山东省妇幼保健院建设项目管理经验分析

随着社会科技、人文的发展,对妇女、儿童健康的关注度越来越高。妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最基础的健康指标,更是衡量社会经济发展和人类发展时重要综合指标。山东省妇幼保健院是具有公共卫生性质的集妇幼保健、医疗、科研、教学、预防、康复和妇幼保健技术指导为一体的省级妇幼保健机构,对建设过程管理经验进行总结分析,可供类似工程参考。

基于PDCA循环管理探索省级妇幼保健院开展新职工岗前培训的意义与实践路径

人才是促进卫生健康事业高质量发展,推动健康中国建设的关键。新职工作为医院人力资源管理的重要组成部分,也是提高医院核心竞争力和提升人才质量、实现高质量发展的关键。开展新职工岗前培训,是挖掘职工潜能、提高职工工作能力,激发干事创业热情和文化认同的重要途径之一,也是加强医院人才梯队建设、促进学科发展、推动医院综合实力和核心竞争力不断实现新跃升的重要保障。Plan(计划)-Do(执行)-Check(检查)-Act(处置)(PDCA)循环管理模式是现代医院科学管理的重要抓手,在新职工岗前培训过程中运用质量管理工具是改善培训质量、提高培训效率的重要途径。本文以省级妇幼保健院为例,结合质量控制(PDCA)循环管理模式在新职工岗前培训的应用,总结归纳省级妇幼保健院开展岗前培训的必要性、重要性,探索提出开展岗前培训要坚持以政治建设铸魂,不断优化培训课程,提升培训管理水平并建立长效培训机制,从而进一步为医院高质量发展打下良好基础。

2013～2015年山东省妇幼保健院胎儿先天性心脏病的产前筛查

目的探讨产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对2013~2015年在山东省妇幼保健院进行心脏产前诊断筛查的胎儿先天性心脏病资料进行回顾性分析。结果 2013~2015年共有49 204例胎儿接受筛查,阳性检出先天性心脏病703例,检出率为1.43%;产后阳性检出706例,检出率为（1.43%）（P〉0.05）。2013~2015年阳性检出率分别为0.46%、0.52%、0.44%。检出的703例CHD中,单心室2例（占4.55%）、心内膜缺损49例（占6.97%）例、圆锥动脉干畸形224例（占31.86%）、心脏肿瘤（占1.14%）、室间隔缺损248例（占35.28%）、其他类型占142例（20.20%）。结论 CHD的产前筛查检出阳性率与产后检出阳性率无明显差异。

妇幼保健院成本核算与管理工作的探究

随着医药卫生体制改革的不断深化,公立医院成本管控环境发生了变化,这就要求成本核算与管理工作越来越精细化,这不仅将成为提升医院财务管理水平的重要媒介,也将成为提高医疗服务能力和运营效益,提升妇幼保健院作为专科医院核心竞争力的助推器。为了解决业财信息不统一、资源浪费等问题,文章以妇幼保健院成本核算与管理工作为研究对象,阐述了妇幼保健院成本核算与管理的方法,针对当前存在的问题提出合理化建议,希望为业内人士提供一定价值与参考。

山东省基层妇幼保健机构资源效率的空间分布

目的 研究山东省县(区、市)级妇幼保健机构资源效率的空间分布特征及聚集性,为妇幼保健机构资源效率的提升提供科学依据。方法 用ArcGIS 10.5软件进行Moran’s Ⅰ空间自相关分析和Getis-Ord G~*热点分析。结果 目前,山东省还有13家(占9.42%)基层妇幼保健机构没有开展门诊服务,41家(占29.71%)未开展住院服务。山东省基层妇幼保健机构的日均住院工作负担和床位使用率呈空间正相关(Moran’s Ⅰ=0.194,P=0.001;Moran’s Ⅰ=0.223,P < 0.001)。Getis-Ord Gi~*热点分析显示,日均门急诊工作负担、日均住院工作负担和床位使用率均存在热点和冷点聚集区域。其中,热点区域主要分布在临沂、潍坊和烟台等市,冷点区域主要分布在济南市、青岛市、东营市和菏泽市。结论 山东省基层妇幼保健机构的资源使用效率指标具有空间异质性,应密切关注冷热点区域,分类指导、统筹规划,提高妇幼保健资源的利用效率。

