OPN在口腔扁平苔藓中的表达及作用初步研究

目的:检测骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在口腔扁平苔藓(Orallichen planus,OLP)局部粘膜和外周血中的表达水平,探索其在OLP免疫发病机制中的作用。方法:免疫组化法检测OPN在局部粘膜组织的表达;ELISA检测外周血清OPN和白细胞介素12(Interleukin-12,IL-12)的蛋白浓度;分离正常人外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),分OPN刺激组和对照组,体外活化72小时,流式细胞学检测淋巴细胞的凋亡率。结果:OPN在OLP患者局部病变粘膜组织的表达较健康对照组明显增强(P<0.01);OPN和IL-12在OLP患者血清中的浓度均明显高于健康对照组(P<0.01),而且二者存在显著正相关(r2=0.6585,P<0.0001);体外活化淋巴细胞的凋亡率,OPN刺激组明显低于对照组(P<0.05)。结论:OPN在OLP局部粘膜和外周血中的表达水平明显升高,并且可以抑制体外活化淋巴细胞的凋亡,提示OPN在OLP的发病发展中可能起着重要的促进作用。

bFGF与转移因子治疗复发性口腔溃疡

笔者从2001年始用bFGF(商品名:贝复济)加转移因子治疗复发性口腔溃疡(ROU)41例,并以传统方法治疗ROU41例,现将结果报告如下.

光纤光栅传感技术在口腔研究领域的应用进展

光纤光栅传感技术具有体积小、灵敏度高、生物相容性好、灵活方便等优点,其无放射性、无创植入式的测量方法可能改变未来口腔研究的方式,可以作为传统口腔研究和检测手段的替代方法,近年来逐渐被口腔医生和学者们关注。本文全面综述了口腔领域中光纤光栅传感方法,介绍了目前口腔生物力学、口腔材料、口腔激光治疗以及其他口腔研究领域中应用的光纤光栅传感技术,以期为该技术在口腔领域的进一步应用提供借鉴和参考。

集束化护理在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者中的应用

目的 探讨集束化护理在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者中的应用效果。方法 选取2016年10月至2018年3月我院收治的口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者42例为研究对象,随机等分为对照组和研究组。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予集束化护理。比较两组护理前后的不适感、心理适应情况和并发症发生率。结果 护理后研究组的不适感轻于对照组(P<0.05);护理前两组心理适应情况比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组心理适应情况优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理在口腔颌面部晚期恶性肿瘤缺损皮瓣修复术后患者中的应用效果较好,可改善患者的不适感和护理后的心理适应状态,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

从扶正祛邪、调肝理脾论治口腔扁平苔藓

基于中医病因学说和五脏学说探讨口腔扁平苔藓病因病机特点,认为本病符合伏邪致病特点,病机属本虚标实,临床多见肝脾不调之证。临证用药应注重扶正祛邪、调肝理脾,常见证型有3种,其中肝郁化火、肝脾湿热证治宜清肝泻火、健脾除湿,方选龙胆泻肝汤合除湿胃苓汤加减;肝郁气滞、痰瘀互阻证治宜疏肝健脾、活血化瘀、化痰通络,方选丹栀逍遥散合桂枝茯苓丸加减;气血亏虚、久病入络证治宜益气健脾、补肝益肾,方选六味地黄汤加减。另外,还需注意恰当应用风药,并重视心身同调、内外同治,可取得良好疗效。

血清甲状旁腺激素联合N端B型-脑利纳肽前体检测在老年急性心力衰竭患者诊断中的价值

目的探讨血清甲状旁腺激素(PTH)联合N端B型-脑利纳肽前体(NT-proBNP)检测在老年急性心力衰竭(AHF)患者中的诊断价值。方法选取2021年10月至2022年10月山东大学齐鲁医院接诊的115例老年AHF患者作为研究组,并根据其严重程度分为轻度组(n=31)、中度组(n=56)、重度组(n=28),另外选取同期行健康体检的110名正常老年人作为参照组。采集空腹静脉血并测定所有受试者的PTH、NT-proBNP,比较两组受试者的PTH、NT-proBNP水平及不同程度AHF患者的PTH、NT-proBNP水平,并分析PTH、NT-proBNP单独和联合检测诊断老年AHF的效能。结果研究组患者的PTH、NT-proBNP水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病情程度的老年AHF患者血清PTH、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中重度组的PTH、NT-proBNP高于中度组和轻度组,中度组的PTH、NT-proBNP高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检测方法诊断老年AHF的灵敏度、阴性预测值及准确性比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测诊断老年AHF的灵敏度和阴性预测值高于PTH、NT-proBNP单独检测,准确性高于PTH单独检测,差异有统计学意义(P<0.017)。结论血清PTH联合NT-proBNP检测进行老年AHF诊断能提高诊断的准确性,还能在一定程度为病情严重程度的评估分级提供参考依据。

