山东省枣庄市支气管哮喘患者药物使用情况调查

目的调查枣庄市支气管哮喘(BA)患者的药物使用情况,为BA的合理用药和规范防治提供科学依据。方法采用分层整群抽样调查的方法进行抽样,将128例BA患者的用药情况登记在格式病历药物应用项内,后汇总制表并讨论分析。结果β2-受体激动剂、茶碱类、激素类、吸入剂(β2-受体激动剂吸入剂+激素吸入剂)、止咳药、抗菌药及其他药物的使用率分别为84.4%、95.3%、92.2%、24.2%、94.5%、93.0%和38.3%。结论本次调查较全面的反映了枣庄市BA患者的药物应用情况,发现部分用药不规范,综合治疗方案不合理,吸入剂应用较少。建议规范治疗措施,积极推广国家BA防治方案。

山东省枣庄市支气管哮喘患病情况调查及相关因素分析

目的调查枣庄市2003年哮喘患病率及相关因素。方法采取分层随机整群抽样调查的方法,选择6个点,抽样人口16725人,应检15834人,实检10610人。结果调查检出支气管哮喘患者128例,全市总患病率为1.21%,儿童患病率为2.02%,成人患病率为0.90%,儿童患病率明显高于成人患病率(χ2=21.39,P<0.01)。男女患病率分别为1.08%、1.32%,男女比为1∶1.22。儿童哮喘首次发病年龄7岁前占77.97%,成人哮喘15岁前首次发病者占36.23%。相关因素分析显示,上呼吸道感染(OR=17.81,95%CI12.25～25.89)、冷空气刺激(OR=3.43,95%CI2.41～4.90)、油烟及刺激性气体(OR=2.56,95%CI1.80～3.63)、吸入变应原(OR=2.74,95%CI1.80～4.17)为主要诱因;哮喘患者有过敏史者65.63%(OR=21.69),有哮喘家族史者25.78%(OR=73.96)。结论调查获得了枣庄市哮喘患病率和相关因素,儿童哮喘患病率明显高于成人;全部患者在儿童期首次发病约占2/3;因此,应在儿童期进行哮喘筛查诊断,并给予早期干预。

复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究

目的探讨复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素及预防措施。方法回顾调查住院复治肺结核患者442例,其中59例发生医院真菌感染(13.3%);比较抗结核药物使用数量、复治次数、联合抗生素使用时间、联用激素时间及是否进行侵入性治疗的真菌感染情况。结果复治患者医院肺部真菌感染率较高,与抗结核复治次数、联用抗生素、激素、侵入性操作有关。多次复治者继发肺部真菌感染率及病死率明显高于首次复治患者(P<0.01)。结论肺结核复治患者易发生真菌感染,严格控制相关治疗因素可降低感染率。

699例尿路感染病原菌分布及药敏试验分析

目的探讨尿路感染病原菌和耐药性的变化。方法分析我科699例尿液培养阳性的尿路感染病原菌分布及其对抗菌药敏感性。结果革兰氏阴性杆菌占75.59%,其中大肠埃布菌60.33%;革兰氏阳性球菌占24.41%,其中肠球菌属占15.67%,真菌占1.39%;大肠埃布菌对氨苄西林的耐药率最高（80.63%）;对阿米卡星的耐药率明显低于庆大霉素（P〈0.01）,对喹诺酮类耐药率为41.45%～73.60%,对复方新诺明耐药率达60.10%。结论大肠埃希布菌仍是尿路感染的主要病原菌,肠球菌属、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等病原菌比例有所增加,这些病原菌耐药性高,尤其氨苄西林、喹诺酮类、复方新诺明耐药性高,应注意根据药敏试验调整用药。

山东省枣庄市农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的调查枣庄市农村地区40岁以上人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率和危险因素。方法采取分层随机整群抽样调查方法，于2003年8月至2003年11月，对本市6个调查点（6个辖区）40岁以上人群进行COPD流行病学调查，实检人口4047人。通过问诊、体检、肺功能测试和胸透等方法诊断，诊断标准参照2002年全国COPD诊治指南。结果枣庄市农村地区COPD总体患病率为8．57％。多因素分析显示，COPD的危险因素主要有年龄大（OR=5．95，95％（21：4．52～7．84，尸〈0．01），文化程度低（OR=4．04，95％CI：2．84—5．74，P〈0．01），空气污染（OR=4．46，95％CI：2．71～7．32，P〈0．01），吸烟（0R=3．04，95％CI：2．42～3．80，P〈0．01），幼时经常咳嗽（OR：2．39，95％CI：1．63～3．50，P〈0．01），有呼吸系统疾病家族史（OR：1．96，95％CI：1．54～2．48，P〈0．01），男性（OR=2．71，95％CI：2．15～3．42，P〈0．01），使用生物燃料（OR：1．81，95％CI：1．32～2．48，P〈0．01），厨房通风差（OR=1．90，95％CI：1．42～2．55，P〈0．01）。结论COPD是严重危害枣庄市农村地区公众健康的疾病，其危险因素呈多样化，应注意加强防治。

