标准化病人教学法在牙周病学本科实验教学中的应用

目的探讨标准化病人教学法在牙周病学本科实验教学中的应用效果。方法选择2020年7—8月进行牙周病学实验课的2016级口腔医学五年制本科生作为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组仅采用传统模式进行教学,试验组则在传统教学的基础上引入标准化病人,期末对两组学生进行理论考试、实践操作考核和满意度调查作为评价方法。结果教学结束后,试验组的理论考试和实践操作考核成绩均显著高于对照组,问卷调查显示试验组学生对该教学模式的接受度、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在牙周病学本科实验教学中引入标准化病人,可以有效提高学生理论和操作成绩,提升牙周病学实验课教学效果,激发学生学习积极性。

四环素对人牙周膜成纤维细胞的生物学作用

目的 探讨四环素对体外培养的人牙周膜成纤维细胞(HPDLFs)的生物学作用。方法 将不同浓度的四环素(1、5、20、100、500、2 500 μg/ml)加入体外培养的HPDLFs中,孵育2 d后,在倒置显微镜下观察其对细胞形态的影响,并用MTT法、考马司亮蓝法及3H-TdR掺入法,分别检测四环素对细胞的增殖活性、蛋白合成及DNA合成的影响。结果在1-100μg／ml的浓度范围内,细胞形态呈正常的梭形或纺锤形。在20-100μg/ml的浓度范围内,四环素可促进HPDLFs的增殖及生物合成(P<0.01)。当四环素的浓度增至2 500μg／ml,不仅使细胞的镜下形态发生了明显改变,而且严重抑制了细胞的生物学活性。结论 在合适的浓度范围内,四环素能促进HPDLFs的增殖及生物合成,而浓度过高则具有细胞毒性。

重度牙周炎患者治疗前后血清TNF-α水平的变化

目的探讨牙周基础治疗对牙周炎患者血清TNF-α水平的影响。方法比较重度牙周炎患者牙周基础治疗前及治疗后4～6周的牙龈出血指数、探诊深度和血清TNF-α浓度。结果牙周炎患者血清TNF-α的浓度显著高于对照者(P<0.01);经牙周基础治疗后,患者牙龈出血指数、探诊深度和血清TNF-α浓度均显著下降(P<0.01)。结论牙周炎患者可能通过血清TNF-α浓度升高而对全身健康造成不良影响;预防和治疗牙周炎对于维护全身健康,防治系统性疾病具有重要意义。

高迁移率族蛋白B1对牙周膜成纤维细胞表达细胞因子影响的研究

目的观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对人牙周膜成纤维细胞表达白细胞介素-6(IL-6)、破骨细胞核因子κB受体活化因子(RANKL)、骨保护因子(OPG)的影响,初步探讨HMGB1在牙周疾病的作用。方法采用原代组织块培养法,培养人牙周膜成纤维细胞,用第4～6代的细胞进行实验。分别用10、30、100ng·mL-1质量浓度的HMGB1孵育牙周膜成纤维细胞24h后,RT-PCR检测IL-6、RANKL、OPG的mRNA表达;Westernblot法检测RANKL、OPG的蛋白表达。均以0ng·mL-1质量浓度组为对照,所得数据用单因素方差分析处理。结果 HMGB1在10、30、100ng·mL-1质量浓度时,细胞中的RANKL/OPGmRNA的比值增高(P<0.05),100ng·mL-1质量浓度时细胞中的IL-6mRNA的表达量增高(P<0.05)。Westernblot检测结果显示10ng·mL-1质量浓度组的RANKL/OPG的比值有明显增高。结论一定浓度的HMGB1可使牙周膜细胞中的RANKL/OPG比值增高,还会诱导炎症因子IL-6mRNA表达上调。提示HMGB1可能会在牙周炎的发病以及炎症进展中发挥作用。

孕妇牙周病与早产和低出生体重儿的相关性研究

目的:探讨孕妇牙周病与早产和低出生体重儿之间的相关性。方法:收集年龄在22~40岁的孕妇213例,在孕期26周前做系统牙周检查,检测菌斑、探诊出血指数、探诊深度和临床附着丧失,将受试者分为3组:健康组63例、牙龈炎组74例、牙周炎组76例。追踪观察至其分娩,并记录生产时间和新生儿体重。结果:孕妇牙周病早产发生率和低体重率均显著高于健康组(P<0.05)。结论:孕妇牙周病与早产之间存在相关性。

