医学影像学技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用

近年来,随着影像医学技术的不断发展,颅内动脉瘤检出率逐年提升。图像质量及空间分辨率的提升,结合多种成像手段及图像重组技术的多方位应用,使原来复杂多变易受干扰的颅内血管成像成为了现实,颅内动脉瘤的诊疗得到了迅猛发展。本文总结近年来相关文献,对各影像手段在颅内动脉瘤临床诊疗中的作用进行归纳总结,为临床工作的开展提供依据和指导。

多层螺旋CT颈动脉颅外段血管成像的方法学研究

目的 通过比较使用不同注射速率及不同剂量算法所获得的CTA成像 ,优化注射速率及对比剂的应用剂量。方法 对 10 6例行CT头颈部血管造影患者最佳延迟时间的选择、最佳速率的选择、最佳对比剂剂量的应用及最佳扫描方法的选择进行系统研究。结果 利用剂量计算公式 :剂量 =2 0ml+注射速率×扫描时间 +注射速率×扫描时间× (体重 -4 5 ) /4 5 ,从 16s开始扫描且注射速率为 3 .5ml/s的扫描方法为最理想的方法。结论 应用多层螺旋CT进行颈动脉CTA成像 ,可以在保证质量前提下节约 1/2～ 1/3的对比剂。

毛细胞型星形细胞瘤影像学诊断现状

本文对毛细胞型星形细胞瘤的临床表现、病理表现、影像学诊断、鉴别诊断的进展进行了介绍,着重介绍毛细胞型星形细胞瘤MR影像学诊断现状以及黏液性毛细胞型星形细胞瘤的特殊影像学表现。

半规管的影像学检查技术

MRI与HRCT的迅速发展以及各种后处理技术的应用使半规管的影像学检查有了显著的进步,本文综述半规管的MRI及HRCT检查新进展。

体素内不相干运动扩散加权成像在良性脑膜瘤中的初步研究

目的 探讨多b值体素内不相干运动扩散加权磁共振成像（introvoxel incoherent motion MR imaging,IVIM MRI）的单、双指数模型在良性脑膜瘤中的应用价值.方法 纳入22例手术病理证实为良性脑膜瘤并术前行常规MR序列及IVIM序列扫描的患者.多b值IVIM序列包括14个b值（0～1 000s/mm2）,所得IVIM序列原始数据经单、双指数模型处理,得到单、双指数模型衰减曲线,并生成对应参数图,测量肿瘤实质区及正常脑白质的单指数模型的扩散系数ADC值和双指数模型的扩散系数D值、灌注分数f值、灌注系数D＊值,采用配对样本t检验进行统计学分析.结果 单、双指数模型衰减曲线显示肿瘤实质区信号强度随b值的增大而衰减.肿瘤实质区ADC值、D值、D＊值、f值分别为（0.87±0.13）μm2/ms、（0.79±0.10）μm2/ms、（58.68±27.52）μm2/ms、（7.68±3.59）％;正常脑白质的ADC值、D值、D＊值、f值分别为（0.74±0.06）μm2/ms、（0.69±0.04）μm2/ms、（93.43±31.64）μm2/ms、（4.48±2.39）％.单指数模型中肿瘤实质区ADC值较正常脑白质ADC值两者比较差异有统计学意义（t=5.793,P＜0.05）;双指数模型中,肿瘤实质与正常脑白质D、f、D＊值分别进行比较,肿瘤实质的D、f值均较正常脑白质增高（t=4.384,P＜0.05和t=3.349,P＜0.05）;而肿瘤实质D＊值较正常脑白质D＊值减低（t=-3.559,P＜0.05）.肿瘤实质区单指数模型ADC值与双指数模型D值两者差异有统计学意义,且单指数ADC值显著较双指数模型D高（t=6.492,P＜0.05）.结论 基于棠规DWI序列的多b值IVIM双指数模型可以更准确地描述良性脑膜瘤的扩散信息,同时非侵入性地获得肿瘤灌注信息.

