颈动脉及股动脉粥样硬化与冠心病关系的研究

目的 利用体表超声研究颈动脉及股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 根据冠脉造影结果分为正常组和冠心病组。冠心病组根据冠状动脉病变支数分为一支病变组、二支病变组、三支病变组。测定血管后壁内中膜厚度 (IMT)、斑块厚度 ,计算斑块积分。结果 颈动脉斑块和股动脉斑块是冠心病的高危因素 ;颈动脉斑块、股动脉斑块预测冠心病的敏感性及特异性分别为 82 5 %和 6 1 5 % ,6 5 %和 84 6 % ;随病变支数增加 ,颈动脉及股动脉粥样硬化斑块积分及IMT均增加。左股动脉较右股动脉粥样硬化更能有效评价冠状动脉病变程度。结论 颈动脉及股动脉粥样硬化是冠心病的危险因素 ,对冠心病有较大的预测价值。

普罗布考对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及心绞痛发作的影响

目的 :比较普罗布考和他汀类药物对冠心病合并高胆固醇血症患者的疗效。方法 :113例高胆固醇血症患者分为普罗布考组和他汀类降脂药物组。比较用药前和 1年后两组患者血脂、氧化修饰低密度脂蛋白 (OX LDL)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)及心绞痛发作的变化。结果 :两组均明显降低血清中总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平 ,但普罗布考对降低OX LDL和MDA及升高SOD有显著效果 ,同时明显减少心绞痛发作次数 ,提高患者运动耐量。结论

不稳定型心绞痛、心肌梗塞及脑梗塞患者血浆纤维蛋白原水平变化

对部分UAP、MI及CI患者血浆Fg水平变化进行了探讨。结果发现UAP、MI及CI患者血浆Fg水平较正常对照组均显著升高，但三组患者间相比无显著差异。因此认为，Fg升高与冠心病及缺血性中风发生有关，检测血浆Fg水平，降低升高的Fg水平可能有助于缺血性心脑血管病的防治。

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白与血清高密度脂蛋白及其亚组分关系的研究（摘要）

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白与血清高密度脂蛋白及其亚组分关系的研究（摘要）山东医科大学附属医院心内科田庆印，潘其兴，邹明瑾，夏洪印，韩辉，闫荣军氧化修饰低密度脂蛋白（ｏｘｉｄａｔｉｖｅｌｙｍｅｄｉｆｉｅｄｌｏｗｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉ...

超声心动图与心导管检查在心脏外科术前诊断中诊断准确性的对比研究——九年的回顾性研究

为了对比超声心动图与心导管检查在心脏外科术前诊断中的诊断准确性，我们回顾性地分析了１９８６年到１９９４年９年间在我院心脏外科行手术治疗患者的手术记录，超声和心导管报告。手术前既行心导管又行超声检查的患者共２１７例，其中先心病２１０例（９６．７７％）；瓣膜病４例（１．８４％）；冠心病和预激综合征３例（１．３８％）。术前诊断中心导管检查的例数随年度逐渐降低（ｒ＝－０．９２１）；以手术所见为标准计算了超声和心导管的术前诊断准确率，超声正确而心导管误诊者２１例（９．６８％），心导管正确而超声误诊者１１例（５．０７％），两者均误诊者５例（２．３０％）。配对卡方检验结果表明：超声与心导管诊断有相关关系（Ｐ＜０．０５），两者的诊断准确率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。超声的诊断准确率为９２．６３％，心导管的诊断准确率为８８．０２％，两者联合诊断的诊断准确率为９７．９７％。经两个率的卡方检验可以认为联合诊断的诊断准确率高于单独一个诊断方法（Ｐ＜０．００１）。结论：在以先心病、瓣膜病为主体的心脏外科手术患者中，超声至少有与心导管检查相同的术前诊断准确率，从而无需再行创伤性的心导管检查；但在患有复杂先心病的少数患者，最好联合使用?