浅议医院档案管理信息化建设问题与研究进展

目的总结医院档案管理问题与信息化建设研究进展。方法对医院档案信息管理在思想认识的主体素质、对策、管理模式和基础设施建设等方面存在的问题进行研究。结果转变观念,牢固树立在信息时代的档案科学管理的概念;以人为本,促进档案信息管理专业的发展;统一标准,建立健全规范化的档案信息化管理制度;加大投入,切实夯实档案管理信息化建设技术基础。结论医院档案的信息化管理可提高工作效率、实现信息共享、节约成本,利用档案信息资源,为制定医院工作质量评价、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了坚实的平台,是医院管理工作发展的必然趋势,有重要的现实意义。

454例医院感染因素及细菌学分析

目的探讨医院感染情况,分析感染细菌类别,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析,对笔者所在医院2010年1月～2011年7月住院患者6892例进行筛查,对确诊为医院感染的患者病例进行分析。结果 6892例患者发生医院感染454例,医院感染率为6.6%。感染部位:呼吸道感染218例,感染率为48.0%;皮肤软组织感染109例,感染率为24.0%;泌尿道感染25例,感染率为5.5%;胃肠道感染22例,感染4.8%;其他感染80例,感染率为17.6%。按菌株数排名前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、铜绿假单胞菌、MRSA。结论加大培训力度,严格执行无菌操作,积极治疗基础疾病,减少侵入性操作等是降低医院感染的有效措施。

试述成本控制在医院经营中的应用

对目前医院的成本管理的现状进行了分析,对医院经营与医院管理的区别和医院经营的内容进行了阐述,结合我院开展"成本控制"的应用情况,提出医院经济管理将进入以成本控制为主的发展阶段,医院必须实施有效的成本控制才能以成本和价格优势抢占先机,使医院经营立于不败之地。

山东省枣庄市农村地区60岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的调查农村地区60岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率、危险因素,为制定COPD防治策略提供依据。方法采取分层随机整群抽样调查方法,于2009年8～11月对枣庄市6个调查点(6个辖区)60岁以上人群进行COPD流行病学调查,实检人口1 824人。通过问诊、体检、峰流速仪或肺功能测试和胸透等方法诊断。诊断标准参照2002年全国COPD诊治指南。采用SPSS 10.0软件进行统计分析,患病率比较用χ2检验,危险因素进行logistic回归分析,相关性比较用直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果检出COPD 281例,患病率为15.41%,男、女性患病率分别为22.06%、10.02%,男女性别比为1.78∶1,患病率男性明显高于女性(χ2=49.23,P<0.01)。诱发因素主要有吸烟、有害气体和呼吸道感染等。结论 COPD是严重危害枣庄市农村地区公众身心健康的疾病,应引起重视。通过调查获得了枣庄市COPD患病率及危险因素,为今后制订综合防治措施提供了依据。

173例肺结核患者医院感染情况分析

目的：探讨肺结核患者医院感染菌群分布及耐药情况，更好的指导临床用药。方法：收集我院2010年1月～2013年11月治疗的1668例肺结核患者资料，其中其中发生医院感染173例，进行细菌学分析。结果：173例医院感染的肺结核患者，真菌44株，占25．45％；G＋球菌33株，占19．1％；G-杆菌96株，占55．8％。以革兰阴性杆菌为主，其次为真菌，G＋球菌位居第三。33株G＋球菌多数药物的的耐药率达75．8％，万古霉素的耐药率为0，44株真菌耐咪康唑16株，占36．4％，耐益康唑14株，占31．8％，耐酮康唑11株，25．0‰耐制霉菌素1株，占2．3‰耐两性霉素B1株，占2．3％，耐5-氟胞嘧啶1株，占2．3％。G-杆菌耐药率较高，氨苄西林、复方新诺明的耐药率在60％以上。结论：肺结核患者的各种细菌的耐药率较高，临床要根据药敏实验选择用药，减少药物的滥用。

重症肺结核患者医院真菌感染易感因素研究

目的探讨重症肺结核患者医院真菌感染易感因素和预防措施。方法采用回顾性调查方法,分析59例重症患者医院真菌感染的临床资料。结果378例患者并发医院真菌感染59例,感染率15.6%;感染以肺部为主,病原菌多分布于痰液;与患者年龄、住院天数、抗结核用药数量、疗程次数、联用抗生素累计时间、联用激素时间、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病等呈正相关。结论彻底有效治疗结核病,控制易感因素是预防重症患者医院真菌感染的关键。

