地市级三甲公立医院高层次人才培养路径研究 以宜昌市中心人民医院为例

党的二十大报告指出,人才是第一资源。深入实施人才强国战略,需要培养造就大批德才兼备的高素质人才,建设规模宏大、结构合理、素质优良的人才队伍。而促进卫生健康事业高质量发展,推动健康中国建设,人才同样是关键。医学高层次人才担负着医院学科发展、技术进步、人才梯队建设等重要任务。合理、有效地选拔、引进及培养技术高、作风优的高层次医学人才,是医院实现高质量发展的重要措施。

公立医院人力资源配置诊断与对策研究——以宜昌市中心人民医院为例

随着市场经济的不断发展与医药卫生体制改革的不断深化,公立医院在日趋激烈的竞争中能否求得生存,其关键在于是否拥有一批高素质人才。本文利用数据库检索资料,使用Excel表对数据进行统计分析,以宜昌市中心人民医院为例,发现公立医院人力资源配置仍然存在许多的问题,最后探索了提高医院效益、促进医院可持续发展的策略。

构建医患和谐关系 创办群众满意医院——宜昌市中心人民医院创建省级最佳文明单位纪实

湖北省宜昌市中心人民医院始建于1949年,2003年增挂三峡大学第一临床医学院,是医疗、教学、科研、预防集于一体的"三级甲等医院"。

2020—2023年宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物使用情况分析

目的分析2020—2023年宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物的使用情况和发展趋势,为该类药物的临床合理使用和规范化管理提供参考。方法收集宜昌市中心人民医院2020年1月1日—2023年12月31日新型抗肿瘤药物的相关用药信息,对品种数、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品排序比(B/A)等指标进行回顾性统计分析。结果2020—2023年新型抗肿瘤药物的品种数呈波动态势,总销售金额和总DDDs逐年增长,30种药物的DDC下降。贝伐珠单抗、奥希替尼和曲妥珠单抗的销售金额均位居前3位。信迪利单抗的DDDs增长速度最快,在2023年排名升至第1位,DDC值从2020年270.76降至2023年的102.86,连续4年B/A≥1。奥希替尼和阿美替尼的临床使用频率明显增加,2023年DDDs分别排名第2、3位。伊马替尼和吉非替尼使用频率较高、DDC值低,B/A在4年内均大于2,同步性好,利用度高。结论宜昌市中心人民医院新型抗肿瘤药物使用量逐渐增加,药品价格下降,符合国家政策要求及肿瘤治疗的发展趋势。

以急危重症患者为中心的"5分钟急救生命链"——湖北省宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学一体化建设经验

宜昌市中心人民医院是湖北省较大的"地市级"三级甲等综合医院,急诊科与重症医学科由于起步较晚,又与其他学科交叉,发展中都遇到不少困难.医院领导班子和急诊、重症专业学科带头人从医院实际情况出发,通过倡导"坚持患者利益至上,倡导团队协作精神"的医院核心价值观,结合急危重症救治的时间性、多学科协作、重要性,在湖北省宜昌市中心人民医院组建了急诊与危重症医学科,搭建了一体化急救平台,提出了"5分钟急救生命链"的概念,凸显了急危重症医学在现代医学救援及现代综合医院中的地位和作用.近5年来,医院急诊科和重症医学科都取得了飞速发展,并成功创建了国家级胸痛示范中心、国家级卒中示范中心,学科质量得到了大幅度提高,开创了急危重症医学新的建设路径.

2014—2016年宜昌市中心人民医院麻醉药品的使用情况分析

目的分析2014—2016年宜昌市中心人民医院麻醉药品的使用情况。方法对2014—2016年宜昌市中心人民医院麻醉药品的销售金额、临床用途、使用量、用药频度(DDDs)、排序比(B/A)、限定日费用(DDC)及药物利用指数(DUI)等进行统计学分析。结果 2014—2016年麻醉药品的销售金额逐年上升,2015、2016年的增长幅度较大;销售金额居首位的是注射用盐酸瑞芬太尼,其次是枸橼酸芬太尼注射液、磷酸可待因片;DDDs排序居前列的包括盐酸哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液及磷酸可待因片;枸橼酸芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液的B/A在2016年趋近于1.0;DDC值排序居前列的包括注射用盐酸瑞芬太尼和枸椽酸舒芬太尼注射液;磷酸可待因片、盐酸哌替啶注射液及芬太尼透皮贴剂的DUI均≤1。结论宜昌市中心人民医院麻醉药品的使用较为合理,基本符合WHO推荐的《癌症三阶梯止痛指导原则》的要求。

