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骨科住院医师“医学+X”复合型医学人才的培养模式探索
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作者 武文亮 杨科 +5 位作者 岳桐 张冰冰 张立峰 张元凯 赵栋修 刘新宇 《中国毕业后医学教育》 2024年第11期806-809,815,共5页
在“新医科”背景下,推动“医学+X”复合型医学人才的培养,为国家提供具备良好人生观、价值观及六大核心胜任力的住院医师,是骨科住院医师规范化培训(简称住培)工作在新时期的主要目标。目前骨科住培存在带教师资能力更新不足、人才培... 在“新医科”背景下,推动“医学+X”复合型医学人才的培养,为国家提供具备良好人生观、价值观及六大核心胜任力的住院医师,是骨科住院医师规范化培训(简称住培)工作在新时期的主要目标。目前骨科住培存在带教师资能力更新不足、人才培养方式单一、思政和人文教育欠缺等问题。山东大学齐鲁医院骨科基于住院医师核心胜任力培养目标,叠加医工交叉复合人才培养理念,从搭建骨科医学研究中心、建设骨科新型师资队伍、设立骨科特色微课程及技能培训项目、构建“一基一研一宣”住院医师培养模式等方面,探索新形势下骨科住院医师培养方案。骨科近年住培结业考核通过率、执业医师考试通过率稳定增长、高端人才去向逐渐丰富,整体培养成绩硕果累累。 展开更多
关键词 医学+X 核心胜任力 住院医师规范化培训 师资队伍建设
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骨质疏松症的发病机制及临床药物治疗研究进展
2
作者 陈长军 王秋入 +4 位作者 赵鑫 马清伟 张磊 潘新 康鹏德 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1031-1038,共8页
骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病,可以造成骨密度下降,骨微结构破坏,骨强度降低,进而增加患者骨折风险。随着我国人口老龄化形势的加剧,越来越多的患者正被骨质疏松症所困扰,并且,骨质疏松症及其相关并发症也不断影响患者日常生活活... 骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病,可以造成骨密度下降,骨微结构破坏,骨强度降低,进而增加患者骨折风险。随着我国人口老龄化形势的加剧,越来越多的患者正被骨质疏松症所困扰,并且,骨质疏松症及其相关并发症也不断影响患者日常生活活动能力并降低患者生活质量。近年来,国内外学者对本病的研究逐渐深入,其发病机制及临床诊治也取得了一定的进展。文献检索发现,慢性肝肾脏功能障碍、酗酒、内分泌功能紊乱等疾病可以通过影响骨代谢而影响骨质疏松症的发病,Wnt信号通路、骨生长因子相关信号通路、RANKL/RANK/OPG信号通路是影响骨质疏松症发病的较为关键信号通路;而双膦酸盐类药物、地舒单抗等是目前临床抗骨质疏松治疗的常用药物,对于骨质疏松性骨折高风险人群可尝试使用特立帕肽、罗莫单抗等骨形成药物,合理的药物序贯治疗有助于增强抗骨质疏松治疗效果。本文将对上述进展展开综述,以期提高临床医师及社会对本病的认识,并促进临床医师做出更好的治疗决策。 展开更多
关键词 骨质疏松症 发病机制 临床药物治疗 研究进展 综述
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一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核 被引量:11
3
作者 周磊 李明 +2 位作者 刘培来 张元凯 胡魁 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期487-490,共4页
