足月宫内胎儿脑的矢状断层影像解剖学研究

目的:为给MR矢状图像精确定位宫内胎儿脑发育畸形及胎儿优生优育的MRI筛查提供断层解剖学依据。方法:将1例晚期妊娠尸体做腹盆部矢状位MR扫描,获取图像数据。用电动带锯按等距法制成与正中矢状面平行的腹、盆部连续矢状断层标本,并获取连续矢状断层标本图像数据,显示妊娠晚期宫内胎儿脑组织的形态结构。结果:(1)宫内胎儿头颅的倾斜及旋转方向的确定:胎儿为纵产式、头先露,胎头已经入盆,伴有颈部仰伸,胎体的前后位与孕妇一致,孕妇的正中矢状面图像与胎儿的正中矢状面图像一致,而且胎儿的头颅发生了向自己身体右侧的倾斜和旋转。(2)7幅标本的矢状断面图像是由孕妇左侧向右侧切及获得(胎体的右侧至左侧),分别经胎儿右侧大脑半球外侧凸面、外侧沟、内囊、正中矢状面、小脑中脚及脑干、左侧半球外侧凸面及左侧外侧沟。结论:宫内胎儿脑连续矢状断层标本和对应的MR图像对比分析结果显示了宫内胎儿脑的形态结构特征,能够为胎儿脑组织的胚胎发育和临床影像诊断提供正常的形态学资料。

断层影像解剖学的研究现状和前景展望

现代断层解剖学研究以密切结合断层影像诊断和介入放射学治疗为其主要特征，20世纪50年代，超声断层仪研制成功。1970年以来，USG、CT和MRI等断层影像技术相继出现并应用于临床，从而使断层影像解剖学研究形成高潮，这些断层影像技术既需要断层解剖学为其提供详尽的诊断依据，又成为研究活体断层解剖的有力手段。从此，断层解剖学摆脱了以往纯尸体研究的状态，其研究范围扩展为紧密联系着的两个方面：解剖断层和影像断层，前者是后者的形态学基础，后者又从诊治的需要不断提出新的要求，两者相辅相成，共同发展。

足月孕妇腹盆部的矢状断层影像解剖学研究

目的为给围产期孕妇腹、盆部B超、MR诊断提供矢状断面解剖学基础。方法将1例足月妊娠尸体做腹盆部MR扫描,获取图像数据。用电动带锯按等距法制成与正中矢状面平行的腹、盆部连续矢状断层标本,并获取连续矢状断层标本图像数据。结果足月孕妇腹盆部矢状断面的解剖结构在标本和MR图像上均得到了很好地显示;胎盘和宫内胎儿主要脏器显示层面与母体椎骨之间的有较为固定的对应关系。结论足月孕妇连续矢状断层标本、MR图像分析结果能够为围产期孕妇腹、盆部B超、MR诊断提供正常的形态学资料。

左肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的研究左肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布特点及左肺肺段在矢状断面上的划分。方法利用15例胸部连续矢状断层标本、2例多层螺旋CT图像,追踪观察左肺肺叶、肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉,并据此寻找在矢状断面上划分肺段的方法。结果左侧肺段内的支气管和血管主要分布于从左主支气管杈至心尖左侧的4个矢状断层里:1.在左主支气管杈层面上,左肺下叶支气管向后发出上段支气管,其下方,上段静脉与底段总静脉在此合成左下肺静脉。2.在左肺动脉叶间部层面上,尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干于左肺上叶支气管前方合成左上肺静脉,下叶基底干支气管发出内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气管。3.在心尖层面上,左肺上叶支气管发出全部肺段支气管,可用尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和舌静脉干区分相邻肺段,左肺下叶动脉分出的肺段动脉居相应支气管上方。4.在心尖左侧层面上,在左肺上叶内,从后上至前下依次可见尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和上、下舌段静脉;在左肺下叶内,肺段支气管居中,上方为相应动脉,下方为相应静脉。结论在矢状断面上,肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其起源和长轴,故矢状断面是显示肺段和亚肺段支气管及血管的优势断面。