地市级公立医院经济运行现状与思考--以宜昌市为例

公立医院高质量发展是更好满足人民日益增长的美好生活需要的重要保障。文章以宜昌市为例,对全市36家公立医院的近6年的经济运行情况进行了专题调研,分析了地市级公立医院运营管理面临的挑战,并从政府和医院两个层面提出了提升公立医院运营质效的对策和建议。

勇立潮头写春秋——记湖北省宜昌市中心人民医院党委书记、院长宋兴福

这位曾经从学徒做起,而后有幸踏入高等学府的农家子弟,1974年毕业于三峡大学医学院医疗系,被分配到原宜昌地区医院任外科医生。工作突出的他从这里一步步走上领导岗位,先后任职于市卫生局副局长、市中医院党委书记、院长职务。

宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行调查

目的了解宜昌地区二级医院护理人员延续护理知信行现状,为推动延续护理开展提供参考。方法便利抽取湖北省宜昌市8所公立二级医院的1796名护理人员,采用一般资料调查表、延续护理知信行量表进行调查。结果延续护理知识得分(78.94±14.77)分、态度(86.37±12.13)分、行为(74.85±19.19)分。不同年龄、职称、工作年限、岗位层级、职务的护理人员,延续护理知信行总分及部分维度得分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论宜昌地区二级医院护理人员的延续护理态度较好,但知识与行为水平有待提高;医院应给予支持性环境及激励措施,促进延续护理服务的开展。

2019年宜昌市医院感染现患率调查分析

目的:了解全市医院感染的发病现状。方法:采用现患率调查方法,对全市二级及以上医疗机构医院感染现患率进行调查,包括医院感染患病情况、抗菌药物使用情况和病原学送检情况。结果:本研究调查了35家医院,共17441例住院患者,发现医院感染患者328人,医院感染现患率1.88%。医院感染主要发生于重症监护病房(19.49%),其次为神经外科(9.19%)、血液科(5.91%)、消化科(5.44%)、烧伤科(4.88%)以及新生儿病房(3.57%)。医院感染发生部位以下呼吸道(49.56%)为主,其次为泌尿道(13.41%)、上呼吸道(9.91%)、手术部位(9.91%)以及胃肠道(6.71%)。医院感染的病原体主要为革兰阴性杆菌(80.32%),其耐药菌发生较少;尽管革兰阳性球菌的发生率较低(14.96%),但耐药菌发生情况较多。抗菌药物的使用率为29.95%,主要以治疗性使用为主,且抗菌药物单独使用为主(87.19%)。其中,治疗性使用抗菌药物患者的病原体送检率为56.29%,规模较大的医院送检率较高。结论:本地医院感染主要发生在重症监护病房,以下呼吸道感染为主,病原体主要为革兰阴性杆菌,但应注意革兰阳性菌出现耐药菌情况。住院患者的抗菌药物使用率为29.95%,联用抗菌药物比例不高。

宜昌市某三甲医院体检人群幽门螺旋杆菌感染特征及根除治疗疗效观察

目的:了解宜昌市某三甲医院体检人群幽门螺旋杆菌(HP)的感染情况,并对三联疗法、四联疗法及序贯疗法根除HP的疗效进行对比研究,为HP感染选择根除方案提供依据。方法:对2016年10月在该院体检中心的就诊人群进行^(13)C或^(14)C呼气试验检查,将有HP根除适应症的患者随机分为三联疗法组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,A组)、四联疗法组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾颗粒,B组)和序贯疗法组(前5日埃索美拉唑+阿莫西林、后5日埃索美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,C组),疗程均为10d,疗程结束后4w复查^(13)C或^(14)C呼气试验。结果:HP的总体感染率为54.67%,完成HP根除治疗及复查的有358例。A组根除率为75.81%,B组根除率为94.26%,C组根除率为92.31%,B组或C组与A组比较均存在统计学差异(B组vs A组:χ~2=17.684,P=0.002;C组vs A组:χ~2=15.792,P=0.003),B组与C组比较无统计学差异(χ~2=7.752,P=0.163)。结论:该院体检人群的HP感染率较高;四联疗法或序贯疗法根除HP的疗效均优于标准三联疗法。