不同修复方法对深型楔状缺损牙应力分布影响的三维有限元分析

目的应用三维有限元法分析不同修复方法对深型楔状缺损下颌第一前磨牙应力分布的影响。方法采用CT扫描下颌第一前磨牙后建立三维有限元模型,模拟深型楔状缺损,建立根管治疗后楔状缺损处未做任何处理的模型作为对照组,同时按照根管治疗后修复方法的不同建立4个实验组模型:树脂充填(A)组、树脂充填后桩修复(B)组、树脂充填后冠修复(C)组、树脂充填后桩冠修复(D)组;根据桩的材料将B、D组分为4个亚组:纤维桩(B1、D1)组、金钯桩(B2、D2)组、纯钛桩(B3、D3)组和钴铬桩(B4、D4)组。分别以100 N、30°斜向力加载于模型的颊尖顶偏颊面,应用有限元分析软件分析模型中各处最大主应力和Von Mises应力。结果 1)对照组模型剩余牙体组织最大主应力和Von Mises应力峰值与缺损尖端处牙本质的相同。2)A、B、C、D组模型的剩余牙体组织、缺损尖端处牙本质的最大主应力和Von Mises应力峰值均较对照组明显降低(P<0.05);全冠修复的C组的最大主应力和Von Mises应力峰值与D组近似;根管内放置桩的B、D两组中,纤维桩修复的桩—牙本质界面处牙本质应力峰值明显小于铸造桩组(P<0.05)。3)A组模型颊尖位移值与对照组相似(P>0.05),但大于B、C、D组(P<0.05)。结论深型楔状缺损患牙根管治疗后应行全冠修复;在根管内放置桩并不是必须的,若放置桩,应选择与牙本质弹性模量接近的纤维桩。

牙髓培养细胞特性与牙髓干细胞定位

目的:比较人牙根髓与冠髓培养细胞的特性,探讨牙髓干细胞在牙髓中的定位。方法:用组织块法分别培养人根髓、冠髓细胞,观察并比较两者的培养成功率、细胞贴壁率、细胞活性、增殖特性、细胞形态以及细胞诱导矿化能力,以探讨牙髓干细胞在牙髓组织中的定位。结果:培养的根髓细胞比冠髓细胞具有较高的成功率和贴壁率、较强的细胞活性以及相同的增殖活性,根髓细胞比冠髓细胞的形态更具有原始性,根髓比冠髓更易诱导矿化。结论:牙髓干细胞可能存在于全部牙髓之中,在根髓中比冠髓中具有更高的密度。

肿瘤坏死因子-α对大鼠成骨细胞生长影响的实验研究

目的通过观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对大鼠成骨细胞生长的影响,探讨TNF-α对成骨细胞的分子生物学调控作用。方法采用不同质量浓度TNF-α诱导大鼠成骨细胞,利用MTT法检测成骨细胞增殖的变化,利用4-硝基苯基磷酸二钠盐(PNPP)偶氮法检测成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)活性情况。结果大鼠成骨细胞增殖活性及ALP活性随TNF-α质量浓度的升高而降低,其中当TNF-α质量浓度大于50ng/mL时,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNF-α对成骨细胞的增殖和分化均有抑制作用,当TNF-α质量浓度大于50ng/mL时,这种抑制作用更明显。

