广西富川瑶族自治县2002名中学生错畸形调查

目的 :了解富川瑶族自治县中学生错畸形发生情况。方法 :1996年 6月对富川县 2 0 0 2名 13～ 2 2岁中学生进行错畸形的调查。结果 :以理想正常为标准 ,患病率为 45 40 % ,以个别正常为标准 ,患病率为 2 8 97%。结论 :广西富川瑶族自治县中学生错畸形患病率较毛氏调查中学生恒牙列错患病率稍低。

县级医院人力资源管理信息化建设策略探究

县级医院在全国范围内数量较多且覆盖区域极广,对于我国基层医疗卫生服务体系网络构建极为重要。县级医院是国家在新型农村合作医疗试点工作推行的窗口,承载重要的使命,致力于农民看病难问题的处理,和大型综合公立医院的工作状况不同,所以人力资源管理模式应进行个性化设计。本文围绕县级医院持续发展要求,从人力资源管理层面出发,提出人力资源管理信息化建设的策略。

急性脑卒中合并医院获得性肺部感染的危险因素及预防措施

目的探讨急性脑卒中患者合并医院获得性肺部感染的危险因素,尽早采取预防措施,减少肺部感染的发生。方法 160例急性脑卒中患者,按有无合并肺部感染分成对照组(112例)和感染组(48例),分析肺部感染发生的危险因素。结果 160例急性脑卒中患者中有48例合并医院获得性肺部感染,感染率为30.00%,年龄(>60岁)、脑卒中史、吞咽困难、糖尿病、意识障碍、侵入性操作、长期卧床均是急性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素。结论急性脑卒中患者合并医院获得性肺部感染是多因素引起的,应高度重视,尽早采取预防措施减少肺部感染的发生。

介绍一种医院统计多用卡

为了适应医院改革和科学管理的需要,特别是为配合填写卫生部门医院及经济效益年报的需要,笔者设计了一种新的多用卡,其功能为:入院通知卡,出院通知卡,多种统计用卡(能满足病房医生、护士、部分门诊医生的工作质量、数量统计。

强化内部审计,促进公立医院健康发展

随着医疗体制改革的不断深入,公立医院内部审计作为医院监督体系的重要组成部分,在医院经营管理中占据越来越重要的位置,并发挥着巨大的作用。近年来,我国医院虽然在内部审计工作中做出了一定的成就[1],但仍存在一些问题,本文主要结合当前公立医院的实际情况,通过分析找到解决问题的方法,以此促进公立医院健康发展。

药品会计在医院管理中的作用探究

随着近年来我们国家的医药卫生体制改革的逐渐深化,药品已然成为了关系到广大人民群众切身利益的一种特殊的商品。所以,该如何对医院的药品入库、药品的领用以及应付账款的核算等环节进行有效的经济管理和财务管理,就显得尤为重要了,解决好该类问题是医院发展的重中之重,也是保证医疗和科研工作得以顺利进行的急迫需要,更是建立一个科学化的医药管理的目标所在。本文主要从药品会计在医院管理中的作用入手,对如何做到药品会计工作的规范化进行了探讨。

构建女方因素异常受精的预测模型及验证

背景:降低异常受精率是提高体外受精应用效能与降低患者经济压力的有效手段。然而,现阶段对异常受精的研究主要集中于探讨原核类型及其产生机制,以及对异常受精所形成胚胎、染色体倍性与利用价值的分析,缺乏基于回顾性研究而建立的异常受精临床预测模型。目的:构建常规体外受精中基于女方因素发生异常受精的临床预测模型列线图。方法:回顾性分析2017年3月至2022年3月于广西壮族自治区南溪山医院接受常规体外受精助孕治疗患者共5075例,以匹配容差为0.02按1∶1倾向评分校准男方混杂因素,匹配成功1672例,根据维也纳共识,以正常受精能力值≥60%的患者纳入正常受精组(836例),<60%的患者纳入异常受精组(836例),通过模型组∶验证组=7∶3随机抽样获得模型组与验证组;采用单因素分析筛选模型组发生异常受精的影响因素,并采用套索算法(LASSO)挑选出最佳匹配因素,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归,找出其独立影响因素并绘制列线图;最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析发生异常受精的影响因素为年龄、控制性促排卵方案、助孕次数、不孕年限、不孕因素、抗苗勒管激素、窦状卵泡数、基础促黄体生成素、人绒毛膜促性腺激素注射日促黄体生成素、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇(P<0.05);②LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、微刺激方案、助孕次数、不孕年限、抗苗勒管激素、人绒毛膜促性腺激素注射日促黄体生成素、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇(P<0.05);③多因素向前逐步Logistic回归结果显示发生异常受精的独立影响因素为年龄、微刺激方案、助孕次数、不孕年限、抗苗勒管激素、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇;④受试者工作曲线显示模型组曲线下面积为0.761(0.746,0.777),验证组曲线下面积为0.767(0.733,0.801),说明该模型具有较好的区分度;校准曲线平均绝对误差0.044,Hosmer-Lemeshow检验表明该模型预测异常受精的概率与实际异常受精的概率无统计学差异(P>0.05),具有较好的一致性与准确性;临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组和验证组分别在阈概率值为0.00-0.52与0.00-0.48时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑤结果表明,基于年龄、微刺激方案、助孕次数、不孕年限、抗苗勒管激素、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇构建女方常规体外受精发生异常受精的预测模型列线图,具有较好的区分度与准确度以及临床应用效能。