[目的]探讨一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。[方法]回顾性分析2003年1月~2006年2月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者22例。男12例,女10例;年龄19~76岁,平均36岁。病变部位为T9~L5,其中累及1个椎体1例,2个椎... [目的]探讨一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。[方法]回顾性分析2003年1月~2006年2月在本院接受治疗的胸腰椎结核患者22例。男12例,女10例;年龄19~76岁,平均36岁。病变部位为T9~L5,其中累及1个椎体1例,2个椎体17例,3个椎体3例,跳跃性1例,受累椎体数量的中位数M=2,四分位距Q=0*。所有患者均接受一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定手术并配合规范抗痨化疗。对患者术后症状的改善情况、神经损害的恢复情况、脊柱后凸畸形的手术矫正程度以及远期随访中的植骨融合情况、角度丢失和钛网下沉情况进行随访观察和统计学比较。[结果]所有患者随访6~24个月,平均12.5个月,无复发。刀口均Ⅰ期愈合。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复(P<0.01);植骨融合时间3~6个月,平均4个月;后凸畸形手术矫正角度M=20.4°,Q=15.0°(P=0.0001),随访期间丢失角度的中位数M=1.85°,Q=3.6°(P=0.0001)。钛网上、下下沉率的M分别为11%、8%,Q分别为10.7%、9.0%,P均<0.0001。随访期间未见内固定松动及钛网明显移位。[结论]一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定手术结合规范抗痨化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效显著、可靠。 展开更多
关键词 结核 胸椎 腰椎 脊柱/手术 钛网
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骨的恶性纤维组织细胞瘤诊治分析 被引量:9
4
作者 千建荣 李建民 +2 位作者 谢飞彬 杨志平 李昕 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期351-354,共4页
[目的]探讨骨的恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析52例骨的恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,包括发病部位、术前影像学检查、穿刺活检、肿瘤外科分期、治疗方法以及随访结果等。[结果]52例患者肿瘤位... [目的]探讨骨的恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析52例骨的恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料,包括发病部位、术前影像学检查、穿刺活检、肿瘤外科分期、治疗方法以及随访结果等。[结果]52例患者肿瘤位于膝关节周围32例、肩关节周围14例、股骨近端3例,跟骨、腰椎、髂骨各1例。术前常规行X线片、CT及MRI,并行穿刺活检。根据Enneking肿瘤外科分期,20例属于ⅡA期,32例属于ⅡB期。所有病例除1例保守治疗外,其余均行手术治疗,以保肢术为主,保肢率74.5%(38/51),同时进行术前、术后化疗及术后放疗。36例患者经过长期随访,随访率69.2%(36/52),其中局部复发9例,远处转移6例,5年生存率61.1%(22/36)。[结论]术前穿刺活检结合影像学检查对恶性纤维组织细胞瘤的诊断有很大帮助,治疗以保肢手术为主,术前、术后化疗以及术后放疗可以防止肿瘤复发,肿瘤的彻底切除是骨的恶性纤维组织细胞瘤治愈的关键。 展开更多
关键词 骨的恶性纤维组织细胞瘤 保肢术 放疗 化疗
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不同植骨材料椎间融合效果的实验研究 被引量:7
5
作者 袁振灿 郑燕平 +3 位作者 刘新宇 贾龙 李伟 李小斌 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2008年第3期276-279,283,共5页