超声冲洗对感染根管内毒素的灭活及清除作用

目的探讨超声冲洗对感染根管内毒素的灭活及清除作用。方法选择因严重慢性根尖周炎拔除的具有双根管的离体上颌前磨牙10颗,常规开髓,用改良双敞法预备根管,将3%过氧化氢溶液30μL注入根管,行超声振荡,每根管振荡2min,分别于根管预备后和超声振荡后取样,测量内毒素活性。另外在临床患者中选择患有慢性根尖周炎的双根管上颌前磨牙10颗,采用相同的方法进行根管预备,预备后以无菌蒸馏水为介质进行超声冲洗,每根管均冲洗2min,分别于根管预备前、根管预备后和超声冲洗2min后根管取样,测量内毒素活性。内毒素活性的测定采用动态浊度法鲎试验,并对超声处理前后根管内毒素活性的差异进行分析。结果离体牙超声振荡前,根管内毒素的活性平均为4.069EU.mL-1,超声振荡后为16.410EU.mL-1,二者差异有统计学意义(P<0.01),超声振荡后内毒素活性明显升高。临床样本中,根管预备前、根管预备后和超声冲洗后根管内毒素的平均活性分别为44.860、4.099、0.116EU.mL-1,根管预备前与根管预备后内毒素活性的差异有统计学意义(P<0.01),根管预备后内毒素活性明显下降;根管预备后与超声冲洗后内毒素活性的差异也有统计学意义(P<0.01),超声冲洗后内毒素活性明显下降。结论在模拟临床操作的条件下,采用口腔科超声根管治疗仪进行超声冲洗可以明显增强根管冲洗液清除感染根管内毒素的作用,但不能增强根管冲洗液灭活感染根管内毒素的作用。

动态载荷下种植体位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力影响的三维有限元研究

目的应用三维有限元法分析动态加载下种植体植入位置和直径对悬臂梁种植固定义齿应力的影响。方法建立左下颌第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙缺失种植固定义齿的三维有限元模型,远中种植体的位置和直径保持不变;近中种植体依次向远中移动形成中轴与第一前磨牙远中面距离D分别为5.5、8.0、10.5、13.0 mm的悬臂梁种植固定义齿,分别采用4.1和4.8 mm两种直径的种植体;以250 N力模拟咀嚼周期0.875 s的动态载荷加载于颊尖和舌尖上,应用有限元分析软件MSC.Marc和Partran分析种植体—骨组织界面的Von Mises应力情况。结果随着近中种植体逐渐向远中移动,近远中种植体Von Mises应力均有不同程度增高,近中种植体中轴与第一前磨牙远中面距离D≤8.0 mm范围内种植体最大Von Mises应力增幅缓和,D>8.0 mm时应力急剧加大;近中种植体直径增大,则近远中种植体的应力减小;各加载阶段最大Von Mises应力均处于近远中种植体颈部与皮质骨交界处;斜向加载种植体应力显著大于垂直加载。结论种植体植入位置是影响悬臂梁种植固定义齿应力的重要因素,悬臂梁长度不超过前磨牙宽度时行种植固定义齿设计是可行的,直径的选择要考虑骨量和悬臂梁长度双重因素。

双侧完全性唇裂唇肌功能整复术后的肌电活动研究

目的:利用肌电图仪客观地评价双侧唇裂功能性修复后唇部肌的动态效果。方法:利用肌电图仪,对25例用直线缝合法修复后的双侧完全性唇裂和20例用口轮匝肌成形的肌功能恢复性方法修复后的双侧完全性唇裂患者的上唇部,包括左、右侧唇及前唇进行肌电测定,分别测定每位患者在静息姿势位时和用力最大噘嘴前突位时各部分的最大肌电幅值,并对其进行对比分析。结果:在静息姿势位时,两组患者的前唇、侧唇均无肌电活动;在最大噘嘴位时,口轮匝肌成形的功能性修复组患者的前唇与左、右侧唇之间的肌电幅值无显著差异,而直线修复组患者的前唇肌电幅值则明显小于两侧唇,也明显小于肌功能性修复组患者的前唇肌电幅值。结论:口轮匝肌成形的肌功能恢复性修复方法对完全性双侧唇裂患者唇部运动功能的恢复优于单纯直线缝合法,提示双侧完全性唇裂手术修复时口轮匝肌成形的必要性。

