创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用与效果评价

目的分析创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月在本院实习的护生32名,其中16名为传统带教培训(对照组),16名为创伤救护技能模拟训练培训(观察组),两组均培训3个月。对比两组护生救护能力(理论知识、操作技能、实践综合能力);对比两组对培训反馈情况(是否可提高创伤救护技能练习兴趣、是否贴合临床、是否增加救护时信心、是否提高综合救护能力、是否提高团队协助意识、是否增加与患者沟通能力等);对比两组抢救成功率。结果培训前两组救护能力无差异,培训后救护能力均明显提升,观察组理论知识、操作技能、实践综合能力评分均高于对照组(P<0.05);针对两组反馈情况可知,观察组100%护生均肯定此教学模式可提高对创伤救护技能训练的兴趣,认为此训练模式可贴合临床、增加救护时信心、提高综合救护能力、提高团队协助意识、增加与患者沟通能力者均达85%以上,而对照组患者上述项目认同率均在80%以下(P<0.05);观察组抢救成功率为100%,对照组为68.75%,观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论通过创伤救护技能模拟训练,可以提高护生的救护技能水平,增强其学习的积极性和团队协作能力,并且能够提高抢救的成功率。

宜春地区二甲公立医院门诊护理服务满意度调查分析

目的:了解宜春地区二甲公立医院门诊护理服务满意度现状,从中发现问题并提出解决方案,为进一步提高门诊护理服务水平,改善护理服务质量提供理论依据。方法:采用自行设计的门诊护理服务满意度调查表,对门诊患者进行现场问卷调查。结果:患者对门诊护理服务的总体满意度为97%,其中护理服务态度总体满意度为98%,护理质量总体满意度为96%。单项护理服务中满意度最高的是对患者的关心和尊重、热情接待、护理操作技能、仪表言行举止,满意度相对较低的是输液等候时间,满意度最低的是就诊环境、布局、设备、卫生。结论:宜春地区二甲公立医院门诊护理服务总体满意度是非常高的,无论从职业态度还是职业技能来说都是过硬的。但美中不足的是就诊环境普遍反映差,因此改善就医环境有利于门诊护理服务质量进一步提高。

临床药学干预对某三甲医院抗菌药物使用强度的效果评价

目的:通过对三甲医院住院患者抗菌药物使用进行临床药学干预,为促进抗菌药物合理应用提参考。方法:采用回顾性研究方法,对比临床药学干预前(2020年1月~2021年3月)和干预后(2021年4月~2022年9月)各15个月某三甲医院住院患者抗菌药物使用强度及不合理用药的变化情况。结果:干预后,住院病人抗菌药物的使用强度及不合理抗生素的使用率较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t检验,P<0.001;χ^(2)检验,P<0.001)。结论:临床药学干预可有效降低抗菌药物使用强度,提高了抗菌药物在全院的合理使用率。

通窍活血汤加减联合甘露醇治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的探讨通窍活血汤加减联合甘露醇治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法50例椎动脉型颈椎病患者,选择随机数字表法分成对照组及观察组,各25例。对照组接受甘露醇注射液联合氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用通窍活血汤加减治疗。比较两组治疗效果、治疗前后症状和体征积分与椎动脉血流指标[左侧椎动脉平均血流速(LVA-Vm)、右侧椎动脉平均血流速(RVA-Vm)、左侧椎动脉血流阻力指数(LVA-RI)、右侧椎动脉血流阻力指数(RVA-RI)]水平,安全性。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%(P<0.05)。两组治疗后症状和体征积分均高于同组治疗前,且观察组治疗后症状和体征积分(21.06±2.12)分高于对照组的(13.47±1.95)分(P<0.05)。两组治疗后LVA-Vm、RVA-Vm水平均高于同组治疗前,LVA-RI、RVA-RI水平均低于同组治疗前,且观察组治疗后LVA-Vm(31.20±3.32)cm/s、RVA-Vm(32.06±2.97)cm/s均高于对照组的(27.65±2.87)、(28.11±2.44)cm/s,LVA-RI(0.54±0.06)、RVA-RI(0.46±0.10)均低于对照组的(0.62±0.07)、(0.64±0.09)(P<0.05)。两组治疗期间均未出现三大常规异常或肝肾功能异常情况,也无其他不良反应,安全性良好。结论通窍活血汤加减联合甘露醇治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,能够有效改善患者的椎动脉血流状况,且安全性良好。

异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探究异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的疗效。方法选取2020年1月至2023年12月我院收治的CHB患者60例为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和研究组各30例。对照组采用恩替卡韦治疗,研究组采用异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗。比较两组临床疗效、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)]及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TBIL、AST及ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合异甘草酸镁治疗CHB,能有效改善患者肝功能指标,提高临床疗效。

