头皮软组织病变的影像学表现

目的探讨头皮软组织病变的CT和MRI表现,提高对此类疾病的认识。方法收集经手术病理证实的31例头皮软组织病变,其中CT检查17例,MRI检查14例。观察头皮软组织病变的部位、大小、病变边缘情况、密度或信号特征、强化幅度、有无颅骨或脑内侵犯。结果发病部位:枕部11例,顶部8例;形态:梭形20例,扁平形(5例);大小平均1.6cm×3.8cm;病变9例呈囊状表现,22例呈软组织密度或信号;3例无强化,10例有强化;2例侵犯临近颅骨,其中1例同时侵犯小脑。结论影像学能显示头皮病变位置、大小、形态、囊实性及与颅骨、颅内的关系等,是临床重要的检查方法。

百草枯中毒肺内改变的临床及CT表现

目的探讨百草枯中毒肺的CT表现及其临床应用价值。方法回顾24例百草卡占中毒患者肺损坏的CT资料，根据时间分早期（1～2天），中期（3～14天），晚期（14〉天）3个阶段，对中毒患者的CT资料与临床表现进行对照。结果24例百草枯中毒中16例死亡，8例肺纤维化。早期CT表现：3例无异常，7例肺纹理增多、模糊，14例毛玻璃样改变；中期CT表现：3例肺纹理增多、模糊，4例肺纹理增多、模糊，双下肺斑点状密度增高影，2例胸模下线，10例毛玻璃样改变，马赛克征，5例肺实变，5例出现伴行支气管扩张，21例胸膜腔积液。晚期CT表现：8例毛玻璃样改变，马赛克征，16例肺实变伴行支气管扩张，4例纵隔内积气，8例肺纤维化。结论百草枯中毒肺的CT表现及临床表现基本相符，具有相对分期特征，有助于临床对病情的及时评估，从而指导临床治疗。

动态弥散加权成像对HCC的TACE术疗效评价的临床应用

目的 探讨动态弥散加权成像对HCC的TACE术疗效评价的临床应用价值.方法 对确诊为HCC的46例患者在TACE治疗前1～3天、6h、24h、1个月、3个月采用平扫T1WI、FST2 WI、DWI扫描,术前诊断及术后1～3个月复查均行FST1WI动态增强扫描,DWI序列中弥散梯度因子（b值）分别取600、800、1 000s/mm2,测量ADC值,并与血管造影对比.结果 肿瘤的ADC值在TACE术后较术前升高,术前与术后1个月平均ADC值比较,差异有统计学意义.疗效良好的癌灶术后6h ADC值明显减低,术后24h至术后1、3个月,ADC值呈上升趋势;疗效中等的癌灶术后6h ADC值不均匀减低,术后24h始至术后1、3个月ADC值呈不均匀上升趋势;疗效差的癌灶术后6h ADC值无明显变化,术后24h始至术后1、3个月ADC值呈不均匀轻度降低.结论 动态DWI对HCC的TACE术疗效评估有重要的临床应用价值.

胰腺内异位副脾1例

患者男性,43岁。因左腰背部隐痛不适1年半入院。患者1年半前无明显诱因出现左腰背部疼痛不适,呈持续性钝痛,无放射痛,无畏寒发热,无腹胀,恶心、呕吐,无明显其他不适。查体无明显阳性体征。实验室检查亦基本正常,

原发性肾动脉栓塞致肾梗死1例报告

急性肾梗死为临床中较少见疾病，常表现为突发腰腹部疼痛不适、发热及恶心、呕吐等，其临床表现多与尿石症、肾盂肾炎等常见疾病相似，对其认识不足，很少能在发病早期做出诊断并进行及时有效的治疗，从而使肾脏功能受损，严重者致肾切除或死亡。肾动脉栓塞多继发于心脏疾病、动脉粥样硬化或大血管病变等，本文报告原发性肾动脉栓塞致肾梗死病例1例。

鼻咽部髓外浆细胞瘤1例

浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性全身性恶性肿瘤,发病率较低。现将2014年11月经我院病理证实的1例鼻咽部髓外浆细胞瘤,结合文献报道如下。女,61岁,鼻塞、流涕、头痛8个月。查体：左侧鼻咽部可见淡红色新生物,凸向鼻腔,大小2 cm×2 cm,左耳鼓膜内陷,积液征阳性。

大网膜血肿误诊为胃壁肿瘤1例

1病例简介 患者女,57岁,因上腹痛7d入院。患者7d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,有时向左腹部放射,无阵发性加重;体格检查：贫血貌,腹部平坦,上腹部压痛,无反9跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查：白细胞10．19×10^9／L，血红蛋白29．9g／L，尿常规检查正常。

