口腔专科智慧医院运维标准化的研究和实践

目的 针对口腔专科智慧医院专而精、小而全、智而美的发展实际,立足解决传统信息化运维模式对智慧医院系统运行和发展的桎梏,推动同步转型升级,实现从粗放化运维向标准化、精细化运维,从被动式运维向主动式、智能型运维的转变。方法 从研究需求实际切入,整合当前普遍已经具备的支撑条件,首先设计新的运维要素集,然后结合ISO20000信息技术服务管理国际标准和PDCA质量管理方法,将IT运维内容划分为多个运维域,并分别建立标准化的质量管理流程。结果构建适配口腔专科医院的运维参考体系,建立包括制度、团队、资源、知识、系统和文化的“六位一体”的新运维要素集,针对事件和问题处理、服务需求响应、变更与发布管理分别建立了PDCA质量管理闭环,明晰智能化运维平台发展路径。结论将新运维体系在某省级口腔医院进行了实践,实现了运维质量和效能的双提升,有效释放了智慧运维的价值和效能。新运维体系的思想方法能够为口腔专科医院的智慧运维转型升级提供借鉴和参考。

以口腔颌面部病变为首发症状的儿童伯基特淋巴瘤1例报告及文献综述

伯基特(Burkitt)淋巴瘤是一种具有高度侵袭性的B细胞淋巴瘤,是增殖最快的人类恶性肿瘤,早期发现具有较高的治疗成功率,晚期则预后较差。本病可发生于儿童和成人,包括地方型(非洲Burkitt淋巴瘤)、散发型和免疫缺陷相关型。散发型Burkitt淋巴瘤最常见的首发部位是腹部器官及淋巴结,以口腔颌面部为首发症状的Burkitt淋巴瘤少见。本文报道1例以面部膨隆、牙痛、牙齿松动等口腔颌面部病变为首发症状的儿童散发型Burkitt淋巴瘤患者,同时对以口腔颌面部病变为首发症状的Burkitt淋巴瘤的发病情况进行文献综述,以期为广大口腔临床医师提供参考,从而对以口腔疾病为表现的Burkitt淋巴瘤患者做到早诊断、早治疗,提高治疗成功率。

数字化赋能下《口腔正畸学》实践教学模式的构建与应用研究——以口腔正畸学头影测量实验课程为例

目的:探索将传统手工头影测量和数字化头影测量优化整合的教学方式在正畸头影测量教学中的应用。方法:选择口腔医学专业77名本科生为研究对象,将课堂教学过程分为基础数字化–传统手动–完全数字化三阶段,采用精准定点、即时反馈、循序渐进、进阶提升的教学方式,探索传统与数字化优化整合教学法在正畸头影测量教学中的应用。结果:通过该传统和数字化结合的课堂实施实例,同学们取得较为理想的头影测量成绩,并且同学们对教学过程的满意度评价较高,100%的同学认可课堂的内容和形式、满意师生互动、对课堂总体体验为基本满意或满意。结论:传统与数字化优化整合教学法在头影测量实验教学中取得很好的教学效果和学生满意度,值得进一步完善推广。

口腔疣状黄瘤伴口腔扁平苔藓1例

疣状黄瘤是一种罕见的良性黏膜皮肤病变,而口腔扁平苔藓则是口腔门诊中较为常见的一种慢性炎症性疾病。国外已有文献报道,疣状黄瘤与口腔扁平苔藓可以存在伴发现象。由于疣状黄瘤的低发病率,两病共存的情况较为罕见,目前,对于两种疾病伴发的内在机制尚无定论。本文报道了1例口腔疣状黄瘤合并口腔扁平苔藓的临床病例,并回顾相关文献,探讨两种疾病伴发的临床分类、病理分型及可能的发病机制。

基于项目管理的医学博士后管理模型构建

为提高医学博士后的管理成效,在医学博士后管理中构建“人+流程=项目”的管理模型,可以保障医学博士后制度的落实,提升医学博士后的招收数量、培养水平和使用水平,增强各医学流动站的科研力量,进而提升医学师资队伍建设的整体水平。

