宜昌市60例发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及疾病进程转折的危险因素

目的:分析湖北省宜昌市60例发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者临床特征及疾病进程转折的独立危险因素。方法:回顾性分析2012-07-2023-04宜昌市中心人民医院收治的60例SFTS患者的临床特征,根据患者疾病进展分为重症组和非重症组,比较两组患者基本特征、临床表现及相关实验室指标的差异,分析SFTS患者疾病进程转折的独立危险因素。结果:宜昌地区SFTS好发于4-10月份,患者多来自于山地、丘陵地带的农村地区,年龄分布于39-78岁。与非重症组SFTS患者相比,重症组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清尿素(UREA)、血清肌酐(CREA)水平增高,血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平APTT是SFTS患者发展为重症的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,当APTT=57.65s时对SFTS患者疾病进程转折具有最佳预测价值,此时的灵敏度为75.9%,特异度为93.5%。结论:高水平APTT是SFTS疾病进程转折的独立危险因素,当SFTS患者APTT>57.65s时,应予以重症监护治疗。

宜昌市职业人群非酒精性脂肪性肝病流行病学调查及其与代谢综合征相关性研究

目的调查研究宜昌市职业人群中非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率及其与代谢综合征（MS）的关系,对本市职业人群NAFLD患病规律进行分析。方法抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6 450人（男3 284人,女3 166人）,年龄20~70岁,对其进行体格和肝区超声检查,并抽取空腹血进行葡萄糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、CRP等检测,对结果进行统计分析。结果宜昌市职业人群NAFLD的患病率为21.71%,男性为28.68%,女性为14.47%（P〈0.01）。60岁以前各年龄段男性患病率明显高于女性,女性患病率与年龄呈正相关,60岁后达31.31%。NAFLD组中,MS相关组分中患病率最高的为肥胖（69.98%）、高TG血症（61.10%）。结论宜昌市职业人群中60以下男性、60岁以上女性为NAFLD患病高风险人群,该群体应作为定期监测、预防和干预的重点。MS人群中NAFLD患病率显著增高,其最重要相关因素为肥胖、高TG血症。

宜昌市职业人群高尿酸血症流行病学调查及其与代谢综合征的相关性

目的：调查研究宜昌市职业人群中高尿酸血症（HUA）患病情况及其与代谢综合征（MS）的关系，对本市职业人群HUA患病特点进行分析，为本市HUA卫生防控决策提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法，抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6450例（男3284例，女3166例，年龄20～70岁），对其进行体格检查，并抽取空腹血进行葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）等检测，对检测结果进行统计分析，，结果：宜昌市职业人群HUA的患病率为9．67％，其中男性患病率为15．38％，女性为3．76％（P〈0．01）。男性各年龄段患病率明显高于女性（P〈0．01），且各年龄段患病率较均衡，女性患病率与年龄呈正相关。50岁以后患病率明显上升。宜昌市职业人群HUA组中，MS患病率为23．94％，MS相关危险因素异常率依次为高TG血症（57．73％）、肥胖（54．04％）、高血压（34．75％）、高LDL—C血症（31．74％）、总胆回醇升高（17．78％）、高血糖（17．1％）、CRP增高（8．76％）、低HDL—C血症（4．51％）。MS人群中HUA患病率为23．57％。结论：宜昌市职业人群中男性HUA患病率明显高于女性，男性成年人、50岁以上女性为HUA患病高风险人群，该群体应作为定期监测、预防和干预的重点。HUA与MS密切相关，可作为MS的一个重要危险因素。

饮酒对宜昌市职业人群代谢综合征患病率及其相关因素的影响

目的研究饮酒对宜昌市职业人群代谢综合征（MS）患病率及其相关因素的影响,为该市MS人群生活方式干预提供决策依据。方法抽样调查宜昌市15个单位职业人群共3 640人（男2 285人,女1 355人,年龄20~70岁）,详细询问其饮酒习惯并填写调查表,进行体格检查和实验室检查,根据日饮酒量分为3组（不饮和偶尔饮酒组、适量饮酒组、过量饮酒组）,对结果进行统计分析。结果与不饮和偶尔饮酒组比较,适量饮酒组MS患病率及体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）异常率显著升高（P〈0.05）,收缩压（SBP）异常率显著下降（P〈0.05）;过量饮酒组BMI、DBP、SBP、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UA、MS患病率显著升高（P〈0.05）。与适量饮酒组比较,过量饮酒组MS患病率及BMI、DBP、GLU、TCH、TG、LDL-C、UA异常率上升显著（P〈0.05）。不论适量还是过量饮酒,C-反应蛋白（CRP）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常率没有显著变化（P〉0.05）。结论适量饮酒对宜昌市职业人群BMI、DBP、TG、LDL-C、UA有显著影响,对GLU、TCH、HDL-C、CRP影响不明显。MS患病率及其相关因素异常率与乙醇摄入量呈正相关。适量饮酒有降低SBP和GLU作用,但不能降低MS发病率。