加强医院存货成本计价方式研究 完善存货管理软件开发

医院存货在发出时要对发出成本进行结转,会计上成本的结转有多种计价方法,不同的计价方法,对医院损益、资产负债表都有着显著的影响,因此在设计软件进行存货管理(通常称为进销存软件)前。

医院财务部门网上办公经验

医院财务部门利用医院内部局域网实行网上办公,及时发布信息,有利于职工查询和上报资料,熟悉各项政策和法律法规,增加大家对财务部门的理解和支持。通过网上办公既节约纸张又提高了效率。

试述如何做好医院财务分析，提高医院财务管理水平

随着医疗市场竞争的加剧，医院面临更为严峻的挑战，财务分析作为财务管理的一个重要手段，在医院的管理中显得越来越重要。做好财务分析，为领导决策当好参谋是财务工作的一项重要内容。本文通过介绍医院财务分析的方法、内容及作用，为加强医院财务管理，提高医院经济效益和社会效益做了粗浅的探讨。

耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析

目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%.其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查.对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析.结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解.了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453).结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005).多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001).结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作.

游离皮瓣修复术围手术期护理与血管危象分析

目的:探讨带蒂游离皮瓣修复颌面部缺损的围术期护理及血管危象相关因素分析。方法:选我科2009~2013年间完成的带蒂游离组织瓣移植手术80例,术前进行适应性训练,术后加强体位、引流管、特殊口腔护理,鼻饲以保证术后营养支持;严密观察生命体征、负压引流、皮瓣的颜色、皮温、渗出并有效止痛,若有血管危象发生,早发现、早处理。结果:75例皮瓣成功,4例术后8~24h内出现危象,6h内行皮瓣探查,均抢救成功,1例因术区感染累及皮瓣出现血管危象而坏死。结论:良好的围术期护理、皮瓣血管危象及时发现,早期处理是确保成功的关键,适应证正确选择也很重要。

肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的分析肺结核患者的治疗依从性及其影响因素。方法对在本院2008年1月～2009年12月住院的300例肺结核患者进行调查,调查内容包括患者的基本情况、治疗依从性、肺结核知识水平、健康信念和社会支持,并对所得资料进行统计分析。结果肺结核患者治疗依从性得分为(34.35±6.86)分;其中药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性得分最低。影响患者治疗依从性的因素分别为就诊医院、肺结核知识水平、健康信念及社会支持,其中影响最大的因素为健康信念。结论患者的治疗依从性影响着肺结核患者治疗的效果。为减少或延缓肺结核并发症的发生以及控制疾病的传播,护士应关注患者的治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施更加系统化。

偶联因子6抑制肌球蛋白轻链磷酸化增加跨内皮细胞电阻

目的探讨偶联因子6(CF6)对人肺微血管内皮细胞(LMVEC)跨内皮细胞电阻(TER)的影响。方法体外培养LMVEC,于不同时间给予不同剂量(高剂量:10^(-6) mol/L,低剂量10^(-6) mol/L)的CF6刺激,通过细胞电阻测定仪(ECIS)及Western blot观察其对TER及相关活化信号分子的影响。结果与对照组比较,CF6刺激组细胞形态无明显改变,但TER值显著增加,随着CF6孵育时间的增加,TER值明显增加,TER(ohm)峰值出现在15h后(1.39±0.02 vs 1.00±0.02,P<0.01),增加观察时间至24h发现TER维持在高水平(1.350±0.018 vs 1.000±0.023,P<0.01)。用10^(-6)和10^(-7)mol/L的CF6孵育,TER虽剂量增加,但是组间差异无统计学意义(1.39±0.02 vs 1.37±0.01)。CF6刺激组明显抑制磷酸化肌球蛋白轻链(p-MLC)水平,但是高、低剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。并且和TER测定结果相似,CF6抗体能够中和CF6刺激引起的p-MLC水平降低。结论 CF6可能通过抑制细胞骨架运动调节蛋白p-MLC水平,增加TER,参与内皮细胞渗透性的调节。

糖尿病大鼠血管偶联因子6的表达及其改善主动脉内皮渗透性的作用

目的探讨偶联因子6(CF6)在2型糖尿病中的变化及其意义。方法链脲佐菌素(STZ)复制2型糖尿病模型,Western blot检测动脉组织CF6表达,并通过Evansblue方法检测CF6对血管渗透性影响。结果模型组心率(HR)及收缩压(SBP)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);模型组空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。干预组和糖尿病组高于对照组,且干预组高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病组及干预组的CF6表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组与干预组CF6表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CF6在糖尿病血管组织大量表达可能对血管渗透性调节起重要作用。