口腔医院种植患者术前血清感染性指标检测情况

目的通过对某口腔医院种植患者术前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、丙型肝炎抗体(hepatitis C virus antibody,Anti-HCV)、梅毒螺旋体抗体(treponema pallidum antibody,Anti-TP)和人类免疫缺陷病毒抗体(human immunodeficiency virus antibody,Anti-HIV)4项血清感染性指标检出状况进行回顾性分析,了解种植患者血清感染性指标的流行情况。方法对2017年1月至2022年12月在某口腔医院施行口腔种植术,并在该院完成术前血清感染性指标检测的5896例患者资料进行回顾性分析,比较检测结果在性别、年龄等一般资料上的差异。结果5896例口腔种植患者术前4项血清感染性指标阳性指标数共计197例,总体阳性检出率为3.34%(197/5896)。其中,HBsAg、Anti-HCV和Anti-TP的阳性检出率分别为2.75%(162/5896)、0.24%(14/5896)和0.36%(21/5896),未检出Anti-HIV阳性感染者。HBsAg、Anti-HCV与Anti-TP阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2=214.747,P<0.001);不同年龄组HBsAg阳性检出率之间的差异具有统计学意义(χ2=8.074,P=0.018)。结论口腔医院种植患者术前血清感染性指标存在一定阳性检出率。建议口腔专业医务人员在口腔诊疗过程中严格执行预检分诊,加强医院感染防控措施落实,加大对口腔门诊患者血清感染性指标的筛检力度,同时卫生健康管理部门加强对疫苗接种等传染病防控知识的宣传教育,以降低血源性病原体交叉感染风险。

组蛋白修饰在口腔鳞状细胞癌中的研究进展

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,而OSCC患者就诊时往往疾病已发展到晚期阶段并出现肿瘤转移,导致预后不佳。OSCC的发病机制尚不清楚,目前早期有效监测OSCC发生、侵袭、转移及复发的分子靶点仍需要进一步探究。当前的研究显示,各种组蛋白修饰改变了染色质结构,进而影响相关下游基因的转录活性,调控基因表达水平,在OSCC的生物学检测、病理分级与分期、预后判断中均发挥重要作用。该文主要对组蛋白的甲基化、乙酰化、磷酸化、泛素化、二磷酸腺苷核糖基化等修饰在OSCC中的研究进展进行综述。

基于平衡计分卡的口腔专科医院护理绩效管理指标体系的构建

目的构建基于平衡计分卡的口腔专科医院护理绩效管理指标体系。方法以平衡计分卡为理论框架,通过文献分析、半结构式访谈初步构建口腔专科医院护理绩效管理指标体系;于2023年7—9月选取专家进行2轮专家函询,对各级指标进行筛选、修改与完善,确立口腔专科医院护理绩效管理指标体系。专家积极程度以问卷有效回收率表示,专家权威程度以专家权威系数表示,专家意见协调程度以肯德尔和谐系数表示。结果第1轮专家函询发放问卷22份,回收有效问卷22份,问卷有效回收率为100%;第2轮专家函询发放问卷22份,回收有效问卷19份,问卷有效回收率为86%;2轮专家函询的权威系数分别为0.866、0.868,肯德尔协调系数分别为0.333、0.335(P<0.01)。最终构建的口腔专科医院护理绩效管理指标体系包括一级指标4项,二级指标13项,三级指标38项。结论本研究基于平衡计分卡构建的口腔专科医院护理绩效管理指标具有科学性、全面性和可靠性,可为口腔专科医院护理绩效管理提供参考。

对胰蛋白酶敏感性不同的口腔黏膜角化细胞活性的探讨

目的:探讨对胰蛋白酶敏感性不同的口腔黏膜角化细胞在体外培养过程中活性的不同,筛选最具增殖能力的口腔黏膜角化细胞。方法:体外培养口腔黏膜角化细胞,传代过程中使用0.25%胰蛋白酶消化细胞,针对作用时间在4 min、5 min、6 min后脱离培养皿的细胞进行收集后分为A组、B组、C组,分别进行传代培养,通过显微镜观察细胞形态并计算细胞集落数;用CCK8法检测细胞的增殖能力。结果:B组最快到达生长对数期,细胞增殖能力最强,且细胞集落形成率最高,与其他组比较P 【0.05,差异具有统计学意义。结论:在口腔黏膜角化细胞传代过程中,0.25%胰蛋白酶消化时间5 min后进行接种培养可获得活性较强的角化细胞。