宜昌市职业人群肥胖情况的流行病学调查

目的调查宜昌市职业人群中肥胖患病规律及其与代谢综合征(MS)的关系。方法抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6 450人,对其进行体格检查,检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平。结果宜昌市职业人群肥胖的发病率为30.34%,其中男性为39.34%,女性为21.00%(P<0.01)。肥胖人群中MS患病率明显高于非肥胖人群(P<0.01);与对照组比较,肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、CRP、LDL-C、GLU、UA水平均升高,HDL-C下降(P<0.01)。不同职业人群中,肥胖患病率从高至低依次为离退休、自由职业、企业、事业单位、公务员、教师、警察组。结论肥胖是MS的重要危险因素,肥胖患者MS患病率显著增高。

检验科微生物室工作人员职业防护现状及对策

随着微生物感染的日趋复杂性、多样性以及医学诊疗技术的发展，微生物室工作人员发生职业暴露的概率明显加大。如果疏忽了对实验室的生物安全防护管理，在实验工作等活动中可能会发生因直接接触、呼吸道吸入等实验室获得性感染事故。因此，我们必须高度重视和充分认识微生物检测工作中的职业危害，并做好有效的职业防护。1微生物室检验工作中存在的感染危险因素1．1手污染检验人员每天要接触血液、尿液、痰液等各种各样的标本，这些标本中含高浓度的病原微生物，在标本的接种、检测以及处理过程中极易引起工作人员双手的污染。

宜昌市健康成人静脉血细胞参数参考区间的建立

目的建立宜昌市成人静脉血细胞部分参数参考区间。方法用Sysmex-21N血细胞分析仪检测1 131名健康成年人空腹静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW-SD)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR)。并对不同年龄段的参数进行统计分析。结果测定各参数参考区间分别是:WBC为(3.40～8.60)×109/L;RBC为男性(4.14～5.20)×1012/L,女性(3.81～4.51)×1012/L;Hb为男性126～154g/L,女性107～132g/L;HCT为男性0.37～0.45,女性0.33～0.39;MCV为79.3～95.7fL;MCH为26.0～33.0pg;MCHC为316～362g/L;RDW-SD为39.7～50.5fL;PLT为(91～286)×109/L;PDW为10.5%～24.9%;MPV为8.6～14.0fL;P-LCR为16%～55%。不同年龄段的血细胞参数PDW、MPV和P-LCR组间差异无统计学意义(P>0.05),其余各参数年龄组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建议各地区有必要根据具体情况建立各自的血细胞参考范围,如有可能应向临床提供不同年龄组血细胞分析参数的参考区间。

宜昌地区解脲脲原体和人型支原体培养及药敏分析

目的:了解宜昌地区妇产科解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)的流行性和耐药状况,指导临床合理用药。方法:应用法国生物梅里埃公司支原体鉴定试剂盒进行检测。结果:464例患者中有240例培养出支原体,占51.72%;UU单项阳性178例,阳性率38.36%,MH单项阳性6例,阳性率1.29%,UU、MH混合感染56例,阳性率12.07%;药敏结果显示,首选药物为强力霉素和交沙霉素,其次为四环素。结论:UU和MH引起的泌尿生殖道感染有逐年上升趋势,加强实验室监测,对防止支原体耐药株的发生和发展尤为重要。

神经外科铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的了解神经外科住院患者铜绿假单胞菌感染分布及其耐药状况。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月本院神经外科送检标本细菌培养情况,并对分离出的259株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果神经外科分离出的259株铜绿假单胞菌主要来源于痰液标本,占84.6%,其次来源于脓液及伤口分泌物、尿液和血液。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦(CSL)的耐药率最低,耐药率为6.6%,其次为阿米卡星(AMK)和亚胺培南(IPM)耐药率分别为12.4%和12.7%,耐药率较高的是头孢噻肟(CTX)耐药率分别为63.9%。结论神经外科铜绿假单胞菌的感染率高且耐药现象严重,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现。

肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性研究

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取40例患者和健康体检者静脉血标本,将每例标本3ml分别注入普通试管及肝素锂抗凝管中,于同一生化仪中对常规生化项目进行检测,并对结果进行统计学分析。结果Na、Cl、CK-MB、LDH、ASO、AMY、RF、C3、IgG、TP、Crea、DBil、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清比较差异无统计学意义(P>0.05),TCO2、K、TCa、CHE、CK、HBD、AKP、Urea、Glu、C4、Ig M、IgA、Alb、TC、TG、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、LDL-C、HDL-C、AFU、TBA等项目两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TCO2、K、Na、Cl、TCa、CHE、CK、ASO、AMY、AKP、RF、Urea、Glu、C3、C4、Ig M、IgG、IgA、TP、Alb、TC、TG、Crea、ALT、AST、UA、GGT、Tbil、DBil、LDL-C、HDL-C、Mg、CRP、P等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性良好(r>0.800),而CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等项目肝素锂抗凝血浆与血清相关性较差(r<0.700)。结论大部分常规临床生化检验项目可用肝素锂抗凝血浆代替血清作为标本,但需建立回归方程或血浆参考体系,少数项目如CK-MB、LDH、HBD、AFU、TBA等不宜用肝素锂抗凝血浆。

氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛临床效果分析

目的 观察氟比洛芬酯用于骨科手术时超前镇痛的作用效果.方法 50例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级行骨科手术的患者,随机分为实验组Ⅰ组和对照组Ⅱ组,每组25例.术前15 min实验组（Ⅰ组）进行氟比洛芬酯100 mg的静脉缓注,对照组（Ⅱ组）进行生理盐水20 ml静脉缓注.分别记录术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分（VAS）、24 h曲马多用量和不良反应,并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后1 h、2 h、4 h、6 h VAS Ⅰ组均低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后8 h、24 h两组VAS无显著差异;术后24 hⅠ组（275.8±45.5）mg的曲马多用量明显低于Ⅱ组的（310.5±57.2）mg（P〈0.05）,不良反应方面两组差异无显著性.Ⅰ组与Ⅱ组患者总体满意度在Ⅱ级和Ⅳ级上差异明显（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯在骨科手术镇痛中的超前应用,能够减少曲马多用量,对术后镇痛有显著效果.

宜昌地区宫颈人乳头状瘤病毒感染状况2476例分析

近年来,宫颈癌患者有明显上升趋势,还有趋向年轻化的趋势,其原因与HPV感染增加有关。宫颈HPV筛查对宫颈癌的防治具有重要意义,现将本院2 476例宫颈HPV检测情况报告如下。

梅毒螺旋体不同血清学检验方法的应用评价

目的分析ELISA、TPPA和RPR三种血清学检验方法在梅毒患者诊断中的临床价值。方法本研究选取当前常用的ELISA、TPPA和PRP对62例梅毒患者进行血清指标检测。结果 ELISA、TPPA、RPR检测阳性率分别为96.66%、98.32%和66.62%。结论 ELISA和TPPA是特异性较高的梅毒检查方法。

乙型肝炎病毒前S_1抗原检测在临床检验中的应用价值

目的:研究乙型肝炎(乙肝)病毒前S1抗原的检测对临床的应用价值。方法:选择乙肝病毒阳性HbsAg阳性的血清标本138份,随即分为两组,一组为前S1抗原检测组69例,另一组为HBV-DNA检测组69份,通过检测比较两组在检出率和总的相符率上的差异。结果:HBV-DNA方法检测和PreS1方法检测的阳性率分别为96.7%和95.3%,总相符率为83.3%和80.05%,两组结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PreS1方法检测具有很高的特异性和敏感性,与HBV-DNA检测方法检出率基本相等,值得推广。

肝细胞癌患者癌组织TTF-1、p53、p63表达变化及其对术后生存的影响

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者癌组织甲状腺转录因子(TTF)-1、p53和p63表达变化及其对术后生存的影响。方法2019年1月~2021年12月我院收治的HCC患者56例,均行肝内肿瘤切除术治疗,术后随访2年。采用免疫组化法检测癌组织和癌旁组织TTF-1、p53和p63表达。结果HCC患者癌组织TTF-1表达阳性率为33.9%,显著低于癌旁组织的73.2%(P<0.05),而p53和p63表达阳性率分别为76.8%和64.3%,显著高于癌旁组织的7.1%和32.1%(P<0.05);34例Ⅰ~Ⅱ期和19例高分化肿瘤患者癌组织TTF-1阳性率分别为47.1%和63.1%,显著高于22例Ⅲ~Ⅳ期和37例中/低分化者的13.6%和18.9%(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、38例有淋巴结转移、21例低分化肿瘤和22例有门静脉癌栓的HCC患者癌组织p53阳性率分别为95.4%、89.5%、100.0%和95.4%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期肿瘤、无淋巴结转移、中/高分化和无门静脉癌栓者(分别为64.7%、50.0%、59.5%和64.7%,P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、有淋巴结转移和低分化肿瘤组织p63阳性率分别为86.4%、73.7%和85.7%,显著高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移和中/高分化者的50.0%、44.4%和48.7%(P<0.05);19例TTF-1阳性者1 a和2 a生存率分别为84.2%和73.3%,显著高于37例阴性者的51.4%和35.1%(P<0.05);43例p53阳性者1 a和2 a生存率分别为53.5%和39.3%,显著低于13例阴性者的92.3%和76.9%(P<0.05);36例p63阳性者1 a和2 a生存率分别为47.2%和33.3%,显著低于20例阴性者的90.0%和75.0%(P<0.05)。结论HCC患者癌组织TTF-1阳性表达率较低,而p53和p63阳性表达率较高,而它们都可能在HCC发病过程中起作用,并影响患者生存率,值得进一步研究。

