医院疫情防控档案数据库建设实践-以陕西省宝鸡市妇幼保健院为例

自2019年12月新冠肺炎疫情暴发以 来,各地均出现了不同类型病例,各级医 疗机构在抗疫过程中产生了大量有关防疫 的档案资料。面对重大突发疫情,疫情防 控档案能真实、准确地反映疫情发生发展 的历史过程,其重要性再次受到关注。 2020年2月,国家档案局印发《关于做 好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间 档案工作的通知》,要求各级档案部门和 全体档案人员要做好疫情防控、医疗救治 相关档案资料的收集、保管工作。宝鸡市 妇幼保健院接到《通知》后立即抽调专门 人员组成新冠肺炎疫情防控档案管理专项 小组,配置专门档案室,由分管档案工作 的院领导挂帅,负责组织本院疫情防控档 案工作。

妇幼保健院固定资产管理问题及对策研究

为了进一步规范妇幼保健院日常财务管理,提高妇幼保健院财务管理效率,本文从妇幼保健院近年财务管理工作现状问题出发,分析了目前财务管理工作存在的一些问题。问题包括:固定资产管理不规范;资产管理台账混乱;固定资产购置缺乏管理;固定资产报废制度不够完善;方法缺失,会计信息失真等。这些问题导致各项无形资产的使用评估工作未能有效实现。要想提高妇幼保健院财务管理水平,需要不断加强基本认识,提高妇幼保健院财务管理水平。

2018-2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测结果及母婴阻断现状调查

目的调查2018—2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测情况,并评估母婴阻断服务现状。方法收集2018年1月至2019年12月宝鸡市私营医院4903例孕产妇就诊信息,利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,记录4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝(简称三病)检测结果及孕产妇人口学特征,并记录三病阳性孕产妇及新生儿用药情况和母婴阻断成功率。结果4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均为99.78%,未检出艾滋病阳性,梅毒和乙肝阳性率分别为0.61‰、1.86%。因艾滋病、梅毒阳性例数过少,仅对乙肝孕产妇作人口学特征分析,乙肝孕产妇年龄以21~35岁居多,受教育程度以初中及以下居多,职业以服务业、其他/无业居多,婚姻状况及户籍以已婚和本地居民居多,以孕期确诊为主。梅毒孕妇孕期用药率及活产新生儿用药率均为100.00%;乙肝孕妇孕期乙肝DNA定量检测率为24.2%,用药率为69.23%,多数为保肝药物,抗病毒药物使用率仅为2.2%,活产新生儿生后24 h乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射率为100%。梅毒产妇有1例失访,失访率为33.33%,乙肝产妇有10例失访及1例拒查,失访率为12.1%,随访婴幼儿出生后均按照母婴阻断方案用药治疗,梅毒、乙肝母婴阻断成功率均为100.00%。结论宝鸡市私营医院孕妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率较高,但乙肝DNA定量检测率偏低,不利于病情评估及监测,随访婴幼儿母婴阻断成功率高,但失访例数较多,需引起医院重视。

基层妇幼保健院消毒质量调查与分析

目的预防医院内感染,加强医院消毒工作的管理,发现消毒灭菌薄弱环节,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用日常监测和目标性监测的方法,对我院2005年-2007年常规性监测和对我院重点科室的室内空气、无菌物品和物体表面、工作人员手消毒灭菌效果的目标性监测进行了纵向和横向对比与分析。结果合格率总体在提高,2007年消毒质量合格率高于2005年,但低于2006年;Ⅲ类区域的室内空气和物体表面消毒质量监测结果合格率逐年提高,工作人员的手细菌数消毒质量监测结果为2007年合格率高于2005年,低于2006年。结论消毒工作是医院工作的重要环节,严格的消毒灭菌是防止医院感染发生的重要措施之一。科学的监测结果可作为科室执行医院感染管理制度和措施的效果评价。充分利用监测信息,制定出改正措施,既消除了医院感染发生的危险因素,又合理地利用了卫生资源。