胎儿腰椎长度发育与孕龄及性别相关性3.0T磁共振研究

目的利用3.0T磁共振研究正常胎儿标本腰椎长度随孕周增加的变化规律及不同性别间差异,绘制腰段脊柱生长曲线。方法利用3.0T MR扫描仪对71例16~42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿新鲜标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像以L2椎体为中心进行三方位重建,在正中矢状位上测量腰椎长度,对测量参数和孕周作回归分析,并比较测量参数在性别间的差异。结果胎儿腰椎长度在16~42周从（1.96±0.13）cm增加到（5.54±0.42）cm,长度与孕周均呈直线相关,线性回归方程为：腰椎长度（cm）=-0.401＋0.147×孕周,R2=0.98,P〈0.05;腰椎长度发育不存在性别差异。结论孕中晚期胎儿腰椎长度随孕周增加发育迅速,与胎龄呈高度直线相关性,与性别间无明显相关性,腰椎长度是评估胎儿胎龄及生长发育状况的可靠指标。

3.0T磁共振扩散张量成像FA值在新生儿HIE早期诊断中的研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA)值定量测量在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床应用价值。方法搜集临床确诊为HIE的患儿25例(轻度组8例,中度组6例,重度组11例)及正常对照组新生儿7例,应用3.0T磁共振对所有患儿及正常新生儿行颅脑MRI常规序列和DTI序列扫描。测量HIE各组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的FA值并分析各组间的FA值差异是否具有统计学意义。结果重度组患儿额叶深部髓质、顶枕叶深部髓质、小脑半球、内囊后支、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),中度组/轻度组患儿额叶深部髓质、小脑半球、内囊后支、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),病例组患儿脑干FA值较对照组新生儿降低,但差异无统计学意义;重度组患儿额叶深部髓质FA值较轻度组患儿明显降低(P值=0.000),顶枕叶深部髓质FA值较轻度组患儿明显降低(P值=0.002),豆状核区FA值较轻度组患儿(P值=0.000)、中度组患儿(P值=0.004)明显降低,其余组间比较差别没有统计学意义。结论 FA值定量测量可作为新生儿HIE早期诊断客观依据,为HIE患儿制定治疗方案和评估预后提供帮助。

64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的对照研究

目的研究64层CT不同角度MPR图像诊断腰椎弓峡部裂的价值。方法利用64层CT扫描的50例腰椎弓峡部裂病例的各向同性扫描的容积数据,采用不同角度的多平面重组(MPR)方式进行图像后处理并对照分析:利用MPR模拟出四种扫描模式:①常规的椎间盘扫描方式的断面图像;②腰椎横断面图像;③沿椎弓峡部方向的斜横断位(椎弓反角度扫描)图像;④沿腰椎长轴的矢状断面图像。分析四种方法的峡部裂隙检出率、峡部裂断端错位检出率、碎骨片检出率、假关节形成检出率。结果峡部裂隙检出率以矢状位MPR图像、斜横断位MPR(100%)最高(u=8.51,P<0.05);峡部裂断端错位检出率以矢状位MPR图像(90%)最高(u=4.18,P<0.05);碎骨片检出率以斜横断MPR(28%)和矢状位MPR图像(20%)最高(u=2.08,P<0.05);假关节形成检出率以斜横断MPR(18%)最高(u=2.237,P<0.05)。结论64层CT MPR可以从不同角度不同平面分析椎弓峡部裂的各种征象,对于提高CT对该病的诊断水平具有重要价值。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的MRI研究进展

急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)是急性CO中毒后最严重的并发症之一,其发病机制迄今不明。MRI能较好的显示DEACMP的脑组织的病理改变有重要的临床应用价值,而功能MR成像技术为该疾病开辟了新的研究方向。本文主要对MRI及功能MR技术在DECAMP中的研究近况予以综述。

Flash序列低电压小儿肺CT扫描的可行性研究

目的对三种不同管电压条件下的Flash模式小儿肺CT图像质量进行评价,探讨低电压扫描的可行性。方法前瞻性分析93例患儿胸部双源CT Flash模式检查资料,按照不同管电压随机分为三组(组1:80kV,34例;组2:100kV,29例;组3:120kV,30例)。两位放射科医师独立对图像质量采用4分制评分;记录每组有效mAs、CTDlvol和DLP,测量图像密度及噪声,计算信噪比(SNR)、有效辐射剂量(ED)。结果①三组图像质量得分〔(3.12±0.640)、(3.69±0.471)、(3.80±0.407)〕及SNR〔(4.25±0.945)、(5.46±1.790)、(5.88±1.665)〕在组1、2和组1、3间均有统计学差异(P<0.05),组2、3间无统计学差异(P>0.05);②三组间的CTDlvol〔(1.05±0.056)mGy、(2.14±0.306)mGy、(2.63±0.697)mGy〕及ED〔(0.69±0.086)mSv、(1.36±0.250)mSv、(1.84±0.808)mSv〕均具有统计学差异(P<0.05)。结论 100kV下CT Flash模式较80kV和120kV具有综合优势,在降低辐射剂量的同时能够保证高图像质量,对小儿肺部检查,尤其是小气道、肺间质等细微结构的观察具有显著临床意义。

