以机制创新为主线 促进医院快速发展——山东省临沂市人民医院管理创新理念与方法

山东省临沂市人民医院以科学发展观为指导,确定正确的发展目标,实施创新策略,促使各项工作不断跃上新台阶。通过实施创新策略,体会到:创新是医院发展的灵魂;发展是医院永恒的主题;人民群众满意是一切工作的落脚点。

山东省临沂市新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析

目的:研究探讨临沂市新生儿苯丙酮尿症(PKU)的发病情况,以便做到早确诊、早治疗.方法:新生儿出生后72 h喂足3次母乳后采足根血,制成滤纸干血斑,应用Guthrie细菌抑制法测定苯丙氨酸(phe)浓度,phe≥120μmol/L者进行检查.结果:筛查1999年9月～2003年9月426 773例新生儿,PKU患儿55例,发病率1:7 759.结论:山东省临沂市PKU发病率1:7759,高于我国PKU发病率平均水平1:11188,符合我国PKU发病率北方地区高于南方的规律.

山东省临沂地区高血压流行病学调查

目的调查临沂地区居民的高血压病流行情况。方法分层整群随机抽取临沂9个地区的18岁以上的居民6133人,采取统一问卷方式,对所得完整资料5972例进行统计分析。结果 118岁以上人口高血压的粗患病率为19.27%,标准化患病率为19.78%;其中农村、女性、在业者的高血压患病率明显增高。2高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为63.25%、28.15%和15.72%。3高血压的危险因素中危险强度指标OR>1的主要影响因素顺序为饮酒、高胆固醇血症、高血压家族史、年龄、糖尿病家族史、超重、高盐饮食,而吸烟无统计学意义。结论改善生活方式,加强健康教育,规范降压治疗,降低高血压及其并发症。

新冠肺炎疫情前后临沂市儿童肠套叠的流行趋势变化

目的了解新冠肺炎流行前后儿童肠套叠的发病及临床特点,为儿童肠套叠的防治提供参考。方法收集14岁以下儿童肠套叠的病历资料,回顾性分析年发病率,比较疫情前后的趋势变化。结果共纳入1815例患儿,男1271例(70.03%),女544例(29.97%),2017~2021年的发病率分别为18.32/10万、14.96/10万、12.17/10万、10.78/10万、12.63/10万。2020年发病率最低,无季节性变化趋势,2021年发病率及季节性恢复。流行前(2017、2018、2019年)和流行中(2020、2021年)的发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.254,P=0.001<0.05),两期患儿的性别无差异(P=0.585>0.05),流行期的患儿年龄大于流行前的年龄(P<0.001)。流行前和流行中的男性患儿的年发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=10.353,P=0.001<0.05),女性患儿的年发病率无统计学意义(χ^(2)=2.141,P=0.150>0.05)。结论病毒感染是原发性儿童肠套叠的主要原因之一,新冠肺炎疫情期间儿童肠套叠的发病率明显下降,其中男性儿童发病率下降明显,月份分布与疫情前不同,可能与保持社交距离、戴口罩、手卫生等防控措施导致其他病毒感染下降相关。

雷达图分析法在临沂市24家医院用药安全评价中的应用分析

目的了解临沂市24家医院的用药安全现状及城乡用药安全差异。方法采用雷达图分析法对临沂市24家医院的医院用药安全自评表中关于用药安全的10项关键元素进行分析、评价。结果10项关键元素实施率各医院存在明显差异,城市医院与农村医院也有明显差异。结论雷达图分析法可直观反应临沂市24家医院的用药安全差异,为医院管理者制订相关措施改善用药安全现状提供了依据。

临沂市2012年上半年手足口病流行病学及临床特点分析

目的:调查临沂市2Ol2年上半年儿童手足口病流行病学及临床特点,为更好地认识手足口病的流行病特征,并为早期治疗提供更好的方法。方法:对临沂市人民医院2012年上半年收治的400例手足病患儿进行流行病学与临床特点分析。结果:该地区儿童手足口病发病年龄仍以1-3岁为主,发病高峰以5、6月份为主,病情严重程度较以往减轻。农村散居儿童较多,临床表现主要为皮疹和发热为主症,以口腔疱疹居多,且单纯口腔疱疹与手足口均有疱疹患儿比较其发热程度明显增高(P<0.05)。实验室检查白细胞升高者较多,CK及CKMB升高者较多见。病原学检测以COXA16为主。预后良好。结论:临床上发热和皮疹最常见,且发热多与皮疹同时出现者较多,单纯口腔疱疹者较手足口均有疱疹者病情严重;心肌损伤者较多,应加强心肌损伤的预防;根据历年的病原学结果分析临沂市下半年手足口患儿EV71病毒可能会增多,症状和病情有加重趋势。

