县级医院完善感染管控体系的实践探讨

医院感染不仅给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担,影响患者及其家庭的生活质量,也影响医院的医疗水平,而且是产生医疗纠纷的主要原因之一[1].我院从1994年系统开展医院感染控制工作,历经近20年的探索,积累了一定的经验.1997年1月,一次通过了二级甲等医院评审验收;1997年9月,一次通过了爱婴医院评审验收.专家对医院的感染管理工作给予了高度肯定.尤其是近几年来,我院的医院感染管理工作再上新台阶,医院感染率控制在2％以下.

PDCA模式在医院消毒供应室的应用

目的研究对于消毒供应科室实施PDCA循环护理质量管理模式的应用效果。方法该院消毒供应室于2014年5月‐2015年6月实施一般护理管理模式,于2015年8月‐2016年9月实施PDCA护理质量控制模式,同时选取上述时间段内科室在职护理人员共37例,总结两年内科室医护人员对护理质量评价,总结满意度表现,对比两组医护人员自身业务能力评分及院内感染率。结果第一年度间,医护工作者对于科室护理管理模式满意度为67.57%,第二年度医护人员满意度为91.89%,比较差异有统计学意义(P<0.05);第一年度职业防护、风险管理、细节控制及质量检验等指标评分均低于第二年度,比较差异有统计学意义(P<0.05);第二年度护理质量评分较高。科室工作者对于器械分类与回收、消毒灭菌知识、质量检查及无菌意识等指标评分第二年度均高于第一年度,比较差异有统计学意义(P<0.05)。第一年度,该院出现的院内感染例数共69例,其中因医疗器械灭菌质量较差而导致的院内感染发生24例(34.78%);第二年度经消毒供应科室实施PDCA护理质量管理后,该院感染例数共71例,其中因医疗器械质量导致的院内感染率仅为6例(8.45%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院消毒供应室实施PDCA循环管理模式,可有效提高科室护理管理质量评价,医护人员表示对管理模式感到满意,且自身专业技能得到提升,院内感染发生率降低。

护理部在预防医院感染质量监控中的作用

随着医学科学的发展和护理模式的转变,医院感染控制已在医院管理中占据越来越重要的位置.WHO提出的以消毒隔离、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素,以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制医院感染措施,将逐步得到落实,并越来越引起人们的重视,这些措施均涉及到护理方面的工作.因此护理部在预防医院感染管理中起着关键作用,预防医院感染,保证各项制度和措施的落实是护理工作的重要组成部分,也是衡量护理质量高低的重要标志.我院护理部重视配合医院控制感染办的工作,使医院感染预防监控与护理管理同时进行,取得良好成效,体会如下:

心力衰竭患者医院感染的临床分析

目的探讨心力衰竭患者医院感染的情况。方法对821例60岁以上心力衰竭住院患者进行分析。结果有62例心力衰竭患者在住院中发生71例次院内感染,感染率为8.647%。感染的部位以呼吸道为主49例,胃肠道感染10例,各占感染率的69.01%和14.08%;其它部位医院感染12例,为16.90%。结论心力衰竭是各种基础心脏病的终末阶段,免疫功能低下,病情危重,住院时间长,是医院感染发生的主要原因。

PDCA循环法在医院公共卫生管理中的应用效果

目的评估PDCA循环法应用在医院公共卫生管理中的效果。方法将2021年1—12月山东省巨野县人民医院实施常规管理法的20名公卫人员纳入对照组,将2022年1—12月本院实施PDCA循环法的20名公卫人员纳入观察组,评价两组管理质量、管理满意度。结果较之对照组,观察组卫生知识、卫生制度、卫生意识、卫生宣传评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05);较之对照组(75.00%),观察组管理满意度(100.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院公共卫生管理中实施PDCA循环法,可以提高管理质量及管理满意度。

医院药剂科应设立OTC窗口

随着医疗体制改革的深入，OTC制度的出台和人们对自我保健意识的加强，医院药剂科应考虑设立OTC窗口。并从加强药学人员素质修养．做好咨询服务；普及大众用药知识；加强药品管理、保证药品质量三个方面做好工作。

白血病患者医院感染菌谱及耐药性分析

目的:通过白血病患者菌谱及耐药性分析,探讨菌谱变化。方法:通过对本组患者的细菌分离和分析,按照NCCLS标准方法进行ESBLs的检测,观察苯唑西林的药敏结果。结果:本组分离出的病原菌中仍以革兰氏阴性杆菌为主,其次为真菌和革兰氏阳性需氧球菌。结论:合理应用抗生素是防治的关键,有效的药师干预可以起到事半功倍的效果。