宜昌地区妊娠相关乳腺癌临床诊治分析

目的:探讨妊娠相关乳腺癌的诊断和治疗。方法:对湖北省宜昌地区2001年-2011年收治的30例妊娠相关乳腺癌的临床及病理资料进行分析。结果:30例乳腺癌经乳腺改良根治术、放疗及化疗的综合治疗。其中确诊为早期(<28周)乳腺癌12例,5年生存8人,生存概率为66.67%;中期(28-36周)乳腺癌1 2例,5年生存5人,生存概率为4 1.6 7%;晚期(>3 6周)乳腺癌6例,5年生存2人,生存概率为33.33%。以临床分期为依据,Ⅰ期6人,5年生存4人,生存概率为66.67%;Ⅱ期6人,5年生存3人,生存概率为50.00%;Ⅲ期15人,5年生存7人,生存概率为46.67%;Ⅳ期3人,5年生存1人,生存概率为33.33%(P值均小于0.05)。总体生存率为50.00%。结论:妊娠相关乳腺癌因诊断晚且进展快,其预后较差。妊娠时间越短,肿瘤分期越早,其综合治疗预后越好。

D-二聚体阳性患者在临床科室的分布及相关疾病的分析

目的:研究D-二聚体阳性患者在临床科室的分布、所患疾病比例及临床意义。方法:选取本院采用胶乳免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平的632例患者,统计阳性患者的各科室分布,并进一步分析所患疾病种类及比例。结果:632例患者中,有316例D-二聚体阳性,总阳性率为50%,其中急诊与创伤外科、骨科、血管外科、妇科、风湿免疫科、儿科及血液内科阳性率均在50%以上。D-二聚体阳性主要来自于炎症、恶性肿瘤、骨折、自身免疫性疾病患者,其次为肢体深静脉血栓及组织损伤患者,此外为冠心病、脑梗死、淋巴瘤、肺栓塞、白血病及其他疾病患者。结论:血浆D-二聚体水平阳性,除与血栓性疾病密切相关外,还与炎症、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等亦有关联。

宜昌地区5021例0~14岁儿童血清过敏原检测结果分析

目的:回顾性分析宜昌地区5021例0~14岁儿童过敏原分布特点,为儿童过敏性疾病的防治提供依据。方法:选取2016年5月-2020年11月在我院就诊的过敏性疾病或疑似过敏性疾病0~14岁儿童5021例,采用免疫荧光法检测血清过敏原总IgE抗体及19种特异性过敏原IgE(sIgE)。从性别、年龄、季节及不同种类过敏性疾病对检测结果进行分析。结果:5021例儿童血清过敏原总IgE阳性率为64.23%,男童总IgE及19种sIgE阳性率均高于女童,除鸡蛋白外,余18种sIgE阳性率差异均具有统计学意义(均P<0.05)。sIgE阳性率排名前三的分别是屋尘混合(45.91%)、食物混合(45.27%)和粉尘螨(38.48%)。不同年龄组间除了狗毛屑和小麦,其余sIgE阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05)。四个季节的粉尘螨阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。过敏性疾病人数最多的是过敏性鼻炎、荨麻疹和湿疹,尘螨是过敏性疾病相关性最高的过敏原。结论:不同性别、年龄、季节的血清过敏原检测阳性率有差异,户尘螨、粉尘螨、牛奶和鸡蛋是宜昌地区0~14岁儿童最重要的过敏原。

胎儿低比率嵌合体产前诊断方法的比较

目的:探讨染色体微阵列分析(CMA)、荧光原位杂交(FISH)和细胞核型分析在胎儿羊水低比率嵌合体中的诊断差异性。方法:回顾分析我院2019年1月-2020年12月无创DNA产前筛查提示21、18、13为高风险(Z值<5),补充报告为性染色体可能异常的病例,并进一步联合运用CMA、FISH与细胞核型分析确诊其是否为异常核型及嵌合比例。结果:收集30例,FISH检出率100%(95%CI:88.65%~100%),核型分析检出率70%(95%CI:52.12%~83.34%),CMA检出率13.33%(95%CI:5.31%~29.68%)。对于嵌合体的检测,核型分析与FISH方法有统计学差异(P=0.004),CMA与FISH检测也有统计学差异(P<0.001)。结论:对于无创DNA产前筛查提示21、18、13为高风险(Z值<5),或者性染色体数目存在异常的胎儿,FISH可以作为确定嵌合类型以及异常核型嵌合比例的首选检测方法。