目的观察不同植骨融合材料在兔腰椎椎体间脊柱融合的愈合情况,探讨不同的植骨材料替代自体骨用于腰椎椎体间融合的可能性。方法试验组分5组:空白对照组、自体骨组、同种异体骨组、生物陶瓷+自体骨组、重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)复... 目的观察不同植骨融合材料在兔腰椎椎体间脊柱融合的愈合情况,探讨不同的植骨材料替代自体骨用于腰椎椎体间融合的可能性。方法试验组分5组:空白对照组、自体骨组、同种异体骨组、生物陶瓷+自体骨组、重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)复合体组。椎体间移植后4、8、12周,通过大体观察、手法检测、影像学、生物力学和组织学方法评价脊柱愈合情况。结果术后12周,大体及手法检测显示空白对照组不能自行达到脊柱融合,融合率为0%(0/12);自体骨组脊柱融合率为83.3%(10/12);同种异体骨组为66.7%(8/12);生物陶瓷+自体骨组融合率为66.7%(8/12);rhBMP-2复合体组为100%(12/12),组织学显示成骨早,新骨形成量大,降解快,生物力学测试结果表明,自体骨组与同种异体骨组和生物陶瓷+自体骨组差异无统计学意义(P>0.05),rhBMP-2复合体组优于其它组(P<0.05)。结论同种异体骨、生物陶瓷+自体骨r、hBMP-2复合体均能替代自体骨行脊柱椎体间融合,rhBMP-2复合体更能促进脊柱愈合,提高脊柱愈合的生物力学强度。 展开更多
关键词 脊柱融合术 自体移植 同种异体移植 陶瓷制品 骨形态发生蛋白类
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椎板切除碎骨粒回植法制作腰椎管狭窄动物模型 被引量:6
6
作者 周磊 李明 +1 位作者 刘培来 赵春晖 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期660-664,共5页
目的:探索一种制作腰椎管狭窄动物模型的简便有效的方法。方法:以SD大鼠为模型,分别行L5全椎板切除(B组)及切除后自体碎骨粒回植(A组),与空白对照组(C组)一同进行下肢运动功能(BBB评分及出现间歇性跛行前的行走距离)和体表诱发电位(SEP... 目的:探索一种制作腰椎管狭窄动物模型的简便有效的方法。方法:以SD大鼠为模型,分别行L5全椎板切除(B组)及切除后自体碎骨粒回植(A组),与空白对照组(C组)一同进行下肢运动功能(BBB评分及出现间歇性跛行前的行走距离)和体表诱发电位(SEP)检查以观察腰椎管狭窄的表现,并进行L5的影像学及病理学检查以观察和测量腰椎管狭窄的程度。结果进行统计学分析以检验模型对腰椎管狭窄模拟的效果。结果:A、B组术后均出现了明显的椎板再生和腰椎管狭窄的表现,且以A组更为明显。A、B组BBB评分分别自术后2周和1周恢复正常(P>0.05)。术后16周时,在3组大鼠中A组出现间歇性跛行前的行走距离最短(P<0.05),其均数较C组减少42.9%,B组较C组减少17.1%(P<0.05)。A、B组术后SEP潜伏期与时间呈正相关(P<0.05),波幅与时间呈负相关(P<0.05);术后16周时A、B组潜伏期均数分别较C组延长1.4倍和0.75倍,波幅均数降低78.9%和56.3%,且与C组相比,A、B组以上变化均有显著的统计学差异(P<0.05),其中A组最为明显(P<0.05)。术后16周时病理显示A组L5椎管狭窄最为严重(P<0.05),截面积较C组减少34.1%,B组较C组减少18.2%(P<0.05),L5的X线、CT和MR检查亦显示A、B组椎板再生,椎管狭窄。结论:椎板切除碎骨粒回植法制作腰椎管狭窄动物模型的效果显著,模拟性良好,是制作该类动物模型的简便有效的方法。 展开更多
关键词 椎板切除术 骨再生 植骨术 椎管狭窄 疾病模型 动物
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Ender氏针加钢丝张力带治疗肱骨近端严重粉碎性骨折 被引量:4
7
作者 李德强 李明 +1 位作者 刘培来 张元凯 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第24期1851-1853,共3页
[目的]研究治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的一种新方法.[方法]分析自2003年1月~2005年1月收治的8例肱骨近端严重粉碎性骨折患者的临床资料,通过患者术后肩关节功能恢复情况,评价Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折... [目的]研究治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的一种新方法.