针对患者自我报告症状的护理干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨基于患者自我报告症状的护理方案干预措施在乳腺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年6月医院收治的乳腺癌根治手术患者92例为研究对象,按基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组和对照组各46例,对照组围手术期行常规性护理,观察组围手术期实施基于患者自我报告症状的护理方案,记录两组相关症状发生率、症状持续时间,比较两组干预前后症状严重程度评分及患者生活质量改善情况。结果观察组术后疼痛、疲乏、焦虑、睡眠障碍、患肢水肿等发生率依次为13.04%、17.39%、10.87%、10.87%、8.69%,对照组相关症状发生率依次为39.13%、56.52%、54.35%、47.83%、52.17%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛、睡眠障碍、疲乏、肢体水肿、焦虑等症状持续时间依次为2.02±0.32 d、2.63±0.38 d、2.22±0.42 d、2.85±1.21 d、2.63±0.63d,对照组相关症状持续时间依次为4.92±0.42 d、4.89±0.86 d、4.33±0.86 d、4.52±0.85 d、5.02±0.85d,两组相关症状持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组乳腺癌生存质量评定量表(FACT-B)总评分为120.49±6.97分,对照组FACT-B总评分为98.30±5.78分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于患者自我报告症状的护理方案能有效减少乳腺癌根治术患者术后不良症状发生率及持续时间,有助于患者功能状态恢复,提高患者生活质量。

乳腺癌中PRSS22表达与淋巴结转移及预后的关系

目的:探究PRSS22在乳腺癌组织中的表达情况及其与临床病理因素、患者预后的关系。方法:收集山东大学齐鲁医院56例新鲜乳腺癌组织及10例癌旁乳腺组织,使用实时定量PCR检测PRSS22 mRNA的表达情况,分析其与患者临床病理因素的关系。使用生物信息学网站分析乳腺癌PRSS22的表达情况及预后价值。使用迁移浸润实验探讨PRSS22对乳腺癌细胞迁移浸润能力的影响。结果:PRSS22在乳腺癌组织较癌旁乳腺组织表达上调,PRSS22在存在淋巴结转移的乳腺癌组织中较无淋巴结转移的乳腺癌组织表达升高,且其表达与淋巴结转移数目呈正相关。PRSS22高表达的患者较低表达的患者预后不良,PRSS22是独立预后因子。PRSS22可促进乳腺癌细胞的迁移浸润能力。结论:乳腺癌PRSS22表达升高,其高表达与淋巴结转移、患者预后不良相关。PRSS22有可能成为乳腺癌潜在的生物标志物及治疗靶点。

前哨淋巴结与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤^([1]),严重威胁女性的生命健康。准确的淋巴结分期对于评价乳腺癌患者预后和指导治疗至关重要^([2])。早先腋窝淋巴结清扫术(axillarylymphnodedissection,ALND)是指导乳腺癌外科治疗的金标准,后来基于Morton等^([3])对早期黑色素瘤的研究,业内提出了对乳腺癌中临床腋窝淋巴结阴性的患者应用前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可能性。

成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据总结

目的评价、总结国内外成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据,为临床医护人员识别、预防和处理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供参考。方法系统检索中英文数据库、指南相关网站和专业学会网站中有关成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的证据,包括临床决策、最佳实践、临床实践指南、系统评价、证据总结和专家共识。检索时限为建库至2023年12月31日。2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业判断进行标准化的资料提取和证据分级。结果该研究共纳入13篇文献,包括6篇临床实践指南、2篇证据总结和5篇专家共识。最终从识别、预防及处理3个方面总结了39条最佳证据。结论该研究为临床医护人员管理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供循证依据。在临床应用时,需要充分考虑临床情景,结合专业人士的判断及患者的意愿,遵循个体化原则,审慎地将证据应用于临床实践中。

BRMS1 mRNA在乳腺癌中的表达与腋淋巴结转移的关系

目的:探讨乳腺癌组织中乳腺癌转移抑制基因(breastcancermetastasis-suppressor1,BRMS1)mRNA表达水平与腋淋巴结转移之间的关系。方法:根据腋淋巴结转移状况,将58例乳腺癌标本分为转移组(31例)和非转移组(27例);以β-actin为内参照,用半定量RT-PCR方法检测58例乳腺癌组织中BRMS1mRNA的表达。结果:BRMS1mRNA在乳腺癌组织中的表达为0.397±0.023;BRMS1mRNA在乳腺癌腋淋巴结转移组和非转移组中的表达分别为0.327±0.038、0.475±0.041,转移组BRMS1mRNA的表达水平显著低于非转移组(P<0.05)。结论:BRMS1mRNA在乳腺癌组织中的表达水平与腋淋巴结转移呈负相关,而与病理类型、肿瘤大小无相关性,BRMS1mRNA成为判断乳腺癌患者腋淋巴结转移的指标。

