医院非医护人员对手卫生知信行的调查研究

目的 调查医院非护理人员对手卫生的知识、态度、行为的现状,以便有针对性的进行培训与管理.方法采用自行设计的对手卫生自信行调查问卷,进行随机取样,对265人进行调查.结果 非医护人员对手卫生相关知识（13.27±0.96）分,回答正确最高的是洗手液或洗手皂的选择,对洗手步骤和洗手条件选择回答正确率仅为23.3%~31.4%;手卫生态度得分为（22.16±1.06）分,87.3%的人员认为洗手不容忽视的,63.2%人员认为洗手的方法的掌握是有必要的;行为平均分为（16.50.76±1.23）分,75.3%人员掌握干手措施,仅有21.4%人掌握洗手的步骤;手卫生知识与态度呈正相关（P＜0.05）,态度与行为呈正相关性（P＜0.05）,知识和行为呈正相关性（P＜0.05）.结论 医院非医务人员对手卫生认知率低,态度较积极,行为实施率低,应通过规范性的教育,提高医院非医务人员手卫生的意识,降低医院内感染发生.

不同剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的效果比较

目的分析使用不同剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月威海市环翠区妇幼保健院收治的66例肺炎合并心力衰竭患儿作为观察对象,利用随机数字表法分为两组,每组各33例。两组患儿均使用磷酸肌酸钠治疗,对照组患儿使用大剂量多巴胺治疗,观察组患儿使用小剂量多巴胺治疗。观察两组治疗效果、体征改善情况,记录两组药物不良反应发生情况。结果观察组总有效率(87.88%)与对照组(93.94%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肺啰音消失时间长于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对肺炎合并心力衰竭患儿,不同剂量多巴胺治疗均可达到较好的治疗效果,而小剂量用药安全性更高。

塞来昔布对人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用

目的观察塞来昔布对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系相关因子的调控作用,初步阐释塞来昔布治疗骨关节炎的分子作用机制。方法通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路。Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养。倒置显微镜观察Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞对人软骨细胞形态学变化的影响。塞来昔布混悬液干预共培养体系,采用Western blot方法检测塞来昔布对滑膜细胞β-catenin蛋白表达的影响;采用ELISA方法检测塞来昔布对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)表达的影响。结果β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞后成功激活Wnt信号通路并与软骨细胞共培养。随着培养时间的延长,软骨细胞生长逐渐受到抑制,软骨细胞胞体边缘与板壁接触处发白,折光度增加,细胞贴壁强度降低。塞来昔布干预后,Western blot检测发现滑膜细胞中β-catenin蛋白的表达明显下调(P<0.01);ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达与正常对照相比明显升高(P<0.01)。结论滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的激活可以使软骨细胞生长受到抑制。塞来昔布可以降低滑膜细胞β-catenin表达,且与干预时间长短相关。塞来昔布可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达。塞来昔布可能通过抑制OA滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎。

中枢神经细胞瘤的MRI表现

目的:探讨中枢神经细胞瘤的MRI表现及其诊断价值。材料和方法:对5例经手术和病理证实的中枢神经细胞瘤行常规MR成像(其中3例行增强扫描)。常规HE染色及免疫组织化学检查。结果:MRI显示肿瘤均位于侧脑室内,4例呈边界较清楚的不规则形团块,1例呈边界清楚的分叶状团块。肿瘤均以实性部分为主,伴有多发囊性变。实性部分呈长T1、长T2信号,囊性部分呈更长T1、更长T2信号,瘤体内(3例)及其边缘(2例)可见条状短T1高信号,3例肿瘤实性部分呈明显或中等增强。5例肿瘤均与透明隔及胼胝体有密切关系且表现为侧脑室扩大及梗阻性脑积水。免疫组织化学均显示神经元特异性烯醇化酶(NSE)及突触素(SYN)阳性。结论:中枢神经细胞瘤MRI表现具有一定的特征性,结合临床资料可提示诊断,确诊仍依靠病理学诊断。

