二维超声和三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断价值比较

目的比较二维超声和三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断价值。方法选取2016年1月至2020年12月于我院进行产前检查的85例疑似胎儿颜面部畸形的高危孕中期孕妇作为研究对象,分别给予二维超声及三维超声检查。以分娩或引产后的结果作为诊断金标准,比较二维超声及三维超声诊断胎儿颜面部畸形的符合率;比较二维超声及三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断价值及两种方法与金标准检出情况的一致性。结果85例疑似胎儿颜面部畸形的孕妇中,24例在本院完成引产或分娩后证实为颜面部畸形;三维超声诊断胎儿颜面部畸形的符合率为83.33%(20/24),高于二维超声的45.83%(11/24)(P<0.05)。三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断灵敏度、准确度、漏诊率、阴性预测值均显著优于二维超声(P<0.05);三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断结果与金标准检出情况的一致性极高(Kappa=0.849,P<0.01)。结论相较于常规的二维超声,三维超声对胎儿颜面部畸形的诊断价值较高,值得在高危孕妇产前检查中推广应用。

经皮耳甲迷走神经刺激治疗慢性意识障碍临床观察

目的 观察经皮耳甲迷走神经刺激(taVNS)治疗慢性意识障碍(pDoC)的临床效果。方法选取宝鸡第三医院2020-06—2022-12收治的68例pDoC患者,随机分成对照组与治疗组各34例。对照组接受常规促醒治疗,治疗组在对照组的基础上接受taVNS治疗,2组患者均治疗4周。对比2组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、全身无反应性量表(FOUR)评分、安全性及临床疗效。结果 治疗后,2组患者的GCS单项评分(睁眼、言语和运动)及总分、CRS-R单项评分(听觉、视觉、运动、言语、交流和唤醒)及总分和FOUR单项评分(眼部、运动、脑干和呼吸)及总分均升高(均P<0.05),且治疗组GCS单项评分(睁眼和言语)及总分、CRS-R单项评分(听觉、视觉、言语、交流和唤醒)及总分和FOUR单项评分(眼部和脑干)及总分优于对照组(均P<0.05),但2组患者的GCS单项评分(运动)、CRS-R单项评分(运动)和FOUR单项评分(运动和呼吸)评分比较不明显(均P>0.05)。2组患者均未发生不良事件。治疗组总有效率(79.41%)显著高于对照组(61.76%)(P<0.05)。结论 taVNS治疗pDoC有一定的疗效,可改善患者意识障碍程度,且安全可靠。

清热化瘀汤联合丙种球蛋白对川崎病患儿疗效及炎症因子水平的影响

目的:观察清热化瘀汤联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病疗效及对主要症状积分和炎症因子水平的影响。方法:选择2020年11月~2022年11月本院收治的川崎病患儿96例,按随机数字表法分为联合组(n=48)和单一组(n=48),单一组予以丙种球蛋白治疗,联合组予以清热化瘀汤联合丙种球蛋白治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、临床症状消失时间、治疗前后血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、系统性免疫-炎症指数(SII)]水平及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,同时记录不良反应。结果:联合组总有效率(97.92%)显著高于单一组(83.33%)(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分(高热不退、两目红赤、斑疹布露、烦躁不安、颈淋巴结脓肿)显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单一组(P<0.05);联合组临床症状消失时间显著短于单一组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP、SII水平显著低于治疗前(P<0.05),且联合组显著低于单一组(P<0.05);治疗后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著低于治疗前(P<0.05),CD8^(+)显著高于治疗前(P<0.05),且联合组显著优于单一组(P<0.05);两组不良反应率无显著性差异(P>0.05)。结论:清热化瘀汤联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病疗效显著,可有效改善患儿主要症状,减轻炎症反应,并提高免疫功能,安全可靠。