青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为因素调查分析

分析导致青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的危险因素。方法 选择2021年1月-2023年12月本院收治的60例青少年抑郁症患者作为研究对象,按是否存在非自杀性自伤行为进行两组分组:对照组(未出现非自杀性自伤行为,共38例)、观察组(已出现非自杀性自伤行为,共22例)。收集两组患者的个人资料、既往史、心理状况等,比较两组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;并通过单因素、多因素分析找出影响患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。结果 观察组的HAMD评分、HAMA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析发现,观察组的学习压力大、经历校园凌霸、家庭关系、单亲家庭、合并焦虑、抑郁症程度、经历童年虐待占比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析,学习压力大、曾经历校园凌霸、家庭关系较差、单亲家庭、合并焦虑、重度抑郁症、曾经历童年虐待是导致青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素(P<0.05)。结论 学习压力大、合并焦虑、重度抑郁症、单亲家庭、家庭关系不和、校园凌霸、童年虐待等是影响青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的危险因素,临床在实施干预时要从上述方面了解、疏导,帮助患者调节心理状况,改善病情。

低频电刺激联合凯格尔训练在产后I度子宫脱垂患者中的应用效果

目的探讨在产后I度子宫脱垂患者中实施低频低刺激联合凯格尔训练的应用效果。方法选取2021年8月—2023年8月富川县人民医院妇产科收治的产后I度子宫脱垂患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组与B组,每组36例。其中,A组给予凯格尔训练干预,B组在A组基础上联合使用低频电刺激干预,比较两组临床疗效、盆底功能[采用盆底功能障碍问卷(pelvic floor distress inventory-short form 20,PFDI-20)评估]、心理状态[采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估]、性生活质量[采用女性性功能指数评价表(Female Sexual Function Index,FSFI)评估]。结果干预后,B组临床总有效率较A组偏高(P<0.05)。干预后,两组PFDI-20评分均低于干预前,且B组PFDI-20评分低于A组(P<0.05)。干预后,两组SAS评分、SDS评分均低于干预前,且B组各评分均低于A组(P<0.05)。干预后,两组FSFI评分均高于干预前,且B组FSFI评分高于A组(P<0.05)。结论低频电刺激联合凯格尔训练可提高产后I度子宫脱垂患者临床疗效,增强盆底功能,改善患者心理状态及性生活质量,值得借鉴。

冠心病节段性室壁运动异常的心脏彩超检查与诊断作用

心脏彩超检查的应用,对冠心病节段性室壁运动异常这一疾病的影响进行分析。方法,统计我院诊治的疑似冠心病节段性室壁运动异常患者作研究( 2020.01~2023.08,65例),诊断金标准为冠脉动脉造影检查。所有患者均作如下操作,心脏彩超、冠脉动脉造影检查。诊断效能、诊断结果比对。结果 两组检查费用和检查比较(P<0.05);检出率比较(P>0.05);诊断效能比较(P>0.05)。结论 冠心病节段性室壁运动异常的检查,心脏彩超和冠脉动脉造影检查均具有一定的效果,心脏彩超检查的优点是费用少和检查时间短,值得推广。

高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素分析

目的探究高危初产妇剖宫产后引发产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的危险因素。方法选取2021年8月—2023年8月富川县人民医院妇产科收治的高危初产妇78例作为研究对象,依据是否发生PPH分为发生组(19例)与未发生组(59例)。对两组患者一般资料给予单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的项目通过自变量赋值后纳入多因素logistic回归分析,并构建回归方程以验证模型拟合度,在模型拟合度较好的情况下,提出预防性措施。结果单因素分析发现两组体质量指数、学历、妊娠期糖尿病、孕周、人血白蛋白水平的比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫缩乏力、血小板水平与PPH发生有关(P<0.05)。将以上差异项纳入多因素Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、存在妊娠期高血压疾病、存在前置胎盘、存在宫缩乏力、血小板水平≤100×10^(9)/L是高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素(P<0.05)。构建高危初产妇剖宫产后发生PPH的危险因素方程,得到Logit(P)=-5.204+1.623×(年龄≥35岁)+0.824×(存在妊娠期高血压疾病)+1.715×(存在前置胎盘)+0.769×(存在宫缩乏力)+0.803×(血小板水平≤100×10^(9)/L)。利用模型系数Omnibus检验评价模型总体,χ^(2)=76.298,自由度=5,P<0.001,提示模型总体有意义;利用Hosmer-Lemesho检验对拟合优度效果予以质性评价,χ^(2)=7.601,DF=8,P=0.533,说明该模型拟合优度较好。结论存在年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、宫缩乏力、血小板水平≤100×10^(9)/L因素的高危初产妇剖宫产后发生PPH的风险较高,护理人员应对其多加注意,并及时采取有效措施以降低PPH发生率。