艾米替诺福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果

目的探讨艾米替诺福韦(TMF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床效果。方法选取2022年5月至10月江西省宜春学院第二附属医院收治的120例CHB患者为研究对象,按照患者治疗经历分为初治CHB组(n=38)与复治CHB组(n=82),均行TMF治疗。比较两组患者的病毒学应答情况,统计所有患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)恢复正常比例,观察患者肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)变化。结果两组患者在治疗12、24周后的乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)水平低于本组治疗前,初治CHB组治疗24周的完全病毒学应答比例高于本组治疗12周,差异有统计学意义(P<0.05)。复治CHB组在行TMF治疗前即已有40例实现完全病毒学应答,剩余42例患者治疗12、24周后的完全病毒学应答比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者治疗12周时ALT恢复正常比例为40.00%,治疗24周时ALT恢复正常比例为78.33%。所有患者治疗24周后的Cr、TC、TG、CysC、eGFR水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TMF治疗的CHB患者有良好的早期效果,患者肾功能及血脂指标无安全方面的不良影响,但长期效果依然有待观察。

免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 探讨免疫治疗联合新辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选取2020年3月至2023年9月我院收治的66例Ⅲa期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组各33例。对照组行新辅助化疗后手术治疗,观察组行免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗。比较两组临床疗效、血清学指标[环氧化物酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量[肺癌功能评价量表(FACT-L)]及不良反应。结果观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组COX-2、MMP-2、VEGF、FACT-L均低于对照组(P<0.05);观察组FACT-L各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论免疫治疗联合新辅助化疗后手术治疗Ⅲa期NSCLC患者临床疗效优于新辅助化疗后手术治疗,能够有效改善血清学指标,提高患者生活质量,未明显增加不良反应,安全性较好。

半无菌技术对GartlandⅡ型肱骨髁上骨折手术治疗患儿肘关节功能及并发症的影响

目的分析半无菌技术在GartlandⅡ型肱骨髁上骨折中的应用价值。方法选取2019年1月至2022年5月宜春市人民医院收治的80例GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均行闭合复位经皮克氏针固定术,对照组采用常规消毒铺巾,观察组采用半无菌技术。比较两组各项手术指标、肘关节功能、提携角、肘关节活动度、Baumann角及并发症发生率。结果观察组术前准备时间、手术时间均短于对照组,手术费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肘关节功能优良率比较差异无统计学意义。两组提携角、肘关节活动度及Baumann角比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论闭合复位经皮克氏针固定术治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿效果显著,半无菌技术可缩短手术准备时间、手术时间,费用更低,值得临床推广应用。

3D设计与打印技术在儿童发育性髋脱位矫形术中的应用

目的探讨3D设计与打印技术在儿童发育性髋脱位(DDH)矫形术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年9月宜春市人民医院收治的20例DDH患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组10例。对照组采用常规手术治疗,研究组采用3D设计与打印技术进行手术治疗,比较两组围手术期指标、形态学参数、治疗前后Harris髋关节功能评分(Harris评分)及肢体运动功能[Fugl-Meyer肢体运动功能评分(FMA)]、治疗优良率及并发症发生情况。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量、辐射次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组股骨前倾角、髋臼短轴、髋臼长轴、髋臼表面积、髋臼容积比较差异均无统计学意义。治疗后,两组Harris、FMA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Mackay临床评价分级、Severin髋关节X线分级优良率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论DDH手术治疗中应用3D设计与打印技术效果显著,可有效促进患儿术后髋关节功能与运动功能恢复。

加味补肺汤联合寒喘贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:探讨加味补肺汤联合寒喘贴治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月收治的AECOPD患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用加味补肺汤联合寒喘贴治疗,均治疗14 d。比较两组治疗效果、炎症指标及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者采用加味补肺汤联合寒喘贴治疗,效果满意,可调节炎症指标,提高生活质量。