急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性

目的探讨与分析急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性。方法选择在本院重症监护病房(ICU)诊治的急危重症患者72例,所有患者在入重症监护病房时进行护理工作量急性生理与慢性健康评分(APACHEII)判定。所有患者在入院时与治疗6 h后进行床边动脉血乳酸水平检测,计算6 h乳酸清除率并判定相关性。结果在72例患者中,判定为6 h血乳酸高清除率42例,低清除率30例。高清除率组的性别、原发疾病类型、体重指数与低清除率组对比无明显差异(P>0.05),高清除率组的年龄、重症监护病房住院时间、28 d病死率都少于低清除率组(P<0.05)。高清除率组的APACHEII评分与低清除率组相比明显降低(P<0.05)。在72例患者中,Spearman分析显示患者的6 h乳酸清除率与年龄、重症监护病房住院时间、28 d病死率、APACHEII评分等都存在相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、重症监护病房住院时间、APACHEII评分为影响6 h乳酸清除率的重要因素(P<0.05)。结论急危重症患者床边动脉血乳酸水平可有效判定患者的基础状况与预后状况,也与患者的护理工作量存在相关性,在临床上值得动态监测分析。

手术室护理干预对行后路椎弓根螺钉内固定术腰椎骨折患者的护理效果分析

目的探讨手术室护理干预对行后路椎弓根螺钉内固定术腰椎骨折患者的护理效果。方法选取腰椎骨折患者94例,随机分为研究组与对照组,各47例。所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组给予手术室常规护理,研究组在对照组护理的基础上给予针对性手术室护理干预,比较两组患者的护理效果。结果研究组围手术期的遵医依从性较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围手术期的责任管理、病情观察、交流沟通、基础护理、专科护理等护理质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组围手术期并发症发生率低于对照组,研究组术后14 d的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预在行后路椎弓根螺钉内固定术腰椎骨折患者的应用能提高护理质量,改善患者的遵医依从性,也能降低患者术后并发症发生率,提高患者的护理满意度。

舒适化心理干预对COPD急性加重期患者负性情绪及肺功能的影响

目的探讨与分析舒适化心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者负性情绪及肺功能的影响。方法选取我院诊治的COPD急性加重期患者82例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各41例;所有患者都给予常规治疗,对照组予常规护理干预,观察组在对照组护理的基础上给予舒适化心理干预护理,观察与记录患者负性情绪及肺功能变化情况,治疗8周。结果护理后观察组的FEV 1、FEV 1/FVC数值比对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组的呼吸暂停低通气指数与对照组相比明显下降、血氧饱和度与对照组相比明显提高,差异均有统计学意义(P均<0.05);护理后观察组的疾病不确定感评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组的焦虑评分、抑郁评分与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适化心理干预在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用能改善肺功能,提高患者的呼吸功能,也能降低疾病不确定感,缓解患者的负性情绪。

老年帕金森病患者外周血、胆红素、前列腺素E表达与疾病分级、快速眼动睡眠障碍的相关性

目的 探讨老年帕金森病(PD)患者外周血神经丝轻链蛋白(NFL)、胆红素、前列腺素E表达与疾病分级、快速眼动睡眠障碍的相关性。方法 选取2020年1月至2022年10月在商洛市中心医院神经内科诊治的106例老年PD患者为研究对象,根据是否出现快速眼动睡眠障碍分为睡眠正常组和睡眠障碍组。收集患者的临床资料,比较不同疾病分级患者外周血NFL、胆红素、前列腺素E表达的区别,使用单因素和多因素Logistic回归分析外周血NFL、胆红素、前列腺素E表达、疾病分级及其他因素对老年PD患者快速眼动睡眠障碍发生的影响并构建患者睡眠障碍发生的风险预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测性能。结果 不同疾病分期患者多周血NFL、胆红素及前列腺素E比较结果显示,早期组NFL及前列腺素E2均显著低于中晚期组,总胆红素显著高于中晚期组(^(均)P<0.05)。其中睡眠正常组41例(38.68%),睡眠障碍组65例(61.32%),多因素分析结果显示,两组患者NFL(OR=1.340,95%CI=1.035~1.736,P=0.027)、前列腺素E2 (OR=1.141,95%CI=1.052~1.237,P=0.001)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(OR=1.378,95%CI=1.084~1.752,P=0.009)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(OR=1.398,95%CI=1.092-1.790,P=0.008)为老年PD患者快速眼动睡眠障碍发生的独立影响因素(^(均)P<0.05)。在此基础上建立风险预测模型,模型公式:Logit(P)=-34.469+0.293×NFL+0.132×前列腺素E2+0.321×HAMA+0.335×HAMD。其ROC曲线下面积为0.992,95%CI:0.981~1.000,敏感度为0.969,特异度为0.951,Youden指数为0.920。结论 老年PD患者外周血NFL及前列腺素E表达均是其快速眼动睡眠障碍发生的独立影响因素,疾病分级及总胆红素未能纳入模型,可能与其他数据的干扰有关。