肺段和亚肺段支气管和血管的冠状断层解剖学研究

目的研究肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法利用20例胸部连续冠状断层标本和4例成人胸部多层螺旋CT图像,追踪观察肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果在冠状断面上有6个识别肺段和亚肺段支气管和血管的关键层面:1.升主动脉层面,切及尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、前段静脉和上舌段静脉;2.肺动脉杈层面,于肺动脉杈或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房,在11例(55%)标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形;3.气管杈层面,于气管杈下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房;4.中间支气管层面,可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源;5.胸主动脉层面,主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管;6.脊柱层面,两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论在胸部冠状断面上,以支气管分支为向导可准确辨认肺段和亚肺段的肺动脉和肺静脉。

右肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的:研究右肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布规律。方法:利用15例胸部连续矢状断层标本和2例多层螺旋CT图像,追踪观察了右肺肺段和亚肺段支气管和血管,并据此寻找在矢状断面上划分右肺肺段的方法。结果:在右主支气管杈层面上,右肺上叶动脉发出尖段动脉和前段动脉,右肺下叶支气管向后发出上段支气管、向下发出内侧底段支气管。在叶间动脉层面上,右肺上叶支气管发出尖、后、前段支气管,基底干支气管发出前、外侧和后底段支气管。在叶间动脉分叉层面上,后段静脉居前、后段支气管之间,尖段静脉与前段静脉合成尖前静脉,中叶支气管分为外、内侧段支气管,下叶动脉发出的段级动脉居相应支气管的上方。在右心房右侧第二层面上,右肺上、中叶的支气管和血管已为亚段级,在右肺下叶内,肺段支气管居中,其上、下方分别为相应的肺动脉和肺静脉。结论:在矢状断面上,右侧肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其发出处和长轴,故矢状断面是显示右肺肺段和亚肺段支气管和血管的优势断面。

人视觉传导路的冠状断层解剖学研究

目的为视觉传导路病变的影像学诊断提供形态学依据。方法在26例成人尸体头部的连续冠状断层标本与6例活体成人头部磁共振连续冠状断层扫描图像上,研究视觉传导路的断层解剖。结果本研究辨认了视觉传导路5个关键冠状断层上的典型表现：1.视神经眶中段冠状断层呈圆形,位于眼眶中心偏内上方眶脂体内,周围包绕蛛网膜下隙和视神经鞘。2.视交叉冠状断层呈＂一＂字型横位分隔第三脑室底的视隐窝和漏斗隐窝,其上方是大脑前动脉A1段,下方正中邻垂体柄和灰结节,两侧是颈内动脉C2或C3段。3.视束中部冠状断层呈圆形夹在大脑脚底和杏仁体、尾状核尾之间,下方是脉络丛前动脉,继续向下在钩与大脑脚底之间是大脑后动脉P2段。4.外侧膝状体内侧邻大脑脚底,外侧是尾状核尾,下方是钩和大脑后动脉P2段。5.视辐射冠状断层参与构成侧脑室下角和后角外侧壁,视辐射与侧脑室后角之间隔簿层毯。头部磁共振冠状断层扫描对视觉传导路结构的辨认与连续冠状断层标本具有较好对应性。结论在冠状断层上,对视觉传导路结构的辨认,尤其是关键断层特征结构的辨认,为视觉传导路病变的影像学诊断提供形态学基础。

副肝静脉的影像解剖学研究

目的：利用肝脏标本并结合活体肝脏的超声与CT图像，对副肝静脉（accessory hepatic veins，AHV）的走行、口径及其与下腔静脉的夹角进行对照研究，为肝移植手术、肝切除术、肝癌的介入治疗以及提高临床影像手段对AHV的显示率，提供解剖学与影像学依据。方法：①随机选用经福尔马林固定的离体无病变肝脏12例，沿下腔静脉（IVC）后壁正中剖开管腔，观察AHV开口情况，并在解剖放大镜下仔细解剖剥离AHV，观察其来源，走向，数量，测量AHV的长轴与IVC长轴的夹角。②随机选健康查体者600人进行超声检查，取剑突下纵切，中上腹部横切，右腋前线纵切，观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角。③随机选80例因胆囊、胰腺或肾脏疾病行CT强化检查，肝脏正常者扫描图像，观察AHV的汇入部位、走向、数量、口径及其与下腔静脉轴线的夹角情况。结果：①12具尸体标本共有AHV79支，人均6．12±1．13（2～10）支，平均口径0．36±0．11（0．1～1．0）cm；AHV和IVC呈锐角者57支，人均5．21±1．61支，平均口径为0．22±0．14cm，约占总数量的72％；呈直角者22支，人均1．91±0．79支，平均口径为0．42±0．16cm，占总数量的28％。②600例体检者超声检查显示AHV共490支，平均0．78±0．41（0～3）支／例，平均口径0．38±0．19cm。显示的AHV与IVC的夹角多呈直角或近似直角，约88％（431／490），170例显示较粗大的肝右后下静脉，口径0．3～0．81cm，平均0．40±0．19cm。③80例肝强化CT图像，仅24例显示粗大的肝右后下静脉，未见细小尾状叶静脉显示。结论：正常中国人AHV变异较大；在肝右后下静脉显示方面超声与螺旋CT检查相似，在细小AHV显示方面超声检查优于螺旋CT图像。