姿势不稳/步态障碍型帕金森病患者脑静息态功能磁共振的局部一致性研究

目的:采用静息态功能MRI的局部一致性(ReHo)分析方法,探讨姿势不稳/步态障碍型(PIGD)亚型帕金森病(PD)患者大脑自发性神经元活动变化及临床意义。方法:招募2020年4月至2022年6月在神经内科就诊的PIGD亚型PD患者24例及健康对照组23名。采集两组全脑静息态功能MRI数据。数据预处理后,计算ReHo值,并统计比较组间差异。最后,提取PD患者显著改变脑区的ReHo值与临床参数进行相关性分析。结果:与健康对照组比较,PIGD亚型PD患者存在左侧颞极区、右侧岛叶、左侧颞上回ReHo增加;右侧楔叶、右侧额内侧回、左侧枕中回、右侧颞上回、左侧楔前叶、右侧扣带回、右侧中央前回、左侧中央后回ReHo减低(P<0.001,多重比较校正),其中右侧岛叶的ReHo值与UPDRS-II、UPDRS-III、PIGD评分和轴向症状呈负相关,P值分别为0.046、0.049、0.024、0.024。结论:PIGD亚型PD患者存在特异性的自发性脑活动改变,改变主要位于皮层纹状体环路、突显网络和视觉网络。为进一步理解PIGD亚型PD患者的病理生理机制提供了新的认识。

中药足浴联合优质护理对妇产科术后患者睡眠质量和心理状态的影响

目的:分析对妇产科术后患者实施中药足浴联合优质护理对睡眠质量、心理状态的影响。方法:选取2023年3月-2024年1月期间我院收治的妇产科术后患者80例,根据随机数字表法均分为对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组实施常规护理,观察组实施中药足浴联合优质护理。评价及对比两组的睡眠质量、心理状态。结果:观察组的睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);观察组的焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛程度、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:对妇产科术后患者实施中药足浴联合优质护理,在改善睡眠质量与心理状态方面作用更为突显,可减轻术后疼痛,缩短住院时间,值得临床借鉴与应用。

苏州地区近五年医院感染调查分析

目的探讨苏州地区医院感染流行状况及临床分离菌株的耐药特点，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查方法，对苏州地区2004～2008年32所医院住院患者医院感染进行调查分析。结果苏州地区五年医院感染发生率为2．6％。医院感染发生率最高的科室为监护病房（16．1％），最常见的部位为下呼吸道（40．5％）。男性构成比高于女性（（57-4％vs42．6％），年龄大于60岁的患者医院感染构成比（45.3％）最高，5—14岁的患者医院感染构成比（2．9％）最低。医院感染最常见的危险因素为慢性基础疾病、恶性肿瘤、泌尿道插管与气管切开、插管及放化疗。医院感染病原菌中，革兰阴性菌感染率（46．2％）最高，真菌呈逐年上升趋势（29．9％）。医院感染病原菌耐药率均较高，产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌阳性率为22。8％、17．9％，MRSA、MRSE阳性率分别为44．4％与55．4％。结论医院感染形势严峻，需采取合理措施控制医院感染，降低细菌耐药率。

阿芬太尼复合丙泊酚对老年无痛胃镜检查患者的麻醉效果及其安全性探究

目的:探究阿芬太尼复合丙泊酚应用于老年患者无痛胃镜检查中的临床疗效和安全性。方法:选取2022年1月—2023年7月在宜春学院第二附属医院进行无痛胃镜检查的80例老年患者为研究对象,随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组实施阿芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式,对照组实施芬太尼复合丙泊酚的麻醉方式。对比两组患者麻醉效果及安全性。结果:研究组仅在进镜至十二指肠(T_(3))时的平均动脉压(MAP)与给药前(T_(1))时比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在进镜至咽喉(T_(2))、T_(3)、检查结束(T_(4))的MAP、心率(HR)与T_(1)时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(2)及T_(3)时研究组的MAP与HR均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组丙泊酚泵注时间及操作时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组丙泊酚总用量多于对照组,研究组的苏醒时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿芬太尼与丙泊酚联用能保持生命体征平稳,降低患者的不良反应,提高患者的安全性,但由于需额外输入丙泊酚,延长了患者的苏醒时间。

目标导向式循序渐进护理模式对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛、自我效能及功能恢复的影响

目的:探讨目标导向式循序渐进护理模式对于腰椎压缩性骨折老年患者术后的疼痛、自我效能及功能恢复的影响。方法:选取2020年10月~2023年5月万载县人民医院诊断为腰椎压缩性骨折并接受手术的60例老年患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上采用目标导向式循序渐进护理模式。比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)、自我效能感应量表(GSES)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:护理后,观察组在护理1周、2周及出院时的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的GSES评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ODI评分相较于对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎压缩性骨折的老年患者术后护理管理应用中,目标导向式循序渐进护理模式的应用能够显著减轻患者疼痛程度,提升自我效能,并有助于腰椎功能恢复。