[方法]分析自2003年1月~2005年1月收治的8例肱骨近端严重粉碎性骨折患者的临床资料,通过患者术后肩关节功能恢复情况,评价Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折的疗效.[结果]本组8例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11个月.采用Neer评分法评定疗效,其中优4例,良3例,可1例,差0例.[结论]Ender氏针加钢丝张力带内固定治疗肱骨近端严重粉碎性骨折具有重建肩关节解剖关系,使骨折达到功能复位和牢固内固定、术后不需外固定的优点,有利于术后早期功能锻炼,恢复肩关节功能. 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 内固定术 张力带 外科治疗
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植骨在髋臼骨缺损人工全髋关节置换中的应用 被引量:4
8
作者 段元涛 王韶进 +2 位作者 刘文广 王呈 刘胜厚 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2008年第11期1072-1074,1079,共4页
目的探讨存在髋臼缺损的人工全髋关节置换(THR)中植骨的应用效果。方法对58例75髋存在髋臼骨缺损患者行全髋关节置换手术,术中对根据骨缺损的情况分别进行颗粒性、结构性和混合性植骨,术后对其中46例(59髋)进行髋关节X线检查及髋关节功... 目的探讨存在髋臼缺损的人工全髋关节置换(THR)中植骨的应用效果。方法对58例75髋存在髋臼骨缺损患者行全髋关节置换手术,术中对根据骨缺损的情况分别进行颗粒性、结构性和混合性植骨,术后对其中46例(59髋)进行髋关节X线检查及髋关节功能Harris评分。结果平均随访时间为45.6个月。X线检查显示54髋植骨处愈合,无明显骨吸收,占91.5%;5髋出现植骨边缘透亮带,占8.5%。术前Harris评分28~42分,平均34.18;术后髋关节功能,优:23例28髋,良:20例26髋,尚可:3例5髋,优良率91.5%。结论自体骨重建存在骨缺损的髋臼,增加了髋臼覆盖,提高了人工全髋置换术后髋臼假体稳定自性,近期临床效果好。 展开更多
关键词 髋臼缺损 全髋关节置换 植骨
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股骨重建钉治疗累及股骨干的复杂粗隆周围骨折 被引量:4
9
作者 左振柏 李明 +3 位作者 刘培来 刘洪智 李振峰 汤继文 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第4期310-311,共2页
关键词 股骨重建钉 周围骨折 股骨干 粗隆 复杂 治疗 创伤病人 临床疗效 高能量
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骨肉瘤患者围手术期细胞免疫功能的变化 被引量:2
10
作者 丰荣杰 李建民 +3 位作者 杨志平 李昕 李恩惠 汤继文 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2006年第2期173-177,共5页
目的:探讨骨肉瘤患者围手术期间细胞免疫功能的动态变化及其临床意义。方法:膝关节周围Ⅱb期初治骨肉瘤患者37例,应用流式细胞仪检测其术前化疗前、术前化疗后,及术后第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及N... 目的:探讨骨肉瘤患者围手术期间细胞免疫功能的动态变化及其临床意义。方法:膝关节周围Ⅱb期初治骨肉瘤患者37例,应用流式细胞仪检测其术前化疗前、术前化疗后,及术后第1、7、14天外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平的变化。以膝关节周围骨折患者33例作为对照。结果:肿瘤组术前化疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞改变不明显(1.63<t<1.95,0.20>P>0.05);术前2次CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞及术后3次CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞检查结果均不同程度低于骨折组,差异有统计学意义(2.10<t<3.35,0.001<P<0.05)。两组患者术后第1天免疫抑制最明显,以后逐渐恢复,肿瘤组免疫抑制较骨折组严重,而且恢复速度较慢。结论:骨肉瘤患者的细胞免疫功能存在较明显的缺陷,术后出现免疫抑制,且恢复能力和速度均低于骨折组。 展开更多