2003年山东省各级妇幼保健机构现状调查

[目的 ]了解山东省各级妇幼保健机构现状 ,为规范妇幼保健机构的建设和管理提供依据。 [方法 ]对 2 0 0 3年山东省各级妇幼保健机构的卫生人力、建筑规模、医疗设备及业务开展情况等进行调查。 [结果 ]山东省妇幼保健技术人员学历结构比较低 ,职称结构层次相应较低。各级妇幼保健机构的床位数和门诊业务用房面积基本达到了“山东省各级妇幼保健院门诊建设标准”(标准 )的要求 ,但有 3 3所妇幼保健机构没有床位。各级妇幼保健机构的设备均未达到“标准”要求 ,各级均有未建立生殖道感染检测设施的妇幼保健机构。 [结论 ]山东省各级妇幼保健机构技术人员结构不合理 ,房屋简陋 ,缺少设备 ,业务工作开展受到限制 ,远不能满足广大妇女、儿童保健的需求。

山东省东营市县级妇幼保健机构儿童保健服务能力现状分析

目的了解东营市县级妇幼保健机构儿童保健服务能力方面的基本状况,为做好儿童保健学科建设,增强服务能力提供参考依据。方法参考近年国内有关文献设计调查表,对东营市内6家县级妇幼保健机构2012年儿童保健服务能力进行问卷调查。结果 1各县级妇幼保健机构儿童保健服务能力差距较大,发展不平衡。2各县级妇幼保健机构儿童保健服务的管理情况和儿童健康状况不容乐观。3基本儿童保健服务项目开展较好,高端专科保健服务开展少。结论东营市县级妇幼保健机构儿童保健服务的建设和发展有一定的基础,但各县区之间发展不平衡,人才队伍建设、学科建设和专科服务能力较为薄弱。

山东省医疗机构CT/MRI对比剂应用的统计分析

目的调研CT/MRI对比剂的应用现状,了解存在的问题,为合理规范使用对比剂提出合理建议。方法以调查问卷的方式选取山东省内313所二级以上医疗机构对比剂使用情况,问卷内容包括增强检查比率,对比剂使用权限以及不良反应率等问题。结果三级甲等、三级乙等、二级医院的CT/MRI增强检查的强化率存在差异,随着医院等级的提升,强化率逐渐增加;强化检查申请主要有临床科室医师开具(78.27%),仅有少部分医院增强检查可以由放射科开具(19.49%);60.00%以上的医疗机构在临床开具申请单时需要注明对比剂名称,对比剂不良反应率在采集后没有变化。结论影像检查强化率反映出了二、三级医疗机构间影像检查项目的差别。放射科作为对比剂使用科室,对其特性和适应证的掌握情况应高于其他科室,因此判定患者是否需要强化扫描以及使用的对比剂种类应由放射科主导,但从调研结果显示执行情况存在较大差异,需要提升规范化应用和依据。

山东省5G+妇产超声远程会诊中心的构建与应用

针对基层医院妇产超声诊断能力不足、高水平超声医师资源匮乏等问题,探索并建立山东省5G+妇产超声远程会诊中心。2021年11月至今,山东省妇幼保健院基于需求出发,与下属33家集团医院达成共建协议,构建山东省5G+妇产超声远程会诊中心,完善数据电子化存储、网络信息传输以及资源调度,实现跨科室、跨院区、跨地区的远程会诊,同时对集团医院进行远程质控和远程教学,形成大范围的综合医疗网络服务体系,使各医疗机构间达到信息共享。该远程会诊中心的搭建缓解了因地域环境、医疗水平及超声设备的差别所造成的基层患者就医难的困境,对基层医院诊疗水平的提高和偏远地区患者优质医疗资源共享具有重要意义。