2种牙菌斑控制法对胃黏膜幽门螺杆菌再感染的影响研究

目的比较2种牙菌斑控制法对胃黏膜幽门螺杆菌(H.pylori)再感染率的影响,探讨H.pylori相关性胃病患者行菌斑控制的必要性及有效方法。方法将148例胃炎和消化性溃疡患者随机分为试验一组(54例)、试验二组(55例)和对照组(39例),经消化内科抗H.pylori系统治疗并碳13尿素呼气试验证实H.pylori被根除后,试验一组行日常菌斑控制,试验二组除日常菌斑控制外增加牙菌斑的口腔专业处理,对照组未行上述处理。半年后行碳13尿素呼气试验检查确定各组胃黏膜H.pylori的感染率。结果试验一组中5例患者因停用含漱液漱口被淘汰,试验二组中8例患者因未严格执行牙菌斑控制被淘汰。试验一组、试验二组、对照组患者H.pylori的感染率分别为67.3%、19.1%、82.1%。统计分析表明,试验二组患者H.pylori的感染率低于对照组、试验一组(掊2=33,P<0.05;掊2=31.06,P<0.05),试验一组患者H.pylori的感染率与对照组之间无统计学差异(掊2=2.43,0.1<P<0.25)。结论牙菌斑是胃H.pylori再感染的重要来源,H.pylori相关性胃病患者应控制牙菌斑,以专业牙菌斑处理加药物含漱为佳。

牙髓细胞的原代培养方法探讨:冠部和根部牙髓的比较

目的:比较并建立冠部和根部牙髓细胞培养的理想方法。方法:自年轻、健康的人牙中取出完整牙髓,分别应用组织块法和组织块酶解法(0.1%I型胶原酶)对冠、根部牙髓进行原代细胞培养,通过对细胞培养成功率、细胞贴壁率和细胞活性的评估,确定用于根、冠髓细胞培养的理想方法。结果:组织块法比组织块酶解法具有较高的成功率,游出细胞具有较高的生长活性和较低的贴壁率。结论:在对根、冠髓细胞的原代培养中,组织块法优于组织块酶解法。本实验建立了冠、根部牙髓细胞原代培养的理想方法。

骨髓间充质干细胞移植治疗颞下颌关节骨关节病

背景:随着干细胞技术的发展,利用组织工程技术修复软骨损伤成为一种可能,而骨髓间充质干细胞由于其优良的特性成为研究重点。目的:通过体外培养骨髓间充质干细胞,注入兔颞下颌关节紊乱病动物模型,观察干细胞对兔颞下颌关节紊乱病的治疗效果。方法:通过体外全血贴壁法培养骨髓间充质干细胞并进行鉴定;细胞在体外扩增,诱导成软骨细胞后待用。以Ⅱ型胶原酶进行颞下颌关节腔内注射,建立颞下颌关节紊乱病动物模型,关节腔内注射诱导后成软骨细胞设为实验组,对照组注射未进行诱导的细胞进行比较,通过观察动物咀嚼和组织切片观察治疗效果。结果与结论:实验分离的细胞7-14d可见少量集落形成,20d时观察见细胞基本铺满瓶底。经stro-1+、CD44+流式细胞及免疫组化测定细胞表达间充质干细胞特性;细胞在诱导成软骨细胞后Ⅱ型胶原免疫组化染色强阳性。兔颞下颌关节注射胶原酶可在2周时出现偏侧咀嚼症状,骨髓间充质干细胞诱导的成软骨细胞关节腔注入动物模型后,实验组明显弱于对照组。组织切片显示诱导的成软骨细胞可促进关节损伤的修复,软骨及胶原生成多于对照组。说明骨髓间充质诱导的成软骨细胞关节腔注入后可促进兔颞下颌关节骨关节病愈合。

糖尿病和牙周病临床相互关系的初步研究

目的通过临床问卷调查,初步探讨牙周病与胰岛素非依赖性糖尿病的相互关系,并探讨通过牙周非手术治疗对胰岛素非依赖性糖尿病患者牙周病变控制及血糖水平的影响。方法选取齐鲁医院内科住院患者120例,分为胰岛素非依赖性糖尿病组63例、对照组57例。两组均设计相同问卷进行临床调查,比较两组牙周患病率及牙周健康状况(牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失、牙龈萎缩)的差异。并对63例胰岛素非依赖性糖尿病患者中的26例行牙周非手术治疗,测量并比较患者术前及术后4、8周的牙龈出血、牙周袋深度及糖化血红蛋白的水平。结果胰岛素非依赖性糖尿病组的牙周病患病率(50.05%)高于对照组(33.25%),胰岛素非依赖性糖尿病组牙周健康状况差于对照组,统计学检验两组差异有显著性(P<0.01)。胰岛素非依赖性糖尿病患者牙周非手术治疗后,牙龈出血减轻或消失、牙周袋变浅、重型牙周炎患者糖化血红蛋白降低。结论牙周病与胰岛素非依赖性糖尿病之间存在一定的相关性,胰岛素非依赖性糖尿病患者牙周炎症的控制能在一定程度上改善代谢水平及治疗效果。