侵袭性牙周炎与慢性牙周炎病变位点中人巨细胞病毒的定量检测

目的应用实时荧光定量PCR方法检测侵袭性牙周炎(AgP)及慢性牙周炎(CP)患者龈下样本中人巨细胞病毒(HCMV)的DNA载量,探讨HCMV感染与牙周炎之间的关系。方法选择18例AgP患者、24例CP患者及15例牙周健康对照者,收集龈下样本114例。构建含有HCMV高保守片段的重组质粒,制备标准品DNA模板,建立并应用SYBR GreenⅠ实时荧光定量PCR方法,检测样本中HCMV的DNA载量。结果 AgP病变位点、CP病变位点以及牙周健康位点中HCMV的阳性检出率分别为58.3%、41.7%和6.7%。AgP和CP病变位点中HCMV的阳性检出率显著高于牙周健康位点(P<0.01)。在AgP病变位点中,病毒载量在104以上的位点占33.3%,明显高于CP病变位点的10.4%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HCMV感染与牙周炎的发生发展密切相关,其活动性感染可能与AgP组织破坏的迅速进展有关。

苯妥英钠对人牙周膜成纤维细胞生物学活性影响的实验研究

目的研究苯妥英钠(PHT)对体外培养的人牙周膜成纤维细胞(hPDLF)生物学功能的影响,并探讨其用于促进牙周组织再生的可能性。方法将不同质量浓度的PHT(1、5、20、100、500、2500mg/L)加入体外培养的第4代hPDLF,检测其对细胞增殖活性、蛋白合成、碱性磷酸酶(ALP)活性的影响;Von Kossa染色法检测PHT(20、100、500mg/L)对第4代hPDLF矿化结节形成能力的影响;应用ELISA法测定PHT(20、100mg/L)对第3代hPDLF中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响。结果在20、100mg/L的质量浓度时,PHT可显著促进hPDLF的增殖及分化(P<0.01);在质量浓度100mg/L时,PHT可增强hPDLF的蛋白合成(P<0.05);同时,PHT在质量浓度100mg/L可显著促进hPDLF的矿化能力及BMP-2的表达(P<0.01)。但高质量浓度(2500mg/L)的PHT则严重抑制细胞的生物学活性。结论适当质量浓度的PHT对hPDLF的增殖和分化有促进作用,但过高质量浓度的PHT具有细胞毒性,不利于牙周组织的修复和再生。

米诺环素对慢性牙周炎辅助治疗的疗效观察

目的评价牙周袋局部应用米诺环素软膏联合刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效。方法64名患中到重度慢性牙周炎的男性吸烟者随机分成SRP和SRP+M两组。对SRP组患者施行刮治和根面平整,对SRP+M组患者在刮治和根面平整的基础上,牙周袋局部应用米诺环素软膏。记录两组患者在基线、3个月和6个月时的菌斑指数(PlI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL)的变化并进行统计学分析。结果治疗过程中有6例患者被排除,有效病例数为58例,每组29例。牙周治疗3个月和6个月后,两组患者的PlI、GI和BOP均无统计学差异(P>0.05),但PD和AL有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月SRP组PD下降1.32mm,AL减轻1.14mm;而SRP+M组PD下降1.98mm,AL减轻1.87mm。对于基线检查PD≥7mm的深牙周袋,治疗后3个月SRP组PD下降2.21mm,AL减轻1.23mm;而SRP+M组PD下降3.48mm,AL减轻2.62mm。治疗后6个月PD和AL状况与3个月相比变化不大。与SRP组相比,SRP+M组临床症状改善更明显。结论龈下局部应用米诺环素软膏辅助治疗慢性牙周炎可取得较好的疗效,特别是对于有深牙周袋、吸烟的牙周炎患者,机械治疗联合局部应用缓释抗菌素较单纯机械治疗的疗效更好。

高迁移率族蛋白1在慢性牙周炎病变牙龈组织中的表达

目的研究慢性牙周炎病变牙龈组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达。方法提取健康志愿者外周血单核细胞(PBMC),以1μg.mL-1的细菌脂多糖(LPS)刺激细胞,24 h后用免疫荧光染色法检测HMGB1的表达,48 h后用酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中HMGB1的表达;分别以50 ng.mL-1肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和100 ng.mL-1HMGB1刺激PBMC,48 h后检测细胞上清液中HMGB1和TNF-α的表达。另外收集健康者和慢性牙周炎患者的牙龈组织和龈沟液,分别检测牙龈组织和龈沟液内HMGB1的表达。结果 LPS刺激PBMC 24 h后,HMGB1自细胞核移出至细胞质中;刺激48 h后,细胞上清液中HMGB1的表达量明显高于对照组(P<0.01)。TNF-α和HMGB1分别刺激PBMC 48 h后,上清液中HMGB1和TNF-α的表达水平较对照组亦有明显增强(P<0.01)。在慢性牙周炎牙龈组织上皮钉突下方浸润的细胞中,HMGB1自细胞核转移至细胞质和细胞外;其龈沟液内HMGB1的表达量也明显高于健康对照组(P<0.01)。结论 HMGB1可能在牙周炎病理进程中有重要作用。

