潍坊地区葡萄球菌耐药分析

随着抗生素的广泛应用，特别是抗菌药物的滥用，具有多重耐药性的葡萄球菌已成为当前医院感染的主要病原菌之一。如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)除对甲氧西林耐药外，还对临床上广泛应用的多种抗生素存在耐药性。耐药葡萄球菌所致感染范围广、治疗难度大且病死率较高，正确、合理选用抗生素不仅有助于感染的有效控制，

氟骨症性胸椎管狭窄症的诊断与治疗

目的 :探讨氟骨症性胸椎管狭窄症的诊断与治疗经验。方法 :对 12例氟骨症性胸椎管狭窄症患者的症状、体征、X线片、CT及MRI诊断特点进行了分析 ,患者均行后路椎板切除术 ,术后进行疗效评价。结果 :12例患者术后 2周疗效评价 ,优 1例 ,良 4例 ,可 4例 ,差 3例 ,有效率 75 %。结论 :早期手术是治疗氟骨症性胸椎管狭窄症的有效方法。

带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣移植修复手指脱套伤

采用带感觉神经的静脉网动脉化皮瓣修复手指脱套伤６例７指，皮瓣全部成活。此种手术的优点：①一次手术完成手指脱套伤组织皮肤缺损的修复，代价小、功能好。②由于皮瓣内含有感觉神经，伤指可恢复良好的感觉，两点辨别觉５～１０ｍｍ。③皮瓣薄，质地好，手指的外形及功能满意。对手术方法、适应证的选择、皮瓣的成活因素进行了讨论。

被膜支架在食管癌术后的吻合口瘘及继发瘘中的临床应用

目的:探讨被膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘及继发瘘的临床价值。方法:在X线监视下对18例吻合口瘘及继发瘘成功实施被膜食管支架治疗。结果:16例吻合口瘘及2例食管癌继发食管气管瘘患者手术成功,共置入19枚支架,仅1例为重新置入特制支架,瘘口闭塞,纵隔及肺部感染均得到有效控制,生活质量得到改善,手术成功率为100%。结论:被膜食管支架治疗食管癌术后的吻合瘘及继发瘘是一种安全、简便、有效的方法。

经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位治疗体会

目的 探讨经头皮冠状切口颧骨骨折复位治疗的临床特点。方法 15例住院病例,经冠状或半冠状切口,部分加口内或眶下切口切开复位。结果 术后随访0.5～1年,所有患者颧面部畸形等症状均得以矫正。结论 经头皮冠状切口行颧骨骨折复位可获得满意效果。

血管袢骨膜内腓骨组合移植修复长段粗骨缺损的实验研究与临床应用

目的 研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复长段粗骨缺损临床应用的可行性。方法 健康新西兰大白兔 72只 ,随机分为3组。A组 :单腓骨移植组 ;B组 :骨膜外双腓骨组合移植组 ;C组 :骨膜内双腓骨组合移植组。制成胫骨中上段骨与骨膜缺损 10 0mm ,采用上述 3种方式进行腓骨移植 ,术后 2、4、8、12、16周分别拍摄X线片及测定血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素 (BGP)、骨密度 ,并行组织学和生物力学检查。按C组术式临床应用 34例 ,随访观察术后疗效。结果 X线片显示 ,与A、B组比较 ,C组骨痂增加明显 ,骨小梁排列整齐 ,移植腓骨明显增粗。术后 2、4、8、12、16周 ,血清ALP、血清BGP及骨密度C组均比A、B组高 (P <0 0 1)。组织学检查C组较A、B组骨痂形成及成熟早 ,骨小梁排列整齐 ,双腓骨形成一体。成骨量C组高于A、B组。生物力学测试 ,移植骨平均最大载荷、最大扭矩及剪切应力 ,C组均大于A、B组 (P <0 0 5或 0 0 1)。临床应用 34例骨缺损均修复 ,移植骨未发生再骨折。结论 血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗长段粗骨缺损较为理想的手术方法。

维生素D缺乏动物模型的建立

目的 采用BALB/c小鼠建立维生素D（VD）缺乏模型并进行评价.方法 将BALB/c小鼠分成正常组、VD＋组及VD-组,测4～10、12周小鼠体质量,并观察其运动习性,8、12周期间饮食消耗;12周时测血浆VD、清蛋白水平;将VD缺乏老鼠10只分为组Ⅰ继续遮光加正常饮食,组Ⅱ正常环境加正常饮食,6周后测VD水平.结果 正常组与VD＋组体质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VD＋组与VD-组8周时日平均消耗饲料,有差异,12周时无差异;正常组、VD＋组、VD-组血浆清蛋白分别为（33.2±1.04）、（32.4±0.53）、（32.8±0.67）g/L,差异无统计学意义;正常组与VD＋组血浆VD水平无显著差异,VD-组血浆VD水平下降到正常的20%以下;6周后,组Ⅰ、组Ⅱ VD水平分别为（18.46±1.53）、（58.46±5.53）nmol/L（P＜0.001）.结论 通过控制维生素来源建立维生素D缺乏BALB/c小鼠动物模型是可行的.