卷积神经网络在口腔正畸诊疗中的应用研究进展

近年来,卷积神经网络(CNNs)迅速发展,并逐渐被应用于医学的许多领域,如临床影像资料处理、辅助诊断等,使诊断精确性极大提高,且为治疗提供了新的思路。在口腔正畸治疗中,卷积神经网络被用于头影测量、全景X线、锥形束计算机断层扫描和牙颌模型的分析,在正畸的辅助诊断、正畸预后和美学评估中发挥重要作用。本文就目前卷积神经网络在口腔正畸诊疗中的应用进行综述,以期提高正畸医生对卷积神经网络的认识,使其更好服务于正畸临床诊疗,促进口腔正畸数字化诊疗流程进一步发展。

三级甲等专科公立医院人力资源配置与对策研究

公立医院是医疗卫生服务体系的主体,在保障人民群众医疗卫生需求中起核心作用。党的二十大报告中提出:推进健康中国建设。深化以公益性为导向的公立医院改革,发展壮大医疗卫生队伍。随着医药卫生体制改革的不断深化,公立医院发展中存在的问题也不断显现。人力资源是推动发展的原动力,提高公立医院人力资源配置水平,做到能岗匹配、人尽其才,是公立医院高质量发展过程中的重要一环。

护士工作场所欺凌与自杀风险的关系研究

目的 探讨护士工作场所欺凌不同维度及不同类别与自杀风险的关系,为构建针对性干预方案降低自杀风险提供参考。方法 采用方便抽样法从山东省4所三甲医院中选取3 026名护士作为研究对象。采用负性行为问卷-修订版和自杀行为问卷-修订版评估护士的工作场所欺凌情况及自杀风险。结果 护士工作场所欺凌总分为(31.17±14.48)分,自杀总分为(4.16±2.22)分。工作场所欺凌总分及组织不公维度与自杀风险呈正相关(均P<0.05)。共识别出工作场所欺凌的5个类别,即低欺凌组(52.25%)、中欺凌组(9.35%)、高欺凌组(17.02%)、超负荷组(10.67%)和不匹配组(10.71%)。与低欺凌组相比,中欺凌组(OR=6.096)、高欺凌组(OR=5.832)、超负荷组(OR=3.668)和不匹配组(OR=3.391)护士自杀的风险更大。结论 护士遭受的工作场所欺凌存在不同类别,且与自杀风险关系密切,医院管理者应重视护士的工作环境,减少工作场所欺凌。

大鼠骨髓单个核细胞诱导扩增为内皮祖细胞的细胞分离方法、接种数目、培养瓶包被条件

目的筛选大鼠骨髓单个核细胞(BMMNCs)诱导扩增为内皮祖细胞(BM-EPCs)的细胞分离方法、接种数目、培养瓶包被条件,构建一个高效、高产量、高纯度的骨髓来源BM-EPCs分离培养诱导扩增方法。方法取2周龄雄性SD大鼠,脱颈处死后分离大鼠双侧胫骨和股骨,收集骨髓细胞悬液。配制30%、50%、60%和70%浓度的Percoll细胞分离液,通过Percoll密度梯度离心法分离出大鼠BMMNCs种子细胞,并计算活细胞比例。将获得的BMMNCs分为1×10^(5)、5×10^(5)、1×10^(6)、2.5×10^(6)、5×10^(6)、1×10^(7)六个组别,分别接种于25 cm^(2)无菌培养瓶中,培养7 d后镜下观察各组细胞集落形成数目,并计算每10^(6)细胞的集落形成数。运用Graphpad prism9.5软件进行Logistic拟合曲线,根据相关系数R^(2)确定相关性,根据其P值将有统计学差异的接种数目纳入范围,随后使用R语言编程定义计算函数,根据已知种子细胞总数及相关性函数限制下,通过迭代寻找最佳的BMMNCs细胞接种数目。分别配制20、50、100 nmol/L浓度的人纤连蛋白(FN)溶液,以不添加FN的空白溶液为对照,分别包被空白培养瓶2、6、12、24 h,将收集的48 h未贴壁BMMNCs接种于FN包被的各培养瓶中,静置培养3 d后计算各组集落形成数目,确定FN包被的最佳浓度与时间。接种48 h未贴壁BMMNCs于25 cm^(2)培养瓶底,使用EGM-2完全培养基定向诱导,于显微镜下观察集落形成及诱导扩增进程。取培养14 d的BM-EPCs,分别采用双阳性染色法和流式细胞术鉴定BM-EPCs的纯度。结果使用Percoll分离法可把BMMNCs细胞清晰的分为5层,其中30%与50%Percoll细胞分离层之间为BMMNCs活细胞比率最高。BMMNCs的最优接种数目为2.5×10^(6)个。以50 nmol/L的FN溶液包被24 h或以100 nmol/L的FN溶液包被6 h皆可有效促进细胞集落形成。细胞接种7 d后获得形态良好的铺路石样细胞并建立生长优势,表明BMMNCs已经诱导成为形态良好的BM-EPCs。Dil-Ac-LDL/FITC-UEA-1双阳性细胞占比为91.89%±5.77%,CD31+KDR阳性率为90.73%±0.61%、CD14阳性率为0.53%±0.17%、CD45阳性率0.77%±0.34%,说明获得的BM-EPCs纯度良好。结论大鼠BMMNCs诱导扩增为BM-EPCs过程中,可使用Percoll密度梯度离心法分离BMMNCs,BMMNCs的最优细胞接种数目为2.5×10^(6)个,细胞培养瓶包被条件为以50 nmol/L的FN溶液包被24 h或以100 nmol/L的FN溶液包被6 h,分离培养诱导获得的BM-EPCs形态和纯度均良好。