宜昌市儿童气管支气管异物136例临床分析

目的:探讨宜昌市儿童气管支气管异物的临床特征。方法:回顾性分析2019年1月至2023年6月在宜昌市中心人民医院儿科住院的通过电子支气管镜诊治的136例患儿的临床资料。结果:儿童气管支气管异物患儿男性多于女性,以1岁至3岁居多。患儿多来自于宜昌所辖县市,冬春季节多发。多数在入院时能提供明确的异物吸入病史,异物滞留时间多在24 h内。吸入异物多为花生、坚果类异物,异物种类组间性别分布差异性及年龄分布差异性无统计学意义(P > 0.05),异物最大直径范围为4~20 mm。异物滞留位置以右侧居多,异物滞留位置组间性别分布差异性及年龄分布差异性无统计学意义(P > 0.05)。气管支气管异物患儿多表现为咳嗽、喘息,有哮鸣音及单侧呼吸音减低,异物滞留时间长易合并并发症,差异性有统计学意义(P < 0.05)。多采用网篮联合钳夹取出异物。结论:宜昌地区儿童气管支气管异物具有性别、年龄、地区分布、季节性等特点,依据流行病学特点做好诊疗工作及防范措施具有重要意义。

宜昌市某三甲医院急诊重点病种流行病学分析

目的:研究宜昌市某三甲医院急诊重点病种流行病学特点,为急诊资源的合理调配、急诊救治研究方向的确立及医务人员的培训提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年8月1日至2018年7月31日期间在宜昌市某三甲医院急诊科就诊的重点病种患者信息。采用Predictive Analytics Software(25.0版本)进行描述性分析、χ~2检验、方差分析及秩和检验。结果:重点病种患者男性多于女性(P=0.003),年龄中位数是63岁。全年患者共1 325人,以16:00～24:00时就诊量最多,全年累计平均(76.14±15.18)例/天;0:00至8:00就诊量最少,全年累计平均(24.67±10.42)例/天。四季就诊量差异无统计学意义(P>0.05)。患者主要来自市区,共779人(58.79%),其次为市所属周边县市,共417人(31.47%);其中1 059人(79.93%)是自行来院,266人(20.07%)由救护车转运。六大病种绿色通道停留时间中位数是48min,其中急性心力衰竭与急性颅脑损伤、急性心肌梗死患者绿色通道停留时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:本研究揭示了宜昌市某三甲医院急诊重点病种患者的分布特点,为预防疾病、提升急诊科救治能力及改善急诊医疗护理质量提供了客观依据。

宜昌市60例发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及疾病进程转折的危险因素

目的:分析湖北省宜昌市60例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者临床特征及疾病进程转折的独立危险因素。方法:回顾性分析2012-07-2023-04宜昌市中心人民医院收治的60例SFTS患者的临床特征,根据患者疾病进展分为重症组和非重症组,比较两组患者基本特征、临床表现及相关实验室指标的差异,分析SFTS患者疾病进程转折的独立危险因素。结果:宜昌地区SFTS好发于4-10月份,患者多来自于山地、丘陵地带的农村地区,年龄分布于39-78岁。与非重症组SFTS患者相比,重症组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清尿素(UREA)、血清肌酐(CREA)水平增高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平APTT是SFTS患者发展为重症的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当APTT=57.65s时对SFTS患者疾病进程转折具有最佳预测价值,此时的灵敏度为75.9%,特异度为93.5%。结论:高水平APTT是SFTS疾病进程转折的独立危险因素,当SFTS患者APTT>57.65s时,应予以重症监护治疗。