活血化瘀注射液引发动脉支架植入术后穿刺点出血的护理体会

目的探讨活血化瘀注射液对患者动脉支架植入术术后效果的影响方法将因动脉狭窄或主动脉病变行动脉支架植入术的患者分为两组，术前均常规用药拜阿司匹林、氢氯吡格雷、降脂等药物。术中用药肝素钠注射液。成功手术后，压迫穿刺点止血加压包扎，用低分子肝素、氢氯吡格雷、前列地尔注射液、拜阿司匹林等药物治疗。其中一组在手术前后均给予活血化瘀注射液，一组未给予。结果给予活血化瘀注射液组术后患者出现穿刺点出血不止，停用活血化瘀注射液后停止出血；继用后穿刺点又出血不止。结论活血化瘀注射液与动脉支架植入手术前后使用的其他药物间的相互作用可导致患者术后出现穿刺点出血的症状。

比卡鲁胺致重度血小板减少一例

患者男，83岁。因排尿困难半年，右下肢疼痛不适1月余于2011年7月21日入院。患者入院前半年因排尿困难行前列腺穿刺活检示前列腺癌，遂行双侧睾丸切除术，术后一直口服氟他胺250mg，3次／d。入院前1月余患者出现右下肢持续性钝痛，且活动受限而入院。

规范化应用影像学检查对乳腺疾病诊断价值的研究进展

研究证明乳腺X射线摄影和超声检查是乳腺疾病筛查的＆quot;黄金组合＆quot;,MRI是乳腺疾病检查的重要补充,CT成像有待于技术的逐步成熟,将成为诊断乳腺疾病的检查方法,SPECT对乳腺X射线摄影和超声不能确诊的患者可以提供较大帮助,PET/CT主要应用于乳腺癌的诊断及鉴别诊断、分期和疗效判断.目前尚没有一种影像学方法可以取代其他方法,各种检查乳腺疾病的手段呈互补关系,多种影像学方法融合已成为准确诊断和精确治疗的重要保障.笔者将阐述各种影像学检查方法在乳腺疾病诊断中的优点、局限性和诊断价值.

脑静脉窦和静脉血栓形成的影像学诊断与分析

目的探讨脑静脉窦和静脉血栓形成（CVST）的影像特征及诊断体会。方法回顾性分析28例CVST患者的影像学表现、影像诊断特征。结果（1）CVST的CT及MRI影像学表现只有少数病例可见典型的“条索状”直接征象（3．57％）；最常见的间接征象为非典型性的脑出血（50．00％）及脑梗死（CT：32．14％，MRI：39．29％），发病部位以双侧性较多（75．00％）。（2）大部分CVST患者的磁共振静脉成像（MRV）或CT静脉血管成像（CTV）出现静脉窦连续性中断，充盈缺损区，完全陆或虫蚀状改变等直接征象（CTV：100％，MRV：83．33％），还可出现远端静脉窦增粗及引流静脉扩张等间接征象。结论CVST的CT及MRI常规影像学表现无明显特异性，而CTV和MRV影像学表现具有较高的特异性，若怀疑CVST应尽早行MRV或CTV检查以明确诊断。

原发性输尿管癌与输尿管转移癌的螺旋CT诊断

目的探讨原发性输尿管癌与输尿管转移癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断要点。资料与方法回顾性分析经病理证实的12例原发性输尿管癌患者及8例输尿管转移癌患者的多层螺旋CT资料,所有病例常规进行CT平扫及3期增强扫描,并采用CT尿路成像(CTU)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)等方法重组,观察输尿管癌和转移癌的影像特点、强化方式及两者的CT表现差别。结果 12例输尿管癌多数发生于左侧;病理为移行细胞癌11例,鳞癌2例;CT表现为输尿管梗阻端管腔内软组织肿块影,增强扫描以静脉期强化较明显,MPR及CPR显示输尿管腔内充盈缺损或管腔中断,并伴有梗阻端以上输尿管、肾盂的轻中度扩张积水;8例输尿管转移癌表现为输尿管管壁增厚或管腔中断以及输尿管周围软组织肿块影,部分病例可合并有管腔内充盈缺损征象,其梗阻上方输尿管明显扩张;增强扫描病变段输尿管的强化程度与原发肿瘤基本一致,CTU显示对比剂通过困难或不能通过,病变输尿管僵硬。结论多层螺旋CT3期增强扫描结合CTU、MPR、CPR等后处理技术在原发性输尿管癌及输尿管转移癌的诊断和鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值。