护理交接班中存在的问题分析及管理对策

护理交接班是护理工作整体性,连续性,安全性的重要环节。临床实践证明：有部分护理差错是由于交接班过程不仔细、不全面引发的,因此,对交接班存在的问题进行分析,做好管理对策,加强制度的落实,规范床头交接班,对提高护理工作质量及患者满意度,确保护理安全,减少差错事故的发生具有重要意义,从而也可提高护士的整体综合素质[1]。

急性肾绞痛患者B超联合腹部DR与平扫CT诊断尿路结石的比较研究

目的:比较B超联合腹部DR与CT平扫两种检测方法,从而得出一种更为优越的用于诊断尿路结石的方法。方法:选取2014年11月-2015年8月笔者所在医院收治的60例因急性肾绞痛入院的患者为研究对象。对60例患者进行B超联合腹部DR和CT平扫检查,对比两种检查方法的确诊率与检查速度。结果:经过3个月的观察,60例患者中50例确诊尿路结石,B超联合腹部DR检查可确诊36例,确诊率为72.0%(36/50),CT平扫检查可确诊46例,确诊率为92.0%(46/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用CT平扫检查,60例患者中有58例检测速度可以达到快或很快的标准,采用B超联合腹部DR检查,有38例可以达到快或很快的标准,两组检测速度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:把两种方法的诊断效果加以对比,可以得出,平扫CT诊断急性肾绞痛患者尿路结石的确诊率明显高于联合方法,且检测速度更快,在临床更为推荐。

复发肺结核患者不良遵医行为调查分析及对策

目的了解复发肺结核患者不良遵医行为情况,以便采取针对性的护理措施。方法对62例肺结核复发患者进行问卷调查。结果患者不良遵医行为原因中对自身疾病认识不足、未按医嘱规则全程用药、经济困难、不按医嘱休息和饮食占76.98%,是造成不良遵医行为的主要原因。结论患者不良遵医行为与患者缺乏肺结核病基本知识、心理学知识、沟通技巧、健康教育方法以单纯的灌输方式为主及具有不良心理情绪有关。加强患者结核病知识的教育,改善其不良心理状态,加强护理人员的知识培训,采取多种健康教育方式,提高结核病患者的遵医行为,以减少结核的复发。

盐酸溴己新葡萄糖注射液致过敏性休克1例

患者,男,80岁,因慢性支气管炎、咳粘痰于2010年7月5日入院治疗,给予静脉滴注：（1）头孢哌酮钠舒巴坦钠2.25g,每天2次;（2）氨茶碱0.25g,每天1次;（3）盐酸溴己新葡萄糖注射液,每天2次.当第2次静滴完,患者出现畏寒、气促、面色和口唇苍白,进而寒战、呼吸极度困难、急性痛苦面容,出现濒死感,急查：R 32次/min、P 92次/min,双肺闻及湿口罗音,未测得血压,律齐, HR 92次/min,心音低钝,未闻及杂音,腹平软,T 40.1℃.

重型颅脑损伤79例急诊手术的麻醉处理

目的探讨重型颅脑损伤急诊手术的麻醉处理和救治措施。方法对79例重型颅脑损伤急诊手术患者的相关资料进行回顾性分析。结果麻醉方式均采用静吸复合全麻,大部分患者术中生命体征维持相对平稳,麻醉效果满意,术中死亡1例(1.3%)。术后经治疗治愈好转43例(54.4%),轻、中残8例(10.1%),重残5例(6.3%),植物生存3例(3.8%),死于术后并发症19例(24.1%)。结论开通"绿色通道",争分夺秒做好术前准备;选择合适的麻醉方法及药物;术中妥善脑保护,维持有效的脑灌注压;加强术后监护和防治并发症,是提高重型颅脑损伤患者手术成功率和改善其生存质量的重要手段。

护理干预对老年慢性肺阻性疾病患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对提高老年慢性肺阻性疾病患者生活质量的效果。方法:采用自身对照法对88例老年慢性肺阻性疾病患者除进行常规治疗外,同时给予饮食指导、运动指导、呼吸训练指导、叩背排痰指导、间歇氧气雾化吸入、心理指导及出院指导等护理干预。由专人评价干预效果。结果:干预后临床症状、活动耐力、睡眠质量、再住院率较干预前有显著差异。结论:护理干预能提高患者对治疗护理的依从性,增强疗效,降低老年慢性肺阻性疾病患者的死亡率,减少住院次数,提高生活质量。