黄芪甲苷对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的调控作用

目的观察黄芪甲苷对Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞和人软骨细胞共培养体系基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)的调控作用,初步阐释黄芪甲苷治疗骨关节炎的分子作用机制。方法通过β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞,激活其Wnt/β-catenin信号通路。Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞与正常人软骨细胞置于Transwell小室中共培养。倒置显微镜观察Wnt/β-catenin信号通路活化的人滑膜细胞对人软骨细胞形态学变化的影响。黄芪甲苷混悬液干预共培养体系,采用Western bolt方法检测黄芪甲苷对滑膜细胞β-catenin蛋白表达的影响;采用ELISA方法检测黄芪甲苷对滑膜细胞、软骨细胞培养上清液MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP表达的影响。结果β-catenin慢病毒载体转染正常人滑膜细胞后成功激活Wnt信号通路并与软骨细胞共培养。随培养时间的延长,软骨细胞生长逐渐受到抑制,软骨细胞胞体边缘与板壁接触处发白,折光度增加,细胞贴壁强度降低。黄芪甲苷干预后,Western blot检测发现滑膜细胞中β-catenin蛋白的表达明显下调(P<0.01);ELISA法检测发现滑膜与软骨细胞上清液中MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP表达与正常对照相比明显升高(P<0.01)。结论滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的激活可以使软骨细胞生长受到抑制。黄芪甲苷可以降低滑膜细胞β-catenin表达,且与干预时间长短相关。黄芪甲苷可以抑制滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路,下调MMP-7、CTX-Ⅱ、COMP的表达。黄芪甲苷可能通过抑制OA滑膜Wnt/β-catenin信号通路,改善滑膜炎症、调控滑膜-软骨共同体系微环境、达到抑制软骨降解,促进软骨细胞功能恢复而治疗骨关节炎。

B超下置管多功能供氧化瘀解毒杀菌合剂程控治疗深部脓肿研究

目的 实验多功能供氧化瘀解毒杀菌合剂的疗效。方法 ①B超下可控型减压置管针穿刺三通管置管法。② 1次 /日恢复深部脓肿病灶组织正常氧化还原电势法。③ 1次 /日脓腔化瘀解毒法。④ 1次 /日三联抗生素程控灌注法。⑤ 1次 /日脓腔密闭负压引流动态观察法。五法合一深部脓肿程控介入学模型治疗脓肿 78例。结果 6～ 8天治疗脓肿全部消失 ,无并发症后遗症无死亡 ,治愈率 10 0 %。结论 本文新研究的合剂是具有适用于任何部位有治疗适应征的大中小深部脓肿、安全、供氧、化瘀解毒、杀菌和疗效快捷可靠等多功能特点 ,其实施模型设计合理、操作简便 ,为介入学临床治愈深部脓肿开创一条新路。

入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值

目的探讨入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值。方法整群收集2013年2月—2014年12月该院急诊科就诊的220例前壁STEMI患者,患者均接受心电图检查和冠脉造影检查,分为下壁导联ST段抬高组68例,下壁导联ST段降低组152例。分析两组患者中心电图特征在单支冠脉病变和多支冠脉病变中的分布差异情况。结果下壁导联ST段降低时,a VL、V6导联出现ST段降低与多支血管病变明显相关,这种心电图特征所占比例在累及左前降支的多支病变患者中明显高于单支病变患者(P<0.05)。当下壁导联ST段抬高时,各导联心电图特征在单支病变和多支病变中的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院心动图变化对AMI患者多支冠脉病变具有一定的预测作用,通过下壁导联ST段改变可一定程度反映梗死相关动脉是左前降支或回旋支,还是右冠脉主干中之一。

清脑胶囊治疗偏头痛20例临床观察

目的 :评价清脑胶囊治疗偏头痛的有效性和安全性。方法 :治疗组用清脑胶囊治疗偏头痛患者 2 0例 ,对照组采用镇脑宁胶囊治疗 2 0例。结果 :表明治疗组在改善头痛平均发作次数和减少头痛发作平均持续时间方面明显优于对照组 ,且服用安全 ,无明显不良反应。结论 :清脑胶囊具舒肝熄风、活血止痛之功 ,还能补肝血、滋肾水治本 。