2010—2014年宝鸡市中心医院医院制剂应用分析

目的:分析宝鸡市中心医院(以下简称"我院")2010—2014年医院制剂使用情况并提出对策和建议,供医院制订制剂科学发展计划时参考。方法:采用回顾性方法,利用医院信息系统,对2010—2014年我院医院制剂品种数、使用数量、销售金额、销售金额与全院药品总金额比例进行统计、对比、分析。结果:2010—2014年我院医院制剂品种数减少2种;使用数量、销售金额分别较上一年增长,涨幅具有不同步性;制剂销售金额占全院药品销售总金额的比例较小且逐年下降,下降率逐年上升。结论:我院应加大制剂研发力度,提高制剂使用率,开展药学服务,方可实现制剂的可持续发展,达到经济效益与社会效益双丰收。

2012/2013宝鸡市儿童医院病原菌分布及耐药性分析

目的了解宝鸡市儿童医院住院患儿感染病原菌分布及耐药性,提高医院感染控制水平,指导抗生素的合理使用。方法对2012/2013宝鸡市妇幼保健院儿童医院住院患儿临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用法国生物梅里埃VITEK-API分析系统进行病原菌鉴定,药敏实验采用K-B法和E-test试验,实验方法与药敏实验根据CLSI 2010年M100-S20文件推荐的方法和准则进行评价。结果 2012/2013共分离出3 911株临床非重复病原菌株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。2012年和2013年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为41%和52%、52%和57%;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株检出率分别为22%和29%;肺炎链球菌耐青霉素菌株检出率分别为32%和35%。结论多重耐药菌和条件致病菌检出率越来越高,耐药趋势越来越严重,提示临床应合理使用抗生素、加强院感培训,多措并举控制多重耐药菌的扩散和蔓延。

妇幼保健机构医疗设备合理配置的分析研究

目的：通过对妇幼保健系统医疗设备配置及其成本效益分析研究，总结出妇幼系统设备配置特点及成本效益分析方法流程，以提高设备的使用率，规划设备配置，为医院资金投入提供合理的参考。方法：选取2011—2013年国家项目配备给县级妇幼保健系统和我院购入的10万元以上的共计128台设备作为研究对象，分析其配置情况，总结基层妇幼系统设备配置特点。选取我院购入的83台设备进行成本效益分析研究，探索出切实可行的成本效益分析方法流程，提出较合理的设备配置情况建议。结果：利用上述设备配置分析及成本效益分析方法及流程，有效的提高了设备的使用率和经济效益。结论：利用上述成本效益分析方法及流程推算回收期，可以有效监测设备使用率，进而督促科室提高设备使用率，并促使其在选购设备时周密考虑，慎重决策，也为医院的资金合理有效利用提供了更加切实可行的保障，也为妇幼保健系统设备配置提供较合理建议。

宝鸡市某石材厂矽肺患者患病情况及其作业环境调查

目的 调查宝鸡市某石材厂矽肺患者患病情况及其作业环境,并分析相关因素。方法 回顾分析我院粉尘类职业健康检查的宝鸡市某石材厂工人188例,调查所有工人的一般资料、作业环境、矽肺患病情况并进行多因素分析。结果 在188例工人中,诊断为矽肺48例,占比25.5%(矽肺组)。矽肺组的性别、年龄、体质量指数、血糖、收缩压、舒张压等与非矽肺组对比差异无统计学意义(P>0.05)。在48例矽肺患者中,临床表现为咳嗽37例、咳痰35例,圆形小阴影q影41例,圆形小阴影p影32例;平均分布范围为(5.01±0.24)个肺区,肺功能特征为混合型23例、阻塞型17例、限制性8例。矽肺组的工龄、工种、粉尘接触量、游离二氧化硅(SiO_(2))比例等与非矽肺组对比差异有统计学意义(P<0.05)。逐步多重线性回归分析显示工龄、工种、粉尘接触量、SiO_(2)比例为导致矽肺发生的重要因素(P<0.05)。结论 宝鸡市某石材厂矽肺患者发生率比较高,工龄、工种、粉尘接触量、作业环境SiO_(2)比例为主要的影响因素,要积极严控管理与加强预防措施。