针灸辅助语言训练对脑卒中失语症患者语言功能及神经功能的影响

目的分析针灸辅助语言训练对脑卒中失语症患者语言功能及神经功能的影响。方法选取2021年6月至2022年6月我院收治的80例脑卒中失语症患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行基础治疗和常规康复训练,在此基础上,对照组给予语言训练,观察组实施针灸辅助语言训练。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的汉语失语成套测验(ABC)各维度评分及总分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。随访时,观察组的中国式功能性语言沟通能力检测法(CFCP)各维度评分及总分高于对照组,脑卒中影响量表(SIS)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论脑卒中失语症患者实施针灸辅助语言训练不仅能够有效改善患者的神经功能、语言功能,还能提高患者的生活质量。

针灸、推拿联合康复疗法对脑卒中偏瘫患者氧化应激反应及运动功能的影响

目的探讨针灸、推拿联合康复疗法对脑卒中偏瘫患者氧化应激反应及运动功能的影响。方法选取2021年12月至2022年12月在本院接受治疗的80例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施康复疗法,观察组在对照组基础上实施针灸、推拿治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经功能缺损程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分低于对照组,上、下肢肌力评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论针灸、推拿联合康复疗法应用于脑卒中偏瘫患者中,可有效改善其氧化应激反应,减轻神经功能缺损及肢体痉挛程度,并提升肢体肌力,进一步提高运动功能。

赋能理论下的居家康复锻炼模式对老年膝骨关节炎患者运动自我效能感及功能康复的影响

目的探讨赋能理论下的居家康复锻炼模式在老年膝骨关节炎(KOA)患者中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年12月收治的100例老年KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组予以常规康复锻炼方案,观察组行赋能理论下的居家康复锻炼模式。比较两组的疼痛程度、运动自我效能感、锻炼依从性以及功能康复情况。结果干预后,观察组的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的运动自我效能量表(ESES)与骨科患者功能锻炼依从性量表评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的奎森功能演算指数(Lequesne评分)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论赋能理论下的居家康复锻炼模式可降低老年KOA患者的疼痛程度,提高其运动自我效能感及功能锻炼依从性,有助于患者功能康复。

三维超声时间-空间成像在胎儿心脏畸形产前诊断中的应用价值

目的 探讨三维超声时间-空间成像在胎儿心脏畸形产前诊断中的应用价值。方法 选取2018年1月至2019年12月接收的30例胎儿心脏畸形孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行产前二维超声及三维超声时间-空间成像检查,并在引产后经病理检查确诊。比较二维超声与三维超声时间-空间成像诊断胎儿心脏畸形的符合率。再选择30例胎儿正常孕妇,比较二维超声与三维超声时间-空间成像对胎儿心脏畸形的诊断效能。结果 30例心脏畸形胎儿病理检出结构异常细节101个,其中房室连接异常13个,房室间隔异常23个,动脉与心室连接异常13个,动脉干及分支异常42个,静脉与心房连接异常10个。二维超声检出房室连接异常9个,房室间隔异常19个,动脉与心室连接异常6个,动脉干及分支异常24个,静脉与心房连接异常3个;三维超声时间-空间成像检出房室连接异常13个,房室间隔异常22个,动脉与心室连接异常13个,动脉干及分支异常42个,静脉与心房连接异常10个。三维超声时间-空间成像诊断房室连接异常、动脉与心室连接异常、动脉干及分支异常、静脉与心房连接异常的符合率显著高于二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05);三维超声时间-空间成像诊断房室间隔异常的符合率与二维超声无明显差异(P>0.05)。三维超声时间-空间成像产前诊断胎儿心脏畸形的灵敏度、阴性预测值、诊断准确度明显高于二维超声,漏诊率明显低于二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 三维超声时间-空间成像产前诊断胎儿心脏畸形有助于获得更加丰富的诊断信息,进而能够提高诊断效能。