关键词 骨肉瘤 T淋巴细胞 杀伤细胞 天然 手术期间 免疫 细胞
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腓骨肌腱滑脱症的手术治疗 被引量:2
11
作者 左振柏 李明 +3 位作者 汤继文 张元凯 刘培来 刘洪智 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2005年第12期1199-1200,共2页
关键词 腓骨 肌腱滑脱 骨阻挡术 手术治疗
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载甲氨喋呤的磷酸钙骨水泥的力学性能测定及显微结构观察 被引量:4
12
作者 韩键 杨志平 +1 位作者 李昕 李建民 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2006年第4期8-11,共4页
目的研究加入不同浓度甲氨喋呤(MTX)对磷酸钙骨水泥(CPC)的凝固时间,力学强度及显微结构的影响,为进一步研制具有抗肿瘤复发作用的骨填充材料奠定基础。方法将甲氨喋呤(MTX)与磷酸钙骨水泥(CPC)分别以0.1%,0.2%,0.5%的质量比混合,并... 目的研究加入不同浓度甲氨喋呤(MTX)对磷酸钙骨水泥(CPC)的凝固时间,力学强度及显微结构的影响,为进一步研制具有抗肿瘤复发作用的骨填充材料奠定基础。方法将甲氨喋呤(MTX)与磷酸钙骨水泥(CPC)分别以0.1%,0.2%,0.5%的质量比混合,并设立空白埘照,在预制模具中,制成直径0.8cm,高度1.2cm的圆柱体,将空白对照及上述不同浓度的CPC复合物分成A、B、C、D四个组,每组16个样本。测定其凝固时间,轴向压缩强度,横向压缩强度及旋转拉力强度,扫描电镜观察加入MTX前后CPC的显微结构变化。结果A、B、C、D各组的平均初凝及终凝时间分别随药物浓度增加而逐渐延长,但各组比较无统计学差异。B、C组各项平均轴向、横向压缩强度及旋转拉伸强度指标与A组比较得P值大于0.05,D组指标与A组比较P值小于0.05。扫描电镜可观察到CPC呈多孔晶体结构,加入甲氨喋呤不改变其基本晶体结构,MTX颗粒附着在CPC松针样结晶体表面或孔隙内。结论磷酸钙骨水泥(CPC)中加入适量甲氨喋呤(MTX),其基本晶体结构没有发生变化。加入适量不同浓度MTX CPC凝固时间无明显影响。质量比为0.1%、0.2%组与对照组力学强度无统计学差异,质量比为0.5%组CPC的力学强度与对照组有统计学差异,但其压缩强度位于松质骨与皮质骨之间,符合临床应用条件。 展开更多
关键词 磷酸钙骨水泥 甲氨喋呤 凝固时间 生物力学测定 显微结构
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DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析 被引量:5
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作者 孙刚 高金亮 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2006年第9期908-910,共3页
目的:综合分析动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在不同类型转子间骨折中的疗效,着重探讨其在反转子间骨折中的应用价值。方法:根据AO分类,将转子间骨折分潍A1、A2、A33型,每型又分为3个亚型。对DHS治疗的102例股骨转子间骨折的总体疗... 目的:综合分析动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在不同类型转子间骨折中的疗效,着重探讨其在反转子间骨折中的应用价值。方法:根据AO分类,将转子间骨折分潍A1、A2、A33型,每型又分为3个亚型。对DHS治疗的102例股骨转子间骨折的总体疗效和各不同类型转子间骨折的疗效进行对比分析。结果:DHS治疗102例转子间骨折总体优良率81%。A1型优良率95%,A2型优良率84%。反转子间骨折优良率48%。反转子间骨折优良率和总体优良率及A1型或A2型优良率间差异均有统计学意义(P<0.01)。反转子间骨折手术失败率与总体手术失败率及A2型手术失败率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DHS对大多数标准转子间骨折疗效良好,对反转子间骨折疗效欠佳。 展开更多
