结合医院谈管理咨询业的意义

管理咨询业最早是从美国发展起来的.在19世纪末出现时,管理咨询着重解决的是生产管理中的一些问题.进入20世纪80年代后,西方管理咨询业发生了巨大的变化.管理咨询理论和方法不断改进,咨询服务质量不断提高,管理咨询人员不再仅仅提供咨询建议,而是常常协助客户实施咨询建议.尤其是许多大型咨询公司积极致力于全球性组织建设与新市场的开发.

腔内注射卡铂及IL－2治疗恶性体腔积液

腔内注射卡铂及ＩＬ－２治疗恶性体腔积液秦庆亮，尹燕明，刘海燕，童瑞田，张清雷泰山医学院附属医院肿瘤科（泰安市２７１０００）我们于１９９２年１０月～１９９３年１２月应用卡铂（Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）及白细胞介素Ⅱ（ＩＬ２）腔内注射治疗３２例恶性体腔积液...

食管贲门癌术后肺炎28例临床分析

目的探讨食管贲门癌术后肺炎的发生原因和防治措施. 方法回顾性分析我院1997年3月～2004年3月28例食管癌和贲门癌切除术后肺炎的临床资料. 结果食管贲门癌术后肺炎的发生率为2.58%,病死率为0.46%, 其发生和高龄、术前合并心肺疾病特别是慢性阻塞性肺疾病、手术部位和时间等有密切关系. 结论术前、术中和术后采取综合防治措施,对降低食管贲门癌术后肺炎的发生率和死亡率具有重要意义.

高效液相色谱法测定卡托普利片的含量

目的采用高效液相色谱法(HPLC法)测定卡托普利片的含量。方法以C18枉为色谱柱,流动相为0．01 mol／L磷酸二氢钠溶液-甲醇-乙腈(58:30:12),流速为1．0 mL／min,柱温为40℃,检测波长为215 nm。结果卡托普利浓度在0．101 4～0．507 0 mg／mL范围内与峰面积积分值线性关系良好,r=0．999 9,平均回收率为99．84％,RSD=0,36％。结论HPLC法简便、快速、准确、专属性高,可用于卡托普利片的含量测定。

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白变化及与冠脉病变程度的关系

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者中的差别,并探讨其与ACS患者冠脉病变严重程度的关系及其临床意义。方法序贯入选住院并接受冠脉造影ACS患者共105例,按临床诊断将ACS患者分为三组,再根据Gensini积分将其再分为三组进行比较分析。另设稳定性心绞痛(SA)组和正常冠脉组,将其作为对照组。入院即刻抽取患者静脉血进行hs-CRP检查。结果①ACS患者(包括不同临床类型亚组)的hs-CRP水平均高于SA组和正常冠脉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②hs-CRP水平在不同冠脉病变程度ACS患者中存在差异(P<0.05)且hs-CRP水平与反映冠脉病变程度的Gensini积分存在正相关(r=0.741,P<0.05)。结论 ACS患者的hs-CRP水平显著高于SA组及正常冠脉组水平,且与冠脉病变的严重程度有关,hs-CRP可作为临床上评价入院ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病67例

探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的疗效。方法：治疗组６７例在常规解痉、平喘、激素及吸氧治疗基础上，加用川芎嗪注射液１２０ｍｇ／ｄ静脉滴注，疗程半个月；对照组６０例常规解痉、平喘、激素及吸氧治疗。比较治疗两组治疗前后１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）、第一秒用力呼气量比用力肺活量（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）增加情况。结果：治疗组上述参数明显增加（Ｐ＜０．０１）。结论：应用中西医结合治疗ＣＯＰＤ可明显提高疗效。

小儿腹痛500例病因分析

腹痛是小儿时期的一个常见的临床症状,就病因而言,大多数的腹痛可能是功能性的或由内科疾病所引起,故又被称为内科性腹痛。但不容忽视的是,其中的一小部分腹痛也可能是外科急腹症，需紧急作出诊断及处理，

BiPAP呼吸机与大剂量甲泼尼龙联合治疗重症哮喘的效果分析

目的观察无创鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)与大剂量甲泼尼龙联合对治疗重症哮喘的治疗效果。方法选取2017年1月至2019年1月山东东平县第一人民医院重症医学科收治的80例危重症哮喘患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组在常规吸氧、氨茶碱静滴、特普他林雾化吸入治疗的基础上给予大剂量甲泼尼龙(125 mg)静滴治疗,观察组在对照组治疗基础上进行无创鼻面罩双水平气道正压通气治疗,观察两组治疗前后血气分析结果及不良反应发生情况。结果治疗前,两组SaO2、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义,治疗后24 h、72 h时观察组血气指标及肺功能明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义。结论在大剂量激素冲击治疗的基础上进行无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘可快速、有效改善患者肺功能,纠正患者酸碱平衡,改善血气功能指标,并能够有效降低不良反应发生风险,具有应用及推广价值。

表面肌电参数在腰椎间盘突出症诊断中的灵敏度分析

目的本研究拟采用逻辑回归方程和决策树两种模式识别方法对表面肌电参数在评估神经功能的灵敏度进行分析,为研究神经肌肉功能提供参考指南。方法采集了24例腰4/腰5节段椎间盘突出合并腰5神经根受压患者和23例腰5/骶1节段椎间盘突出合并骶1神经根受压患者双侧胫骨前肌和腓肠肌外侧头的表面肌电数据,分析参数包括肌电振幅均方根峰值、振幅均方根峰值出现位置、平均功率频率和中位频率。根据重复预留实验的原理,应用逻辑回归方程和决策树筛选可用于腰椎间盘突出症受压神经根的敏感指标。结果逻辑回归方程显示前三位的敏感指标为反映患者患侧神经肌肉功能的灵敏度,依次为:胫骨前肌均方根峰值、腓肠肌外侧头峰值出现时间、胫骨前肌峰值出现时间。决策树筛选的敏感指标为腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间、胫骨前肌的均方根峰值。结论腓肠肌外侧头的峰值出现时间、胫骨前肌的峰值出现时间以及胫骨前肌的均方根峰值在反映神经肌肉功能改变中最为敏感,表面肌电图可以敏感的记录腰椎间盘突出症患者的神经功能变化。因此,肌电振幅的峰值出现位置和均方根峰值可以作为评价周围神经肌肉系统疾病的首选指标。