甲状腺功能、肝功能及性激素检验在甲减中的价值分析

目的分析甲状腺功能、肝功能以及性激素检验的临床应用价值。方法选取甲状腺功能减退患者70例和同期接受体检者的70例健康体检者,分别作为观察组(甲状腺功能减退患者)和对照组(健康体检者),均进行甲状腺功能、肝功能以及性激素检验,比较其结果差异性。结果观察组患者的TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)、E_(2)、T、P、FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05),TSH、TBIL、ALT、AST水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺功能、肝功能以及性激素的检验结果,能够为相关疾病的临床诊疗提供有价值的参考。

脑出血早期血肿扩大的相关因素研究新进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)指原发性非外伤性脑实质内出血,是目前全球主要的公共卫生负担之一[1]。本文从ICH早期血肿扩大与预后的相关性、早期血肿扩大的影像学、实验室及临床的影响因素等阐述ICH早期血肿扩大相关因素的研究进展,为ICH诊治提供新思路。

老年SAP患者血清PCT、hs-CRP、PA、Ca及FIB水平变化及临床意义

目的 探究老年重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清前白蛋白(PA)、血钙(Ca)及纤维蛋白原(FIB)水平变化及其临床意义。方法 前瞻性选取2021年11月至2022年10月宝鸡第三医院收治的90例老年SAP患者作为A组,另选取38例老年轻症急性胰腺炎患者作为B组,选择同期40例健康体检者作为C组,测定并比较所有受检者的血清PCT、hs-CRP、PA、Ca和FIB水平,分别收集A组、B组患者入院后24 h内的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分状况;采用Spearman相关分析法分析PCT、hs-CRP、PA、Ca、FIB、APACHEⅡ评分指标与病情严重程度的相关性,绘制受检者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估各指标对老年SAP患者病情严重程度的诊断价值。结果 A组患者的PCT、hs-CRP、FIB水平分别为(5.49±1.64)μg/L、(39.78±8.21) mg/L、(4.49±2.04) g/L,明显高于B组的(1.94±1.24)μg/L、(15.78±5.45) mg/L、(3.34±1.54) g/L和C组的(0.48±0.21)μg/L、(2.78±0.34) mg/L、(2.08±0.21) g/L,且B组患者的上述各项指标明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的PA、Ca水平分别为(150.12±8.22) mg/L、(2.55±0.48) mmol/L,明显低于B组的(211.12±13.18) mg/L、(3.32±0.95) mmol/L和C组的(316.35±18.32) mg/L、(3.89±1.18) mmol/L,且B组患者的上述各项指标明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者APACHEⅡ评分为(19.82±3.53)分,明显高于B组的(8.85±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);随着APACHEⅡ评分升高,PCT、hs-CRP、FIB水平也升高,而PA、Ca水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,PCT、hs-CRP、FIB及APACHEⅡ评分与老年SAP病情严重程度成正相关(r=0.623、0.457、0.650、0.758,P<0.05),PA、Ca与老年SAP病情严重程度成负相关(r=-0.232、-0.335,P<0.05)。经ROC分析结果显示,APACHEⅡ评分对老年SAP患者病情严重程度诊断的AUC最大为0.889,特异性为86.3%,敏感性为88.2%;PCT、hs-CRP对老年SAP患者病情严重程度诊断的AUC分别为0.823、0.809,特异性为88.3%、75.2%,敏感性为69.2%、68.6%;PA、Ca、FIB对老年SAP患者病情严重程度诊断的AUC分别为0.759、0.782、0.714,特异性为73.3%、74.1%、76.5%,敏感性为66.6%、70.3%、68.3%。结论 老年SAP患者机体血清PCT、hs-CRP、FIB均明显升高,PA、Ca明显降低。PCT、hs-CRP、FIB与SAP病情严重程度具有正相关性,PA、Ca与老年SAP病情严重程度呈负相关,对临床病情诊断和预后评估有重要意义。

