thickness,CFT)为387.08±108.35μm,经比较,以上项目均具有统计学差异(P<0.05)。结论:特发性黄斑前膜患者术前进行OCT检查对预测术后视力有价值,对患者是否选择手术治疗有积极的临床意义。

爱尔凯因联合美多丽用于老年性白内障术前散瞳效果观察

目的探讨爱尔凯因联合美多丽用于老年性白内障术前散瞳效果。方法将128例老年性白内障患者按入院时间分为对照组64例和观察组64例,对照组:术前1h开始使用美多丽,每隔10min滴1滴,共3次。观察组在使用美多丽散瞳前10min使用爱尔凯因滴眼1滴后,按对照组散瞳方法进行散瞳,比较两组散瞳效果。结果滴眼药水结束后不同时间点瞳孔直径及两组间瞳孔达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无并发症发生。结论爱尔凯因联合美多丽散瞳对提高散瞳效果有良好的促进作用。

间歇性外斜视儿童术后视觉训练对视功能的重建效果分析

目的:探讨视觉训练用于间歇性外斜视术后患儿对其视功能重建的效果。方法:选取2016-08/2019-01于我院确诊且行眼位矫正手术治疗的间歇性外斜视患儿94例94眼,根据术后是否行视觉训练分两组,术后未予以视觉训练的患儿47例纳入对照组,术后2wk开始予双眼视觉训练的患儿47例纳入观察组。随访6mo,观察两组患儿视功能恢复及眼位回退情况。结果:术后6mo,观察组双眼同时视功能(89%)、融合功能(85%)及立体视功能(40%)恢复患儿所占比例显著高于对照组(53%、47%、19%),且观察组患儿眼位正位率明显高于对照组(91%vs 66%)。结论:儿童间歇性外斜视术后进行双眼视功能训练可促进双眼视功能恢复,同时还可降低术后眼位回退风险。

PTGER4、RUNX1和PTEN在视网膜母细胞瘤中的表达及与组织病理学的关系

目的 研究前列腺素E2受体4(PTGER4)、矮小相关转录因子(RUNX1)及第10同源染色体丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)在视网膜母细胞瘤(Rb)中的表达及与组织病理学的关系。方法 选取2017年5月至2020年6月四川省宜宾市第二人民医院收入行手术治疗的88例Rb患者的视网膜组织标本为研究组,另选取62例因外伤摘除眼球的正常视网膜组织为对照组。比较两组PTGER4、RUNX1、PTEN的表达,并分析三者与临床病理特征的关系。对研究组进行为期1年的随访,分析影响Rb患者预后的危险因素及PTGER4、RUNX1、PTEN三项指标对Rb患者的诊断价值。结果 研究组PTGER4、RUNX1阳性表达率高于对照组,PTEN阳性表达率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTGER4、RUNX1阳性及PTEN阴性患者的视神经受损情况、肿瘤有无转移、是否化疗及病理分型与TGER4、RUNX1阴性及PTEN阳性表达患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访结束,88例患者死亡15例,存活73例。视神经受损、细胞瘤转移、病理分型(未分化型)、PTGER4(阳性)、RUNX1(阳性)、PTEN(阴性)为影响Rb患者预后的独立危险因素(P<0.05)。PTGER4、RUNX1及PTEN三者联合曲线下面积为0.979,大于三者单独检测(P<0.05)。结论 PTGER4、RUNX1、PTEN在Rb患者中呈异常表达,检测三者可为患者病情、预后评估提供可靠资料。

前囊膜夹持人工晶状体植入术疗效观察

目的 提供一种后囊膜无功能性支撑作用时后房型人工晶状体睫状沟植入技术的改进方法。方法 行角膜缘透明切口白内障超声乳化人工晶状体植入术 2 9例 (2 9眼 ) ,术中采用连续环形撕囊 ,所有病例术中均发生非计划内后囊膜破裂 ,后房型人工晶状体改行睫状沟植入 ,光学部置于环形前囊膜下。术后随访时间 3～ 2 1个月。结果 全部病例术后最佳矫正视力均好于或等于 0 3 ,术中并发症主要为后囊膜破裂 (2 9眼 ) ,8眼行前部玻璃体切割术 ,无一眼虹膜损伤。术后 11眼出现一过性角膜水肿。结论 对后囊膜无功能性支撑作用的病例 ,后房型人工晶状体借助具有连续环形开口的前囊膜夹持固定 。

经鼻腔Ho-YAG激光造孔治疗泪囊鼻腔吻合术后粘连复发的疗效分析

目的 评价利用 Ho- YAG激光治疗泪囊鼻腔吻合术粘连复发的效果。方法 对 12例 (13只眼 )泪囊鼻腔吻合术粘连复发患者进行 Ho- YAG激光治疗 ,观察 6月～ 3年的治疗效果。结果 有 10例 (11只眼 )泪溢消失 ,泪道冲洗通畅 ,治愈率为 84 .6 % ,1例 (1只眼 )泪溢减轻 ,泪道冲洗狭窄 ,有效率为 7.7% ,1例 (1只眼 )泪溢未减轻 ,泪道冲洗阻塞 ,无效率为 7.7%。结论 经鼻腔 Ho- YAG激光造孔是治疗泪囊鼻腔吻合术粘连复发的一种有效的方法 ,而且操作方便 ,患者痛苦小。