塞来昔布胶囊对大鼠膝骨性关节炎滑膜细胞β-catenin和基质金属蛋白酶-7的影响

目的观察胞核蛋白β-catenin及其下游基因基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在大鼠膝骨性关节炎(OA)滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路中的表达情况及塞来昔布含药血清对其的调控作用。方法采用Hulth方法建立大鼠膝OA模型;胶原酶消化法原代培养正常滑膜细胞和OA滑膜细胞;将所培养的滑膜细胞分为正常组(含正常滑膜细胞)、模型组(含OA滑膜细胞)和塞来昔布组(含OA滑膜细胞),正常组和模型组均用胎牛血清培养,塞来昔布组采用塞来昔布含药血清干预,分别作用滑膜细胞48 h后,采用Western blot方法检测滑膜细胞β-catenin和MMP-7蛋白含量的变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测滑膜细胞上清液中MMP-7含量变化。结果成功培养大鼠膝OA模型,OA滑膜细胞培养成功。Western blot结果显示,模型组滑膜细胞胞中胞核蛋白β-catenin及MMP-7的含量均明显高于正常组滑膜细胞(P<0.05)。塞来昔布组滑膜细胞胞核蛋白β-catenin及MMP-7的含量较模型组明显下调(P<0.05)。ELISA结果显示,模型组滑膜细胞上清液中MMP-7的含量明显高于正常组(P<0.05),而塞来昔布组则较模型组明显下调(P<0.05)。结论 (1)Wnt/β-catenin信号通路在大鼠膝OA滑膜细胞中是激活的;(2)MMP-7是Wnt/β-catenin信号通路的下游基因;(3)滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的活化、MMP-7的表达升高可能是导致关节软骨降解、促进骨性关节炎形成的机制之一;(4)塞来昔布对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用是抑制软骨降解,促进软骨修复,治疗骨性关节炎的可能机制之一。

椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入2015年6月~2019年10月本院收治的髓核游离型腰椎间盘突出症患者30例,其中L1例,L2例,L16例,L-S11例。所有病例均采用标准化穿刺定位建立BEIS通道和模式化镜下减压方法进行治疗。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间42~93 min;其中髓核近端游离6例,远端游离24例,轻度游离型25例,重度游离型5例;术后29例患者腰腿疼痛明显缓解,1例缓解不明显,术后影像学检查示游离髓核完整摘除。所有患者均获随访,未见椎间盘复发。术后VAS评分、ODI较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);按MacNab标准评估疗效:优20例、良8例、可2例,优良率93.3%。结论椎间孔镜BEIS技术治疗髓核游离型椎间盘突出症,手术安全、有效、可行,值得临床推广。

瑞舒伐他汀联合普罗布考抗动脉粥样硬化的临床观察

目的观察瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗动脉粥样硬化的效果。方法收集2013年1月~2015年6月在我院治疗的冠180例心病患者作为研究对象。随机分为联合组、瑞舒伐他汀组和普罗布考组,各组均60例,治疗6个月。联合组给予瑞舒伐他汀联合普罗布考片治疗,瑞舒伐他汀组只给予瑞舒伐他汀口服,普罗布考组只给予普罗布考治疗。统计各组的治疗有效率,检测血清胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,计算颈动脉内中膜厚度,评估三组的治疗效果。结果联合组的总有效率显著高于瑞舒伐他汀组和普罗布考组,差异有统计学意义(P<0.05);而瑞舒伐他汀组与普罗布考组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗前后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀组治疗前后的血总胆固醇及血高密度脂蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。普罗布考组治疗前后的血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与瑞舒伐他汀组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与普罗布考组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀组治疗后的血总胆固醇、血高密度脂蛋白、血低密度脂蛋白、颈动脉内中膜厚度与普罗布考组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与普罗布考组联合治疗可有效抗动脉硬化,较单独给药可显著提高疗效,在临床中值得推广应用。

长管状骨骨巨细胞瘤CT、MRI特征与病理分级相关性

目的探讨长管状骨骨巨细胞瘤(GCT)患者CT、MRI特征与病理分级的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的48例GCT患者临床、病理及影像学资料,分析其CT、MRI特征与病理分级的相关性。结果48例GCT患者中,Ⅰ级17例,Ⅱ级21例,Ⅲ级10例。在各级别GCT的CT、MRI征象中骨嵴、囊性变、GCT继发ABC的出现率与病理分级无显著差异;肿瘤大小、瘤周软组织肿块、骨皮质破坏、肿瘤内出血、液-液平面的出现率与病理分级有显著差异。结论GCT的CT、MRI特征与病理分级具有一定的相关性,可为评估肿瘤的组织学特点、制定治疗方案及预测患者预后提供较为可靠的依据。