三维超声心动图测量心肌梗塞左室心肌重量的实验研究

左室心肌重量（ＬＶＭ）的准确测量对高血压病等疾病的预后判断及疗效评价具有重要意义。Ｍ－型超声及二维超声心动图方法因形状假设等限制性使其测量ＬＶＭ的准确性受到影响。本研究采用多平面经食管三维超声心动图，在冠状动脉结扎前后分别测量了１９只实验犬的在体心脏左室心肌重量，并与左室心肌重量的实测值进行了对照。结果显示，冠状动脉结扎前后，三维超声心动图的ＬＶＭ测值均与其实测值高度相关（ｒ分别为０．９５，０．９６；ＳＥＥ＝２．２ｇ，２．１ｇ）。结论认为，多平面经食管三维超声心动图在冠状动脉结扎前后均可准确测量ＬＶＭ，为临床定量评价左室肥厚提供了新的准确方法，尤其在高血压合并冠心病患者具有重要价值。

利用三尖瓣返流压差估测肺动脉收缩压的可靠性:多普勒超声和右心导管检查的同步性研究

本文采用连续波多普勒超声心动图(CWDE)在不同心脏病患者中测定了三尖瓣返流最大压差(PG-d),并与同步右心导管检查所测定的肺动脉收缩压(PASP)进行对比,结果表明:PG-d 加上右房压与心导管所测定的 PASP 均数间无显著差异(P>0.05),两者间存在高度相关关系(r=0.98,SEE=5.92mmHg,P<0.001)。结论认为:CWDE 所测定的 PG-d 能够精确地定量评价 PASP;CWDE 和心导管同步性研究可避免各种生理和非生理性因素的影响,进一步验证了压差法的可靠性和准确性。

山东籍汉族血管紧张素转换酶基因多态性与高血压左室肥厚的相关研究

目的研究山东籍汉族人ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性与高血压病及左室肥厚与重构的关系。方法应用ＰＣＲ技术分别测定山东籍汉族人中６８例高血压病患者和７８例健康人的ＡＣＥ基因型，并对高血压病患者进行二维超声引导的Ｍ型超声检查。结果高血压病组ＡＣＥ基因ＤＤ基因型频率和Ｄ等位基因频率与对照组无显著性差异，但经纠正其它因素影响后，高血压病组ＤＤ型患者左室重量指数和室壁相对厚度均高于ＩＩ型患者（Ｐ＜０．０５），经多元线性逐步回归分析，ＡＣＥ基因型与左室重量指数和室壁相对厚度均独立相关（总Ｒ２分别为０．３６和０．４９）。ＡＣＥ基因型分别可解释左室重量指数和室壁相对厚度总变异的３．７６％和２％。结论ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性可能与山东籍汉族人高血压病发生无关联。

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白与血清铁蛋白关系的研究

对５３例冠心病患者及３０例正常人血浆氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＸ－ＬＤＬ）与血清铁蛋白（ＳＦ）进行了测定，结果显示：冠心病患者血浆ＯＸ－ＬＤＬ和ＳＦ水平均显著高于正常对照组（Ｐ０．００１和Ｐ＜０．０５），且两者呈显著正相关（ｒ＝０．４８５，Ｐ＜０．００１）。冠心病患者血浆ＯＸ－ＬＤＬ水平升高可能与体内铁贮存增加有关。

再灌注性心律失常的电生理实验研究

本文在20只犬实验性缺血—再灌注时。应用心电活动三维标测系统。对心肌多层次(双极针电极)进行电生理检查。结果表明,27%的非持续性室性心动过速(下简称室速)起源于缺血区的心内膜下,并与室速前—窦性心搏在缺血区发生延迟激动有关,支持壁内折返机制;73%的非持续性室速起源于再灌注的正常交界处的心内膜下,支持非折返机制,导致心室颤动(下简称室颤)的室速也起源于再灌注的正常交界处的心内膜下,支持非折返机制。上述结果支持再灌注性心律失常的多种机制学说。