基于个人绩效四维模型的肿瘤专科医院手术室护士绩效考核指标的焦点小组访谈研究

目的以个人绩效四维模型为理论基础,探讨制定肿瘤专科医院手术室护士绩效考核指标。方法采用目的抽样方法于2022年6月选择4家肿瘤专科医院从事手术室护理工作的临床护士作为访谈对象,以医院为单位共组织4场腾讯会议线上焦点小组访谈,采用Colaizzi资料分析法对文字资料进行分析,形成主题框架并构建指标内容。结果共计访谈27名手术室护士,基于个人绩效四维模型构建了任务绩效维度包括工作量、工作质量、知识技能、岗位职责4个因素层共计30个指标,人际维度包括团队协作、人际关系2个因素层共计6个指标,适应性绩效包括工作创新、专业发展、工作适应性3个因素层共计9个指标,努力绩效包括个人奉献、职业道德、工作纪律3个因素层共计10个指标。结论肿瘤专科医院手术室护士绩效考核指标体系当前存在着诸多现实问题亟需改善,基于个人绩效四维模型的肿瘤专科医院手术室护士绩效考核指标具有一定的科学性,尚需进一步实践研究以检验。

武汉市综合性医院女性护士的职业倦怠现状及影响因素调查分析

采取便利抽样法,使用哥本哈根倦怠量表对本市3所综合性医院的女性护士进行问卷调查。研究显示,本市3所综合性医院女性护士职业倦怠程度处于较高水平,个人倦怠居于首位。值夜班情况、月收入水平是职业倦怠的主要影响因素,建议医院以人为本,开展员工援助计划(EPA),从心理减压干预、完善职业发展通道、制定家庭支持策略等多方面努力,以改善女性护士的职业倦怠现状。

不同中心静脉置管方式对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨不同中心静脉置管方式对维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘通畅率和并发症的影响。方法:选取在宜昌市中心人民医院治疗的318例MHD患者,根据中心静脉置管和动静脉内瘘位置关系分为同侧组(n=37)、对侧组(n=238)和单纯内瘘组(n=43)。比较三组内瘘使用情况和并发症,分析患者动静脉内瘘失功的影响因素。结果:单纯内瘘组内瘘首次使用时间长于同侧组(6.95±2.64周vs 5.25±1.95周)和对侧组(6.95±2.64周vs 4.81±2.07周),且内瘘次数少于同侧组(1.27±0.59次vs 2.03±0.84次)(均P<0.05)。单纯内瘘组和对侧组初级失败率低于同侧组,单纯内瘘组1年畅通率高于同侧组,内瘘失功率及并发症发生率低于同侧组(均P<0.05)。身体质量指数<21 kg/m^(2)、糖尿病、高磷血症、中心静脉置管与内瘘同侧、感染与MHD患者动静脉内瘘失功有关(均P<0.05)。结论:与同侧中心静脉置管相比,单纯动静脉内瘘的畅通率更高,并发症发生率更低。

协同治理视域下大型公立医院消防安全管理探讨

消防安全对于大型公立医院正常运行十分重要。文章阐述了大型公立医院消防安全管理工作的基本遵循,并以协同治理理论为背景,分析指出在院活动人员行为的规范性以及医院消防设施的完好性是影响医院消防安全管理工作成效的两个主要因素。进而结合管理工作实践,提出以“五个协同”为重点开展工作,即消防安全主体责任落实协同、消防隐患常态化排查整改协同、基本消防技能培训考核协同、消防设施全生命周期管理协同和消防安全管理团队建设协同,充分发挥医院消防整体协同治理效能,综合提升医院消防安全管理水平。最后,对进一步优化大型公立医院消防安全管理工作进行了阐述和展望。

湖北省宜昌市优抚医院精神科高血压患者诊疗行为分析

目的了解湖北省宜昌市优抚医院精神科高血压的诊治现状,促进精神科临床医生更好地防治高血压。方法回顾性调查我院精神科及内科诊断为高血压患者的诊治情况,对比分析不同科室在高血压分级、分层,开具饮食控制、血压监测情况,实验室检查情况,并了解不同科室抗高血压药物的使用情况。结果精神科在高血压分级、分层、饮食控制、实验室检查方面均较内科差(P<0.05),精神科和内科使用频率前三位的抗高血压药物均为:硝苯地平缓释片、硝苯地平片、卡托普利。结论精神科医生的高血压防治知识不足,需要加强培训及学习。鉴于各类抗精神病药物对患者体重、血糖、血脂的影响,推荐精神病合并高血压患者使用长效CCB、ACEI、ARB,慎用α受体阻滞剂。