乳腺癌钼靶X线钙化与HER-2／neu表达的关系及其意义

目的探讨乳腺癌钼靶X线钙化与HER-2/neu表达的关系及其临床意义。方法分析152例乳腺癌钼靶X线片的钙化特点;并将切除的肿瘤标本行HER-2/neu检测,分析钼靶X线钙化特征与HER-2/neu表达之间的关系。结果乳腺癌钼靶X线钙化组HER-2/neu过度表达率高于无钙化组(61.6%vs.35.4%)(P<0.01);在73例钙化中,以钙化伴随毛刺征为主要表现者,HER-2/neu过度表达率高于单纯钙化组(P<0.05)。根据钙化形态特征,蠕虫状钙化组HER-2/neu过度表达率明显高于非蠕虫状钙化组(P=0.01)。钼靶X线钙化簇最大径≥25 mm者,多在HER-2/neu过度表达组(P<0.05),而钙化颗粒数≤20枚/cm2者,多在HER-2/neu阴性表达组(P<0.01)。结论乳腺癌钼靶X线钙化与HER-2/neu过度表达关系密切,可为乳腺癌治疗策略的制定和预测预后提供参考。

乳腺癌组织WWOX基因表达及其与ER、绝经状态的相关性

目的:探讨WWOX基因在乳腺癌组织中的表达及其与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、绝经状态等临床病理学特征的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测56例正常乳腺组织、12例乳腺导管原位癌和87例侵袭性乳腺癌组织WWOX蛋白的表达,结合临床病理学资料进行分析。结果:62.1%(54/87)的乳腺癌组织和28.6%(16/56)正常乳腺组织中出现WWOX蛋白表达降低或丢失,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。50%的乳腺导管原位癌组织中WWOX蛋白表达降低。82.1%的ER(-)组和52.5%ER(+)组病例表现为WWOX蛋白表达降低或缺失,差异有统计学意义(P<0.05)。51.8%的绝经后患者和22.4%的绝经前患者出现WWOX表达完全缺失,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,晚期乳腺癌患者WWOX表达降低或缺失的比例增高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中WWOX表达完全缺失的比例分别为23.1%、28.6%和46.2%,各期间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乳腺癌中存在着WWOX基因的表达缺失,其异常表达与ER状态、绝经状态和肿瘤临床分期关系密切,提示WWOX基因可能是通过激素受体信号途径在乳腺癌的发生和发展中发挥作用。

乳腺癌细胞中p16、p21、cyclinD1的表达及临床意义

目的:探讨p16、p21和cyclinD1蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学染色方法,检测60例乳腺癌组织石蜡切片上p16、p21和cyclinD1蛋白的表达,比较其与临床病理学指标之间的关系;用Kaplan-Meier法Log-rank检验进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果:p16、p21、CyclinD1蛋白阳性表达率分别为53.3%、58.3%、41.7%,阳性产物主要位于细胞核中。p16蛋白的表达与组织学分级(P<0.05)及淋巴结转移(P<0.01)相关。p21蛋白的表达与淋巴结转移相关(P<0.05)。cyclinD1蛋白的表达与ER相关(P<0.01)。p16蛋白的表达与p21、cyclinD1蛋白表达不相关(P>0.05)。p21蛋白表达与cyclinD1蛋白表达相关(P<0.05)。单因素生存分析提示,影响总生存率的因素有:组织学分级、淋巴结转移、ER和p16、p21、cyclinD1蛋白(P<0.05)。多因素生存分析结果表明,组织学分级、淋巴结转移、ER状态和p16、cyclinD1蛋白是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论:p16、p21蛋白的失表达和cyclinD1蛋白的过表达可能参与了乳腺癌的发生和发展。p16、p21蛋白是判断乳腺癌浸润转移的客观指标,cyclinD1蛋白表达与ER有关。组织学分级、淋巴结转移、ER以及p16、p21、cyclinD1蛋白表达可能是判断乳腺癌患者术后生存的有效指标,综合考虑这些指标对判断乳腺癌的预后、合理确定治疗方案具有重要意义。