迎接断层影像解剖学新时代的到来

断层影像解剖学(sectional and imaging anatomy)是针对USG、CT、MRI、SPECT与PET诊断、介入放射学和外科手术等的需要而研究机体形态结构及其基本功能的科学,有其独到的知识体系.若将其视为一项技术,它在生物学、医学、农业和其它领域又有着更为广泛的用途.

左肺支气管64层螺旋CT的解剖学研究

目的综合应用64层螺旋CT3种图像对左肺段级支气管的分支形式进行分类,并探讨CT横断面图像辨认主要分支类型的规律。方法216例门诊患者胸部CT常规扫描资料,重组左肺支气管树、仿真内镜及薄层CT横断面图像,综合应用3种图像对216例左肺段支气管资料分型,探讨CT横断面图像辨认主要分支类型的规律。结果左肺上叶依据上干支气管分支的不同分为3种主要类型,Ⅰ型130例(64):上干分为尖后段支气管和前段支气管;Ⅱ型45例(23):上干分为尖、后、前段支气管;Ⅲ型21例(10);上干分为尖前段及后段支气管。左肺上叶3种主要分支类型可以通过薄层CT横断面图像2个典型层面辨认;左肺下叶依据基底干支气管分支的不同分为2种主要类型,Ⅰ型163例(75):基底干支气管两分支,即内前底段支气管、外后底段支气管;Ⅱ型39例(18):基底干支气管3分支,即内前底段、外侧底段、后底段支气管。下叶两种主要分支类型可以通过薄层CT横断面图像2个典型层面辨认。结论64层螺旋CT多种重组图像综合应用可以真实直观地显示左肺段级支气管分支形式并对其准确分型。

颞骨薄层横断层解剖与多层螺旋CT图像对照研究

目的:获取成人颞骨亚毫米薄层断面数据,为临床诊断和治疗提供薄层断层解剖学依据。方法:选择成年尸体头部3例(颞骨6侧),先使用多层螺旋CT进行颞骨的各向同性扫描,多向MPR技术重建CT图像;后运用冷冻数控铣削技术制成层厚为0.1 mm的颞骨连续横断面图像,最后对二者进行对照观察。结果:同一标本的多层螺旋CT MPR图像与断面图像均能清晰显示耳颞部微细解剖结构,且二者解剖结构具有良好的一一对应关系。结论:①冷冻数控铣削技术是进行颞骨薄层断层解剖学研究的满意方法。②多层螺旋CT的各向同性扫描技术使断层标本与影像解剖的图像完全匹配成为可能。③本研究提供了一组成人颞骨0.1 mm层厚的薄层断面解剖学资料,将成人颞骨的断层解剖学研究推向了0.1 mm水平。

松果体区的薄层冠状断层解剖与MRI的对照研究

目的探讨松果体区结构在连续薄层冠状断面上形态结构的变化规律,为该区病变的影像学诊断和外科治疗提供解剖学依据。方法选择1例成人头部标本,应用冷冻数控铣削技术由前向后垂直于连合间线（AC-PC线）进行铣削。另选择健康成年男性10名,应用3D SPGR序列行与标本基线一致的3.0 T MR扫描。选取典型的断面标本图像与相应活体的MRI图像进行对照研究,探讨主要结构的变化规律。结果根据松果体柄的出现和松果体的消失,可将松果体区由前向后分为前、中、后3个部分,其形态由倒三角形向梯形、三角形依次过渡。在松果体区的前、中部内,第I间隙逐渐增大;至松果体区后部时则开始减小直至消失。大脑内静脉始终位于松果体区的中线上,其高度逐渐下降。结论应用冷冻数控铣削技术所获取的松果体区薄层断面标本图像,能清晰显示该区各结构的形态变化规律及与周围组织毗邻关系,为该区微小病变的影像诊断和外科治疗提供了详实的解剖学依据。