强直性脊柱炎的骶髂关节病变:MRI与螺旋CT对照研究

目的评价强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎(SIJ)的螺旋CT和MR影像学特征及评分差异。并比较CT和MR影像在诊断SIJ中的作用。资料与方法对42例临床疑诊AS患者分别行螺旋CT各向同性扫描并斜冠状位、斜轴位重组,和MR(1.5T)检查,扫描序列包括SET1WI、FS-T2WI、FS-T1WI和3D-FLASH。分别评价CT及MR图像,对分级结果行统计学分析。结果对于<Ⅱ级病变,MRI较CT发现更多病变(12:7),两者相比差异有统计学意义(P<0.05);对于≥Ⅱ级病变二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对于≥Ⅱ级病变的显示较CT无明显差别,但能发现更多早期病变,并能更好地反映病变的活动性。结论MR对于<Ⅱ级SIJ病变明显优于螺旋CT,适于AS各级SIJ病变(尤其适用于早期)检查。

超声弹性成像在腮腺肿瘤诊断中的研究进展

超声弹性成像是近年来迅速发展的无创影像技术,能获得组织软硬度信息,弥补了传统成像的一些不足之处,日渐成为超声医学领域的研究热点。将其与常规的超声检查结合,在腮腺肿瘤的诊断、鉴别诊断、手术方案制定方面具有重要临床价值。本文就几种主要弹性成像技术的原理及其对腮腺肿瘤的国内外研究现状进行了综述。

正常儿童垂体MIR测量研究

目的测量正常儿童垂体体积及各径线的值,为各种导致垂体结构改变疾病的临床诊断和科学研究提供基础数据。方法对99例自愿者儿童依次采用MRI三维快速扰相梯度回波T1(3DT1WI FSPGR)序列进行扫描,垂体的体积及各方向径线测量使用MIP和Reformat处理软件的图像。相同性别不同年龄组的比较采用方差分析,不同性别相同组别的比较采用独立样本t检验分析,垂体分型数据采用卡方分析。结果垂体体积在相同性别不同年龄组间存在显著性差异(P<0.05);不同性别相同年龄组间分型有显著性差异(P<0.05)。结论采用高分辨率MRI获得正常人儿童不同年龄段的垂体体积及多方向径线数据,为进一步研究垂体相关疾病提供了基础性数据。

新型温度敏感性液体栓塞材料的实验研究

目的探讨一种新型温度敏感性液体栓塞材料的合成及其栓塞脑动静脉畸形(AVM)的可行性。方法应用氮异丙基丙烯酰胺(N isoprophlacrylamide ,NIPAM)和氮正丙基丙烯酰胺(N n propylacrylamide ,NNPAM)合成共聚物,进行物理性质分析和体外AVM模型栓塞试验。结果共聚物具有低临界溶解温度及水溶性和非粘附性的特点,能成功栓塞体外AVM模型。结论共聚物为一种新型液体栓塞材料。

孕中晚期正常胎儿颈椎长度与胎龄关系的磁共振研究

目的研究正常胎儿标本颈椎长度与孕周变化的关系,绘制正常胎儿脊柱长度生长曲线。方法本研究为前瞻性研究,利用3.0T MR扫描仪对65例16～42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像进行三方位重建,在正中矢状位上测量颈椎长度及C4椎体的高度,建立相关线性回归方程。结果胎儿颈椎长度及C4椎体高度与孕周的线性回归方程分别为：颈椎长度（cm）=0.193＋0.117孕周,R2=0.94,P〈0.05;C4椎体高度（cm）=0.025＋0.013孕周,R2=0.94,P〈0.05。颈段脊柱发育有着时间的不平衡性,在生长发育过程中有两个发育高峰,分别为23～26孕周及31～34孕周;同样在这两个高峰,椎体高度增长速度较快。结论孕中晚期,胎儿颈椎长度的增加与胎龄呈良好相关性,椎体的相关径线是评估胎儿脊椎发育的可靠指标。