舒张性心力衰竭动物模型的建立及超声心动图监测

目的 建立舒张性心力衰竭 (DHF)兔动物模型。方法 采用腹主动脉缩窄法建立兔压力负荷性心肌肥厚动物模型 ,通过超声心动图监测和左心导管检查测定左室舒张末压和松弛时间常数 ,判断是否存在DHF。结果 DHF兔室间隔和左室后壁明显增厚 ,左室舒张末压明显升高 ,松弛时间常数明显延长。结论 提示本研究成功地建立了DHF动物模型 ;并且在动物模型建立的过程中 。

多巴酚丁胺心内膜自动检测技术对左室功能的研究

目的 探讨多巴酚丁胺心内膜自动检测技术（ＡＢＤ） 测量左室功能的临床应用价值。方法 应用低剂量多巴酚丁胺心内膜超声自动检测技术对２３ 例二尖瓣病变患者和２７ 例心肌病患者的左室收缩和舒张功能进行了研究。结果 ＡＢＤ技术和二维超声测量的左室容积和射血分数无显著性差异（Ｐ均＞０－０５）；ＡＢＤ 技术测量的Ａ组患者的左室收缩和舒张功能指标均低于Ｂ组患者（Ｐ＜ ０－０５）。应用多巴酚丁胺后，两组ＥＦ、ＰＦＲ、ｄｖ／ｄｔ 均显著增加；Ｂ组ＲＦＳ和ＥＤＦＶ／ＬＤＦＶ亦明显增加。结论 多巴酚丁胺心内膜自动检测技术可简便。

等容舒张期左室心肌松弛性测定的新方法

在７８例接受左右心导管检查的患者中，对等容舒张期（ＩＶＲ）左室压力曲线的下降形式进行了数学分析，并应用简化的指数曲线方程测量了ＩＶＲ左室松弛时间常数（Ｔ）。结果显示，所有患者ＩＶＲ左室瞬时压的对数值与时间呈高度直线相关（ｒ＝０．９３７～０．９９８），理论与实测Ｔ值亦高度相关（ｒ＝０．９６８～０．９８８），表明ＩＶＲ左室压力呈指数曲线下降。本文方法为Ｔ值测量提供了简便可靠的新途径。

钙调蛋白及其基因表达与先天性心脏病右心室舒张性心力衰竭发病关系的研究

目的：探讨先天性心脏病右心室舒张性心力衰竭（ＤＨＦ）患者心肌细胞内Ｃａ２＋超负荷、钙调蛋白及其基因表达的变化。 方法：采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ技术测定１０例先天性心脏病右心室ＤＨＦ患者（ＤＨＦ组）和６例正常对照（对照组）钙调蛋白及其基因的表达。 结果：ＤＨＦ组患者心肌细胞内Ｃａ２＋含量较对照组高３倍以上，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）；肌浆网钙－三磷酸腺苷酶（ＳＲ Ｃａ２＋ＡＴＰａｓｅ）和细胞膜Ｌ型Ｃａ２＋通道的信使核糖核酸（ｍＲＮＡ）水平较对照组减低，有显著性差异（Ｐ均＜０．０５），而肌浆网磷酸受纳蛋白、兰尼碱受体和肌集钙蛋白的ｍＲＮＡ表达较对照组无显著性差异；ＳＲ Ｃａ２＋ＡＴＰａｓｅ蛋白的相对含量较对照组减低，有显著性差异（Ｐ＜０．０５＝；磷酸受纳蛋白的相对含量无显著性差异。 结论：细胞膜Ｌ型Ｃａ２＋通道和ＳＲ Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ基因表达减低是导致先天性心脏病心肌细胞内Ｃａ２＋超负荷和右心室ＤＨＦ发生的主导因素。

正后壁心肌梗塞的超声心动图与心电图诊断标准的对比研究

正后壁心肌梗塞的超声心动图与心电图诊断标准的对比研究钟敬泉，宫梅芳，张运，张薇，赵玉霞正后壁心肌梗塞（ＰＷＭＩ）的心电图诊断目前尚无统一的标准，二维超声心动图能准确地诊断ＰＷＭＩ，且临床研究证明二维超声心动图与心电图二种方法在诊断心肌梗塞方面具良好的...