人体斜坡区断层解剖及三维重建研究

目的研究人体斜坡区的局部断层解剖学特点,为斜坡区病变手术提供解剖学资料。方法应用冷冻铣切技术,完成2例成人头颅断层标本的制作(分别为水平位、冠状位),在连续断层上追踪观察斜坡区的解剖特点,应用AMIRA 4.1软件重建斜坡区的三维图像。结果获得与斜坡区有关的横断面图像320幅,冠状位图像232幅,选取其中4张描述斜坡区的解剖特点,获得了斜坡区的三维图像。结论通过对斜坡区断层解剖结构的分析、处理,可以立体显示斜坡区的解剖关系;三维图像可形象、动态地显示斜坡区的解剖特点。

蝶鞍区薄层横断面解剖与MRI对照研究

目的研究蝶鞍区的薄层断层解剖与对应的MRI图像，探讨该区域结构在薄层断层解剖上的变化规律，为影像学诊断及临床开展该区手术提供详细的形态学资料。方法取2例成人头部标本，用1．5TMRI以眦耳线为基线进行扫描获取薄层MRI图像，经冷冻包埋后采用铣削精度为O．001mm的SKC500型数控机床由下往上铣削层厚为0．1mm的薄层标本，其中蝶鞍区层厚为0．05mm。从标本中选取典型断面，与相应的MRI图像相对照，观察蝶鞍区的重要解剖结构。结果共获得MRI图像TI加权40幅和41幅，T2加权40幅和41幅，薄层断层图像304张和310张。在薄层断层标本上进行连续追踪，并与相应的MRI图像对照，总结其规律。在垂体层面能清楚地显示海绵窦内结构及其相互关系：1．颈内动脉弯曲走行于海绵窦内，且与海绵窦之间形成几个问隙；2．第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经以及三叉神经的眼神经支、上颌神经支在海绵窦外侧壁由前向后依次排列。在视交叉层面能够清楚地看到垂体柄穿过鞍膈与垂体相连。结论冷冻数控铣削技术获得的超薄断面与MRI图像对照能精确显示蝶鞍区的微细解剖结构，为该区病变的断层影像诊断和临床治疗提供实用的亚毫米断层解剖学依据。

小脑深部核团薄层横断面解剖与MRI的对照研究

目的研究薄层断面上小脑深部核团的位置、分布和形态,为小脑功能影像学研究、电刺激核团疗法的功能相关性研究以及核团立体定向手术提供其中解剖学依据。方法选择3具成年男性尸体标本,以CT与1.5TMRI经前后连合间线扫描,排除器质性病变。选取其中1例成年尸体头部标本,经明胶包埋和深低温冷冻后,采用铣削精度为0.001mm的SKC500型数控铣床,同样经连合间线制成层厚为0.1mm的连续薄层横断面,对获取的图像进行解剖学观察并择取与齿状核相关的典型断面与相应的活体3.0TMRI图像对照。结果共获得与小脑相关的薄层断面图像620幅,其中齿状核、顶核、球状核以及栓状核出现的层面数分别为145、12、25、20幅。在连续横断面上观察到齿状核最大且最先出现,位于最外侧,形似一个向内侧开口的折叠口袋状结构;顶核最靠内侧,紧邻第四脑室顶的外侧和上蚓前部的内侧面,在中线两侧对称分布;栓状核位于齿状核内侧,不易与其区分,核团部分遮盖齿状核门;球状核由多个散在分布的灰质团块组成,呈前后向伸展,出现于栓状核与顶核之间。结论连续薄层横断面上能较好地显示小脑深部核团的位置、形态以及与周围小脑结构的毗邻关系,对小脑深部核团的功能影像学研究和临床治疗有重要的参考价值。