能谱CT在乳腺癌诊断中的初步应用研究

目的 初步探讨能谱CT成像对乳腺癌的诊断价值.方法 选择乳腺钼靶图像美国放射学会（ACR）乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）评分为4～5分的32例住院患者进行非增强能谱CT扫描,观察能谱图像、能谱曲线、病灶形态、大小、胸大肌是否侵犯及腋窝淋巴结有无转移等,并与乳腺钼靶图像对照.结果 32例患者均经手术病理证实为乳腺癌,其中浸润性导管癌16例,髓样癌1例,浸润性小叶癌15例.胸大肌侵犯11例,腋窝淋巴结转移9例,ACRBI-RADS评分4分者23例,5分者9例.腋窝淋巴结转移的能谱曲线与原发病灶曲线基本一致.能谱CT成像能显示病灶形态、大小,与胸大肌的关系及腋窝淋巴结转移情况,乳腺癌能谱曲线在40～ 70 keV呈明显下降趋势.在显示病灶形态、边缘、病灶内钙化、邻近皮肤增厚方面能谱CT与钼靶比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但能谱CT在显示胸大肌侵犯及腋窝淋巴结转移方面优于钼靶,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 能谱CT扫描在乳腺癌诊断中有较大临床价值,能为临床提供多参数的影像学支持。

磁共振表观弥散系数变化率对肝细胞肝癌患者单次TACE术后疗效评价的应用价值

目的 探讨磁共振表观弥散系数（ADC）变化率（即△ADC）在肝细胞肝癌（HCC）单次经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后疗效评价中的应用价值.方法 选择48例确诊为中晚期HCC并于TACE术前、术后1个月接受常规CT、MRI扫描以及MRI弥散加权成像和动态增强扫描的患者,建立所有患者的随访数据,随访中以肿瘤出现进展为随访结束点,记录患者治疗后肿瘤无进展生存期（PFS）;以TACE术后1个月再次行数字减影血管造影（DSA）的肿瘤染色结果作为“金标准”,将病灶按治疗效果分为良好组、中等组及差组3组,并根据各组PFS绘制生存曲线.分别比较△ADC、CT及MRI 3种方法对TACE术后疗效的判定价值,并与“金标准”的一致性进行检验.结果 48例患者共56个病灶纳入分析,以“金标准”评价治疗效果,结果：良好组30个、中等组16个、差组10个,3组间生存曲线差异有统计学意义（χ^2=29.89,P＜0.01）,中位PFS分别为7.5、4.0和1.1个月;TACE术后各组ADC均升高,3组间△ADC差异有统计学意义（F=22.41,P＜0.01）,且3组间生存曲线差异亦有统计学意义（χ^2=26.57,P＜0.01）,中位PFS分别为7.5、4.6和1.8个月.经Kappa检验,△ADC与“金标准”疗效评价方法具有一致性（Kappa值为0.542,P＜0.01）;以MRI和CT评价治疗效果,其与“金标准”的一致性较差（Kappa值分别为0.328和0.260,P均＜0.05）,3组间生存曲线仅MRI评价方法显示差异有统计学意义（χ^2=30.623,P＜0.01）.结论 △ADC能及时、客观地评价TACE治疗效果,对指导患者术后的后续治疗有重要临床意义.

不同窗宽、窗位对胸部低剂量CT肺磨玻璃密度结节显示的临床研究

目的：寻找适合低剂量胸部CT内肺磨玻璃密度结节（ GGN），临床随访观察及其面积测量一致性和可重复性较好的窗宽、窗位设置方案。方法选取符合入选标准的49名体检者行低剂量胸部CT扫描，由2名具有15年以上胸部诊断经验的放射科医师独立阅读层厚1.0 mm的重建图像，分别记录肺内结节的部位、个数和大小；利用肺结节面积测量软件测量13组不同窗宽、窗位下GNN的面积。2个月后再由其中1名医师重新测量上述数据，分别计算2名医师间测量面积的一致性和同一医师不同时间测量面积的一致性。使用Bland-Altman法对不同医师间及同一医师不同时间测量面积值的一致性进行统计学分析。结果2名医师共发现结节52个，纯GGN 42个，部分实性GGN 10个。不同观察者在第1~10组面积测量的一致性方面均较好，其中窗宽、窗位在1300 Hu、-350 Hu时一致性最好，95%一致性界限为（-6.13，3.21）；同一观察者不同时间内对面积的测量在第1~10组间一致性也较好，最佳窗宽、窗位为1300 Hu、-300 Hu，95%一致性界限为（-18.0，16.09）。结论窗宽、窗位设定为1300 Hu、-350 Hu或1300 Hu、-300 Hu时GGN边缘和内部显示均较好，所测结果具有较高的一致性和可重复性，适合肺GGN随访观察。