无托槽隐形矫治附件临床应用的研究进展

附件是无托槽隐形矫治的重要部件,正确使用附件有助于提高无托槽隐形矫治的牙齿移动效率,从而更好实现矫治目标。本文回顾了附件类型、附件设计中的考量因素和与附件精确度及脱落率相关的因素,以期为临床正畸医生提供参考。

上颌中切牙即刻种植术后骨量变化的影响因素探讨

目的 探讨单颗上颌中切牙即刻种植的临床效果及术后种植体周骨量的影响因素。方法 选取接受单颗上颌中切牙即刻种植治疗的100例患者(100枚种植体)为研究对象,收集患者临床资料及术前、术后当天和术后6个月影像学资料。测量术后即刻和术后6个月的种植体唇腭侧颈部、中部和根部的骨板厚度,观察骨量变化的规律,并通过回归分析模型评估唇腭侧骨板厚度的预测因素。结果 术后6个月,种植体颈部、中部和根部唇侧骨厚度分别为2.35、2.29和3.28 mm,腭侧分别为0.00、2.40和6.05 mm;颈部骨吸收率最高,唇侧和腭侧分别为32.87%和62.20%;回归分析模型显示,种植体颈部唇侧骨厚度的影响因素为种植体颈部唇侧初始骨厚度、横断面上种植体中心与两邻牙中心连线夹角、种植体直径和愈合方式(P<0.05),而种植体腭侧初始骨厚度为种植体腭侧骨厚度的唯一预测因素(P<0.05)。结论 单颗上颌中切牙即刻种植临床效果良好,种植体周新生骨厚度受多种因素共同影响,在制定即刻种植方案时,需综合考虑这些因素以达到最佳治疗效果。

iRoot SP和AH Plus对牙周炎患牙根管封闭能力比较

目的:比较i Root SP和AH Plus对牙周炎患牙根管封闭性的差异,探讨牙本质小管在牙周-牙髓交通途径中发挥的重要作用,为牙周-牙髓联合病变患牙根管治疗时机及糊剂选择提供理论依据。方法:选取因重度牙周炎拔除的单根前牙50颗,清创并刮除根面牙骨质。分为A、B 2组,每组实验牙21颗,对照牙4颗。根管预备后,分别采用iRoot SP(A组)、AH Plus(B组)加牙胶尖冷侧压根管充填。将牙根均分为冠方段组(A1、B1)、根方段根尖孔未封闭组(A2、B2)和根尖孔封闭组(A3、B3)。根据分组使用铸造蜡封闭冠、根方,侧面不封闭。将样本置于亚甲蓝染液中浸泡14 d后,牙根纵剖成两半,测量染液在各组根管内壁渗入的长度。采用Image Pro Plus软件测量染液在牙本质小管内渗透的面积百分比。利用单因素方差分析及组内LSD方法分析A、B 2组组内及组间差异。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A2组渗透长度显著大于A3组(P<0.05),B2组渗透长度显著大于B1和B3组(P<0.05),A组与B组组内相比无显著差异(P>0.05)。A1组牙本质小管染色面积百分比显著小于A2组(P<0.05),B1组显著小于B2与B3组(P<0.05),A组与B组组内相比无显著差异(P>0.05)。结论:采用i Root SP和AH Plus 2种根充糊剂结合牙胶尖冷侧压根管充填法,对重度牙周炎患牙进行根管治疗,对牙周炎患牙根管封闭性的影响无显著差异。牙本质小管并非牙周-牙髓互相交通的主要途径,根方1/2段的交通途径在牙周牙髓联合病变中发挥更重要作用,提示牙周附着丧失到达根方1/2以上时才可考虑根管治疗。