脑桥小脑角区的薄层横断层解剖及其临床意义

目的:为临床脑桥小脑角区病变的影像学诊断和术前评估提供断层解剖学基础。方法:选取1例无明显器质性病变的成人头部标本,用1.5T MRI以AC-PC线为基线扫描获取薄层磁共振图像,然后在冰冻包埋条件下采用铣削精度为0.001 mm的SKC500型数控机床以AC-PC线为基线铣削层厚为0.1mm的横断面薄层标本,从中选取典型断面,与相应的MRI图像相对照,观察脑桥小脑角区的重要解剖结构。结果:共获得与脑桥小脑角区相关的薄层断面图像240幅,在薄层断层标本上进行连续追踪,并与相应的MR图像对照。(1)连续薄层横断面能很好显示脑桥小脑角区的微细结构变化,在颈动脉管层面小脑下前动脉从基底动脉发出先向后延伸,越过面神经走行于面神经与前庭蜗神经之间并发出分支环绕前庭神经形成袢,后上行至小脑;(2)在脑桥小脑角层面,能够显示面神经桥段的长度;(3)在内耳门层面上,内耳门后唇最隆起,左右两侧后唇的高度均小于同侧面神经桥池段长度的三分之一。结论:铣削的薄层横断面与MRI对照能精确显示脑桥小脑角区的解剖结构及其位置关系,为该区病变的断层影像学诊断和术前评估提供断层解剖学依据。

密切结合临床实践，深入开展断层影像解剖学研究

断层影像解剖学（Sectional and Imaging Anatomy）是用断层方法研究和表达人体正常形态结构及其基本功能的科学，密切结合影像学诊治是其主要特征。断层影像技术的发展既需要断层影像解剖学为其提供依据，而其本身又是研究断层影像解剖学的重要手段。进入21世纪以来，医学影像技术不但成像速度越来越快、立体成像更加逼真，

胎儿腰椎长度发育与孕龄及性别相关性3.0T磁共振研究

目的利用3.0T磁共振研究正常胎儿标本腰椎长度随孕周增加的变化规律及不同性别间差异,绘制腰段脊柱生长曲线。方法利用3.0T MR扫描仪对71例16~42周自然流产及因母体或胎儿因素引产的胎儿新鲜标本行全脊柱3D-T2WI序列扫描,对所得图像以L2椎体为中心进行三方位重建,在正中矢状位上测量腰椎长度,对测量参数和孕周作回归分析,并比较测量参数在性别间的差异。结果胎儿腰椎长度在16~42周从（1.96±0.13）cm增加到（5.54±0.42）cm,长度与孕周均呈直线相关,线性回归方程为：腰椎长度（cm）=-0.401＋0.147×孕周,R2=0.98,P〈0.05;腰椎长度发育不存在性别差异。结论孕中晚期胎儿腰椎长度随孕周增加发育迅速,与胎龄呈高度直线相关性,与性别间无明显相关性,腰椎长度是评估胎儿胎龄及生长发育状况的可靠指标。

正常胎儿标本腰椎发育的磁共振研究

目的研究正常胎儿标本椎体、椎管在不同孕周的发育表现及生长曲线。方法 52例15～40孕周的胎儿标本接受3.0T磁共振T2WI腰椎横轴位和冠状位扫描;观察及测量内容:①L1椎间盘信号及高度变化;②L2椎体、骨化中心高度和面积及其相应水平椎体、椎管前后径和面积。对上述测量结果和孕周间作回归分析。结果①L1椎间盘在小于或等于21周时为低信号,21周后逐渐为高信号,其高度随孕周呈线性增长(P<0.01);②L2椎体及骨化中心的高度、面积随孕周呈线性增长(P<0.01),骨化中心与椎体面积比值随孕周增大(P<0.01);L2椎体前后径与相应水平椎管前后径比值范围为1:1.3到1:0.6。结论磁共振可明确显示胎儿椎体、椎间盘、椎管在不同孕周的发育表现及变化规律。

胎儿小脑发育的MRI研究及其意义

目的应用胎儿标本MR图像测量小脑的径线和体积,获得小脑发育指标的正常范围。方法87例无中枢神经系统疾病的胎儿标本,胎龄为14～40周,行3.0TMR扫描,使用Amira软件分别测量小脑径线:横径(TCD),前后径(A-PD)、上下径(小脑蚓长度)及小脑体积(CV),并分析它们与胎龄的关系。结果小脑横径、前后径、上下径均随胎龄呈直线增长趋势,TCD=0.165FA-1.410(r2=0.929,P<0.05);A-PD=0.091FA-0.717(r2=0.833,P<0.05);(vermis length)=0.108FA-0.832(r2=0.859,P<0.05);小脑体积随胎龄增加呈指数曲线增长,CV=0.034exp(FA/5.918)(r2=0.915,P<0.05),小脑体积的倍增时间为4.1周。结论胎儿标本MR图像可以清晰并准确的显示胎儿小脑大小的发育变化,所得测量结果可为临床宫内胎儿小脑发育状况的诊断与评估提供解剖和影像学依据。