年轻冠心病患者子女血脂、脂蛋白、载脂蛋白的研究

本文对５２名父母于４５岁之前患冠心病（ＣＨＤ）的儿童（平均年龄１３±２岁）和６３名父母无ＣＨＤ的儿童（平均年龄１２±２岁），进行了ＴＣ，ＴＧ，ＨＤＬ─Ｃ，ａｐｏＡ─Ⅰ，ａｐｏＢ─１００水平的对比研究。结果显示：父母较早发生ＣＨＤ的儿童，血清ＴＧ，ＴＣ，ａｐｏＢ─１００水平及ＴＣ／ＨＤＬ─Ｃ显著高于对照组；ＨＤＬ─Ｃ，ａｐｏＡ─Ⅰ，ａｐｏＡ─Ⅰ／ａｐｏＢ─１００水平显著低于对照组。以各检测项目作为判别父母是否发生ＣＨＤ的指标具有效高的阳性率（９６％）。儿童期血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平与其父母ＣＨＤ发生关系密切，将来发生ＣＨＤ的危险性显著增高，并呈现出一定的家族聚集性。血脂、脂蛋白、载脂蛋白，是儿童期预测、筛选其未来至成年期ＣＨＤ易感性的较好指标。

冠心病患者氧化低密度脂蛋白与微量元素水平的关系

目的：探讨冠心病患者机体微量元素代谢改变与氧化低密度脂蛋白之间的关系。方法：测定６０例冠心病患者（冠心病组）及３６例正常人（正常对照组）的血浆氧化低密度脂蛋白（ＯＸＬＤＬ）和血清锌、硒、铜等１３种元素及血清铜蓝蛋白（ＣＰ）、铁蛋白（ＳＦ）、脂质、脂蛋白水平，各检测指标与ＯＸＬＤＬ行直线相关分析及多因素逐步回归分析。结果：冠心病组血浆ＯＸＬＤＬ、血清甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白、铜、铜蓝蛋白、铁蛋白、铜／锌水平显著高于正常对照组，血清硒、锌、高密度脂蛋白（ＨＤＬＣ）、铬水平显著低于正常对照组。直线相关分析表明甘油三酯、铜、铜蓝蛋白、铜／锌与ＯＸＬＤＬ呈显著正相关，而ＨＤＬＣ、硒、锌与ＯＸＬＤＬ呈显著负相关。多因素逐步回归分析表明硒、锌、铜、铁可影响低密度脂蛋白的氧化。结论：铁、铜可能促进ＯＸＬＤＬ的形成，硒。

ATP负荷SPECT心肌灌注显像对老年人PTCA的疗效评价

目的 探讨 ATP负荷的单光子发射型计算机断层摄影术 (SPECT)心肌灌注显像在评价老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗效果中的作用。方法 ATP按 0 .2 8mg/kg· min的速度匀速泵入 ,共 5 min,行 SPECT检查 ,观察 PTCA前后心肌各心室壁节段放射性异常积分及靶心图缺损范围的变化。结果 ATP负荷 SPECT检查副作用轻 ,消失快 ,耐受性好。PTCA术后放射性异常积分降低及靶心图范围缩小说明近期缺血改善明显。9例多支血管病患者中 ,6例仅进行了部分血运重建 ,其中 5例术后放射性积分明显减少 ,说明心肌灌注显像示缺血严重、范围广的心室节段 ,其相关血管多为“罪犯”血管。 PTCA术后 6个月 ,3例发现有再缺血 ,经冠状动脉造影证实有再狭窄发生。结论 ATP负荷 SPECT是评价老年冠心病患者 PTCA疗效及探测术后再狭窄安全而准确的方法 ,并可于术前帮助识别“罪犯”血管及选择合适的手术病人。