壳聚糖导管复合雪旺细胞修复兔面神经缺损的实验研究

目的:应用壳聚糖导管作为神经再生室,复合体外培养的雪旺细胞修复兔面神经缺损,观察神经再生的效果。方法:用壳聚糖和羧甲基壳聚按3:1的比例采用冷冻干燥法制成壳聚糖复合导管;取胎兔坐骨神经,经体外增殖培养获得雪旺细胞,复合于壳聚糖导管,修复兔面神经0.8 cm的缺损,并与单用壳聚糖导管作对照,观察修复后4、8、16周的神经电生理及组织学检查情况。结果:术后8周新生面神经纤维已沿管壁通过缺损到达远端,术后16周导管大部分降解,新生神经变粗变直,神经纤维排列整齐规则,神经电生理检查记录到复合动作电位,复合雪旺氏细胞的导管再生神经较粗,动作电位幅值较高。结论:壳聚糖导管可引导神经再生,复合雪旺细胞的壳聚糖导管神经再生效果较好。

超声振荡对于模拟根管内毒素的灭活作用研究

目的探讨超声振荡对于模拟根管内毒素的灭活作用。方法80个无热原玻璃单根管模型随机分为A～H8组,每组10个,分别注入标准内毒素溶液并给予不同处理:A、B、C组分别给予超声振荡5、7、10min;D组加入过氧化氢溶液并超声振荡5min,E组单纯加入过氧化氢溶液;F组加入次氯酸钠溶液并超声振荡5min,G组单纯加入次氯酸钠溶液;H组为对照组。采用动态浊度法鲎试验测定各组内毒素活性,分析各组间内毒素活性的差异。结果A、B、C组间以及与对照组之间内毒素活性的差异均无统计学意义(P>0.05);D、E、F、G组与对照组之间内毒素活性的差异均有统计学意义(P<0.001),4个实验组明显低于对照组;单纯药物组与药物加超声组之间内毒素活性的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在本实验条件下,采用口腔科超声根管治疗仪进行单纯超声振荡,不能灭活感染根管内毒素,亦不能加强根管冲洗液灭活内毒素的作用。

一氧化碳对肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β共同诱导的人牙龈成纤维细胞黏附分子表达的影响

目的研究一氧化碳对炎性环境下人牙龈成纤维细胞黏附分子表达的影响。方法以50 ng.mL-1的肿瘤坏死因子(TNF)-α和10 ng.mL-1的白细胞介素(IL)-1β刺激加入或不加入500μmol.L-1一氧化碳释放分子(CORM)的人牙龈成纤维细胞,用Western blot法检测细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管细胞黏附分子(VCAM)-1的蛋白表达,用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测黏附分子的mRNA表达,用瞬时转染和报告基因测定法分析NF-κB的活性。结果TNF-α和IL-1β共同刺激后,人牙龈成纤维细胞ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达和蛋白表达均显著增强。CORM的加入可显著抑制ICAM-1和VCAM-1的表达。CORM可显著降低ICAM-1和VCAM-1诱导的NF-κB的活性。结论一氧化碳有可能成为牙周病治疗的一种极具潜力的新物质。

牙周炎与白细胞介素Ⅰ相关基因及吸烟关系

目的探讨白细胞介素1相关基因(IL-1A)-889/NcoⅠ基因多态性和吸烟因素与汉族人慢性牙周炎(CP)易感性的关系。方法收集口腔科门诊山东籍汉族慢性牙周炎患者142例和95名对照者,通过问卷调查获得吸烟的资料。采集颊粘膜拭子提取DNA,采用序列特异引物聚合酶链反应和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,进行IL-1A-889/NcoⅠ位点基因型测定,分析各基因型分布;将基因型与吸烟因素进行交互作用分析。结果142例患者中重度慢性牙周炎46例,中度45例,轻度51例。IL-1A-889/NcoⅠ的等位基因2在重度慢性牙周炎中的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。而中度慢性牙周炎、轻度慢性牙周炎与对照组之间的分布差异无统计学意义。吸烟能明显提高牙周病的发生,含有等位基因2的基因型与吸烟有交互作用(OR=10.413,P=0.000;OR=5.315,P=0.004)。结论IL-1A-889/NcoⅠ等位基因2可能与汉族重度慢性牙周炎遗传易感性相关,吸烟因素与牙周病发生有关,含有等位基因2的吸烟个体更易患牙周炎。