准分子激光治疗原发性青光眼的临床观察

目的 探讨准分子激光治疗原发性青光眼的效果。 方法 原发性青光眼 5 7眼 ,其中 5 0眼为开角型青光眼 ,7眼为闭角型青光眼 ,用ArF准分子激光行巩膜瓣下巩膜造瘘。 结果 5 7眼术前平均眼压 (33 2 3± 18 45 )mmHg ,术后平均 (15 2 3± 6 45 )mmHg。治疗前后眼压具有显著性差异 (P <0 0 0 1)。 5眼闭角型青光眼术后眼压波动较大 ,其中 2眼改行小梁切除术。术后视力保持或改善占 87 7% ,前房深度、视野及视杯无明显改变 ,无 1例出现较严重的术后并发症。 结论 准分子激光巩膜瓣下巩膜造瘘是一种治疗原发性开角型青光眼的行之有效的手术方法。

二期后房型人工晶状体植入术治疗外伤性玻璃体切割术后无晶状体眼的疗效观察

目的观察二期后房型人工晶状体植入术治疗外伤性玻璃体切割术后无晶状体眼的疗效。方法收集2008年5月至2010年5月我院眼科收治的无晶状体眼患者75例(75眼),根据患者晶状体囊膜情况选择不同操作及人工晶状体植入,晶状体囊膜保留完整者选择植入一片式折叠PMMA后房型人工晶状体,晶状体囊膜完全缺损或残留不能利用者选择植入悬吊式PMMA后房型人工晶状体。术后随访3～9个月,平均5.5个月。观察患者随访末期视力、眼压、晶状体位置及并发症情况,同时检测患者角膜内皮细胞密度。结果二期术前患者裸眼视力≤0.1者42眼,0.1～0.3者21眼,≥0.3者12眼;二期术后全部患者裸眼视力均有不同程度提高,其中≤0.1者14眼,0.1～0.3者26眼,≥0.3者34眼;差异有显著统计学意义(P<0.01)。二期术前所有患者眼压均在正常范围内,术后13例患者出现一过性高眼压,眼压范围为25～40mmHg(1kPa=7.5mmHg),经治疗1周后眼压均控制在正常范围内。至随访末期,68例(90.7%)患者人工晶状体位置居中,4例(5.3%)人工晶状体偏心,3例(4.0%)人工晶状体倾斜。术中8例出现轻度前房出血,6例出现轻度角膜水肿。结论二期后房型人工晶状体植入术治疗外伤性玻璃体切割术后无晶状体眼有效可行,并能较好提高患眼视力。

儿童眼外伤致视功能障碍的临床分析

目的分析与总结儿童眼外伤致视功能障碍的原因、治疗及预后。方法对1995年1月至2004年12月期间我院收治入院的儿童眼外伤致视功能障碍512例(568眼)的性别、年龄、受伤原因、致伤性质、并发症及视力改变等因素进行统计学分析。结果512例(568眼)儿童眼外伤中,男∶女为3.9∶1,多发于学龄前期年龄组,致伤性质以钝器伤、锐器伤及爆炸伤为多见,致盲率为13.03%,经治疗后脱盲率为59.34%,眼球(内容)摘除32眼,占5.63%。结论眼外伤可造成儿童严重视功能障碍,加强宣教和及时有效的处理眼外伤可减少儿童眼外伤的发生、发展。

不同术式治疗老年性白内障的安全性及可行性分析

目的:分析和探讨不同术式治疗老年性白内障安全性及可行性。方法:选择老年性白内障患者90例为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组联合应用小切口囊外摘除术与人工晶体植入术,对照组应用常规超声乳化手术。对两组的治疗有效率及并发症发生率进行观察和对比。结果:观察组治疗有效率为60.00%,显著高于对照组的48.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为24.44%,显著低于对照组的48.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规超声乳化手术相比,联合应用小切口囊外摘除术与人工晶体植入术具有更高的安全性,并发症发生率低,作为老年性白内障的常用术式,具有较高的可行性。

自体角膜缘组织移植治疗四川高海拔藏族地区翼状胬肉

目的比较高海拔地区单纯翼状胬肉切除、翼状胬肉切除联合自体角膜缘组织移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 48例(54眼)翼状胬肉患者随机分为2组,A组24例(28眼)行单纯翼状胬肉切除术,B组24例(26眼)行翼状胬肉切除联合自体角膜缘组织移植术。术后随访3~9个月,比较两组术后翼状胬肉复发情况。结果 A组24例(28眼)中8眼复发,复发率28.6%;B组24例(26眼)2眼复发,复发率为7.7%。A组与B组复发率比较差异有统计学意义(=7.459,P<0.05)。结论在四川高海拔藏族地区采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘组织移植术可有效地降低翼状胬肉术后的复发率,是目前较好的手术方式。