上矢状窦栓塞大脑髓静脉改变的SWI研究

目的:利用磁敏感加权成像(SWI)技术探讨上矢状窦栓塞后大脑髓静脉的改变。方法:对10例上矢状窦栓塞患者和年龄、性别相匹配的10例健康志愿者行常规MRI、MRV和SWI,应用计算机后处理软件对SWI图像进行处理,得到校正后的磁矩图和相位图,将大脑髓静脉增多扩张脑白质区作为病变组、其对侧镜像正常脑白质区为对照组1,健康志愿者与病变组相同位置脑白质区为对照组2,分别测量相位值,进行比较,统计学分析采用单因素方差分析。结果:病变组选择髓静脉增多扩张脑白质区37处测得相位值为-0.571～0.104,平均-0.051;对照组1相位值为-0.047～0.079,平均0.010;对照组2相位值为-0.045～0.056,平均0.014;病变组相位值低于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P<0.001);对照组1和对照组2相比,二者无显著差异(P=0.790)。结论:磁敏感加权成像(SWI)能明显显示上矢状窦栓塞患者大脑髓静脉的增多、扩张,并可利用相位信息为其提供量化依据。

多层螺旋CT测量猪肾体积准确性的相关性研究

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)不同体积测量软件猪肾体积测量的准确性。方法:对20个新鲜离体猪肾进行MSCT扫描,分别用改良排水法、3D Object Editor、Voume进行体积测量,对比3D Object Editor、Volume与排水法测量体积之间的相关性。结果:3D测量值与真实值进行配对t检验,t=0.128>0.05,两组间差异无显著意义,相关系数r1=0.983(P<0.01),呈显著性相关;Volume测量值与真实值进行配对t检验,t=0.504>0.05,两组间差异无显著意义.相关系数r2=0.896(P<0.01),呈高度相关;3D测量值与真实值平均差异比为(-0.730±2.398)%,Volume测量值与真实值平均差异比为(-0.745±2.394)%,两种差异比经配对t检验,t=0.083>0.05,两组间差异无显著意义,相关系数r=1.000。结论:3D Object Editor测量的体积与真实体积的相关性更高(r1>r2),准确度高。

枕下海绵窦的研究及其临床意义

枕下海绵窦位于枕下区,与海绵窦在胚胎学发育、功能和病理学特征以及动脉壁的过渡类型上都具有相似性。该区位置深在,解剖结构重要而复杂,是很多疾病发生的部位。枕下海绵窦与颅内静脉、椎静脉丛存在交通,在颅内辅助引流静脉及疾病脑转移中起着重要作用。了解枕下海绵窦的解剖学特点对于指导临床外科手术和血管内介入治疗具有重要意义。

脑白质纤维成像的基础研究和临床应用新进展

脑白质纤维成像是目前唯一能直观显示脑白质纤维束的非侵入性检查方法 ,基础是弥散加权威像 ,基本原理为脑白质水分子弥散的各向异性。应用最多的方法主要有线性延展法和椭球体表示法。在临床方面的应用主要集中在监测脑白质的发育、成熟及生理性老化 ;观察脑肿瘤与白质纤维束的关系 ;显示急性中风、炎症、脑外伤病变引起的脑白质改变 ;显示精神分裂症病人局部神经联合的中断。

轴位 MRT2＊m apping 对腰椎小关节和椎间盘的定量研究

目的：探讨轴位腰椎小关节和椎间盘M R T2＊mapping成像的可行性，明确T2＊mapping定量成像技术对小关节和椎间盘早期退变的评估价值。方法收集慢性下腰痛患者22名作为病例组，性别和年龄匹配的健康志愿者20名为正常对照组，采用3．0T M RI对两组行T2＊mapping及常规T2 WI成像，根据Weishaupt分级法、Pfirrmann分级法分别对L2～ S1各节段小关节和椎间盘进行形态学分级，并测量小关节和椎间盘的 T2＊值，进行对比分析。结果不同Weishaupt分级小关节的T2＊值差异无统计学意义（ P＞0.05）。不同Pfirrmann分级椎间盘髓核的T2＊值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。小关节与后纤维环的T 2＊值呈弱相关性（ r‐0．3874）。病例组与对照组小关节的 T 2＊值很相近，而髓核的T2＊值差异有统计学意义（ P ＜0．05）。在小关节评价的组间一致性方面，T2＊值的一致性很好（ r ＝0．835，P ＜0.05）；形态学Weishaupt分级一致性较差（kappa＝0．327）。结论此研究表明T2＊ mapping可用于软骨的定量研究，且轴位的腰椎小关节和椎间盘T2＊mapping联合成像是可行的。