医院物资管理中存在的问题及对策

医院的资金运动可以分为3个阶段:投入——使用——补偿。在投入阶段,医院将国家拨入或通过其他渠道取得的货币资金一部分用于购建房屋、医疗仪器、设备、医药、卫生材料等,转化为实物形态,一部分用于支付职工劳动报酬和其他支出。在使用阶段,随着医疗业务的开展,固定资产、药品、材料等不断消耗,其价值逐渐转移到医疗成本中去。在补偿阶段,各种物资消耗和劳务消耗通过医疗收费取得的收入以及国家预算拨付的差额预算补助的形式取得补偿。

危重病人医院内真菌感染的调查

目的 为研究危重病人院内真菌感染的发病情况及其影响因素 ,为预防控制工作提供科学依据。方法 回顾性调查了 180 3例危重病人的医院内真菌感染发病情况及影响因素。结果 危重病人的医院内真菌感染率为 6 1% ( 110 / 180 3 ) ,感染部位以下呼吸道为主 (占 61 8% ) ,病原菌以白色念珠菌为主 ,感染的危险因素包括 :年龄偏大、各种严重的基础疾病、长期住院、接受侵袭性操作、长期应用抗生素和肾上腺皮质激素。结论 做到早诊断、早治疗是问题的关键 ,针对危险因子加强预防更重要。

腹腔镜阑尾切除术的应用价值

自１９９３年至今，我们应用腹腔镜技术治疗阑尾炎６５例，现总结报告如下：１临床资料本组共６５例，男２３例，女４２例，年龄１４～７１岁，平均３２岁，病史６ｈ～３ｄ，平均１８ｈ。体温大于３８．５℃者２８例，单纯性阑尾炎１２例，化脓性阑尾炎４２例，坏疽穿孔性...

甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的研究

目的 观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗神经免疫性疾病的疗效 ,探讨其作用机理 ,指导临床治疗。方法 对 86例神经免疫性疾病患者 ,应用甲基强的松龙 10 0 0 mg/ d,静滴 (MPPT组 ) 3～ 5天 ,并与 6 0例应用常规剂量类固醇治疗 (对照组 )作对照。后改为口服强的松 ,逐渐减量至停药。结果 MPPT组疗效显著优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 MPPT是治疗神经免疫性疾病快速有效。

尿毒症脑病颅脑CT与MRI检查价值的探讨

目的 对尿毒症脑病颅脑影像学检查价值做一初步探讨。方法 对 41例尿毒症脑病患者进行颅脑CT和 /或MRI检查并与同期 41例其它原因做颅脑CT和 /或MRI的患者做比较。结果 尿毒症脑病颅脑影像学表现为脑萎缩 (36 / 41,84.37% ) ,有局部病灶 (19/ 41,46 .34 % )。对照组脑萎缩 (9/ 41,2 1.95 % ) ,局部病灶 (1/ 41,2 .44 % ) ,两组有显著差异。结论 影像学检查为中枢神经系统受损程度的量化提供了客观依据 ,加深了对尿毒症性脑病概念的理解 ,可以作为尿毒症性脑病的常规检查手段。

流式细胞术检测化疗前后卵巢癌细胞凋亡的临床意义

目的 :探讨化疗前后卵巢癌细胞及外周血淋巴细胞凋亡率及凋亡因子Fas和Apo2 7的含量及其临床意义。方法 :从 75例化疗前后卵巢癌患者的腹水中提取富含癌细胞的悬液 ,用AnnexinV -FITC/PI双染法分辨凋亡细胞及坏死细胞 ,并以两种凋亡因子单克隆抗体Fas和Apo2 7标记上述细胞 ,均用流式细胞仪检测。结果 :化疗后卵巢癌细胞凋亡率显著高于化疗前的临床疗效好 ,反之疗效差 ;被Fas及Apo2 7标记的癌细胞率显著增加者临床疗效好 ,反之疗效差 ;化疗后外周血淋巴细胞凋亡率及凋亡因子有不同程度的增加。结论 :通过对化疗前后卵巢癌细胞凋亡程度的检测 ,有助于判断化疗效果 ,有重要的临床意义。

抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用

目的 :探讨抗自由基药物对腰椎间盘突出症的治疗作用。方法 :选择近期 (就诊前 2个月内 )未经其他药物及手术治疗的腰椎间盘突出症患者 2 8例 ,联合应用抗自由基药物 (尼莫地平、VitE、VitC、地塞米松 )治疗 1～ 2个疗程(每个疗程 7天 )。结果 :病人症状明显改善。改善率平均为 72 .9% ,疗效优良率 89.3 % ,平均随访 10个月。无复发或加重。结论 :这间接表明腰椎间盘突出所造成的慢性神经根损伤发病机制与自由基改变有密切关系 ,临床上可以应用抗自由基药物治疗腰椎间盘突出症 ,改善或消除症状 。

胎膜早破孕妇直肠内应用米索前列醇促宫颈成熟和引产的临床观察

目的 :探讨胎膜早破孕妇直肠内应用米索前列醇促宫颈成熟和引产的临床效果及可行性。方法 :选择足月妊娠、胎膜早破、宫颈 Bishop评分≤ 6分的孕妇共 85例 ,分成 组 44人 ; 组 41人 ,分别口服和直肠内应用米索前列醇 5 0μg,每 3h一次。观察用药到临产的时间、产程进展、分娩结局及副反应的发生等情况。结果 :首次用药到规律宫缩的时间 组明显短于 组 (P<0 .0 1)。宫缩过强致胎儿窘迫的例数 组明显多于 组。其余指标两组无显著差异。结论 :与口服用药相比 ,直肠内应用米索前列醇具有药效稳定、持续时间长、副反应少的优越性。对胎膜早破的孕妇可用其代替阴道局部用药。