陕西宝鸡地区新生儿耳聋基因筛查结果分析

目的分析陕西省宝鸡地区新生儿常见遗传性耳聋基因突变情况,为遗传性耳聋患者的临床治疗提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年4月在陕西宝鸡市妇幼保健院出生的1985例新生儿作为研究对象,采用微阵列芯片杂交法检测4种遗传性耳聋基因(GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体mt DNA 12S rRNA)15个位点,将耳聋基因检测结果进行统计分析。同时将陕西宝鸡地区新生儿耳聋基因突变情况与国内其他地区进行比较。结果1985例新生儿中检出耳聋基因突变108例(5.44%)其中GJB2携带率最高,为2.67%,SLC26A4携带率为2.02%,GJB3携带率为0.40%,线粒体mt DNA 12S rRNA携带率为0.35%;以GJB2(c.235 del C)突变率(1.86%)最高,其次为SLC26A4(c.IVS7-2 A>G)突变率(1.56%)。与国内其他地区比较,陕西宝鸡地区除线粒体mt DNA 12S rRNA(m.1555 A>G)突变率无差异外,GJB2(c.235 del C)、GJB3(c.538 C>T)、SLC26A4(c.IVS-27-2A>G)突变率均有差异。结论陕西宝鸡地区新生儿携带的耳聋基因突变以GJB2为主,该研究有助于及早查明该地区新生儿听力损失的病因,从而对遗传性耳聋患者进行早期干预。

宝鸡地区不孕不育患者支原体感染分布及药敏分析

分析2020-2022年宝鸡地区不孕不育患者生殖道支原体感染分布情况并了解其耐药现状。方法 采用支原体药敏培养法,检测2020至2022年就诊于宝鸡市生殖中心的10044例不孕不育患者生殖道标本的支原体感染情况。结果 自2020至2022年支原体阳性标本5560例,阳性感染率为55%,其中单纯解脲脲原体(Uu)占94.3%、单纯人型支原体(Mh)占0.7%、Uu+Mh混合感染率占5%。5560例阳性就诊者中女性占84%,男性占16%,且男性和女性支原体感染率均为:Uu>Uu+Mh>Mh。2020-2022年支原体培养阳性率总体呈上升趋势,Uu感染药物敏感性男女一致依次为大环内酯类>四环素类>喹诺酮类的加替沙星,女性患者标本对克林霉素、甲砜霉素、司帕沙星有一定的耐药性,而Uu男性患者耐药率很低。女性感染Mh标本对大环内酯类抗生素除交沙霉素外几乎都耐药,对交沙霉素和四环素类的敏感性较高,而男性感染药物敏感性均很高。女性混合感染结果与感染Uu结果类似,而男性混合感染后所有检测药物都有较高的耐药性。结论 宝鸡地区检出的生殖道支原体感染以Uu为主且女性感染率显著高于男性,低年龄人群发病率显著大于高年龄人群,女性和男性感染不同类型的支原体后药敏结果差异较大且一些药物已出现了严重的耐药性,医生应合理选择药物,避免支原体耐药情况越发严重。

基层妇幼保健机构档案管理现状探讨

档案管理是基层妇幼保健机构的一部分,文章通过分析在新医改形势下陕西省宝鸡市妇幼保健院档案管理的现状和问题,提出从管理方法、人员素质、硬件设施等方面对医院档案管理进行改革的方法。

预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响

目的探讨预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响。方法选取进行保健的学龄前儿童80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规保健护理指导,观察组在对照组护理基础上给予预见性保健指导,两组护理观察时间为3个月,判定儿童语言能力与精细动作能力变化情况。结果两组护理后的语言功能CRRCAE评分和Gesell评分均高于护理前,且观察组两项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组的血清25-羟维生素D浓度均明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性保健指导在学龄前患儿的应用能提高语言能力与精细动作能力,还可促进血清25、(OH)D的释放,提高儿童家长的护理满意度。