乳腺癌中IMP3表达及其与临床病理特征的关系

目的研究乳腺癌中IMP3的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法利用组织芯片技术和免疫组织化学EliVi-sion两步法检测214例乳腺癌标本中IMP3的表达。结果214例乳腺浸润性导管癌中,IMP3阳性表达31例(14.49%)。乳腺癌IMP3的阳性表达与乳腺癌的组织学级别(P=0.005)、Ki-67增殖指数(P=0.033)及三阴性表型(P<0.001)密切相关。IMP3的表达与病人年龄、肿瘤最大直径、淋巴结转移数量、pTNM分期和p53表达状况均无关(P>0.05)。结论IMP3表达与乳腺癌组织级别高、Ki-67增殖指数高以及在三阴性亚组表达高相关,预示IMP3与乳腺癌的进展和恶性度相关,并可能作为三阴性乳腺癌的一个辅助诊断指标。

麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病11例应用体会

传统的开放式手术切除肿块会给女性患者的乳房留下明显的瘢痕,严重影响女性患者的美观,加重了女性患者的精神负担。1994年,麦默通（Mammotome）旋切术由Drs.Burbank,Parker及Fogarty首先研制成功并应用于临床,2005年我科开展此项手术,总结报道如下。

转染BRMS1基因对乳腺癌MDA-MB-231细胞体外侵袭力的影响

目的:探讨BRMS1基因对乳腺癌MDA-MB-231细胞体外侵袭力的影响。方法:将携带BRMS1基因的真核表达载体pcDNA3.1/myc-BRMS1通过脂质体介导稳定转染乳腺癌MDA-MB-231细胞;RT-PCR检测转染前后细胞中BRMS1mRNA的表达;扫描电镜观察细胞表面超微结构的改变;Boyden小室检测细胞体外侵袭力。结果:转染成功的乳腺癌MDA-MB-231细胞其BRMS1mRNA呈高表达;细胞表面超微结构发生改变;体外侵袭力下降。结论:转染BRMS1基因可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的体外侵袭能力。

γ-干扰素增强他莫昔芬抗乳腺癌作用的体外研究

目的:研究γ-干扰素(γ-IFN)对他莫昔芬(TAM)抗乳腺癌细胞的增强作用。方法:在体外培养条件下,分别或联合应用γ-干扰素、TAM或雌二醇(E2)作用于雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性的MCF-7和ER阴性的MDA-MBa-231人乳腺癌细胞株,用MT比色法分析细胞生长抑制作用,流式细胞仪检测细胞周期分布,DNA凝胶电泳和流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:TAM能抑制ER阳性和阴性的乳腺癌细胞的生长,阻滞细胞周期于G0／G1期,并可诱导细胞凋亡;相同浓度条件下,TAM对ER阳性乳腺癌细胞的抑制作用强于对ER阴性的乳腺癌细胞。同时,TAM能拮抗外源性雌激素对MCF-7细胞的促生长作用,而对MDA-MB-231细胞的生长抑制作用与雌激素的存在与否无关。γ-干扰素预处理细胞24 h后,TAM抗乳腺癌细胞的作用增强。结论:体外条件下,TAM有抗ER阳性和阴性乳腺癌细胞作用,作用机制是通过影响细胞周期,诱导细胞凋亡,γ-干扰素能加强TAM的抗乳腺癌作用。

血管内皮生长因子D的表达与乳腺癌淋巴管生成及淋巴结转移的相关性

目的探讨乳腺癌患者不同区域淋巴管生成、淋巴管浸润特点以及与血管内皮生长因子D（VEGF-D）的表达关系，并结合腋淋巴结转移状态进行分析。方法选取乳腺癌根治术石蜡标本79例，分4个区域（肿瘤区、癌周区、近癌区、远癌区）取材。切片行免疫组织化学染色，采用D2—40对淋巴管进行标记，检测各区域淋巴管密度（LVD）、淋巴管浸润（LV1）及VEGF-D表达情况。结果癌周区LVD最高（20．25±2．03），肿瘤区VEGF—D和LVI阳性率最高，分别为87．34％和63．29％。肿瘤区VEGF-D表达与LVD之间、LVD与LVI之间、VEGF．D表达与LVI之间差异无统计学意义（P〉0．05），但在其他各区域它们之间差异有统计学意义（P〈0．05），且呈正相关。癌周区LVD与腋淋巴结转移状态有关（P〈0．05）；癌周区和近癌区的VEGF-D表达及LV1与腋淋巴结转移之间差异有统计学意义（P〈0．05），但在其他区域差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VEGF—D可能促进乳腺癌淋巴管生成，增加淋巴管浸润机会。LVD的增高易致淋巴管浸润，促进腋淋巴结转移。癌周区和近癌区在乳腺癌淋巴道转移以及评估腋淋巴结转移状态的研究中可能更具有意义。