基于省级妇幼保健机构高质量发展阶段质量绩效精细化管理“绩点制”指标探索

本文以某省级三甲妇幼保健院为例,探索出一条以医院标准化管理为基础、以质量绩效评价为核心的医院精细化管理路径,研究建立标准化管理下的医院质量绩效考核评价,讨论实现以医务人员劳动价值评价为基础,疾病诊断相关分组背景下结合以资源为基础的相对价值比率,推进分级诊疗、规范临床路径、优化病种结构、提升诊疗技术、缩短平均住院日、降低病组费用、提高医护床位占比与效益、控制人工成本、降低药耗比、落实定岗定编、规范病案管理等一系列以质量考核为导向优化效率、质量、成本的医院质量绩效评价管理体系。

2021年山东省婚前医学检查及孕前优生健康检查情况分析

目的分析2021年山东省婚前医学检查及孕前优生健康检查情况。方法基于山东省婚前医学检查及孕前优生健康检查直报系统,统计2021年婚前医学检查中不适宜结婚或暂缓结婚人数和相关疾病检出情况以及孕前优生健康检查高风险因素情况。将山东省16个地市划分为胶东、鲁中、鲁南、鲁北四个地区,比较各地区婚前医学检查中不适宜结婚或暂缓结婚人数和相关疾病检出情况以及孕前优生健康检查高风险因素检出情况。结果2021年山东省接受婚前医学检查599545人,发现不适宜结婚或暂缓结婚4157人(0.69%),胶东、鲁中、鲁南、鲁北地区分别为511(0.45%)、584(0.41%)、1909(0.74%)、1153人(1.34%),鲁北地区不适宜结婚或暂缓结婚比例高于胶东、鲁中、鲁南地区(P均<0.05);接受婚前医学检查人群相关疾病的检出率为5.06%(30323/599545),胶东、鲁中、鲁南、鲁北地区相关疾病的检出率分别为7.84%(8946/114039)、4.16%(5879/141175)、3.59%(9256/258300)、7.26%(6242/86031),胶东地区相关疾病的检出率高于鲁中、鲁南、鲁北地区(P均<0.05)。2021年山东省孕前优生健康检查高风险人群的检出率为17.37%(97694/562354),胶东、鲁中、鲁南、鲁北地区高风险人群的检出率分别为41.61%(41809/100480)、10.33%(13131/127107)、12.53%(28320/226006)、13.27%(14434/108761),胶东地区高风险人群的检出率高于鲁中、鲁南、鲁北地区(P均<0.05)。结论2021年山东省婚前医学检查中相关疾病的检出率和孕前优生健康检查高风险因素的检出率均较高,并且存在一定地区差异。

某三甲综合医院神经外科2019—2022年医院感染流行病学特征分析

目的调查分析济南市第四人民医院神经外科医院感染流行病学特征,为医院院感防控及抗菌药物合理使用提供参考依据。方法通过医院感染实时监控系统和医院信息系统回顾性收集2019年1月至2022年12月神经外科5200例住院患者感染相关信息,对其感染部位分布、院感发生率、病原菌分布及耐药情况等进行统计和描述性分析。结果2019—2022年,神经外科住院患者平均感染率为3.3%,呈逐年下降的趋势(趋势风险χ^(2)=39.000,P<0.001)。神经外科医院感染多为老年男性患者,感染发生部位以下呼吸道、泌尿系感染、菌血症、颅内感染为主。神经外科2019—2022年共检出病原菌296株,其中革兰氏阴性菌207株(69.9%);革兰氏阳性菌53株(17.9%);真菌36株(12.2%);前4位病原菌分别是肺炎克雷伯菌(21.6%)、铜绿假单胞菌(12.5%)、大肠埃希菌(9.8%)、鲍曼不动杆菌(8.8%)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药情况较为显著。结论该院神经外科这四年来医院感染发生情况逐年好转,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药问题较为突出,应加强耐药管理。