山东临沂农村婴幼儿硒营养状况研究

目的:了解农村地区婴幼儿血清硒水平及其与喂养状况关系,为指导婴幼儿合理喂养提供依据。方法:抽取山东临沂某乡镇10个自然村的281名6～36月龄婴幼儿,采集静脉血样,采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定血清硒浓度,同时调查其喂养情况。结果:被调查儿童的血清硒浓度平均为110.3±27.2μg/L,血清硒水平随月龄增大而增高(P<0.001);1岁以下婴儿硒缺乏率(4.4%)高于1岁以上儿童(0.0%)(P=0.02);12月龄内的婴儿中,非母乳喂养儿的血清硒平均水平高于母乳喂养儿,但在校正辅食添加因素后,两种喂养方式间的差异消失。血清硒水平与乳制品、禽肉类和水产品添加频率呈等级正相关(P<0.01)。结论:合理的辅食添加对农村婴儿的硒营养状况有重要意义。

临沂市人民医院:创新诊疗模式 减少患者奔波

临沂市人民医院作为山东省首批省级区域医疗中心和全市最大的三级甲等综合性医院,时刻关心群众“看病难不难、贵不贵、排不排长队”问题,用心用情用力解决群众急难愁盼问题。近年来,临沂市人民医院创新门诊诊疗模式,推出日间化疗、多学科会诊(MDT)、“中医超市”、疼痛中心等改革措施,实现了一站式服务、无缝隙衔接.

预防-诊疗-科研一体化医院感染管理模式实践经验

医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分,新形势下探索和实践医院感染管理新模式对促进医院高质量发展有重要意义。自2017年开始,山东省临沂市人民医院初步实施预防-诊疗-科研一体医院感染管理模式,通过成立感染控制多部门协作中心,组织开展医院感染多学科会诊和多部门联合查房,参与抗感染会诊,设立多重耐药菌和真菌感染研究所,有效整合抗感染诊疗和医院感染防控各方面资源,创新多部门合作的体制机制,取得良好成效。通过6年的探索实践,山东省临沂市人民医院医院感染发病率和抗菌药物使用强度等指标均呈好转趋势,期间还完成省部级以上科研项目13项。该管理模式实践可为二级以上公立医院医院感染管理模式的转变提供借鉴和参考。

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

山东沿海地区Graves病与尿碘水平关系的调查

目的明确山东沿海地区Graves病患病情况及影响因素.方法采用随机分层正群抽样法,对山东沿海地区烟台、威海、日照和青岛Graves病的患病情况及碘营养状况进行调查.结果沿海居民Graves病患病率为1.38%,其中40%患者有Graves病家族史,30～39岁为高发年龄组.靠海越近,居民饮食碘增多,尿碘也越高(t=23.39～40.66,P＜0.01),Graves病患病率也越高(μ=2.02,P＜0.05).尿碘超过300μg/L以上时,Graves病患病率随尿碘水平的增高而升高,(X2=14.09、53.55,P＜00.1).Logistic多元逐步回归分析发现Graves病发生与TPO和尿碘对数值呈正相关.沿海Graves病组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)高于内陆对照组(t=2.00～2.40,P＜0.05).结论山东沿海地区Graves病患病率为1.38%.居民离海越近,含碘食物摄入增多,尿碘的排泄率越高,Graves病的患病率也越高.30～39岁为甲状腺疾病的高发年龄组.从预防Graves病角度出发尿碘可控制在300μg/L以内.

老年医疗保健的特点及医院之对策

人口老龄化已成为许多国家人口发展的共同趋势,我国也不例外。据测算,我国2000年便开始进入人口老龄化社会,全国60岁以上人口占总人口的比例已达10.6％。随着老年人口的增多,老年医疗保健问题日益受到各级政府和人民群众的关注。做好这项工作对于提高我国人口整体素质、促进两个文明建设等都具有十分重要的意义。各级医院应正确认识当前的形势,认真分析老年医疗保健的特点,及早采取得力措施,最大限度地满足老年人的医疗保健需求。1 老年医疗保健的特点 老年人是一个特殊的群体,老年疾病、老年人就医心理等都具有其自身的特点:1.1

山东省临沂市1例输入性埃及血吸虫病报道

埃及血吸虫分布于非洲及地中海地区东部［1］，感染人体后患者有终末血尿和/或尿道刺激症等临床症状。我国没有该病的流行，仅有较少的输入病例报告，现将我院近期发现的1例输入性埃及血吸虫病报道如下。

医院基建档案的科学管理

医院基建档案是反映医院基本建设历史和现状的真实记录,是医院进行规划、建设和管理工作的重要组成部分。为此医院要强化基建档案的形成与监督,科学管理、依法制档、积极创新和严格制度。