女性甲功异常患者FT3,FT4,TSH与性激素水平相关性观察

目的探讨女性甲功异常患者FT3,FT4,TSH与性激素水平相关性。方法于我院甲状腺功能正常、甲状腺功能减退患者中各随机抽取40例,分别作为对照组和甲减组,对比两组性激素水平。结果两组患者的LH、PRL、FSH性激素水平比较差异显著(P<0.05)。两组患者月经情况比较差异显著(P<0.05)。患者LH、PRL、FSH水平和FT3、FT4呈负相关(P<0.05),E2水平和FT3、FT4水平呈正相关(P<0.05);LH、PRL、FSH水平和TSH呈正相关(P<0.05),E2水平和TSH水平呈负相关(P<0.05)。结论女性甲状腺功能异常会影响性激素水平的改变,进而影响患者月经情况,主要由于甲状腺功能异常造成机体出现一系列生理病理变化,会影响下丘脑-腺垂体以及性腺轴的功能,性激素水平变化和甲状腺功能存在相关关系。

依达拉奉右莰醇联合血管介入术治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清Lp-PLA_(2)、NSE水平和血小板功能的影响

目的观察依达拉奉右莰醇联合血管介入术治疗急性脑梗死(ACI)的疗效,并探讨其对患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2[Lp-PLA_(2)]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和血小板功能的影响。方法选取2021年1月至2022年2月宝鸡市第三医院与宝鸡市高新医院收治的105例ACI患者作为研究对象,采用分层区组随机化方法,按各医院分层,按照1∶1比例将患者分为对照组52例和观察组53例,两组患者均行常规治疗和血管介入手术治疗,此外,对照组给予依达拉奉注射液,观察组给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,两组患者均治疗14d。比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后的血清Lp-PLA_(2)、NSE水平、血小板功能和并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.34%,明显高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清Lp-PLA_(2)、NSE分别为(169.46±14.68)mg/L、(7.96±0.82)mg/L,明显低于对照组的(192.36±16.04)mg/L、(9.78±0.58)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血小板黏附率、血小板聚集率、CD62p和选择素分别为(35.89±3.56)%、(29.10±3.46)%、(2.83±0.50)%、(10.88±2.17)mg/L,明显低于对照组的(39.68±3.48)%、(31.57±3.66)%、(3.17±0.49)%、(12.03±2.09)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的并发症总发生率为3.77%,略低于对照组的7.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合血管介入术治疗急性脑梗死的疗效较好,其可降低患者血清Lp-PLA_(2)、NSE水平,改善血小板功能。

硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的疗效分析

目的探讨硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病(HDCP)的临床疗效。方法选取HDCP患者60例,随机分为观察组(硝苯地平缓释片+硫酸镁注射液)和对照组(硫酸镁注射液),各30例。对比两组临床疗效、血压、24 h尿蛋白定量、不良反应和妊娠结局。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组血压(收缩压和舒张压)和24 h尿蛋白定量均低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总不良妊娠率低于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片联合硫酸镁注射液治疗HDCP效果优于单药,可有效控制血压,改善蛋白尿,降低不良妊娠率,安全性良好,值得临床推广。