关键词 动力髋螺钉 内固定 转子部骨折 反转子间骨折
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后纵韧带骨化患者手术方式的选择及临床效果分析 被引量:3
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作者 王洪亮 陈允震 +3 位作者 刘海春 焦广俊 邱实 王凡 《医学与哲学(B)》 2011年第10期34-36,42,共4页
通过研究颈椎后纵韧带骨化患者的不同手术方式对术后效果的影响,回顾性对分别行前路、后路手术治疗的颈椎后纵韧带骨化患者127例进行5年~10年的随访并依据手术前后不同时期的影像学结果及神经功能改善情况进行分析,探讨椎管狭窄率和颈... 通过研究颈椎后纵韧带骨化患者的不同手术方式对术后效果的影响,回顾性对分别行前路、后路手术治疗的颈椎后纵韧带骨化患者127例进行5年~10年的随访并依据手术前后不同时期的影像学结果及神经功能改善情况进行分析,探讨椎管狭窄率和颈椎序列变化等因素对手术方式的选择及术后疗效的影响。结果显示,前路手术组术后能够维持并改善颈椎前凸序列,神经功能改善率明显优于后路手术组(P<0.05)。因此,颈椎后纵韧带骨化症患者的椎管狭窄率、术前术后颈椎曲度变化对手术方式的选择及术后疗效具有重要意义,应综合考虑上述因素,指导手术治疗。 展开更多
关键词 后纵韧带骨化 椎管狭窄率 颈椎序列 手术方式 疗效
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长柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的随访研究 被引量:3
15
作者 刘胜厚 王韶进 +1 位作者 刘文广 段元涛 《医学与哲学(B)》 2008年第8期29-31,共3页
为了探讨长柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的短期疗效,我们对31例符合要求的研究对象进行了平均22个月的随访,指标包括Charnley及Harris评分以及X-ray平片,结果最近一次X-ray观察3例出现异位骨化,无一例假体松动,Charnley分级Ⅳ级... 为了探讨长柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的短期疗效,我们对31例符合要求的研究对象进行了平均22个月的随访,指标包括Charnley及Harris评分以及X-ray平片,结果最近一次X-ray观察3例出现异位骨化,无一例假体松动,Charnley分级Ⅳ级及以上90.0%,Harris评分优良率88.3%,因此长柄假体置换是治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的理想选择之一。 展开更多
关键词 老年人 转子间骨折 粉碎性 关节成形术 置换 长柄
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股骨头缺血性坏死的介入治疗 被引量:2
16
作者 王树方 刘培来 +5 位作者 李明 张元凯 李德强 孙向阳 王星 李振中 《新医学》 2010年第5期281-283,328,共4页
介入治疗作为一种微侵袭性治疗手段在股骨头缺血性坏死的早期治疗中具有明显优势,通过血管内介入途径、局部微创介入等手段可以实施靶向治疗,将治疗药物、骨髓间质干细胞、生长因子等导入病灶部位,提高疗效,减轻全身反应。该文对近年来... 介入治疗作为一种微侵袭性治疗手段在股骨头缺血性坏死的早期治疗中具有明显优势,通过血管内介入途径、局部微创介入等手段可以实施靶向治疗,将治疗药物、骨髓间质干细胞、生长因子等导入病灶部位,提高疗效,减轻全身反应。该文对近年来股骨头缺血性坏死介入治疗方面的研究进展进行总结并展望其最新发展趋势,以提高对该治疗方法的认识,把握其研究、发展方向。 展开更多
关键词 股骨头缺血性坏死 介入技术 治疗方法
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肱骨髁间骨折的治疗进展 被引量:10
17