基层妇幼保健机构建立医德医风档案的几点体会

宝鸡市妇幼保健院是陕西省首家三级甲等妇幼保健院,自1997年起建立了医德医风档案,自2007年起按照三级甲等妇幼保健院评审标准要求,对全院医务、党政、后勤三类人员分类建立了医德医风档案,经过多年的实践,充分证明加强医德医风档案建设对提高医院管理水平具有重要的意义。

宝鸡市区学龄前儿童体格发育与营养状况调查分析

目的评估宝鸡市区学龄前儿童体格发育及营养状况。方法采用分层随机方式抽取宝鸡市区6616名学龄前儿童,测量身高和体重,并计算体质指数(BMI)。依据2009年9省/市儿童数据所制定的标准评估营养情况。结果除3~岁组外,各年龄组男生身高、体重均显著高于女生(P<0.01);各年龄组男生BMI显著高于女生(P<0.05)。生长迟缓、低体重、消瘦、超重和肥胖检出率分别为1.3%、1.0%、2.1%、15.0%和5.9%。男女生生长迟缓、低体重和消瘦检出率差异无统计学意义(P>0.05),男生超重和肥胖检出率显著高于女生(P<0.01)。不同年龄间营养状况检出率差异有统计学意义(P<0.05)。超重-肥胖比为2.5。结论宝鸡市区学龄前儿童营养状况总体良好,营养不良检出率低,但儿童超重、肥胖率较高,今后需要多关注。

宝鸡市儿童Hp感染的流行病学调查

目的 对该市儿童幽门螺杆菌 (Hp)感染率进行流行病学调查 ,探讨儿童Hp感染的相关因素并对Hp阳性者作产细胞毒幽门螺杆菌IgG(CagA Hp IgG)检测。 方法 对 833名 (男 349人 ,女 4 84人 )市、县、区幼儿园、小学、社区散居的相应年龄段儿童 ,采静脉血 (1.5ml)作Hp IgG检测 ,随机抽取 4 3例Hp IgG阳性者检测Ca gA Hp IgG。 结果 该市儿童Hp感染率为 2 7.1% (2 2 6 / 833)。托幼机构的集体儿童Hp感染明显低于散居儿童 ,感染率分别为 17.9%和 31.2 % ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;男童感染率高于女童 ,分别为 35 .2 %和 2 1.3% ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;儿童随年龄增长发病率增高 ,学龄组高于学龄前组 ,分别为 31.8%和 2 2 .5 %(P <0 .0 1) ;有消化道症状者Hp感染率显著高于无症状组 ,分别为 36 .4 %和 2 4 .9% (P <0 .0 5 )。对Hp感染者做CagA Hp IgG的进一步检测阳性率为6 5 .1% (2 8/ 4 3)。Hp感染母婴间无垂直传播 ,感染途径为后天消化道感染。结论 该研究中儿童Hp感染率为 2 7.1%。儿童期及时检测和治疗Hp感染 ,可减少成人消化系统疾病的发生。

宝鸡市陈仓区2007～2014年新生儿TSH、Phe筛查结果分析

目的：通过分析本区2007～2014年新生儿TSH、Phe的筛查结果，了解CH和PKU的发病情况，为新生儿疾病筛查制定完善有效的干预措施提供依据。方法采集出生72 h后、正常哺乳的新生儿足跟血于特定滤纸上，应用时间分辨免疫荧光分析法检测Phe和TSH。结果2007年7月～2014年12月，筛查新生儿25831例，筛查率从3.02％（2007年）上升为95.52％（2014年）。CH发病率为1∶1567（2014年），高于全国的1∶2099。高苯丙氨酸血症（HPA）发病率为1∶1176（2014年），高于全国的1∶11376。结论新生儿疾病筛查是减少出生缺陷、提高出生人口素质的有效手段，而本区的CH发病率和PKU发病率均高于全国平均水平，应引起当地政府及妇幼保健机构的重视。