多元化生态营养干预配合优质健康教育在高血压脑出血患者康复护理中的应用

目的:探究多元化生态营养干预配合优质健康教育在高血压脑出血患者康复护理中的应用效果。方法:纳入2021年1月—2023年6月60例高血压脑出血患者,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上给予多元化生态营养干预配合优质健康教育干预。比较两组患者干预前后营养状况、疾病不确定感、康复训练依从性及日常生活能力。结果:观察组干预后血红蛋白、前白蛋白及白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。观察组干预后中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)及中文修订版疾病感知问卷(CIPQ-R)评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后EAQ评分各项得分、总分及MBI、ADL评分均高于对照组(P<0.05)。结论:将多元化生态营养干预配合优质健康教育应用于高血压脑出血患者康复护理中,可改善患者营养状况,减轻疾病不确定感,提高疾病感知能力及康复训练依从性,并能提升其自我护理能力。

医护同体运行管理联合专项思维导航宣教在急性胰腺炎患者中的应用

目的观察医护同体运行管理联合专项思维导航宣教在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法选取收治的急性胰腺炎患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组予以常规护理,试验组接受医护同体运行管理联合专项思维导航宣教干预,对两组干预后的禁食期夜间低血糖事件发生率、治疗有效率、症状体征缓解时间、疾控认知达标率及希望水平评分行比较。结果干预后,试验组禁食期夜间低血糖事件发生率低于对照组,治疗有效率高于对照组,症状体征缓解时间短于对照组,疾控认知达标率、希望水平评分高于对照组(P<0.05)。结论将医护同体运行管理联合专项思维导航宣教应用于急性胰腺炎患者,可减低禁食期夜间低血糖事件发生率,提升治疗有效率,推动症状控制进程,提高疾控认知达标率与希望水平。

慢性胃炎Hp感染患者白光内镜、窄带成像、京都胃炎评分的检查结果分析

目的:分析慢性胃炎幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者白光内镜、窄带成像、京都胃炎评分的检查结果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年8月于宜春学院第二附属医院就诊的84例慢性胃炎患者的临床资料,根据患者是否发生Hp感染进行分组,其中59例感染Hp患者纳入感染组,其余25例纳入未感染组。比较两组白光胃镜下胃黏膜改变情况(萎缩、弥漫性发红、肠上皮化生、增生性息肉、黄色素瘤、鸡皮样改变、皱襞肿大、蛇形),窄带成像下胃小凹形态分布(A、B、C、D、E型)及集合静脉形态分布(R、I、D型),比较两组京都胃炎评分。结果:白光内镜下,感染组萎缩、肠上皮化生、增生性息肉、黄色素瘤、皱襞肿大、蛇形占比均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组弥漫性发红、鸡皮样改变占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);感染组胃小凹A、B、C型占比均显著低于未感染组,D、E型比例均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组集合静脉形态分布I型和D型占比均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组京都胃炎评分中的鸡皮样改变、弥漫性发红、萎缩、肠上皮化生、皱襞肿大评分均显著高于未感染组(P<0.05)。结论:Hp感染的慢性胃炎患者采用白光内镜、窄带成像、京都胃炎评分检查后,其结果均与未感染Hp的慢性胃炎患者有异,通过上述检测方式对慢性胃炎患者的病理状态情况进行观察,可作为临床上检测Hp感染的辅助手段之一。

舒适护理模式对剖宫产术产妇负性情绪及睡眠质量的影响观察

目的研讨舒适护理模式对剖宫产术产妇负性情绪及睡眠质量的影响。方法选取行剖宫产术产妇60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组术后恢复状况、不同护理时间的负性情绪[状态-特质焦虑量表(STAI)]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果干预后,观察组各项术后恢复指标(首次泌乳、排气、下床活动及住院)平均时间均短于对照组(P<0.05);干预后,观察组STAI量表中状态焦虑子量表(S-AI)、特质焦虑子量表(T-AI)评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组PSQI量表各评分项评分均低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理模式能有效减轻剖宫产术产妇的负性情绪,改善术后睡眠质量,并加快身体机能恢复。

卡瑞利珠单抗在晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效观察

目的 探讨卡瑞利珠单抗在晚期非小细胞肺癌(Nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)治疗中的疗效。方法 回顾性分析2020年5月至2023年5月我院收治的62例晚期NSCLC患者临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组各31例。对照组给予顺铂联合培美曲塞化疗,观察组在此基础给予卡瑞利珠单抗。比较两组近期疗效、肿瘤标志物、免疫功能及安全性。结果 观察组总缓解率为58.06%,高于对照组的32.26%(P<0.05);治疗3个周期后,观察组肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平低于对照组(P<0.05);治疗3个周期后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);两组毒副反应比较,无明显差异(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗治疗晚期NSCLC的近期疗效显著,能调节患者肿瘤标志物表达,促进免疫功能恢复,且不增加毒副反应。