作者 刘亚 张永先 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第7期1530-1532,共3页
关键词 肱骨骨折/外科学 骨折固定术 综述[文献类型]
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恶性骨肿瘤保肢手术并发症的原因及防治 被引量:5
18
作者 姜鹏翔 李建民 《临床骨科杂志》 2005年第2期116-120,共5页
目的探讨恶性骨肿瘤保肢手术并发症发生的原因及防治措施.方法采用微波原位灭活术和人工假体置换术对66例膝关节周围恶性肿瘤患者行保肢术,微波原位灭活38例,人工膝关节置换28例.在复习病历的基础上分析其手术并发症.结果微波原位灭活... 目的探讨恶性骨肿瘤保肢手术并发症发生的原因及防治措施.方法采用微波原位灭活术和人工假体置换术对66例膝关节周围恶性肿瘤患者行保肢术,微波原位灭活38例,人工膝关节置换28例.在复习病历的基础上分析其手术并发症.结果微波原位灭活组随访11~67个月,平均29.6个月,其中12例死亡,3年生存率为65.8%;6例因感染、肿瘤局部复发等原因而截肢,保肢率为84.2%;出现了22例次不同种类的并发症,发生率为57.9%.人工膝关节置换组随访17~62个月,平均34.8个月,其中8例死亡,3年生存率为71.4%;2例因肿瘤局部复发而截肢,保肢率为92.9%;出现了9例次不同种类的并发症,发生率为32.1%.结论恶性骨肿瘤保肢术后局部复发率不高,但肺转移发生率较高并成为恶性骨肿瘤复发致死的主要原因.切口感染多发生在胫骨上端.微波原位灭活骨段骨折多发生于术后8~16个月.除局部复发和远处转移外,人工膝关节置换组的并发症发生率低于微波原位灭活组(P<0.05). 展开更多
关键词 骨肿瘤 保肢手术
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标准操作规程在医院监护仪使用管理中的应用 被引量:8
19
作者 牛艳华 《中国医疗设备》 2019年第8期155-157,165,共4页
目的为了降低监护仪的故障率,提升患者与护士的满意度。方法本研究基于预防性维护与科室培训的理念,制定了一套标准化操作规程,并将其用于医院监护仪的管理中。结果经过一年的实践发现,该标准化操作规程能够明显减少监护仪的故障次数,... 目的为了降低监护仪的故障率,提升患者与护士的满意度。方法本研究基于预防性维护与科室培训的理念,制定了一套标准化操作规程,并将其用于医院监护仪的管理中。结果经过一年的实践发现,该标准化操作规程能够明显减少监护仪的故障次数,减少故障维修的平均用时,提升患者满意度与护士的自信心。结论标准化规程可以用于医院监护仪的管理中,建议推广使用。 展开更多
关键词 监护仪 标准化规程 监护仪故障率 患者满意度 预防性维护
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保留半月板的胫骨近端骨巨细胞瘤切除及膝关节重建长期随访 被引量:1
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作者 李建民 杨志平 +2 位作者 李昕 丰荣杰 李振峰 《中国骨与关节外科》 2008年第3期185-189,共5页
目的探讨保留半月板、自体髂骨板重建胫骨平台的膝关节重建术对偏一侧髁的胫骨近端骨巨细胞瘤的治疗价值。方法本组8例胫骨近端骨巨细胞瘤患者。病变累及胫骨近端外髁6例,内髁2例。在保留正常的半月板及膝关节韧带结构的基础上,整块切... 目的探讨保留半月板、自体髂骨板重建胫骨平台的膝关节重建术对偏一侧髁的胫骨近端骨巨细胞瘤的治疗价值。方法本组8例胫骨近端骨巨细胞瘤患者。病变累及胫骨近端外髁6例,内髁2例。在保留正常的半月板及膝关节韧带结构的基础上,整块切除肿瘤、自体髂骨板重建胫骨平台、腓骨支撑植骨以及内固定来恢复膝关节的正常结构。结果8例随访120~153个月,除1例因适应证选择不当再次局部复发而行人工假体置换术外,其余均无局部复发。远期随访平均骨愈合时间为6个月,无骨不愈合发生,重建的胫骨平台无塌陷。采用Enneking功能评估系统对患者综合评分,其功能恢复率为95%。结论该手术能够在彻底切除肿瘤的前提下,尽可能保留和恢复膝关节的正常解剖结构,达到肿瘤彻底切除与更好功能重建的双重目的,可作为胫骨近端肿瘤切除后膝关节重建的新术式。 展开更多
关键词 胫骨 半月板 骨巨细胞瘤 复发
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