腹腔镜实质性脏器切除28例报告

目的 报道腹腔镜实质性脏器切除术的效果。方法 用腹腔镜技术对２８例实质性脏器进行了切除手术，其中脾切除术１８例、半肾切除术２例、肾切除术和肾上腺切除术各４例。结果２８例手术均成功，手术时间９０～３６０分钟，平均１２０分钟，术中失血５０～２００ｍｌ，术后３～１５天出院，平均５天。结论 腹腔镜实质性脏器切除具有微创外科一切优点，是一种安全有效的方法。

股骨干骨折钢板断裂15例原因分析

追溯了 15例股骨干骨折加压钢板断裂病人首次手术及术后治疗经过 ,总结了钢板断裂的原因 :(1)股骨干一侧尤其是内侧骨质缺损 ;(2 )钢板位置错误 ;(3)下肢负重过早 ;(4 )主动活动和被动活动方法不恰当。建议 :将术后功能锻炼与手术视为同等重要 ,手术医师应与康复医师共同制订分阶段的功能锻炼措施。

脑梗死患者心率变异的研究

目的 研究脑梗死 (CI)患者心率变异性 (HRV)的状态。方法 应用时域法对 5 0例CI患者进行HRV分析并与正常对照组相比较。结果 CI组与对照组相比正常R R间期标准差 (SDNN)明显降低 (10 2 0 6± 2 8 5 1比 137 0 6± 2 9 0 8,P <0 0 1) ,HRV三角指数明显降低 (2 5 86± 9 18比 37 5 7± 14 88,P <0 0 5 )。CI组HRV昼夜比较 ,正常R R间期差值的均方根 (rMSSD)夜间高于日间 (18 70± 7 30比 2 6 2 3± 8 85 ,P <0 0 5 )。其余指标昼夜有所变化但差异无显著性 (均P >0 0 5 )。CI初次发病组与非初次发病组相比SDNN、rMSSD、相邻的正常R R间期 >5 0ms所占的百分比 (pNN5 0 )、HRV三角指数等指标差异均无显著性 (均P >0 0 5 )。结论CI患者的心率变异程度降低 ,而且失去了正常的昼夜规律。

尿流动力学检查对脊髓拴系诊治的临床意义

目的 :讨论尿流动力学检查在脊髓拴系患者治疗中的重要性。方法 :对 38例脊髓拴系患者行尿流动力学检查、静脉肾盂造影和排泄性膀胱尿道造影 ,了解患者泌尿系损害情况。结果 :上尿路损害组最大逼尿肌压 (7 45±1 2 2kPa)明显高于上尿路组无损害组 (4 2 5± 1 40kPa) ,膀胱顺应性 (2 6± 0 .6ml/cmH2 O)低于下尿路无损害组(6 7± 0 8ml/cmH2 O)。逼尿肌与括约肌协调组上尿路损害的发生率 (16 7% )明显低于逼尿肌与括约肌不协调组(5 2 1% )。结论 :逼尿肌压升高、膀胱顺应性下降、逼尿肌与括约肌不协调是上尿路损害的高危因素 。

单镜迷你腹腔镜手术42例报告

１９９７年１０月～１９９８年７月，作者利用１０ｍｍ腹腔镜及迷你腹腔镜手术器械对６种疾病４２例病人进行了迷你腹腔镜手术，结果满意，报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１９例，女２３例，年龄１２～６５岁，精索静脉曲张６例，脾囊肿１例，急性阑尾炎８例...

丹参对癫痫大鼠脑组织形态结构及热休克蛋白70表达的影响

目的 :探讨丹参对癫痫发作所造成神经元损伤的作用及其作用机制。方法 :采用戊四氮致痫模型 ,运用常规病理及电镜检查方法 ,比较丹参组与对照组神经元受损的情况 ;运用免疫组织化学方法 ,对比观察丹参组与对照组热休克蛋白 (HSP) 70表达的变化。结果 :丹参组与对照组动物相比 ,大脑皮质及海马区异常神经元的数目明显减少 (P <0 .0 1) ,超微结构的异常改变也明显减轻。同时丹参组动物脑内HSP70免疫反应阳性神经元的数目明显增多 (P <0 .0 1) ,染色阳性强度亦增强。结论 :丹参能减轻癫痫发作所致的神经元损伤。

甲状腺癌侵犯气管、食管的外科处理

１９９０年５月～１９９７年５月，我们手术治疗甲状腺癌１０６例，其中３例肿瘤侵犯气管壁及２例侵犯食管的患者，均经积极治疗后痊愈出院，现报道如下。１病例报告例１男，１８岁。因发现右颈部肿块３月入院。于１９９０年６月在基础麻醉加局麻下手术，术中见肿瘤侵犯第...

腹腔镜精索内静脉结扎术的临床应用

应用腹腔镜行精索内静脉高位结扎术１８例（３１侧）。与传统手术相比，该手术具有方法简便、创伤小、效果可靠、住院时间短及术后恢复快等优点，尤其适用于常规手术后复发、有腹股沟手术史、双侧精索静脉曲张需同时处理及常规手术困难者。