螺旋CT三维和多平面重建诊断胫骨平台骨折及临床应用价值探讨

目的探讨螺旋CT三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术在胫骨平台骨折中的应用。方法回顾分析我院经X线、螺旋CT横断、3D及MPR技术证实的胫骨平台骨折9例。层厚2～5mm,螺距1,重建间隔1～2mm。结果9例胫骨平台骨折经3D和MPR成像后均能立体显示骨折的部位、形态、类型、关节面碎裂、塌陷程度等空间信息。9例中,Ⅰ型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各1例。结论螺旋CT3D和MPR技术能为临床医师选择治疗方案和手术计划提供更有价值的信息。

严重多发伤患者急救护理的体会

目的探讨了严重多发伤患者急救护理体会。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年12月抢救多发伤患者56例的临床资料,对其实施了急救护理、心理护理及饮食护理等措施。结果 32例患者治愈出院,20例患者成功脱离危险期,病情稳定,康复迅速,住院观察一段时间即可出院,4例患者因伤势过重,抢救无效死亡,治疗的总有效率为92.86%。结论及时、科学的急救和护理措施是减少严重多发伤患者病死率,促进患者恢复的重要途径。

AMI并发消化道大出血20例临床分析

笔者遇到20例AMI并发消化道大出血的病例,本文就其原因及防治作一简要讨论。 1 临床资料 20例AMI根据病史,心电图,心肌酶谱变化确诊,男12例,女8例,年龄51～77岁,10例有高血压病史。分别于发病4小时至2天入院,表现为心前区痛20例,呼吸困难10例,心律失常12例,左心功能不全8例,右心功能不全3例,心源性休克2例,室间隔穿孔1例,顽固性呃逆2例,梗塞部位广泛前壁8例,下壁4例,下壁并右心室梗塞3例,前间壁4例,下后壁1例。入院时血色素、血小板、出凝血时间正常,无消化、血液系统的病史。

敷料更换所引起的伤口疼痛对慢性伤口愈合情况的影响分析

目的分析敷料更换中产生的疼痛对慢性伤口愈合过程中伤口愈合的影响。方法选择入住医院治疗的慢性伤口患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组使用生理盐水进行湿敷,观察组使用促渗剂水溶性氮酮、盐酸利多卡因进行湿敷。比较2组清创时血压、疼痛评分、脉率,清创时间及伤口愈合时间等。结果 2组清创时舒张压比较差异无统计学意义(P> 0. 05);与对照组清创时收缩压、疼痛评分及脉率比较,观察组的收缩压、疼痛评分及脉率均更低(P <0. 05或P <0. 01);观察组清创时间、伤口愈合时间均短于对照组(P <0. 01)。结论使用促渗剂水溶性氮酮、盐酸利多卡因进行敷料更换,可有效改善患者的伤口疼痛,缩短清创期,进而促进伤口的愈合。

妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂5例

目的探讨妊娠晚期子宫血管自发性破裂的临床症状、发病因素、诊断、处理及预后。方法回顾性分析5例妊娠晚期子宫血管自发性破裂患者的临床资料。结果 5例患者临床表现均有腹痛、腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张;2例患者胎心110次/min,胎心监护出现晚期减速,3例胎心正常,胎心监护NST反应型;5例患者腹腔出血量1000～2500ml;4例新生儿1分钟Apgar评分10分,1例新生儿1分钟Apgar评分6分,转儿科治疗;5例患者均痊愈出院。结论妊娠晚期子宫血管破裂常无诱因,临床经过隐蔽,易误诊,应及时行彩超检查,早期诊断及手术治疗。

环孢菌素A治疗慢性重症再生障碍性贫血2例

例1,女,6岁。面黄、鼻衄3a,骨穿诊断再障,7天前因便血、皮肤淤斑入院。体检:重度贫血貌,全身皮肤散在出血点、淤斑,肝脾不大。血WBC1.1×109/L,Hb3.5g/L,BPC10×109/L,Ret0.003。大便镜检红细胞满视野。血OKT334,T418,T818。骨穿多处干抽,镜检粒红两系增生均重度低下,全片无巨核细胞,淋巴细胞比值增高。入院予环胞菌素A（CsA）治疗,5mg/（kg·日）。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咳血预防再咳血的护理

咳血是临床常见的急症之一，肺结核是咳血较常见病因，其发生率占20％～90％。肺结核大咳血可致窒息、休克、感染及病灶播散，甚至危及生命。近年来采用支气管动脉栓塞术治疗大咳血获得较佳疗效，但由于术后处理不当、病人心理因素等可能再次出现大咳血，以致影响疗效。因此在临床工作中，

急诊低血糖昏迷误诊原因分析

目的分析急诊低血糖昏迷患者误诊原因。方法观察本院急救中心初诊昏迷患者中低血糖昏迷患者的误诊原因。结果急诊低血糖昏迷是医患多方面引起的。结论急诊昏迷患者均应行血糖检测。