经胸门体侧支循环的观察及其临床意义

目的 探讨、观察门静脉高压病人经胸门体侧支循环情况及其临床意义。方法实拖经胸脾大部切除,脾肺固定术260例,并对38例做血管分布、血流方向及压力改变等临床观察研究。结果 半奇静脉和膈心包静脉增粗,血流向上向右侧支方向;膈中心腱表面布满新生细小血管网;胃冠状静脉及胃短静脉增粗,部分呈血管瘤样改变。出血病人打开胃腔发现有贲门下痔核样改变。结论 门脉高压症病人侧支循环的形成反映机体本身的代偿机制,了解食管及胃底的侧支循环,对门脉高压症的再认识和外科治疗具有重要的理论和实践意义。

阔筋膜皮瓣移植修复手前臂巨大创面

报道采用吻合血管的阔筋膜皮瓣移植，修复手、前臂巨大创面１１例，均获成功，其优点：①阔筋膜长而坚韧，内面光滑，覆盖关节、骨、肌腱粘连轻，尤其利于肌腱滑动，是修复手、前臂的最佳皮瓣。②皮肤与肌腱同时缺损时，利用阔筋膜修复肌腰，一期完成肌腱及皮肤的修复。③股外侧皮神经长而粗，分支多，适合手部感觉修复。④供区隐蔽，皮下组织簿，血运丰富，供皮及阔筋膜面积大。

24例纯红细胞再生障碍性贫血临床分析

目的探讨纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的病因、发病机制、治疗.方法采用回顾性分析的方法,对我院1985～2005年收治住院的24例PRCA患者进行研究.结果 PRCA的发病与多种免疫性疾病相关,免疫球蛋白检查11/16例异常,血清蛋白电泳4/9例γ球蛋白明显增高;O型血患者比例高,占56.5%.治疗有效率80%.结论 PRCA发病与免疫机制有关,O型血患者比例高;本病预后较好,免疫制剂治疗有效.

严重下肢创伤后复合组织缺损急诊修复与重建经验总结

目的 探讨严重下肢创伤后复合组织缺损修复与重建的有效方法。 方法 本组 16 4例 ,根据不同组织缺损或损伤情况 ,设计了 5种修复与重建方法。 结果 无 1例截肢 ,随访 5～ 10年 ,其优良率为 96 .3 %。 结论 本研究的 5种方法 ,基本能满足严重创伤后各种损伤组织的修复与重建 。

含有血运雪旺氏细胞的鞘膜管桥接神经缺损的临床应用

在含有血运雪旺氏细胞的靴膜管桥接神经缺损的实验研究基础上,临床应用48例,修复神经缺损长度3～4cm21例,41～5cm25例,6cm2例。优良率为87.5％,表明有血运的雪旺氏细胞与鞘膜结合起来,对神经再生有更大的促进作用。具有以下优点:①神经外膜血运丰富,减少瘢痕形成,保持管道通畅。②携带有血运的雪旺氏细胞,分泌促神经生长因子。利于神经再生。③能将无用的神经瘤段制成桥接体,为桥接神经缺损3～6cm的理想材料。

腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术的解剖观察及形态学分型

目的为腹腔镜前路腰骶椎间盘融合术(laparoscopic anterior lumbar interbody fusion,LALIF)提供血管解剖依据,并评估腹腔镜前路融合术在此区的可行性。方法对36具动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定标本进行血管解剖观察,并依据腰骶椎间盘在髂间三角内暴露的比例进行分型。结果主动脉叉(aortic bifurcation,AB)高度为(41.81±13.82)mm,髂总静脉汇合处(confluence of the common iliac veins,CCIV)高度为(20.22±14.20)mm;AB夹角为51.88°±12.09°,CCIV夹角为77.08°±20.98°;椎间盘上、下缘骶正中动脉(median sacral artery,MSA)的外径分别为(1.57±0.42)mm和(1.33±0.50)mm;椎间盘上、下缘右髂血管(right iliac vessel,RIV)到MSA的距离分别为(20.83±7.73)mm和(27.60±7.80)mm;椎间盘上、下缘水平暴露椎间盘的宽度为(36.78±13.06)mm,占椎间盘宽度的(72.29±25.64)%。标准型占61.1%(22/36),狭窄型占25.0%(9/36),阻挡型占13.9%(5/36)。CCIV高度与其夹角之间存在负相关关系,但尚不显著(r=-0.287,P=0.089)。MSA的出现率为100%。结论有86.1%的病人可以安全地从前方进入腰骶椎间盘区,且61.1%的病人不用处理髂间三角两侧的髂血管就可以进行操作。

胸脐皮瓣修复严重下肢损伤选择的探讨

胸脐皮瓣修复严重下肢损伤选择的探讨范启申，周祥吉作者在１９８４年研制了胸脐皮瓣［１］，经在下肢损伤１２０例应用观察，发现修复严重下肢损伤具有独特优点，现将该皮瓣修复严重下肢损伤的选择探讨如下。１临床资料１２０例中男９０例，女３０例。年龄５～４５岁（平...

指掌侧V-Y推进皮瓣修复手指皮肤缺损

传统的Kutler、Atasoy V-Y推进皮瓣推进幅度小,不能满足手指皮肤缺损的修复。我们在1985年～1991年;采用含双侧指动脉、指神经束的指掌侧V-Y推进皮瓣修复手指皮肤缺损32例(38指),效果良好。

脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床疗效评价

经导管行部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进(以下简称脾亢)是近年来开展的一项新技术,有关脾亢患者应用脾栓塞术治疗后的临床疗效评价国内报道较少,现将我们对19例应用此项技术治疗的脾亢患者临床观察结果报告如下: 临床资料一、一般资料本组19例,男13例,女6例,年龄9～58岁,平均30.4岁,均系肝炎后肝硬化、门脉高压、脾肿大并脾亢患者,经用脾栓塞术治疗成功的病例(因栓塞面积过小或过大、术后发生脾脓肿者均未列入本组观察范围),其中术前表现全血细胞减少者9例,白细胞和血小板减少者10例。二、方法全部病例均于术前进行血常规,血小板。