农村综合性医院内窥镜的消毒与管理

目的 加强农村综合性医院内窥镜的消毒与管理。方法 通过对内窥镜消毒前后的细菌监测结果，提出正确的消毒方法。结果 通过内窥镜消毒前做前瞻性监测表明未消毒前细菌污染严重，HBSAg(+)HBV HCV存在，加强对特殊患者用过的内窥镜消毒以及对操作人员做好自我保护等措施，有效地减少了患者及工作人员的交叉感染。结论 内窥镜消毒必须遵循消毒→清洗→消毒→冲洗→干燥保存、监测等步骤，才能将内窥镜的消毒与管理落到实处。

积极推行GMP强化医院制剂管理

医院制剂是医院药学的重要组成部分,对保证医疗用药和临床科研起着重要作用.为确保制剂质量,我们参照卫生部颁布的《药品生产质量管理规范》(GMP)和《医院药剂管理办法》的规定,执行《医院制剂室验收发证标准》,实施全面质量管理,在制剂工作中,取得了较好效果.

医院绩效薪酬制度实践思考

随着医疗机构改革的深入,越来越多的医院正在对目前的薪酬系统进行改革,该文结合该院绩效管理与薪酬分配情况进行了介绍与分析。

基于IMB模型的护理干预对新生儿重症监护室母婴分离时母乳喂养的影响

探究基于IMB模型的护理干预对新生儿重症监护室(NICU)母婴分离时母乳喂养的影响,观察其对产妇心理状态、泌乳量及健康行为、喂养方式的影响。方法 收集2021年1月-2022年12月我院NICU需母婴分离产妇(n=50)进行前瞻性研究,随机数字表法分为n=25的两组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上联合基于IMB模型的护理干预。比较两组护理前后心理状态指标、泌乳情况、母乳喂养自我效能(BSES-SF)及主观幸福感(GWB)、健康行为、母乳喂养率。结果 SAS、SDS评分护理前组间比较P>0.05,护理后均降低,差异显著,P<0.05;在泌乳始动时间方面,观察组更短,乳汁分泌量在不同时段观察组均更高,组间比较P<0.05;两组护理前BSES-SF评分、GWB评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前产妇社会角色转变、母乳喂养与婴儿护理知识、自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比母乳喂养率为88.00%VS60.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。结论 NICU母婴分离时给予基于IMB模型的护理干预,能够改善产妇负性情绪,增加泌乳量,提升母乳喂养自我效能及产妇的主观幸福感,改善产妇健康行为,提高母乳喂养率,值得推广。

不同C/N对高氮废水高效脱氮处理的影响

考察低C/N(质量比,0.03、0.17、0.27、0.33)对高氮废水脱氮过程及污染物降解的影响,同时结合高通量测序,探讨系统中微生物多样性和菌群结构。结果表明,低C/N条件下高氮废水仍能实现脱氮,当C/N为0.33时,总氮去除率达到83.01%,该条件下出现较高的亚硝酸盐氮积累现象,最高达到316.09 mg/L。高通量测序结果表明,特吕珀菌属(Truepera,相对丰度31.33%)、水微菌属(Aquamicrobium,相对丰度6.42%)等是C/N为0.33时系统能够维持较高脱氮效率的原因。在低C/N条件下对高氮废水进行高效脱氮处理是可行性的。

培美曲塞维持化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的研究晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中培美曲塞维持化疗联合程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂的应用效果。方法研究对象为58例晚期NSCLC患者,根据治疗方式不同分为对照组及研究组,各29例。对照组单用培美曲塞维持化疗,研究组在对照组基础上联用培美曲塞维持化疗与PD-1/PD-L1抑制剂(纳武利尤单抗注射液)治疗。对比两组治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及血清肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、血清癌抗原125(CA125)、血清细胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)]水平,治疗效果,毒副反应发生率。结果研究组治疗后较治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)^(+)水平更高,CD8水平更低(P<0.05);且研究组治疗后CD8^(+)(26.24±4.06)%低于对照组的(34.97±4.25)%,CD3^(+)(62.93±4.87)%、CD4^(+)(37.35±4.18)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.41±0.22)高于对照组的(52.16±4.43)%、(30.11±4.04)%、(0.86±0.19)(P<0.05)。两组治疗后较治疗前NSE、CEA、CA125、CY-FRA21-1水平更低(P<0.05);研究组治疗后NSE(16.21±4.04)ng/ml、CEA(29.96±4.52)ng/ml、CA125(49.91±6.63)U/ml、CY-FRA21-1(6.76±3.15)ng/ml低于对照组的(20.94±4.09)ng/ml、(60.08±5.34)ng/ml、(79.85±7.08)U/ml、(11.08±3.27)ng/ml(P<0.05)。研究组治疗后总有效率93.10%高于对照组的65.52%(P<0.05)。两组治疗后毒副反应发生率无差异(P>0.05)。结论晚期NSCLC治疗中培美曲塞维持化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂的应用效果显著,可有效降低患者血清肿瘤标志物水平,增强其免疫功能,且毒副反应少。