超声骨刀在口腔领域中的应用

超声骨刀手术系统是指使用压电超声频率微振荡刀进行切骨术与骨整形手术的一种创新性的骨外科手术设备,具有软硬组织识别功能,同时采用冷切割模式,可确保手术过程中最大的精确性与安全性。目前,它在口腔骨外科手术中已有较多应用。本文就超声骨刀的工作原理、技术特点及其在口腔领域中的应用等方面作一综述。

人牙周膜干细胞的分离鉴定及骨形态发生蛋白-2对其趋化效应的研究

目的研究人牙周膜干细胞(PDLSCs)对骨形态发生蛋白-2(BMP-2)的趋化反应。方法通过有限稀释法分离、培养人PDLSCs,利用免疫荧光染色检测人PDLSCs波形丝蛋白及干细胞表面标志物STRO-1的表达,检测人PDLSCs多向分化能力,通过克隆形成实验和5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)共培养的方法检测其干细胞特性。利用24孔的Transwell细胞培养室来检测人PDLSCs对BMP-2的趋化反应,光镜下计迁移至滤膜下侧面的不同视野的细胞数。结果人PDLSCs抗波形丝蛋白染色阳性,表达干细胞表面标志物STRO-1,体外诱导培养的人PDLSCs能够向成骨细胞和成脂细胞分化,具有较高的自我更新能力,并在体外呈克隆状生长。在100、200 ng.mL-1 BMP-2实验组,Transwell细胞培养室中迁移的细胞数目显著多于空白对照组(P<0.01)。结论 BMP-2对人PDLSCs有趋化效应。

非甾体类抗炎药在牙周病治疗中的作用

地诺前列酮是牙槽骨吸收最有力的刺激因子,既可刺激破骨细胞引起破骨性骨吸收,破坏牙周组织;还可提高缓激肽和组胺水平,引起疼痛的感觉。地诺前列酮与血栓素A2间失衡,会影响血管生成和组织愈合。非甾体类抗炎药(NSAID)可抑制人体内的环加氧酶活性,减少地诺前列酮的生成,从而降低牙周炎症,缓解疼痛;可引起内皮细胞通透性降低,影响急性期多种细胞的迁移;可抑制透明质酸的形成,从而影响细胞增殖。布洛芬缓释凝胶和米诺环素-布洛芬缓释凝胶均能有效地改善慢性牙周炎的临床症状,控制牙周炎症,减少组织破坏。NSAID用于牙周组织再生术治疗,对骨移植后的骨再生有明显的促进作用。NSAID对于牙周炎的治疗既有优势,也有不可忽视的缺点。NSAID会抑制血栓素A2的生成,减少血小板的聚集,从而增加患者血肿和持续出血的风险。牙周手术与此类药物怎样结合应用才能收到最佳效果,NSAID能否在牙周再生手术中起到促进作用仍需进一步探讨。

盐酸米诺环素脂质体控释凝胶改善大鼠实验性牙周炎的作用评价

目的在动物体内检验盐酸米诺环素脂质体控释凝胶的生物相容性及其对牙周炎动物模型的修复效果。方法毒性实验:用质量分数2%盐酸米诺环素脂质体控释凝胶溶液给SD大鼠灌胃,观察长期应用该制剂有无全身不良反应及其反应程度。牙周炎动物模型实验:将实验性牙周炎建模成功的SD大鼠分为3组,A组为派丽奥组,B组为实验药物组,C组为阴性对照组;A、B组每周牙周袋内给药1次,连续56 d,C组给予生理盐水;分别在给药7、14、28、56 d后测量各组动物的牙周探诊深度(PD)和牙龈指数(GI),并进行组织学观察,计算单核细胞和破骨细胞的数目。结果盐酸米诺环素脂质体控释凝胶具有良好的生物相容性;给药14 d后,PD、GI,以及单核细胞和破骨细胞数目均较其他两组明显降低,组织学观察可见新骨及部分新纤维形成。结论牙周袋内使用盐酸米诺环素脂质体控释凝胶可减轻牙周炎症,提示该制剂对改善牙周炎有一定的疗效,具有临床应用前景。

冠心病伴牙周炎患者非刺激性唾液及龈沟液中血小板活化因子的检测及意义

目的:检测冠心病伴中重度牙周炎、单纯冠心病、单纯中重度牙周炎及健康对照组的非刺激性全唾液(unstimulated mixed saliva)及龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)水平,探讨牙周炎与心血管疾病之间的关系。方法:选取经冠状动脉造影确诊为冠心病且伴有中重度牙周炎患者24例(C+P组),单纯冠心病患者36例(C组),单纯中重度牙周炎患者32例(P组)及健康人(H组)28例。对所有受检者进行口腔检查,记录其探诊出血指数、牙石指数、探诊深度、附着丧失等相关临床牙周指标,并收集非刺激性全唾液和龈沟液,采用ELISA检测其中PAF水平。各组间PAF水平差异应用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果:C+P组和P组患者唾液和龈沟液中PAF水平显著高于C组和H组患者(P<0.05),相关分析显示,龈沟液中PAF水平与牙周探诊深度、附着丧失水平呈正相关(P<0.05)。结论:冠心病伴牙周炎患者的唾液及龈沟液中PAF水平明显升高,提示PAF的升高可能是牙周炎影响心血管疾病发生、发展的又一重要因素。