2017—2022年山东地区不同人群关节感染病原谱及耐药性变迁分析

目的了解山东地区不同人群、不同年份分离自关节液标本的病原谱构成和耐药性差异,为关节部位感染的临床早期经验性治疗提供参考依据。方法利用WHONET5.6分析软件,回顾分析山东地区2017—2022年间SPARSS网成员单位上报的1243株关节液标本病原菌构成及主要病原菌耐药性变迁规律。结果关节液中的主要分离菌为大肠埃希菌(42.1%)和金黄色葡萄球菌(19.1%);男女菌株构成比为59:41;不同年份菌株构成差异加大,2019年分离菌株360株,为历年最多。儿童组和中青年组关节液分离的细菌以革兰阴性菌为主,老年组关节液分离的细菌以革兰阳性菌为主。儿童组、中青年组与老年组的革兰阳性菌和革兰阴性菌的菌种分布有统计学差异(χ^(2)=42.84,P<0.0001)。肠杆菌科中产ESBLs的大肠埃希菌占比为49.8%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌占比1.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的比率为29.8%。结论山东地区不同人群、不同年份关节液病原菌菌种分布不同,且不同病原菌对各种抗菌药物耐药性存在较大差异,因此对不同人群进行病原菌的分布和耐药性监测,对提高关节部位感染的诊治水平和指导临床合理用药十分重要。

基于正念的心身保健课程对分娩恐惧孕妇的影响:多中心随机对照研究

目的评估基于正念的心身保健课程对分娩恐惧孕妇的干预效果。方法2023年4月至11月期间于山东省妇幼保健院、山东省立医院、山西省妇幼保健院招募研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组接受基于正念的心身保健课程,对照组接受常规孕产期保健课程。采用分娩预期经历量表(W-DEQ)、正念五因素量表(FFMQ)分别在干预前、干预后、产后3天对孕产妇进行测评,采用混合线性模型比较两组孕妇的分娩恐惧、正念水平的变化情况。结果两组孕妇的人口学资料、量表基线测评结果无显著性差异(P>0.05)。干预组孕妇在干预后和产后3天分娩恐惧得分分别降低了11.24、13.53分,正念得分分别提高了7.93、4.53分,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预后对照组分娩恐惧得分变化无统计学意义(P>0.05),正念得分降低了2.46、2.89分,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预后和产后3天干预组孕妇的分娩恐惧均低于对照组,正念得分均高于对照组,差异均有统计学意义(F_(组别)值分别是9.823、6.180,P<0.05)。两组分娩方式、产程差异无统计学意义(P>0.05),但干预组分娩镇痛使用比例低于对照组。亚组分析进一步发现,自然分娩孕妇中干预组第二产程催产素使用比例低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值为9.191,P<0.05)。结论基于正念的心身保健课程可以改善分娩恐惧水平、提高分娩恐惧孕妇的正念水平,降低分娩镇痛使用比例及第二产程催产素使用比例。

山东某县3~6岁儿童筛查视力异常情况研究

目的描述研究地区3~6岁儿童筛查视力异常情况,为儿童眼病防治及视力异常防控提供参考依据。方法依托山东某县2021年视力筛查项目,所用数据包括儿童基本信息、幼儿园特征及视力筛查结果,分析指标包括裸眼远视力不良率、近视率和可疑远视储备量不足率。采用频数和百分比描述筛查视力异常情况,采用趋势卡方检验分析视力异常指标随年龄变化趋势。结果研究纳入3~6岁儿童14198人,裸眼远视力不良率为19.6%,近视率3.1%,可疑远视储备量不足率42.5%。3岁至6岁,裸眼远视力不良率依次为9.4%、16.4%、24.5%和22.8%,近视率依次为1.9%、1.3%、3.6%和9.0%,两者随年龄增长均呈上升趋势(P<0.05);可疑远视储备量不足率依次为54.6%、42.3%、39.2%和46.0%,随年龄增长未见上升趋势。男童和女童三项指标差别均不超过2.0个百分点;乡镇幼儿园儿童视力不良率比城区幼儿园儿童高8.9个百分点、近视率高5.3个百分点、可疑远视储备量不足率高9.6个百分点;城区私立幼儿园儿童视力不良率比公立幼儿园儿童高9.1个百分点,可疑远视储备量不足率高17.3个百分点,而乡镇私立幼儿园儿童近视率比公立幼儿园儿童低2.4个百分点,可疑远视储备量不足率低8.0个百分点。结论研究地区3~6岁儿童裸眼远视力不良率接近20%,近视率略高于3%,可疑远视储备量不足率超过40%。裸眼远视力不良率和近视率随年龄增长均呈上升趋势,但未见可疑远视储备量不足率随年龄增长呈上升趋势。城乡儿童视力异常情况差别明显,宜探索原因以提升防控针对性。