乳腺癌术前核芯针穿刺检测ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的临床研究

目的:探讨术前核芯针穿刺活检(CNB)免疫组织化学检测ER、PR、C-erbB-2、Ki-67在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法:35例乳腺癌患者术中局部切除肿瘤后,送快速病理前,在手术室中采用巴德枪对肿瘤进行核芯针穿刺取材,模拟术前乳腺癌CNB,取得病理组织学及免疫组织化学检测结果后,与术后病理及免疫组织化学检查结果进行对比。结果:35例乳腺癌患者CNB组织免疫组织化学检测结果与手术切除组织的检测结果对比发现,PR、C-erbB-2和Ki-67表达程度差异无统计学意义(P均>0.05);ER表达程度差异有统计学意义,CNB组织表达的染色强度(数值)整体强于手术切除组织的检测结果(P<0.05),但在定性诊断上两种方法差异无统计学意义(P>0.05,Kappar值=0.8135)。结论:CNB标本免疫组织化学检测不仅可以准确反映乳腺癌肿瘤ER、PR、CerbB-2和Ki-67的定性表达,而且能准确反映乳腺癌PR、C-erbB-2和Ki-67的表达强度。但是,术前CNB标本ER表达强度整体强于术后切除标本,提示采用术前CNB标本检测ER和手术切除标本检测ER对比的方法评价术前化疗、内分泌治疗对乳腺癌ER表达的影响时,应考虑两者之间原本可能存在的差异。

乳腺导管扩张症72例细菌学研究

目的:分析乳腺导管扩张症标本细菌学检测结果,为探讨乳腺导管扩张症的发病特点并为临床使用抗菌素提供参考依据。方法:对72例乳腺导管扩张症患者病灶处脓液及坏死炎症组织同时或分别进行需氧菌培养、厌氧菌培养、革兰染色、抗酸染色检查,对培养阳性菌落进行细菌鉴定及药敏试验。结果:72例患者中检出细菌者12例,总检出率16.7%;其中需氧菌培养72例,阳性8例,阳性率11.1%(8/72);厌氧菌培养5例,阳性1例,阳性率20.0%(1/5);革兰染色33例,查见细菌5例,阳性率15.2%(5/33);抗酸染色27例,无阳性结果。炎块期、脓肿期、瘘管期细菌检出阳性率无显著统计学差异(P=0.365)。结论:乳腺导管扩张症存在细菌感染,多种方法联合检测有助于提高阳性率;需氧菌及厌氧菌均可查见,并非特殊细菌感染。

FHITmRNA和WWOXmRNA在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的观察乳腺癌组织中FHITmRNA和WWOX mRNA表达情况,并探讨其与临床病理学指标的关系。方法以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测5 1例乳腺癌及癌旁组织标本中染色体脆性位点抑癌基因FHITmRNA和WWOX mRNA表达,半定量分析电泳结果。以免疫组化法检测乳腺癌石蜡标本中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER-2基因状态。结果5 1例配对标本中,WWOX mRNA表达在乳腺癌组织及癌旁非癌乳腺组织中差异有显著性(P<0.0 1);FHIT基因的mRNA表达在乳腺癌组织及癌旁非癌乳腺组织中差异有显著性(P<0.0 1)。FHIT mRNA和WWOXmRNA在乳腺癌组织中的低表达呈正相关(rs=0.3 5 4,P<0.0 5)。FHIT mRNA和WWOX mRNA的表达与临床病理分期有关(P<0.0 5),WWOX mRNA的表达与腋淋巴结转移有关(P<0.0 5)。结论FHIT和WWOX基因系重要的候选抑瘤基因,与其他预后指标的联合检测可望对患者的治疗预后作出更准确的预测。