牙周炎与高脂血症的相关性及其机制

牙周炎和高脂血症都是常见的慢性疾病,严重影响着人类的身心健康。这两种备受人们重视的疾病的相关性可能与细菌及其代谢产物、炎症与免疫反应产物有关。本文就牙周炎与高脂血症、牙周炎影响高脂血症的机制、高脂血症影响牙周炎的机制等研究进展作一综述。

牙龈卟啉单胞菌在牙周病防治中的应用

牙周病是口腔两大类主要疾病之一,具有较高的发病率,因此,探索预防牙周病的有效途径十分重要。本文介绍了国外学者以牙龈卟啉单胞菌不同形式的抗原进行免疫学防治牙周炎的试验,其中包括对牙龈卟啉单胞菌菌毛、血凝素、牙龈素和外膜蛋白的研究。

IL-10在成人牙周炎炎症牙龈组织中的检测

目的:探讨白细胞介素10(IL-10)在成人牙周炎不同临床状态下牙龈组织中的表达。方法:采用免疫组织化学SABC法检测IL-10在24例成人牙周炎(包括脓肿组12例和治疗组12例)、10例牙龈炎患者(牙龈炎组)和6例牙周健康者(对照组)牙龈组织中的表达。结果:脓肿组IL-10的表达量低于对照组、牙龈炎组及治疗组(P<0.05、P<0.01、P<0.01),治疗组IL-10的表达量高于对照组及牙龈炎组(P<0.01、P<0.01)。结论:牙周炎活动性病变IL-10表达减少,牙周炎治疗后IL-10表达增加,IL-10在牙周组织的修复中发挥保护作用。

骨膜蛋白与牙周组织再生

骨膜蛋白为成骨细胞及其前体细胞的细胞黏附分子,在骨膜中强表达,间接地参与骨形成和骨修复过程,还表达于牙周膜、肌腱、心脏瓣膜和皮肤等承受压力的纤维结缔组织。人类的骨膜蛋白基因定位于6p21,鼠类的骨膜蛋白基因位于17号染色体。骨膜蛋白有一个N-末端结构,一个富含半胱氨酸结构,四个同源性重复区,一个C-末端。N-末端有一个典型的信号序列,提示其可能是一种分泌性蛋白。在牙胚的帽状期,骨膜蛋白表达于内釉上皮和前期成牙本质细胞层之间以及颈环周围的间充质。在牙胚钟状期的牙囊细胞中也有骨膜蛋白表达。在牙体移动过程中,骨膜蛋白是机械应力下骨和牙周组织改建过程中的局部促进因素之一。牙周组织修复再生的关键是促使来源于牙周膜的细胞优先附着于根面并增殖分化,进而形成新的牙周膜、牙骨质和牙槽骨,即形成新的牙周附着。骨膜蛋白是具有骨膜及牙周膜组织表达特异性的骨黏附蛋白,对成骨细胞的分化及组织的早期矿化有重要作用。

肥胖和牙周炎相关性的研究进展

肥胖是一种患病率越来越高的系统性疾病,它也是2型糖尿病、冠心病等慢性疾病的危险因素。近来许多研究表明,肥胖与牙周病尤其是牙周炎也具有相关性。本文就肥胖与牙周炎的相关性和它们之间联系的可能机制作一综述。

表皮生长因子受体在人牙周膜成纤维细胞体外矿化中的作用

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在人牙周膜成纤维细胞(hPDLC)体外矿化中的作用。方法体外培养hPDLC,运用免疫细胞化学技术,对hPDLC体外矿化前后EGFR的表达进行比较研究;应用原位杂交及RT-PCR技术,对矿化前后的hPDLCmRNA进行检测。结果诱导前EGFR呈高表达,随着地塞米松诱导时间的延长,其表达逐渐下降,在矿化结节形成后的第4周,几乎呈阴性表达,与成骨细胞中EGFR的表达一致。原位杂交中杂交信号与免疫细胞化学的检测结果基本一致,RT-PCR的mRNA半定量检测发现,随着hPDLC的体外矿化,碱性磷酸酶升高,EGFR表达降低。结论EGFR在hPDLC的矿化过程中起着负调控作用,与牙周膜自身结构的稳定性有关。