不同负荷剂量右美托咪定联合七氟醚在全麻腹腔镜全子宫切除术中知晓的影响

目的探讨不同负荷剂量右美托咪定联合七氟醚在全麻腹腔镜全子宫切除术中对知晓的影响。方法选取宫颈癌患者88例,随机分为研究组与对照组,各44例。两组均给予腹腔镜全子宫切除术与全身麻醉,对照组给予高剂量右美托咪定联合七氟醚麻醉,研究给予低剂量右美托咪定联合七氟醚麻醉,采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的知晓情况。结果与对照组比较,研究组PACU停留时间、拔管时间和苏醒时间更少(P<0.05);研究组的舒芬太尼、丙泊酚与咪达唑仑用量更少(P<0.05);研究组并发症发生情况较少(P<0.05);研究组术后1 d与术后7 d的MMSE知晓评分更高(P<0.05)。结论低剂量右美托咪定联合七氟醚在全麻腹腔镜全子宫切除术中的应用能降低知晓发生率,降低麻醉药物的使用剂量,促进患者康复,还具有更好的安全性。

血清pro-ADM、PTX3、cf-DNA/NETs联合检测对卒中相关性肺炎患者预后不良的预测效能研究

目的研究血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)、正五聚蛋白3(PTX3)、游离脱氧核糖核酸/中性粒细胞外诱捕网(cf-DNA/NETs)联合检测对卒中相关性肺炎(SAP)患者预后不良的预测效能。方法选择2020年3月至2022年3月该院收治的82例SAP患者为研究对象,根据随访6个月后改良Rankin量表(mRS)评分将所有患者分为预后不良组、预后良好组。对比两组血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs水平以及基线资料。采用多因素Logistic回归分析SAP患者预后不良的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs联合检测预测SAP患者预后不良的效能。结果根据mRS评分分为预后不良组35例,预后良好组47例。预后不良组血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs水平均高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组年龄≥60岁、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥20分、肺炎严重指数(PSI)评分分级Ⅳ~Ⅴ级人数占比分别为60.00%、51.43%、54.29%,相较于预后良好组均更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:SAP患者预后不良的危险因素有年龄≥60岁、NIHSS评分≥20分、PSI评分分级Ⅳ~Ⅴ级,以及pro-ADM、PTX3、cf-DNA/NETs水平升高(P<0.05)。血清pro-ADM、PTX3及cf-DNA/NETs联合检测预测SAP患者预后不良的效能优于上述3项指标单独检测。结论血清pro-ADM、PTX、3cf-DNA/NETs联合检测对SAP患者预后不良的预测具有重要的参考价值。此外,年龄≥60岁、NIHSS评分≥20分、PSI评分分级Ⅳ~Ⅴ级以及pro-ADM、PTX3、cf-DNA/NETs水平升高均是SAP患者预后不良的危险因素,应予以重点关注。

重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭疗效及安全性

目的分析重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭患者临床疗效及安全性。方法选取我院收治的重症肺心病心力衰竭患者80例,按实施的治疗方案分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予以对抗感染、抗心衰、促呼吸功能恢复相关治疗,对照组患者再予以抗心衰药物重组人脑利钠肽治疗,观察组在对照组患者治疗检查上再予以抗凝剂低分子肝素钙治疗。两组患者均连续治疗观察10 d。比较两组患者治疗前、治疗后的血流动力学指标、血气指标、心功能指标,比较两组患者完成治疗后的临床疗效;比较两组患者治疗期间及治疗后2周内并发症率、药物不良反应率。结果治疗10 d后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者氧分压PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗10d后,两组患者PaO_(2)、pH值均较治疗前上升,且观察组患者高于对照组患者,PaCO_(2)均较治疗前下降,且观察组患者低于对照组患者(P<0.05);治疗前,两组患者LVEF、LVESD、LVEDD水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,两组患者LVEF均较治疗前上升,且观察组高于对照组患者;LVESD、LVEDD均较治疗前下降,且观察者患者低于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前红细胞计数、血浆黏度、血细胞比容组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,两组患者上述指标均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者(P<0.05);观察组患者并发症率低于对照组患者(P<0.05),两组患者药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙可有效促进重症肺心病心力衰竭患者心肺功能恢复,提升临床疗效,降低并发症率,综合提升患者临床疗效率,是重症肺心病心力衰竭患者更有价值的治疗方案。