宝鸡市城区240例婴儿睡眠状况调查

【目的】了解婴儿睡眠时间的昼夜分布特点及24 h昼夜节律形成时间及婴儿睡眠问题的影响因素。【方法】从儿保科建卡入保婴儿中随机抽取240例婴儿为调查对象,采用自行设计的调查问卷由儿保专业人员进行现场调查。【结果】婴儿期随月龄增长,每日总睡眠时间逐渐减少,夜间睡眠比例逐渐增高,24 h昼夜节律于5-6月龄时基本形成。睡眠问题发生率为47.92%,性别差异无显著性（P〉0.05）。早期分床独睡有利于婴儿睡眠。【结论】掌握婴儿睡眠时间特点及昼夜节律,消除影响睡眠的不良因素,养成良好的睡眠习惯,为年轻家长提供切实可行的睡眠卫生指导。

宝鸡市3~6岁学龄前儿童视力及屈光状态调查分析

目的了解宝鸡市3~6岁学龄前儿童视力发育和屈光状态。方法2019年1月至2020年1月宝鸡市妇幼保健院采用整群抽样方法从宝鸡市50所幼儿园抽取共9465名3~6岁学龄前儿童进行裸眼视力和屈光筛。结果9465名学龄前儿童均完成视力和屈光度测试,其中视力异常检出率为13.00%(1230/9465),屈光异常检出率为14.33%(1356/9465),视力异常和屈光异常检出率左右眼、男女间比较差异均无统计学意义(P>0.05);随着年龄增长,视力异常和屈光异常检出率呈下降趋势;屈光异常以远视、散光、远视+散光为主,远视、远视+散光随年龄增长呈降低趋势,近视随年龄增长呈增高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);视力异常儿童中屈光状态以远、散光、远视+散光为主,随年龄增长,远视发生率逐渐下降,近视发生率逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宝鸡市3~6岁学龄前儿童视力异常和屈光异常随着年龄增长有下降趋势,视力异常儿童屈光状态以远视、散光和远视+散光为主,随着年龄增长,远视检出率逐渐降低,近视检出率有增高趋势。

宝鸡市高中学生亚健康状况及诱因调查分析

目的：了解宝鸡市重点中学高中生亚健康的存在状况，分析其特点及发生诱因，呼吁家庭、社会、学校重视与维护中学生身心健康。方法：根据“健康”的概念与“亚健康”的临床表现，采用自行设计的《中学生亚健康状况调查表》，评判出健康及轻、中、重度亚健康类型。结果：此重点中学高中生亚健康发生率80．86％，发生率由高到低顺位为高二年级（85．84％）〉高三年级（82．16％）〉高一年级（74．47％），女生亚健康程度高于男生。亚健康组不良生活方式等诱因发生率明显高于健康组，年龄集中于15～18岁。结论：宝鸡市重点中学高中生亚健康发生率高于国内某些地区中学生亚健康发生率；不同年级及男生、女生亚健康状况差异有统计学意义（P〈0．05）；不良生活方式是影响学生健康的主要原因。

宝鸡市2011—2016年5岁以下儿童死亡监测分析

目的了解近五年宝鸡市5岁以下儿童死亡率和死因谱的动态变化,并针对主要死因及相关影响因素,提出和制定改善儿童保健服务政策和策略。方法采取整群抽样的方法,抽取2011—2016年宝鸡市不同地区5岁以下儿童作为监测对象,采用宝鸡市5岁以下儿童死亡监测报告网5岁以下儿童花名册、儿童死亡报告卡、5岁以下儿童死亡监测季报表收集基础数据。按照国家卫生计生委妇幼健康服务司、全国妇幼卫生监测办公室下发的《中国妇幼卫生监测工作手册(2013版)》工作规范,应用《宝鸡市5岁以下儿童死亡监测方案》进行评价。结果 2011—2016年宝鸡市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率逐年持续下降(趋势χ~2值分别为363.598、59.349、69.542,均P<0.01),且低于全国、全省平均水平。宝鸡市2016年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率分别为5.57‰、4.68‰和3.56‰,与2011年比较,分别下降了46.80%、43.88%和49.50%。先天异常、早产和肺炎占主要死因的前三位。2016年意外死亡跃居第二位。结论宝鸡市的儿童保健工作重点是农村地区,儿童保健工作要从胎儿期开始,以新生儿期为突破口,控制和降低儿童意外伤害的死亡是下一步降低儿童死亡的重要工作。