公立医院药师药学服务胜任力潜在剖面分析

目的探索公立医院药师药学服务胜任力的潜在类别及影响因素,分析其与工作满意度的关系。方法对山东省公立医院393名药师进行调查,运用潜在剖面分析探究其药学服务胜任力的潜在类别,并采用多元logistic回归模型和多重线性回归分析不同潜在类别的影响因素及与药师工作满意度的关系。结果公立医院药师药学服务胜任力存在4种潜在类别:低胜任力组(占6.4%)、中等偏低胜任力组(占23.9%)、中等偏高胜任力组(占59.3%)、高胜任力组(占10.4%);性别、工作年限、医疗机构级别对药学服务胜任力潜在类别有明显影响(P<0.05);药师药学服务胜任力潜在类别在工作满意度得分上差异均有统计学意义(P<0.05),进一步多重线性回归分析得出药师药学服务胜任力可正向预测工作满意度(△R^(2)=0.147,P<0.001)。结论公立医院药师药学服务胜任力越高,工作满意度越高。建议医院管理者根据药师药学服务胜任力潜在类别的特征制定有针对性的管理措施,开展考核评价,实施精准培训,开发人才资源,完善激励机制。

三孩政策实施前后山东某县出生人数和三孩及以上孩次占比研究

目的描述2019年下半年至2023年上半年山东某县出生人数和孩次构成情况,分析三孩政策对出生人数和三孩及以上孩次占比的影响。方法依托2019年7月至2023年6月山东某县分娩登记常规统计资料,获取新生儿出生日期、母亲产次等数据,将母亲产次作为新生儿孩次的近似指标。依据三孩政策出台时间并参考既往研究将2019年7月至2022年2月定义为基线期,2022年3月至2023年6月定义为三孩政策效应期,采用中断时间序列模型研究三孩政策对月度出生人数和月度三孩及以上孩次占比的影响。结果2019年7月至2023年6月研究地区出生人数为26642人;基线期出生人数为18007人,月均出生人数为562.72人;三孩政策效应期出生人数为8635人,月均出生人数为539.69人。中断时间序列分析显示,研究地区总的出生人数在基线期内月均减少4.56人(P=0.094);三孩政策生效之初出生人数瞬时减少91.19人(P=0.075),随后政策效应期内月均增加8.78人(P=0.075)。但上述变化均不具有统计学意义。研究期间共出生一孩11956人,二孩11733人,三孩及以上2128人;三孩及以上孩次占比为8.24%,其中基线期为7.77%,三孩政策效应期为9.18%。中断时间序列分析显示,基线期内三孩及以上孩次占比月均增加0.05个百分点(P=0.048);三孩政策生效之初瞬时减少0.64个百分点(P=0.417),随后政策效应期内月均增加0.14个百分点(P=0.200),三孩政策生效后三孩及以上孩次占比瞬时水平及随后趋势变化不具有统计学意义。结论三孩政策实施后研究地区总的出生人数未见明显变化,三孩及以上孩次占比也未见显著增加,提示三孩政策的实施在短期内对研究地区育龄妇女的生育行为无显著影响。

实施两个发展《纲要》 健全村级妇幼保健网的新思路

确保 2 0 0 1～ 2 0 10年妇女儿童发展两个《纲要》实施 ,大胆设想 ,改革创新 ,重点突出 ,坚持妇幼卫生工作 ,以农村为重点 ,大力加强农村基层网络建设 ,提高《母婴保健法》和《山东省母婴保健条例》的执法监督力度 ,加快妇幼卫生工作的法制化进程 ,以保障生殖健康为目的 ,努力提高出生人口素质 ,大力开展健康教育 ,动员群众积极参与卫生保健。