动态心电图与常规心电图对冠心病诊断对比分析

目的探讨动态心电图在冠心病诊断中的价值。方法收集2012年6月—2014年12月在该院住院治疗的74例冠心病患者,均采用常规心电图和动态心电图检查。对常规心电图和动态心电图对心肌缺血和心律失常的诊断阳性率进行对比分析。结果动态心电图检查对心肌缺血的诊断阳性率明显高于常规心电图(P<0.05)。对房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对及短阵室传导阻滞的诊断阳性率明显高于常规心电图(P<0.05),但对房性早搏早发、房室传导阻滞的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规心电图相比,动态心电图也属于无创检查,但其也是一种持续性和动态性检查手段,可较全面的反映冠心病患者的心肌缺血状况,而且也能有效的对患者发生心律失常进行诊断,同时操作具有可重复性,在冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断中具有较高的临床应用价值。

硬膜外麻醉镇痛下处理困难手转胎头疗效观察

目的 探讨硬膜外麻醉应用于头位难产时较困难的手转胎头,提高了手转胎头成功率及阴道分娩率.方法 选择本院2010年7月～2013年7月住院分娩孕妇进入活跃期后出现头位难产且手转胎头第一次失败的孕妇148例,无严重并发症及合并症,采用硬膜外麻醉进行第二次或第三次手转胎头63例作为观察组,未选择镇痛进行第二次或第三次手转胎头85例作为对照组.结果 观察组手转胎头成功率即阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）.总产程、产后出血与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿体重及出生时阿氏评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外麻醉用于头位难产第一次手转胎头失败的孕妇,具有高效、安全、人性化的特点,值得临床推广.

鼻内镜下应用支气管镜活检钳切除声门暴露极困难的声带息肉

声带息肉是耳鼻咽喉科常见疾病,其治疗手段主要是在全麻支撑喉镜下经显微镜或鼻内镜下切除,操作比较简单。但在临床中,偶遇极少数患者,因各种原因在插入支撑喉镜后不能有效显露声门,辅以鼻内镜后虽可显露声带息肉,但操作时喉钳仍不易切除息肉,以致不能完成手术。2008年5月～2015年6月山东省威海市威海卫人民医院耳鼻喉科对16例支撑喉镜下声门暴露极困难的声带息肉患者,在鼻内镜下应用支气管镜活检钳在吸引管的辅助下完成息肉切除术，取得较好疗效，现报道如下。

超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭36例疗效观察与护理体会

目的探讨输尿管镜、经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗与护理体会。方法对36例上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者进行综合分析。结果B超、腹部平片(KUB)、CT等检查明确诊断,采取输尿管镜、经皮肾镜超声气压弹道碎石术解除梗阻,全部患者急性肾功能衰竭症状消失或明显减轻,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)恢复正常或明显降低。结论对上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者及早解除梗阻,做好术前、术后积极的护理配合,是挽救肾功能的关键。

2型糖尿病患者血清抵抗素 血糖和血脂水平比较

目的比较研究2型糖尿病患者血清抵抗素浓度与空腹血糖、血脂代谢水平。方法选择50例2型糖尿病患者和50例健康中老年人,分别为糖尿病组和对照组,用竞争性酶联免疫吸附法测定各组空腹血浆抵抗素水平,同时检测空腹血糖、血脂各项指标。结果糖尿病空腹血浆抵抗素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抵抗素水平与2型糖尿病关系密切,抵抗素水平可能影响体内能量代谢和平衡,与糖代谢、脂代谢的关系更为密切。

支撑喉镜鼻内镜下借助吸引管高频电刀切除会厌囊肿

目的探讨经支撑喉镜鼻内镜下借助吸引管应用高频电刀间接切除会厌囊肿的疗效。方法对2008年1月至2014年8月收治的21例会厌囊肿患者,采取支撑喉镜鼻内镜下借助吸引管应用高频电刀间接切除会厌囊肿,随访6个月,观察其疗效。结果全部患者均1次手术成功,术后会厌粘膜光滑,无会厌软骨变形缺损,无复发,无严重并发症,总有效率100%。结论经支撑喉镜鼻内镜下借助吸引管应用高频电刀间接切除会厌囊肿,操作简便,视野清晰,创面出血少,病变切除彻底,疗效满意。