数字化辅助下牙根先脱位拔除上颌第二磨牙根分叉间埋伏第三磨牙1例

上颌阻生第三磨牙多位于上颌结节区,此区域手术操作空间小、视野差。本文报道1例牙冠位于邻牙两牙根之间、与上颌窦关系密切的上颌水平超高位阻生第三磨牙的拔除。利用数字化模拟技术三维重建患者部分上颌骨、相关牙齿等毗邻解剖结构,精准制定最佳手术方案,采用牙根先脱位、牙冠后脱位法拔除阻生牙。该法既保护了邻牙牙根,也降低了上颌窦黏膜损伤以及穿孔的风险,提高了手术效率,减小了手术创伤,符合微创牙槽外科理念,为临床上拔除此类埋伏阻生牙提供了新思路和经验。

骨性Ⅲ类偏颌畸形牙骨特征、分类及治疗相关研究进展

随着人们对美学需求的增加,偏颌畸形逐渐成为一项重要的临床问题。骨性Ⅲ类偏颌畸形不仅会影响面部美观,同时会对口腔功能产生不良影响。偏颌畸形的成因复杂,表现多样,在硬组织方面主要表现为面部各单元的空间位置不对称、颌骨形态不对称以及牙列代偿性变化等。基于偏颌患者综合颌面特征的分类对于诊断、治疗和手术计划至关重要。该文旨在对骨性Ⅲ类偏颌畸形的牙骨特征、分类和治疗研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供参考。

光致变色释氟性窝沟封闭剂的理化性能研究

目的研究一种光致变色释氟性窝沟封闭剂的理化性能。方法实验组选择自制的由二甲基丙烯酸二异氰酸酯、三乙二醇二甲基丙烯酸酯、樟脑醌、2,6-二叔丁基对甲酚、二氧化硅、释氟剂和二芳基乙烯化合物等成分组成的新型窝沟封闭剂,对照组为3M ESPE Clinpro Sealant窝沟封闭剂,对两种材料分别进行剪切粘接强度、挠曲强度、固化深度、固化时间及溶出氟含量的测试,运用扫描电镜观察窝沟封闭牙齿侧切剖面的情况。结果实验材料与对照材料的剪切粘接强度分别为(19.73±1.91)MPa和(19.37±4.03)MPa(P>0.05);挠曲强度分别为(90.35±1.04)MPa和(72.04±0.83)MPa(P<0.05);固化深度分别为(2.54±0.07)mm和(2.73±0.12)mm(P<0.05);固化时间为(10.2±0.28)s和(11.5±0.27)s(P<0.05);3个月累积溶出氟含量分别为0.0328%和0.0478%。扫描电镜结果表明,两种窝沟封闭剂均能到达窝沟深处,具有良好的流动性,具有较好的封闭效果。结论新型的光致变色释氟性窝沟封闭剂具有优异的理化性能和良好的临床应用潜能。

空间标志点法在石膏牙雕刻训练中的应用初探

目的:评价空间标志点法在石膏牙雕刻教学中的应用效果。方法:选择山东大学口腔医学专业本科生20名,随机分为两组,试验组和对照组分别接受空间标志点法和传统教学方法教学,并进行成绩分析和满意度调查。结果:试验组学生石膏牙雕刻成绩及问卷评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:空间标志点法教学效果良好,可以作为石膏牙雕刻训练的教学手段。