米非司酮对乳腺癌细胞增殖与凋亡的作用机制

目的研究米非司酮(MIF)对乳腺癌细胞增殖抑制以及促进凋亡的机制。方法分别在24、487、2 h时观察不同浓度的MIF(1.25、2.50、5.00、10.00、20.00、40.00 mg/L)在体外环境下对ER(+)/PR(+)乳腺癌细胞系(MCF-7)生长、凋亡及与之相关的VEGF、bcl-2、Ki67、CerbB-2、p53等因子表达的影响。结果①空白对照组细胞贴壁均匀,状态良好,各干预组贴壁细胞明显减少,培养液内细胞碎片增多,且随MIF剂量的增加和干预时间的延长效果更趋明显;②各剂量组四唑盐(MTT)比色试验OD值较空白对照组显著降低(P<0.01),且与干预剂量、干预时间成反比,差异有统计学意义(P<0.01);③与空白对照组相比,各干预组早期凋亡细胞所占比例显著增加(P<0.01),各剂量组间差异有统计学意义(P<0.01);④免疫组织化学检测各组ER、PR表达无明显差异,而VEGF、bcl-2、Ki67、CerbB-2、p53表达10.002、0.00 mg/L组与2.50、5.00 mg/L组比较,差异有统计学意义(P<0.01);⑤MIF干预后,ER(+)/PR(+)细胞各项凋亡指标较干预前有统计学意义(P<0.01),细胞活力显著降低。结论①MIF能够抑制ER(+)/PR(+)乳腺癌细胞株的生长;②MIF抑制乳腺癌细胞株的生长与促进癌细胞凋亡有关,而且呈时间和剂量依赖性;③MIF抑制乳腺癌细胞株的生长与其降低相关因子水平及调降微血管生成有关。

乳腺癌术后引流时间影响因素临床研究

目的:探讨乳腺癌患者术后引流时间的相关影响因素。方法:回顾性分析435例乳腺癌患者的临床资料,采用单因素分析和多因素分析的方法,分析年龄、身体质量指数(BMI)、手术方式、腋淋巴结清除范围、合并糖尿病、合并高血压、抗凝治疗7个因素与乳腺癌术后引流时间的统计学相关性。结果:单因素分析示术后引流时间与年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压具有相关性,与手术方式、腋淋巴结清除范围、抗凝治疗无相关性;多因素线性回归分析中,年龄、BMI进入多元线性回归方程。结论:年龄、BMI、合并糖尿病、合并高血压是乳腺癌术后引流时间的影响因素,其中年龄、BMI是其独立影响因素;手术方式、腋淋巴结清除范围、抗凝治疗对乳腺癌术后引流时间影响不大。

口腔负压吸引预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液30例

目的:探讨口腔负压吸引对乳腺癌术后上肢淋巴水肿和皮下积液的影响和治疗作用。方法:对30例乳腺癌术后患者进行口腔负压吸引治疗,比较与对照组患者上肢淋巴水肿和皮下积液的发生情况及完全拔除引流管的时间。结果:实验组3例患者术后发生上肢淋巴水肿,对照组10例术后发生上肢淋巴水肿(χ2=4.812,P<0.05);实验组患者较早完全拔除引流管(χ2=16.530,P<0.05),皮下积液发生率未增加(χ2=1.298,P>0.05)。结论:口腔负压吸引可以显著降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率,并缩短持续皮下负压引流的时间,同时不增加皮下积液的发生率,为临床预防和治疗乳腺癌术后近期的上肢淋巴水肿和皮下积液提供了新的思路和方法。

乳腺癌患者CK19mRNA表达的意义及辅助化疗对骨髓微转移的影响

目的探讨乳腺癌患者外周血、淋巴结和骨髓的微转移情况,以及辅助化疗对骨髓微转移的影响。方法采用RT-PCR技术同时检测可手术的69例乳腺癌患者的外周血、淋巴结和骨髓中CK19 mRNA的表达,并观察辅助化疗对骨髓微转移的影响。结果骨髓微转移24例(34.8%),外周血CK19mRNA阳性11例(15.9%)。淋巴结微转移阳性40例(58.0%),其中淋巴结病理学检查阳性的35例中,32例(91.4%)淋巴结微转移阳性,在淋巴结病理学检查阴性的34例中,8例(23.5%)淋巴结微转移阳性。淋巴结微转移阳性的40例中,18例(45.0%)骨髓微转移阳性。24例骨髓微转移阳性的患者在接受6个周期的CAF方案辅助化疗后,有7例骨髓微转移转阴(29.2%)。结论CK19 mRNA的表达可作为评价乳腺癌微转移的指标。外周血微转移的检测,其敏感性和特异性较骨髓差;骨髓微转移的检测可作为评价辅助化疗敏感性的指标之一。