创伤出血性休克患者急性肝功能不全的预测模型构建与验证

目的探讨创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的危险因素,并构建模型进行验证。方法回顾性研究北京大学人民医院2013年1月至2023年5月的417例创伤失血性休克患者,记录患者住院期间的各项临床指标,根据创伤失血性休克后3 d内是否发生急性肝功能不全分为急性肝功能不全组(n=125)和非急性肝功能不全组(n=292),通过Logistic回归模型明确急性肝功能不全的危险因素,构建列线图模型并采用内部数据验证该模型的性能。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估该列线图模型的诊断效能,采用临床决策曲线分析(DCA)其临床适用性。结果创伤失血性休克患者的急性肝功能不全发生率为30.0%,Logistic回归分析发现创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的独立危险因素包括骨盆出血(OR=2.311,95%CI 1.109~4.814,P=0.025)、腹部出血(OR=2.529,95%CI 1.104~5.794,P=0.028)、心率快(OR=1.020,95%CI 1.006~1.035,P=0.005)、凝血酶原时间延长(OR=1.112,95%CI 1.003~1.233,P=0.044)和急性心肌损伤(OR=2.002,95%CI 1.113~3.600,P=0.020)。基于以上独立危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线分析其预测急性肝功能不全发生的曲线下面积(AUC)为0.840,95%CI为0.794~0.886,提示该模型具有较好的区分度。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型具有较好的拟合度(P>0.05),DCA提示该模型具有较好的临床适用性。结论急性肝功能不全在创伤失血性休克患者中发生率较高,基于骨盆出血、腹部出血、心率、凝血酶原时间和急性心肌损伤构建的列线图模型预测创伤失血性休克患者发生急性肝功能不全的风险具有可靠的临床价值,尽早及时监测和处理这几项指标有利于患者早期识别和治疗。

联合中西医治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床分析

目的:分析研究加味二阴煎配合二甲双胍及瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床效果。方法:盲选取98例2型糖尿病合并高脂血症患者,随机分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组患者采用二甲双胍及瑞舒伐他汀用药治疗,观察组患者在对照组在基础上,增加加味二阴煎用药治疗,比较两组患者的血糖、血脂以及治疗效果。结果:治疗后观察组患者的治疗有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖水平、血红蛋白水平以及TG、TC水平、差异有统计学意义,P<0.05。结论:2型糖尿病合并高脂血症患者临床治疗中采用加味二阴煎配合二甲双胍及瑞舒伐他汀治疗,改善患者的血糖、血脂水平效果显著,可显著提高患者生命质量,临床应用价值深远。